Профессиональная деятельность медицинской сестры в работе «Школы молодых родителей». Часть 2.

---

Страницы:   1   2   3

---

Глава II. Подготовка к родам «без страха»

2.1. Календарные сроки родов

Физиологические роды наступают в среднем через 10 акушерских месяцев (280 дней) после наступления беременности, когда плод становится зрелым и вполне способным к внеутробному существованию. Однако 280 дней — это условное число дней беременности. Определение истинной продолжительности беременности затруднительно связано с тем, что сложно установить точный срок овуляции, времени передвижения сперматозоидов и оплодотворения, сложно учесть все особенности организма женщины и время «готовности» малыша для появления на свет.

Предполагаемый срок родов определяется несколькими способами:

1. По дате последней менструации.

К первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. Или от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившееся число и считается приблизительным сроком предстоящих родов (метод Негеля).

2. Определение предполагаемого срока предстоящих родов по дате первого шевеления плода.

У первородящей женщины к дате первого шевеления плода прибавляют 20 недель, у повторнородящей — 22 недели.

Для ускорения подсчета срока беременности по менструации и первому движению плода имеются специальные акушерские календари и линейки.

2.2. Предвестники родов

В третьем триместре будущая мама еще более внимательно прислушивается к своим ощущениям. Она боится что-то пропустить, особенно если беременность первая (первородящая мама). Женщине важно знать, что происходит с организмом на последних сроках беременности, чтобы не пропустить предвестники родов, и ответственность за это лежит на плечах медицинской сестры школы молодых родителей.

1) Опущение дна матки.

Незадолго до родов плод начинает готовиться к выходу, занимая более удобное положение в матке. Отчего дно матки опускается ниже – в область малого таза. Обычно это называют «опущением живота». Визуально женщина может не заметить изменений. Зато ощущения не обманут – дышать станет значительно легче, отступит изжога и послеобеденная тяжесть в желудке. А вот сидеть и спать станет неудобно.

У первородящих мам этот предвестник может появиться за 2-3 недели до начала родов, у повторнородящих – за сутки. Хотя у некоторых женщин опущение начинается непосредственно в процессе родов.

2) Уменьшение веса.

Перед родами у большинства беременных женщин начинают спадать отеки. Лишняя жидкость выводится из организма, и женщина может заметить некоторое снижение веса. Обычно это от 0.5 до 2кг.

3) Снижение активности малыша.

В последние недели беременности активность плода заметно снижается. Это естественно, ведь места в животе уже мало и вести себя активно просто неудобно. Хотя некоторые женщины наоборот отмечают слишком бурную активность крохи, что тоже является нормальным признаком.

4) Ложные схватки.

Начиная с 36-38 недели беременности женщина может чаще, чем раньше, чувствовать сокращения матки – ложные схватки. Они не так болезненны, как реальные, и не имеют периодичности. Чтобы не ошибиться женщине достаточно записывать время начала и длительность каждого сокращения – так определяется периодичность.

Но иногда даже родовые схватки идут без четких интервалов до самых потуг. Поэтому если сокращения матки не проходят уже несколько часов, а болевые ощущения усиливаются – стоит связаться с акушером.

Все эти признаки не всегда проявляются у каждой женщины. Но есть и явные предвестники родов, которые обязательны для родовой деятельности.

1) Отхождение пробки.

Весь период беременности цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, чтобы уберечь кроху от инфекций. Незадолго до начала родовой деятельности пробка должна отойти, открыв канал. Будущая мама может заметить комочек прозрачной или розоватой слизи на трусиках. Иногда пробка отходит частями – незаметно для женщины.

Большинство женщин начинают рожать в следующие 1-2 дня после отхождения пробки. Но иногда от этого момента до родов проходит 1-2 недели.

2) Схватки

Родовые схватки – это периодичные сокращения мускулатуры матки. Со временем интервал между сокращениями уменьшается, а боль нарастает. Если роддом находится недалеко, то можно переждать дома, пока интервал не уменьшится до 5-7 минут. Это касается первородящих, ведь в первый раз период схваток длится в среднем от 8 до 12 часов. Повторнородящим лучше отправляться в роддом раньше – вторые роды обычно более стремительны.

3) Отхождение околоплодных вод

Отхождение вод – признак того, что механизм родовой деятельности уже запустился. Околоплодные воды прозрачные (или слегка розоватые) и не имеют запаха. Если воды отошли сильным потоком, стоит собираться в роддом. Особенно когда они отошли до того, как начались схватки. Если же у женщины отошли воды мутного зеленоватого цвета – в роддом нужно ехать немедленно, т.к. есть вероятность инфекции или кислородного голодания плода.

2.3. Подготовка к поступлению в родильный дом

1) Выбор роддома

Основным критерием при выборе роддома является его «безопасность», то есть ни с матерью, ни с ребенком не должно случиться ничего плохого во время и после родов.

Безопасность может быть обеспечена при наличии в роддоме детской и взрослой реанимации, отделения переливания крови, возможности непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода, а также при обслуживании вас высококвалифицированным персоналом.

Большое значение имеет комфортность пребывания в роддоме: внимательный персонал, удобные палаты, возможность посещений родственниками и т. д.

При выборе родильного дома следует уточнить наличие следующих служб:

• анестезиологическое отделение.
• отделение детской реанимации;
• отделение переливания крови;
• возможности непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода.

2) Что взять с собой в роддом

Медицинский персонал должен заранее рассказать будущей маме, что ей стоит подготовить в родильный дом.

Если мама сразу отправляетесь в родильное отделение, то она должна взять:

• паспорт
• обменную карту
• полис обязательного медицинского страхования
• контракт на роды, если она рожаете платно
• тапочки (не пушистые, любые моющиеся)

В родильное отделение обычно больше ничего не разрешают брать. В некоторых роддомах можно взять с собой мобильный телефон и плеер, фотоаппарат и даже видеокамеру, но это лучше узнать заранее. Во время родов принимать пищу нельзя, поэтому еду брать не надо.

Все, что нужно будет после родов, родственники передадут маме позже. Но она может приготовить все заранее:

• прокладки гигиенические (maxi);
• одноразовые трусы (можно и многоразовые, но их придется стирать);
• упаковку памперсов для ребенка от 3 до 6 кг;
• крем против трещин на сосках;
• предметы туалета (зубная паста, щетка, расческа, шампунь, мыло в мыльнице, крем для лица и тела, необходимую косметику и т. д.);
• многие роддома разрешают пользоваться домашними халатами, пижамами, полотенцами;
• бумага и ручка, чтобы писать записки или дневники.

Если беременная ложится в роддом заранее, то есть в отделение патологии беременности, то важно не забыте то же самое, что и на роды. Кроме того:

• предметы туалета;
• халат, ночную рубашку или пижаму;
• что-нибудь почитать;
• немного покушать (так как во многих роддомах в день поступления не кормят).

2.4. Периоды и продолжительность родов

Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размер плода, характер предлежащей части, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9-12 ч; у повторнородящих – 7-8 ч.

Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 ч, у повторнородящих — 2 ч.

Быстрые роды соответственно 4 — 6 часов и 2 — 4 часа.

Длительность родов по периодам:

I период: 8-11 ч у первородящей; 6-7 часов у повторнородящей;

II период: первородящие — 45-60 мин; повторнородящие — 20-30 мин;

III период: 5-15 мин, максимум 30 мин.

Первый период родов — раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на 2 см каналом.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогать се­бе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий период родов — последовый

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли — в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет — это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5~ 10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица ощущает слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматриваются мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

2.5. Рождение ребенка и первые часы после родов

Медицинскому работнику школы молодых родителей следует рассказать будущей маме, что ждет её вместе с уже появившимся малышом в первые часы.

Перевод в палату маму и ребёнка

После двух часов пребывания в родильном зале мать с малышом переводят в палату. Очень важно, чтобы они с первых минут не расставались: это необходимо в первую очередь для того, чтобы мама могла покормить ребенка, как только он попросит. Если ребенок будет находиться в детском отделении, вдали от мамы, она не сможет накормить его по первому требованию. Ей придется прикладывать малыша к груди по установленным часам, т.е. по расписанию, а это очень вредно для новорожденного, так как есть в первые часы ему надо часто. Если же в каком-то родильном доме и висит «по старинке» расписание кормлений, то это значит, что здесь еще не владеют современными методами ведения лактации.

Кормление по часам может быть уместным в палате интенсивной терапии, куда поступают больные или родившиеся до срока дети. Но если ребенок здоров, его следует кормить только по требованию. Благодаря такому режиму у мамы не будет проблем с лактацией: чем чаще малыш ест, тем легче происходит «пребывание» молока, т.е., как правило, резкого и болезненного нагрубания молочных желез, которые необходимо расцеживать. Если же новорожденного приносят по часам — грудь набухает и ребенку трудно ее взять, он может даже отказаться от груди. Вследствие такого кормления молока становится все меньше, и приходится переходить к молочным смесям.

2.6. Физиологические особенности новорожденного (Шкала Апгар)

Целью данного метода изначально было быстрое выявление новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях. Полувековой опыт использования шкалы Апгар дает основания утверждать, что и на  сегодняшний день этот метод является самым простым и достоверным для комплексной оценки состояния новорожденного.

Таблица 1. Шкала Апгар

 

Существует так же и английская транскрипция АPGАR – каждая буква соответствует определенному признаку.

А – activity – мышечный тонус и активность. У здорового новорожденного конечности пригнуты к телу, кулачки сжаты. Он активно двигается, норовит «сбежать» из рук акушера.

Р – pulse – пульс. ЧСС новорожденного, в норме, составляет 130-140 ударов в минуту. При частоте пульса > 100 ударов в минуту выставляется 2 балла, <100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов.

G – grimace response – наличие и степень выраженности безусловных рефлексов, обязательных для новорожденных.

A – appearance – цвет кожных покровов, внешний вид ребенка. Нормальный цвет кожи для новорожденного – различные оттенки розового: от яркого до бледного. Наличие цианоза (синюшности) и степень его выраженности дают основание для уменьшения балла оценки.

R – respiration – дыхание, крик новорожденного. Если ребенок закричал сразу после рождения, его крик громкий и пронзительный – 2 балла. Слабый крик, писк, снижение частоты дыхания – 1 балл. Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.

Оценка состояния ребенка проводится на первой и пятой минутах жизни. Результат записывается дробью, например – 8/9.

Шкала Апгар – это оценка состояния здоровья именно новорожденного и никаких прогнозов о дальнейшем состоянии ребенка по ней делать нельзя.

На момент проведения результаты оцениваются так:

• 7-10 баллов – отклонений в состоянии здоровья не выявлено;
• 5-6 баллов – небольшие отклонения;
• 3-4 балла – серьезные отклонения от нормального состояния;
• 0-2 балла – состояние, угрожающее жизни новорожденного.

2.7. Подготовка к выписке ребенка и жены

Медицинская сестра школы молодых родителей должна заранее рассказать будущим родителям, что именно необходимо приготовить к выписке из родильного дома.

• Одеяло или конверт на выписку из роддома. При выборе нужно будет учесть только одну деталь – это одеяло для выписки из роддома должно быть удобным и в меру легким, чтобы будущие родители смогли его использовать и в дальнейшем.
• Набор для выписки из роддома– состав у каждого набора разный, но традиционно туда входит уголок с кружевом, распашонка и кружевной чепчик. Если время года будет холодное, то понадобятся 2 пеленки и 2 распашонки. А вот использовать пододеяльник или нет – личное дело каждой мамочки.
• Шапочка – она одевается на чепчик, и также будет разная, в зависимости от месяца года. В холодное время лучше взять вязаную шапочку.
• Носочки
• Памперс – любой, с весом от 2 до 5 кг.
• Лента .Именно по ленте знакомые (и не знакомые) будущих родителей определят пол малыша..

Обычно собранные вещи складывают  в большой пакет и наклеивают сбоку табличку с инициалами будущей мамы.

Будущему папе стоит напомнить о том, что из роддома будут выписывать не только его малыша, но и жену. Поэтому на нем лежит ответственность за  то, в чем он будет встречать свою жену.  В день выписки из роддома мужу останется лишь принести пораньше приготовленный заранее пакет в роддом.

2.8. Послеродовой период

Послеродовой период — не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.

Во время беременности у женщины часто складывалось впечатление, что после родов жизнь сама собой придет в нормальное, привычное русло, потому что не будет ни огромного живота, ни накатывающей усталости, ни тяжести в ногах, ни болей в спине, ни токсикоза. Да, всего этого действительно не будет. Зато будет кое-что другое, что не даст жизни в семье стать прежней, и это — ребенок.

Если еще недавно роды воспринимались как финальный аккорд, завершающий важный этап жизни семьи — беременность, то после родов оказывается, что все только началось, и беременность со всеми ее трудностями и переживаниями была только подготовкой к тому настоящему, действительно сложному, что только начинается сейчас, в послеродовом периоде. И дабы предотвратить у мамы послеродовую депрессию медицинская сестра школы молодых родителей должна заранее рассказать ей о всех особенностях послеродового периода и о том, как женщине стоит себя вести.

Стоит сказать, что  этот период женщине можно пережить относительно легко, если, во-первых, понимать, что происходит с организмом и относиться к этому спокойно, а во-вторых – не считать, что она первая на Земле женщина, родившая ребенка. Многие особенности послеродового периода, в том числе и негативные, часто зависят от психологического настроя женщины. Если женщина считает подсознательно, что она совершила подвиг и теперь все должны быть ей благодарны и ежедневно доказывать свое восхищение, скорее всего, послеродовая депрессия ее не минует, так как даже самым любящим не свойственно восхищаться 24 часа в день.

2.8.1. Гигиена послеродового периода

Следует помнить, что течение послеродового периода может быть осложнено разного рода физиологическими моментами. В первые недели матка активно сокращается, меняется гормональный фон и возрастает нагрузка, поэтому самочувствие женщины может действительно быть неважным. Для того, чтобы матка быстрее сокращалась, брюшная стенка не растянулась и мышцам живота вернулась упругость стоит обязательно использовать послеродовой бандаж.

• Необходимо ежедневно принимать душ, ванна категорически противопоказана;
• Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные;
• Бельё необходимо менять каждый день;
• Запрещается купание в естественных водоёмах;
• 2-3 раза в день женщина должна делать подмывание;
• Необходимо следить за чистотой прокладок (их нужно менять через каждые 4 часа).

2.8.2. Лечебная гимнастика

Для достижения положительного результата гимнастика в послеродовой период выполняется с учетом несколько правил. В этом случае процесс восстановления будет протекать быстрее и улучшит эмоциональный настрой мамы.

• Важно соблюдать темпы увеличения нагрузки, стараться применять разнообразные упражнения (одинаковые и скучные упражнения могут вызвать противоположный эффект);
• Выполнять гимнастику регулярно, сначала ежедневно, затем несколько раз в неделю;
• Движения выполнять медленно, плавно, с перерывами на восстановление дыхания;
• Проводить гимнастику следует в хорошо проветренной комнате, на полу и в удобной, нестесняющей движения одежде;
• Перед началом гимнастики необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
• Лучше начинать выполнение упражнений за 1-1,5 часа да еды и после кормления (во время физической нагрузки выделяется молочная кислота, которая влияет на вкус молока, также возможно снижение выработки молока);
• Чтобы не уменьшалось количество молока, во время физической нагрузки и после нее следует потреблять больше жидкости.

В течение послеродового периода очень важен отдых. Еще в этот период стоит уделить внимание полноценному питанию. Дневной сон малыша надо использовать не для работ по дому, а для собственного отдыха. Маме не стоит продолжать изображать идеальную хозяйку дома – пока мужчина в эйфории, он с радостью поможет ей по дому.

Женщинам рекомендуется посетить женскую консультацию после родов минимум 2 раза. Первый раз через 3-4 недели после родов с целью контроля состояния молочных желез и выделений из влагалища. Следующий — через 3 месяца после родов с целью гинекологического контроля состояния внутренних половых органов. На втором приеме обсуждаются вопросы контрацепции.

Восстановление после родов проходит довольно быстро и легко, если оба родителя не станут отчаиваться и приложат к этому максимум усилий.

2.8.3. Послеродовая контрацепция

Через некоторое время после родов женщина возвращается к нормальной сексуальной жизни, и естественно, что перед ней встает вопрос о необходимости предохранения. Медицинской сестре школы молодых родителей стоит заранее провести с беременной разговор на тему контрацепции в послеродовом периоде.

Существует расхожее мнение о том, что после родов забеременеть нельзя, особенно если женщина кормит грудью. На самом деле это не совсем так. После проведенных исследований было обнаружено, что кормление грудью может обеспечивать эффективную контрацепцию только в том случае если:

• У матери не начались менструации (кровотечение после родов, закончившееся и вновь начавшееся до 56 дня после родов рассматривается, как часть восстановления после родов, и не считается менструацией).
• Мать кормит исключительно грудью
• Перерывы в кормлении не больше 4 часов днем и 6 часов ночью
• Ребенку — меньше, чем 6 месяцев.

Эти признаки позже были положены в основу нового метода планирования семьи, называемого Метод лактационной аменореи (ЛАМ). ЛАМ — временный метод планирования семьи. Чтобы обеспечить эффективную защиту от беременности, женщина, которая использует ЛАМ, должна быть готова перейти к другому методу планирования, когда любой из критериев ЛАМ изменится. Она должна знать, что она может забеременеть:

• при возвращении менструации;
• если она начинает давать младенцу любой прикорм или питье;
• если изменяется режим вскармливания — возвращение на работу или прекращение кормления грудью ночью;
• если ребенку больше 6 месяцев, даже если менструации не вернулись.

Методы контрацепции преимущественного выбора

Эти методы врачи рекомендуют применять в первую очередь. Они не препятствуют кормлению грудью и безопасны в любое время после рождения:

• Презервативы
• Диафрагма
• Спермициды
• Внутриматочная спираль (ВМС). Если ВМС не было введено сразу после родов, рекомендуется подождать 6-8 недель.

В послеродовом периоде сами женщины предпочитают применять барьерные методы предохранения (презервативы, спермицидные кремы, губки, таблетки). Несмотря на меньшую эффективность, по сравнению с ВМС и гормональными контрацептивами, их применение вполне оправдано в связи с поздним восстановлением менструации, большим количеством ановуляторных циклов и более поздним восстановлением фертильности, особенно у лактирующих женщин. Положительными и в значительной мере определяющими факторами их популярности является отсутствие системного влияния на женский организм, лактацию, развитие вскармливаемых грудью детей. Кроме того, презервативы играют важную роль в предотвращении распространения и передачи заболеваний, передающихся половым путем.

Методы контрацепции второго уровня

Средства этой категории выбирают в том случае, если по какой-то причине не подходят средства преимущественного выбора. В большинстве своем они содержат гормон прогестин. Гормоны в небольшом количестве проникают в грудное молоко, что является недостатком этого метода контрацепции.

Методы контрацепции третьего уровня

Эти средства используют в последнюю очередь в связи с тем, что они содержат гормон эстроген, который может уменьшать выработку молока. Женщины должны быть информированы относительно этого риска. Рекомендуется не использовать такие средства, по крайней мере, первые 6 месяцев после родов.

• Комбинированные гормональные таблетки
• Комбинированные инъекции
• Внутриматочные спирали с эстрогеном.

 

Глава 3. ОРГАНИЗАЦИИ «ШКОЛЫ МАТЕРИНСТВА»

3.1. Индивидуальная карта беременной

На каждом участке женской консультации ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ» пациенткам, обратившимся и ставшим на учет в женскую консультацию выдается индивидуальная карта беременной за определенным номером. Карта утверждена Министерством здравоохранения СССР 0441080№1030, имеет Форму №111/У.

В карту вносятся следующие данные: номер полиса медицинского страхования; фамилия, имя, отчество пациента; возраст, адрес; место работы, должность, дата трудоустройства; предыдущие беременности, роды, преждевременные роды, течение родов; последние месячные; начало шевеления плода; предполагаемый срок родов; участковый врач, участковая акушерка; фамилия, имя, отчество мужа, место работы.

Заполняются индивидуальные данные беременной и родильницы: группа крови, резус принадлежность беременной и мужа; анализы крови на ВИЧ; результаты исследования на сальмонеллы, на степень чистоты влагалища, бактериологический посев; флюорография родственников; анамнез; исход предыдущих беременностей.

Регистрируется первое обследование, которое включает в себя: рост, вес, особенности телосложения, состояние молочных желез, состояние ССС, другие органы, наружное акушерское исследование, диагноз, срок беременности, подпись врача и дата.

Имеются заключения специалистов: стоматолог, окулист, ЛОР, хирург, эндокринолог, нефролог, ЭКГ.

Проводится психопрофилактическая подготовка беременной к родам, занятия по физкультуре, отображаются жалобы терапевта, ультразвуковая диагностика со сроком беременности 10-14 недель, со сроком 20-24 недели, со сроком 32-34 недели с полным описанием и заключением врача.

Кроме того карта беременной содержит: тестовый комплекс факторов для определения степени риска беременности и родов, (он включает материнские факторы: социально-биологические, акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальные заболевания у матери, осложнения беременности; отцовские факторы: социально-биологические, данные анамнеза, экстрагенитальная патология, андрологическая (урологическая) патология.

План ведения включает в себя:

• Полное своевременное обследование беременной в соответствии со сроком беременности;
• Охранительный режим, необходимая терапия, гспитализация по показаниям в критические сроки беременности;
• Контроль за уровнем АД;
• Контроль за анализами мочи;
• Контроль за анализами крови;
• Контроль за прибавкой веса;
• Профилактика кровотечения в родах амбулаторно (аскорутин);
• Профилактика анемии;
• Контроль за наличие антител;
• Обследование мужа на резус-факто и групповую принадлежность;
• Систематическая десенсибилизация;
• Наблюдение за размерами плода;
• Контроль за состоянием шейки матки (кольпоскопия);
• Контроль состоятельности послеродового рубца (на матке);
• Санация очагов инфекции;
• УЗИ;
• Флюорография членов семьи;
• Психопрофилактическая подготовка к родам;
• Консультация специалистов по показаниям.

В карте отображается каждое посещение беременной с указанием всех данных приема: дата, АД, вес, жалобы, окружность живота, высота дна матки, положение и предлежание плода, его сердцебиение, диагноз, подпись врача.

Впоследствии заполняются данные акушерского стационара для женской консультации (родильницы); сведения о ребенке; выписка домой; особые замечания и рекомендации.

В приложении индивидуальной карты беременнолй имеются следующие заметки: наставления беременной, гигиена послеродового периода, памятка отцу новорожденного ребенка, питание беременной женщины, профилактика мастита, профилактика и меры, осуществляемые до родов, мероприятия в послеродовом периоде, информация об аборте и предохранении от беременности.

Медицинский персонал должен заранее рассказать будущей маме, что ей стоит подготовить в родильный дом.

3.2. Программа обучения в «Школе материнства»

Услуги кабинета кризисной беременности

 

Клиническим психологом кабинета кризисной беременности каждую пятницу в 12.00 проводятся следующие лекции:

• Контрацепция после родов. Профилактика нежелательной беременности и аборта.
• Поведение в родах. Рожаем правильно!!!
• Послеродовая депрессия. Эмоциональный мир женщины перед и после родов. Супружеские отношения и организация быта.
• Опасность гриппа, ОРВИ во время беременности. Необходимость прививок. Нужно ли от них отказываться?
• Взгляд православной церкви на охрану материнства. Беседа с иереем Православной Церкви: подготовка к родам, значение имени, обязательства крестного отца и матери, зачем ребенку обряд крещения и другие вопросы.
• «Какой я по счету ребенок?! Это важно?!». Готовим старшего ребенка к появлению брата/сестрички. Бабушки и дедушки, их значение.
• Эмоции, как меняется внутренний мир женщины в период беременности. Особенности супружеских отношений. Папа тоже беременный!
• Практическое занятие. Мир эмоций будущей мамы. Учимся успокаиваться. Простые упражнения. Организация жизни во время беременности.
• Перинатальное развитие ребенка. Как себя чувствует ребенок и что с ним происходит за девять месяцев ожидания рождения.
• Профилактика опасных ситуаций во время беременности. Внешняя среда, бытовые ситуации, стрессы, работа, праздники, поездки в транспорте и многое другое.
• Профилактика употребления ПАВ беременными (курение, алкоголь, наркотические вещества. Последствия употребления ПАВ.
• Послеродовая депрессия. Эмоциональный мир женщины перед и после родов. Супружеские отношения и организация быта.
• Помощь папы в первые дни после рождения ребенка. Режим и организация времени в послеродовом периоде. Первое общение с малышом, особенности психического развития новорожденного.
• Важность грудного вскармливания в здоровье и психическом развитии малыша. Влияние грудного вскармливания на детско-родительские отношения.

Профилактика ранних сексуальных отношений (проводится в школах и в женской консультации).

---

Страницы:   1   2   3

---