Профилактическая деятельность медицинской сестры в сохранении репродуктивного здоровья мужчины и женщины зрелого возраста. Часть 2.

---

Страницы:   1   2

---

Питание и репродуктивная система

Питание на прямую влияет на женскую репродуктивную систему.Женский и мужской организмы функционируют по-разному, у них разный гормональный фон, поэтому, конечно, отличаются и их потребности. Но только в деталях, а в основном они идентичны. И мужскому, и женскому организму обязательно нужны полноценные животные белки — мясо, рыба, яйца, молочные продукты. В мясе у мужчин потребность выше, чем у женщин, потому что там содержатся вещества, способствующие репродуктивным функциям мужской половой системы. Женщинам полезнее молочные продукты и рыба, чем мясо. Эти продукты поддерживают женскую репродуктивную систему. Хотя мясо женщинам тоже нужно, но в меньшей степени, чем мужчинам. Всем полезны овощи, фрукты, ягоды, зелень — именно в их составе есть вещества, специфически влияющие на мужской и женский организмы.

Прежде всего, стрессы. Напряженная эмоционально работа, тяжелые условия быта, конфликтные ситуации — все это приводит к выбросу гормонов надпочечников, которые бьют по разным системам, но сильнее всего — по сердечно-сосудистой, гормонально-эндокринной и особенно женской репродуктивной системе. В стрессовых ситуациях нарушается работа печени, что способствует дисбалансу репродуктивных гормонов.

Второй фактор — это неправильное питание, которое тоже может привести к разбалансировке гормонального статуса и нарушению репродуктивного здоровья. К неправильным привычкам питания относится недостаточное употребление йодсодержащих продуктов, потому что глубокий дефицит йода может привести даже к бесплодию. Также неблагоприятным фактором является отказ от морепродуктов, от морской рыбы в частности. Рыба является не только источником белка и микроэлементов, рыба — это источник полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, играющих очень важную роль в процессе беременности. И конечно же, курение и алкоголь невероятно вредят женскому организму и категорически противопоказаны при беременности или ее планировании.

Сейчас очень модно пробовать на себе различные диеты, вычитанные в Интернете. Девушки не осознают, что отказываясь от привычного рациона, они сбивают свои ферментные реакции и нормальные биоритмы. Организм привык к употреблению определенных продуктов в определенное время, приучен, что питание сбалансировано и обеспечивает все его потребности, и если мы переходим на ограниченную диету, то сразу вызываем в организме стресс. Поэтому менять привычный рацион питания можно только посоветовавшись с врачами, сдав нужные анализы, подтверждающие необходимость этой диеты. А брать на себя ответственность за последствия принятий таких самостоятельных решений девушкам не стоит.

Разбалансировка питания может сдвинуть обменные процессы в организме, и вернуться к нормальному питанию без сложностей уже не удастся, может начаться стремительный набор веса. Я как профессионал многократно сталкивалась с тем, что женщина имела вес, немножко превышающий идеальный, и хотела дойти до самого идеального, но когда она заканчивала свою программу, вес начинал ползти вверх гораздо быстрее, чем прежде. Поэтому диета должна быть обоснована состоянием здоровья, либо какой-то поставленной задачей, но только под контролем специалиста. Важно, чтобы кто-то отвечал за последствия, и это должен быть профессионал с медицинским образованием.

Также нельзя бесконтрольно принимать чаи и другие средства для похудения. На серьезные изменения в питании нельзя идти просто так, по своему решению. Нужно проконсультироваться, сдать анализы, посмотреть, что происходит в организме, получить рекомендации, можно и нужно ли менять питание, как именно, когда начинать, а также как проконтролировать эффективность этой диеты именно для вас.

Вегетарианство бывает разное. Если речь идет о вегетарианстве, то есть о системе питания, при которой полностью отказываются от всех продуктов животного происхождения, то это противопоказано женскому организму в репродуктивном возрасте. За тысячелетия у нас сформировалась система пищеварения, в которой есть ферменты, расщепляющие белки животного происхождения. Растительные белки не так хорошо расщепляются, и кроме того, они не содержат полноценный состав незаменимых аминокислот, которые необходимы для многих жизненно важных процессов в организме.

Полный отказ от продуктов животного происхождения не способствует также наступлению беременности и ее нормальному течению, потому что женский организм не получает такие важные вещества как кроветворные микроэлементы, доступные формы железа, меди, цинка, содержащиеся преимущественно в мясе.

Если же говорить о вегетарианцах, которые не едят мяса, но употребляют рыбу, молочные продукты и яйца, такой вариант питания может быть приемлемым. Мясо в таком рационе заменяется сочетанием рыбы и растительной пищи. Железо и другие микроэлементы хорошо усваиваются с белком, поэтому если мы едим рыбу, к ней нужно добавить, скажем, яблоки, гранат или другие растительные источники полезного женщинам железа и не забывать о лиственных овощах — доступных источниках фолиевой кислоты, необходимой для кроветворения и профилактики проблем будущей беременности.

Два вида напитков женщинам абсолютно противопоказаны: алкогольные и энергетические. В состав последних входят вещества, очень вредные не только для репродуктивной системы, но и для всего организма — кофеин,28гуарана и т.д. Причем эти вещества содержатся в таких напитках в количествах, в ряде случаев превышающих терапевтические, т.е. лечебные. Эти вещества вызывают в организме стресс, гиперстимуляцию мозга, нервной системы и кровообращения, повышение давления, повышенную возбужденность, неадекватные реакции, приводят к неверной оценке своих физических возможностей и в итоге — к истощению организма. Следует отметить, что к энергетическим напиткам, как и к алкоголю, развивается привыкание.Часть витаминов и микроэлементов имеют прямое отношение к репродуктивной сфере: Витамин А играет важную роль в синтезе прогестерона — промежуточного продукта половых гормонов. Если витамина А недостаточно, то возникает дефицит сперматозоидов у мужчин и снижение полового влечения и бесплодие у женщин.

Дефицит витамина Е в организме приводит к сокращению образования спермы у мужчин и к дисфункциям матки у женщин, способствует преждевременному прерыванию беременности.

Витамин С улучшает «качество» спермы и увеличивает подвижность сперматозоидов. В здоровых яичках велика концентрация витамина С. Клинические исследования подтверждают, что с помощью высоких доз витамина С можно излечить распространенную причину мужского бесплодия — агглютинацию спермы (слипание сперматозоидов). У женщин дополнительный прием витамина С повышает возможность зачатия, а во время беременности уменьшает риск выкидыша и осложнений беременности.

У мужчин цинк участвует в синтезе тестостерона и функционировании половых желез; является необходимым фактором и для женского организма, так как входит в структуру рецепторов для эстрогенов, регулируя таким образом все эстрогензависимые процессы. Недостаток цинка может ухудшать образование спермы и выработку тестостерона, может вести
к множеству осложнений беременности, включая выкидыш, токсикоз, задержку роста плода.

Потенциальные отцы, безусловно, нуждаются в марганце, который повышает подвижность сперматозоидов, но более серьезные последствия вызывает недостаток этого минерала у женщин. При недостатке марганца в организме матери существует риск неправильного формирования плода, включая повышение вероятности дефектов развития нервной трубки.

Фолиевая кислота имеет важнейшее значение для правильного развития плода. В организме она принимает участие в синтезе клеток красной и белой крови, развитии пищеварительной и нервной систем.

Дефицит фолиевой кислоты в период перед зачатием и на протяжении первого триместра беременности может привести к врожденным дефектам нервной системы плода.

Ненасыщенные жирные кислоты необходимы клеткам любого живого организма для их нормальной жизнедеятельности. К сожалению, сам организм таких кислот не вырабатывает. Они сокращают уровень холестерина, укрепляют иммунную систему и способствуют правильному развитию нервной системы будущего ребенка. Кроме того, полиненасыщенные жирные кислоты играют ключевую роль в овуляции, особенно в процессе выхода яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению. Иод необходим в первую очередь для нормальной работы щитовидной железы, дисфункция которой приводит к гормонального дисбалансу и может быть одной из причин бесплодия. В период беременности йод имеет решающее значение, особенно в первые шесть месяцев, и потому абсолютно необходимо обеспечивать его адекватное потребление. Когда у женщины недостает этого минерала, ребенку, которого она вынашивает, угрожает развитие кретинизма, который характеризуется умственной отсталостью, глухонемотой, нарушениями речи и задержкой физического развития.

Как у мужчин, так и у женщин способность к воспроизводству зависит от оптимального потребления селена. То же касается и здоровья рождающегося ребенка. Недостаточность селена является одной из причин мужского бесплодия. Ученые установили, что селен входит в состав специальных белков, которые предотвращают быстрое разрушение спермы. Наряду с фолиевой кислотой и цинком селен имеет решающее значение для предотвращения рождения детей с недоразвитым позвоночником в результате дефекта развития нервной трубки. У беременных женщин, которые не получают достаточно селена, значительно выше вероятность выкидыша.

У некоторых женщин, в течение длительного времени принимавших противозачаточные таблетки, после окончания приема наблюдается снижение способности к зачатию. Это может быть связано с дефицитом витамина В6 (доказано, что всего спустя три часа после приема, контрацептивы снижают уровень витамина В6 (пиридоксина) в организме примерно на 20 процентов), участвующим в метаболизме эстрогенов.

Во многих случаях, однако, причины бесплодия никак не связаны с питанием. Какова бы ни была причина, результаты исследований во многих странах Европы вызывают тревогу: за последние 50 лет оплодотворяющая способность спермы резко снизилась, что связывают с чрезмерным потреблением алкоголя, стрессами, возросшим применением химикатов в сельском хозяйстве и загрязнением природной среды. Не меньшее значение в возникновении бесплодия играют и инфекции, передающиеся половым путем, встречаются гораздо чаще, чем думает большинство людей. Вероятность заражения И1111П при отсутствии у партнера явных клинических проявлений заболевания практически столь же высока, как и при наличии таких проявлений. Установлено, что среди взрослых, ведущих половую жизнь, 75% хотя бы однажды переболели ИППП. По оценкам ВОЗ, ежегодно среди населения планеты в возрасте от 15 до 49 лет диагностируется более 340 миллионов новых случаев излечимых ШИШ. Об этом также стоит задуматься, и наряду с профилактикой возникновения и своевременным лечением у специалистов, желательно проводить профилактические мероприятия по укреплению иммунитета.

Интимная гигиена

Интимная гигиена в нашей стране является неким табу. Поэтому женщины, как правило, имеют недостоверную или скудную информацию о том, как правильно ухаживать за собой. Между тем, если женщина хочет быть здоровой, беременеть и вынашивать, она должна соблюдать определенные правила. Ядро репродуктивной системы женщины — матка — должна оставаться стерильной для успешного зачатия и вынашивания плода.   Поэтому организм прилагает массу усилий для того, чтобы вирусы и бактерии, обычные в других частях организма и на коже, не попали в полость матки. Организм выработал ряд защитных барьеров, которые успешно защищают репродуктивную систему женщины от разного рода неожиданностей. Одним из таких важнейших барьеров является специализированная флора интимной зоны, которая создает уникальный микроклимат, губительный для патогенных микроорганизмов. Более 90% этой флоры составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии). Если количество лактобактерий по каким-либо причинам падает, болезнь или, по крайней мере, дискомфорт, обеспечены.

Не всегда. Женский организм очень чувствителен к внешним раздражителям. Любая мелочь — например, недостаток сна, простуда, физическое перенапряжение — может привести к ухудшению здоровья, в том числе и интимного. Фактором риска служат беременность, использование контрацептивов, переохлаждение, расстройство пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, предклимакс, климакс и т.п. Но эти факторы только подчеркивают необходимость правильной гигиены интимных зон: если здоровье ослаблено, нужно беречься вдвойне.

Болезнь начинается с нарушения баланса вагинальной флоры. И, если баланс вовремя поправить — болезни можно избежать. Как это сделать?

Во-первых, следует тщательнее соблюдать общую гигиену тела: подмываться не менее двух раз в день, обязательно мыть руки перед и после посещения общественного туалета, без необходимости не прикасаться к половым органам, избегать незащищенных половых контактов.

Во-вторых, не следует использовать для подмывания обычное мыло. Мыло нарушает кислую среду интимных зон и сушит слизистую.

В-третьих, желательно использовать правильные средства по уходу, которые сохранят естественный кислотно-щелочной баланс слизистой.Нарушения правил интимной гигиены способны привести к малоприятным последствиям для мужского здоровья.

Правило 1. Чаще принимайте душ и регулярно обмывайте кожу половых органов и промежности.

При попадании капель мочи на нижнее белье из-за теплоты паховой области начинают развиваться бактерии. Поэтому после мочеиспускания нужно обязательно омыть головку полового члена с помощью гигиенического мыла, а затем насухо вытереть пенис. Если такой возможности нет, воспользуйтесь влажными гигиеническими салфетками.

Само же нижнее мужское белье должно быть из легкой хлопчатобумажной ткани, которая легко впитывает влагу. Ни в коем случае не носите белье, плотно прилегающее к телу, а также из синтетики: оно не способствует циркуляции воздуха и поддержанию нужной температуры промежности. Тальки для половых органов специалисты тоже не рекомендуют использовать: конечно, они впитывают влагу, но при этом «забивают» поры, что может привести к возникновению сыпи и появлению в дальнейшем серьезных проблем с потенцией.

Если вы большую часть времени проводите за рулем, используйте специальные воздухопроницаемые подстилки на сиденье автомобиля, чтобы избежать перегрева и потоотделения в паху и промежности.

Два раза в день (утром и вечером) обязательно принимайте душ. Дело в том, что в течение дня на головке полового члена, под крайней плотью,
в складках уздечки накапливается смегма — идеальный плацдарм для бактерий. Обязательно принимайте душ до и после занятий сексом. Иначе воспаления крайней плоти и области вокруг мочеиспускательного канала
не избежать.

Правило 2. Не злоупотребляйте горячими ваннами.

Даже небольшое погружение, а уж тем более длительные приемы горячих ванн, сослужат не лучшую службу для мужского здоровья. Дело в том, что температура яичек должна быть примерно на 4 градуса ниже температуры тела. Если она выше даже небольшой период времени, сперматозоиды прекращают вырабатываться. И, таким образом, способность к оплодотворению нарушается примерно на полгода.

Правило 3. Избегайте половых сношений во время менструации и ограничьте их в первые 2-3 месяца беременности вашей партнерши.

Во время менструации в половые пути возможно попадание возбудителей инфекции и усиление кровотечения, а у мужчины сношение в этот период может вызвать воспаление мочеиспускательного канала из-за попадания в него сгустков менструальной крови. Во время беременности половой жизнью лучше заниматься спустя 2-3 месяца после ее начала, но следует исключить занятия сексом и в последние 2 месяца перед родами и в течение 6 — 8 недель после родов.

Правило 4. Обращайте внимание на любые изменения в половых органах. Изучите внешний вид своей мошонки в положении стоя, определите цвет кожи и ее фактуру, изучите локализацию обоих яичек. Прощупывать их следует регулярно и обязательно обращать внимание на любые изменения. Если вы обнаружили твердое уплотнение, и, тем более, при прощупывании оно вызывает боль, незамедлительно посетите специалиста.

Стресс и репродуктивное здоровье мужчины и женщины.

Хронический стресс оказывает существенное прямое и/или опосредованное влияние на репродуктивную функцию.

Мужчины и женщины по-разному реагируют на стресс. У женщин стрессовые расстройства встречаются в три раза чаще, чем у мужчин, но при этом женщины обладают и более высокими, чем мужчины, адаптационными возможностями. Этому способствует присущая женскому организму цикличность происходящих в ее репродуктивной системе процессов (менструальный цикл): она-цикличность-имеет тренировочное значение для формирования оптимального антистрессорного ответа.

В эксперименте на крысах при многократном воздействии стрессоров реактивность самцов однозначно снижалась, у самок же сохранялась на стабильном уровне. Возможно, как считают ученые, это является причиной того, что у мужчин на порядок выше, чем у женщин, частота острых сосудистых катастроф и внезапной смерти.

Репродуктивная система не принимает непосредственного участия в адаптации к стрессу. Однако, занимая пассивную позицию, она временно снижает или приостанавливает свою функцию, уступая, таким образом, кровоток и энергию системам, обеспечивающим выживание в условиях стресса. Это эволюционно сформированный защитный механизм — «не до размножения», когда есть нечего и самого, возможно, скоро съедят. Но в современных условиях, когда психоэмоциональный стресс — часть повседневного существования, эта слепая приспособительная реакция приводит к формированию патологии. В фазе дистресса ткани репродуктивной системы, как и весь организм, подвергаются системным повреждающим процессам.

Воздействие различных стрессоров — это, как мы знаем, могут быть отрицательные эмоции,

гормональные деструкторы, перегрев, голодание и т.д. — нарушает функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и отрицательно влияет на репродуктивную функцию.

Гипоталамус отвечает за эмоциональную сферу и стресс-реакцию, в нем же расположен центр регуляции половой системы. Любые нарушения функции гипоталамуса сказываются на репродуктивной системе. С гипоталамусом функционально тесно связан гипофиз, в котором вырабатываются гонадотропные гормоны, участвующие в функционировании репродуктивной системы (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин). Нарушения со стороны гипофиза приводят к гормональным сдвигам и снижают вероятность зачатия. Гормоны надпочечников напрямую угнетают репродуктивную функцию.

Обусловленные стрессом изменения функции гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системы сохраняются длительно даже после окончания воздействия стресс- фактора.Стресс является причиной психогенного бесплодия, которое отмечается в каждом пятом случае бесплодного брака. (А ведь, как утверждает статистика, 63% наших женщин находятся в состоянии хронического стресса!Не говоря уже о мужчинах). При психогенном бесплодии не происходит созревания полноценной, способной к оплодотворению яйцеклетки и нарушена овуляция, снижается чувствительность рецепторов репродуктивных органов к половым гормонам, а гормоны стресса напрямую угнетают репродуктивную систему. Устранение же стрессовой ситуации или хотя бы ее уменьшение в 20-35% случаев оказывается достаточным для восстановления менструального цикла и наступления беременности. Поэтому-одним из путей лечения психогенного бесплодия является снижение уровня гормона стресса кортизола, устранение стрессирующих факторов, прием  успокоительных средств и адаптогенов.

При стрессе надпочечниковый гормон кортизол и репродуктивный гормон ингибиторгонадотропина подавляют основной половой гормон гонадотропин, функция которого — стимулироватьразвитие и функционирование половых желез (яичек у мужчин и яичников у женщин), способствоватобразованию половых гормонов и половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток). В результате у мужчин снижается образование и активность сперматозоидов, появляются их деструктивные формы, падает концентрация спермы, развивается эректильная дисфункция (импотенция); у женщин развивается стрессовая дисфункция яичников,
в результате которой снижается синтез половых гормонов, нарушается овуляция, развивается гипоэстрогения и недостаточность лютеиновой фазы

менструального цикла — причина бесплодия, изменений в шейке матки и снижения подвижностиматочных труб, в результате которого может наступить внематочная беременность. К повреждающему влиянию стресса женский организм особенно чувствителен в период овуляции и менструации. От лишних эмоций в эти дни женщину уберегает естественная защитная реакция: женщина становится заторможена, сонлива, расслаблена.

В большей части случаев для стресса характерна функциональная, то есть проходящая после окончания стресса, гиперпролактинемия (повышение содержания гипофизарного гормона пролактина).

Гиперпролактинемия подавляет репродуктивную функцию на различных уровнях, являясь причиной развития у женщин мастопатии, дисфункции и бесплодия, а у мужчин — снижения уровня тестостерона, развития импотенции и бесплодия.На репродуктивную систему оказывает влияние гормон лептин, который вырабатывают клетки жировой ткани адипозоциты. Лептин функционально связан с надпочечниками и репродуктивной системой и может влиять на их функцию. В норме он активирует симпатический отдел вегетативнойнервной системы, участвует в центральном механизме регуляции жирового запаса организма, снижает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, подавляет секрецию кортизола и стимулирует половую функцию. Повышение уровня лептина — сигнал к началу полового созревания.

Снижение же его уровня угнетает половую функцию и является причиной репродуктивных расстройств у мужчин и женщин. (Девушки, стремящиеся к худобе ради моды, рискуют, как минимум заработать нарушения цикла, а как максимум — бесплодие).

Длительный психоэмоциональный стресс является одной из ведущих причин предменстуального синдрома, альгодисменореи, тяжелого течения климактерического периода, и, как уже говорилось, развития мастопатии.

У женщин с высоким уровнем стресса или находящихся в состоянии депрессии более выражены явления остеопороза даже при нормальном уровне эстрогенов (они способствуют «удержанию» кальция в костях), что объясняется повышенным уровнем глюкокортикоидов, «рассасывающих» кости. Крайней формой нарушения репродуктивной функции вследствие стресса является первичная и вторичная аменорея.

Влияние лекарственных средств на репродуктивное здоровье.

В различных научно-популярных изданиях не раз упоминалось о том, что продолжительное применение высоких доз анаболических стероидов
в спорте (пауэрлифтинг, бодибилдинг и т. д.) ведет к гипогонадотропномугипогонадизму с пониженной концентрацией лютеинизирующего ЛГ
и фолликулостимулирующего ФСГ гормонов и тестостерона в плазме и т.д.
и т.п.

Рассмотрим лишь тот факт, что применение стероидов (анаболиков) влияет на концентрацию в плазме гонадотропинов (не секрет, что применение стероидов увеличивает концентрацию тестостерона и его производных в организме человека, что, собственно и разбалансирует гормональную систему.При этом получение тестостерона извне снижает собственную секрецию этого гормона.). В свою очередь, небольшое понижение гонадотропинов вызывает понижение выработки спермы и атрофию тестикул. В связи с этим возрастает количество дегенеративных сперматозоидов, что понижает способность к оплодотворению (делайте выводы сами!). Для полного восстановления этих функций, может потребоваться до нескольких месяцев после прекращения приема препарата.

Кроме того, давно изученный побочный эффект стероидов (анаболиков) — это развитие груди по женскому типу (гинекомастия), т.е. накапливаемые вокруг сосков жировые ткани.Это, увы, широко распространенный побочный эффект использования стероидов, позволяющий и бездопинг — контроля определить, кто использует или использовал стероиды. Как уже не раз освещалось в различных изданиях, это происходит из-за увеличения уровня женского полового гормона эстрогена в организме. Как вы, возможно, читали в известном руководстве Б. Филлипса, эстрогены эстрадиол и эстрон формируются у мужчин путем периферической ароматизации из анаболических стероидов. Повышенные уровни эстрогенов стимулируют разрастание тканей грудной железы. Изменения груди, как правило, необратимы (по Л.А. Остапенко), а иногда это даже сопровождается выделением молока!

В женском организме увеличение количества андрогенов подавляет производство и высвобождение других гормонов (эстрогенов и прогестерона, и др.), что приводит к нарушениям менструального цикла. При этом часто наблюдается также увеличение размеров клитора, акне, облысение, образование залысин по мужскому типу, понижение тембра голоса, усиление роста волос на лице, иногда — атрофия груди. Причем, понижение тембра голоса, уменьшение размера груди, гипертрофия клитора и потеря волос. Обычно такие изменения необратимые.

Препараты, снижающие половую функцию мужчин

Антибактериальные препараты: сульфаниламиды и такие антибиотики,как гентамицин, окситетрациклин, колимицин, калиевая соль пенициллина, триметаприл и некоторые цефалоспорины, оказывают отрицательное действие на сперматогенный эпителий, блокируя а- рецепторы, вызывая сокращение семявыносящих протоков, ампулы и семенных пузырьков. Это приводит к обструкционнойаспермии или угнетению сперматогенеза, когда нарушается мейоз сперматогоний и сперматоцитов I порядка.

Антидепрессанты:

трициклические (имипрамин, амитриптилин) обладают антиадренергическим и антихолинергическим действием, могут вызвать приапизм, а ингибиторы моноаминоксидазы (фенелзин) — аноргазмию и подавление полового поведения. Главная точка приложения действия антидепрессантов — моноаминергические нейроны, отвечающие за центральную регуляцию половой системы.

Психотропные вещества:

нейролептики, транквилизаторы, психостимуляторы способны вмешиваться в половую сферу через эндокринные механизмы влияя на функцию гонад. Ведущая роль принадлежит центральным нейроэндокринным механизмам и, в частности, дофаминергическим элементам гипоталамуса, что снижает либидо, нарушает эрекцию и эякуляцию].

Гипотензивные вещества:

тиазидные диуретики, метилдофа, клонидил, |3-адреноблокаторы вызывают блокаду периферических адренергических рецепторов и угнетение постсинаптических а-адренорецепторовvasadeferens, семенных пузырьков и семявыбрасывающего протока, что приводит к снижению объема секрета
и гиперпролактинемии. Препараты, обладающие антиандрогенной активностью, неблагоприятно влияют на половую функцию через блокирование активности тестостерона, который необходим для нормального полового возбуждения.]

Гормональные препараты:

сахаропонижающие и анаболические стероиды приводят к сексуальной дисфункции и фертильности при длительном их применении.

Препараты, усиливающие половую функцию мужчин

Препараты из группы ингибиторов ФДЭ5

Один из ингибиторов фосфодиэстеразы 5, Силденафил был зарегистрирован первым, при этом изначально он был разработан не для лечения нарушений эрекции: этот эффект был открыт неожиданно, как «побочный эффект». Тадалафил был разработан специально для лечения эректильной дисфункции, поэтому из всех препаратов, которые есть на рынке, он обладает оптимальным эффектом в этой группе. Варденафил (Левитра) — обладает активным веществом, очень похожим на Силденафил, поэтому обладает аналогичным действием. Еще несколько ингибиторов находятся в разработке. Силденафил подавляет фосфодиэстеразу 6 и фосфодиэстеразу 9;

-39- подавление фосфодиэстеразы 6 в сетчатой оболочке, думается, ответственно за изменения в зрении, которые могут быть побочным действием этого препарата. Подобным образом, тадалафил подавляет как ФДЭ 5, так и ФДЭ 11, при этом на зрение он никак не влияет. Эти препараты применяют для лечения нарушений эрекции, они были первыми эффективными пероральными препаратами, имевшимися для лечения этого состояния. В связи с тем, что ФДЭ5 имеется также в гладкой мускулатуре артериальной стенки в легких, ингибиторы ФДЭ5 также были исследованы на их способность лечить гипертонию в легочной артерии, болезнь, при которой кровеносные сосуды в легких становятся ненормально узкими. Эти препараты усиливают эффективность окиси азота, которая расширяет кровеносные сосуды кавернозных тел.

Показание к применению. В клинике ингибиторы фосфодиэстеразы 5 показаны для лечения нарушений эрекции. Силденафил также показан для лечения легочной гипертензии, химически родственный ему варденафил изучен как возможное средство для лечения этой болезни. Применяют перорально, отпускают по рецепту врача.

Противопоказания. Прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 противопоказан тем, кто принимает нитритные препараты. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 также противопоказаны мужчинам, для которых половое сношение не рекомендуется из-за риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Побочные явления при применении препаратов группы ингибиторов ФДЭ5. Частота возникновения побочных лекарственных реакций при приеме ингибиторов фосфодиэстеразы 5, по-видимому, связана с дозой. Наиболее часто, у более чем 10 % больных, отмечается головная боль.

К числу других распространенных побочных реакций относятся: головокружение, приливы к голове, диспепсия, заложенность носа или ринит. 18 октября 2007 г., Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегло о том, что возможная потеря слуха будет добавлена в инструкцию по применению ингибиторов фосфодиэстеразы 5.] Позже появилось свидетельство о том, что ингибиторы фосфодиэстеразы 5 способны вызывать переднюю оптическую нейропатию. Другие побочные реакции и их частота варьируют в зависимости от конкретного препарата и перечислены в их индивидуальных листовках.

Лекарственные взаимодействия. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 в основном метаболизируются с помощью фермента CYP3A4 цитохрома Р450. Существует потенциал для побочных лекарственных взаимодействий с другими препаратами, которые подавляют или индуцируют фермент CYP3A4, включая ингибиторы протеаз ВИЧ, кетоконазол, итраконазоли другие антигипертензивные препараты, такие как Нитро-спрей (в связи с его способностью снижать кровяное давление).Силденафил, торговые названия: Виагра, Динамико, импортные.

Ингибитор фосфодиэстеразы 5. Силденафил, прототипный ингибитор ФДЭ5,-40- ингибитор фосфодиэстеразы 5, это препарат, применяемый для блокирования разрушающего действия осфодиэстеразы типа 5 на циклический ГМП в гладкой мускулатуре клеток, выстилающих кровеносные сосуды, которые снабжают кавернозные тела полового члена.Силденафил, прототипный ингибитор фосфодиэстеразы 5, впервые был открыт при поиске нового средства для лечения стенокардии. В последних исследованиях исследуется его потенциал усиления восстановления нервной ткани после кровоизлияния в мозг Тадалафил, торговое название Сиалис, импортный. Тадалафил подавляет как ФДЭ 5, так и ФДЭ 11. Показание к применению — эректильная дисфункция. Восстанавливает возможность наступления эрекции (при возбуждении) на период суток и более (до 36 часов). Совместим с алкоголем и жирной пищей. Варденафил, торговое название Левитра, импортный.

Уденафил, торговое название Зидена, импортный.

Препараты для системного применения

Иохимбин, торговое название Иохимбин «Шпигель», импортный. Представляет собой алкалоид растительного происхождения, активирующий адренэргические нейроны ЦНС, и усиливающий центральный обмен норадреналина. Он блокирует а2-адренорецепторы, вызывая расширение периферических артерий и стимулирует приток крови к кавернозным телам. Препараты, применяемые при гормональной недостаточности (в том числе при эндокринной импотенции).

Препараты тестостерона МетилтестостеронМестеролонАндриол

Препараты для интракавернозного введения, а также в составе средств применяемых наружно Суппозиторий Muse(действ, алпростадил), крем для местного применения (под фирменным названием Бетафар)

Алпростадил (торговые названия Вазапростан, Каверджект и др.), импортный.

Предназначен для внутри кавернозного введения тонкой иглой в половой член, может быть введен в член через специальный аппликатор — непосредственно перед половым сношением. Вызывает эффективное увеличение объёма полового члена. Предварительные клинические исследования показали его эффективность до 83 % случаев.] Действие препарата наступает через 10-15 минут и длится более четырех часов. Обладает побочным действием — иногда вызывает приапизм Простагландин, вводимый в уретру в виде таблетки.

Внутрикавернозное введение вазоактивных препаратов (папаверин, простагландин Е1 (алпростадил) и его производные) — распространенный и высокоэффективный способ кратковременного восстановления эрекции. Препараты для системного применения, комбинированного действия

Тентекс форте (производитель — Индия)

Препараты для местного применения Химколин (производитель — Индия).

Препараты, применяемые при психогенном снижении полового влечения

Тразодон

Другие препараты

Для улучшения эрекции применяют многочисленные альтернативные препараты. Некоторые включают в себя: ниацин, цинк, медь, корейский красный корень женьшеня, гингко, кору сосны, аргинин, шведскую цветочную пыльцу и упомянутые ниже Tribulusterrestris, Avenasativa, эпимедиум— homygoatweed, корень мака, muirapuamaи sawpalmetto. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не признало эффективным ни одно из перечисленных веществ. В то время, когда недостаток цинка може! быть причиной низких уровней тестостерона у больных, находящихся на гемодиализе, и такие больные получают пользу от добавок с цинком , упомянутые добавки не оказывают действия на уровни тестостерона у здоровых мужчин, которые получают с пищей достаточное количество цинка.

Препараты, угнетающие половую функцию у женщин Гормональные контрацептивы:

преимущественно гестагенсодержащие (в т.ч. комбинированные оральные контрацептивы).

Гипотензивные препараты:

некоторые бета-адреноблокаторы могут снижать либидо, снижать выделение вагинальной смазки и вызывать диспареунию.

Препараты с антихолинергическим действием: спазмолитики (атропин, платифиллин).

Антигистаминные препараты:

в основном препараты первого поколения Н1-гистаминоблокаторов (дифенгидрамин, мебгидролин, прометазин и др.), обладающие седативным и антихолинергическим побочными эффектами (вызывают угнетение ЦНС, сухость влагалища).

Препараты, стимулирующие половую функцию у женщин Эстрогены:

В большинстве случаев повышают либидо (примеры: линестренол, ). Мелатонин:

Достоверно повышает либидо у женщин и мужчин.

Препараты, способные как угнетать, так и стимулировать половую функцию у человека.Влияние этой группы лекарственных средств неоднозначно и индивидуально: некоторые пациенты указывают на повышение либидо, но большинство указывают на его снижение. Препараты, способные как повысить, так и снизить либидо: даназол, доксепин, дроспиренон, мапротилин и др.

Спорные и неутвержденные препараты, обладающие активностью в отношении половой функции человека.

Неисследованные отпускаемые без рецепта препараты и программы по усилению эрекции усиленно продвигаются с помощью почты, печатной рекламы и через интернет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует проявлять осторожность при применении таких неисследованных препаратов и средств. Препараты для лечения нарушений эрекции обладают высоким плацебо-ответом-если от препарата ожидается хороший результат, если он сильно нахваливается или часто, если он дорогой, то его применение оказывается эффективным. Препараты с хорошей репутацией также получают пользу от такого плацебо- ответа.

 

Практическая часть

«Выявление факторов риска заболеваний репродуктивной системы в зрелом возрасте среди пациентов ГКБ №51»

Разработка анкеты.

Анкета.

Есть ли у вас вредные привычки? (табакокурение, употребление алкоголя?) Соблюдаете ли вы режим питания?

Имеете ли вы контакт с профессиональными вредностями более 5 лет?( воздействие высоких и низких температур , запыленность, загазованность) Как часто вы обращаетесь к специалистам

А)регулярно прохожу деспонсаризацию

Б) обращаюсь к врачу по необходимости

В)не доверяю врачам, лечусь народными средствами

Неблагоприятная экологическая обстановка

А) да

Б) нет.

Испытываете ли вы психоэмоциональное напряжение на работе, дома?

А) да, часто

Б) нет,

В) редко

Физическая активность. Занимаетесь ли вы спором?

А) да, регулярно

Б) нет

Что вы делаете для поддержания своего здоровья?

А) Ничего не предпринимаю

Б) Стараюсь правильно питаться

В) Занимаюсь физкультурой и спортом

Г) Читаю специальную литературу

Д) посещаю врача.

Е) соблюдаю меры личной гигиены.

Что мешает вам заниматься своим здоровьем ?

А) не хватает времени

Б) не хватает материальных средств

Что вы считаете для себя основным в поддержании здоровья?

А) регулярное питание

Б) борьба с вредными привычками

В) занятия спором

Г) профилактические обследования

Проведение анкетирования.

Анкетирование проводилось среди мужчин и женщин от 30-45 лет.

Анализ результатов анкетирования.

К сожалению, каждая пятая женщина и каждый второй мужчина имеют вредные привычки, лишь каждая шестая женщина и каждый второй мужчина — испытывает состояние душевного равновесия и эмоциональной стабильности, каждая седьмая женщина и каждый десятый мужчина — осуществляет регулярное наблюдение за своим здоровьем.

Таким образом,следует, что риск заболевания репродуктивной системы в зрелом возрасте ОЧЕНЬ ВЫСОК и требует профилактической деятельности и работы с населением.

Среди факторов, определяющих здоровый образ жизни, респонденты назвали наличие разнообразного, регулярного и полноценного питания.

Среди всех факторов здорового образа жизни лишь часть женщин и мужчин стремятся выполнять двигательный режим в полном объеме. В целом среди опрошенных женщин и мужчин лишь часть не связывают состояние своего здоровья с образом жизни, при этом у них отсутствует желание вести здоровый образ жизни, а некоторые не понимают важность и необходимость наличия здорового образа жизни для улучшения их здоровья. РЕКОМЕНДАЦИИ.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Следует заметить, что понятие «здоровье» является несколько условным и объективно устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, определяемых с учетом полового и возрастного факторов, а также климатических и географических условий.

Важной составляющей понятия «здоровье» является репродуктивное здоровье. Под репродуктивным здоровьем, в соответствии с рекомендациями Программы действий Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (Каир, 1994), также подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций и/или процессов в ней.

Таким образом, репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению (рождению детей) и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам планирования семьи и/или к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. Это означает также и право доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, позволяющим женщине безопасно перенести беременность и роды, и обеспечивающим наилучшую возможность родить здорового ребенка.

Понятие «репродуктивное здоровье» включает в себя и сексуальное здоровье — состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.

Согласно изложенным выше определениям, охрана репродуктивного здоровья — это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Иногда простые изменения в привычном укладе жизни могут значительно повысить шансы на сохранение репродуктивного здоровья.. Образ жизни неизбежно оказывает влияние на ваше самочувствие в целом, и на процессы гормональной регуляции репродуктивной функции в частности. Этот список поможет вам удостовериться, что вы и ваш партнер находитесь в наилучшей форме.

Оцените свой рацион питания

Еда сама по себе не влияет на наступление беременности, но поддержание сбалансированной диеты и нормальной массы тела может дать положительный эффект. Как у женщин с избыточной, так и с недостаточной массой тела времени до наступления беременности проходит больше. Ожирение приводит к нарушению менструального цикла, снижению фертильности и повышению риска не вынашивания беременности.2 У мужчин ожирение связано с нарушением показателей спермы и также может уменьшать вероятность беременности.

Начните с увеличения доли свежих овощей и фруктов в рационе.

Так вы естественным путем уменьшите количество потребляемых калорий И увеличите содержание в пище необходимых для организма питательных веществ.

Если вы соблюдаете диету для снижения веса, попросите вашего врача оценить, не слишком ли она строгая. Снижение веса полезно, но диета с большим количеством ограничений может ухудшить фертильность. При наличии расстройств питания, таких как анорексия, булимия или компульсивное (неконтролируемое) переедание, обязательно сообщите об этом своему врачу. Эти состояния могут снизить вероятность зачатия.

И наконец, не употребляйте алкоголь и наркотики. Влияние умеренного количества алкоголя на фертильность остается неизвестным. Однако, доказано, что употребление алкоголя в большом количестве приводит к снижению фертильности как у женщин, так и у мужчин. У курящих женщин повышается вероятность проблем, связанных с зачатием. На время планирования беременности женщине рекомендуется бросить курить или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет менее чем до 10 в день. Употребление марихуаны женщинами также приводит к снижению фертильности.

Сделайте глубокий вдох и расслабьтесь

Важно контролировать свои эмоции, чтобы они не одержали верх и не подавили вас. Стресс может вызвать нарушения овуляции и, конечно, снизить половое влечение. Он может привести к проблемам с желудком, нарушить поступление в организм питательных веществ, ослабить иммунную систему и вызвать депрессию. При всем этом, прямое влияние стресса на развитие бесплодия было доказано лишь в отдельных редких случаях.

Вот несколько идей, с которых можно начать. Это может показаться парадоксальным, но чтобы научиться релаксации необходимы определенные усилия!

Запишитесь на курсы йоги, займитесь медитацией и уделите больше внимания своему внутреннему состоянию и духовной жизни. Найдите информацию о специальных техниках релаксации, таких как глубокое дыхание или креативная визуализация.

Выходите из дома! Сходите в кино, выпейте чашечку чая с друзьями в каком- ни будь новом месте или даже прополите сорняки в саду Не так важно, что вы делаете, важнее то, что вы делаете это вдали от обычного окружения. Заведите дневник. Записывайте в нем свои мысли и чувства, это поможет вам понять себя и осознать, почему вы испытываете стресс.

Займитесь общественной деятельностью. Запишитесь на какие-нибудь курсы, станьте волонтером или членом благотворительной организации. Ничто так не помогает забыть на время о своих собственных проблемах, как помощь другим людям.

Сходите на массаж. Это даст вам возможность побаловать себя и в то же время снять напряжение.

Старайтесь хорошо высыпаться

Сам по себе сон не устраняет стресс, но недостаток сна может ухудшить ситуацию.

10 советов для хорошего ночного сна:

1. Избегайте приема алкоголя перед сном; он может нарушить засыпание.
2. Не занимайтесь в постели ничем другим, кроме сна и секса. Найдите другое место для просмотра телевизора, приема пищи, чтения или работы!
3. Регулярно занимайтесь спортом, но не менее чем за 3 часа до сна. Попытайтесь ложиться спать в одно и то же время.
4. Избегайте тяжелой пищи перед сном.
5. Ограничьте прием кофеина и никотина, которые являются стимуляторами,
   и не употребляйте их менее чем за 3 часа до сна.
6. Если вы не заснули в течение 15 минут после того, как легли в кровать, встаньте и займитесь чем-нибудь успокаивающим. Как только появится желание лечь снова, попробуйте лечь снова.
7. Не пейте много жидкости перед сном.
8. Придумайте расслабляющий ритуал перед сном — например, горячая ванна
   и спокойная музыка.
9. Пытайтесь не переживать из-за бессонницы; это может только ухудшить проблему. Некоторые эксперты советуют даже спрятать часы!
10. Начните заниматься фитнесом

Физические упражнения помогут избавиться от лишнего веса и жировых отложений и повысить либидо, что в свою очередь может значительно повысить шансы зачатия. При регулярных занятиях средней интенсивности сжигается лишний жир, улучшается деятельность сердца и общий тонус организма и повышается фертильность.

Если вы оба до этого не занимались спортом регулярно, самое время начать. 30 минут спокойных упражнений 4-5 раз в неделю помогут вашему организму постепенно прийти в норму. Но не перестарайтесь! Чрезмерные тренировки могут снижать фертильность.

Начало

Вас и вашего партнера не должна пугать перспектива регулярных физических упражнений. Вы можете начать с небольших простых изменений в вашем распорядке дня. Вот несколько идей, которые можно использовать: Ходите пешком или ездите на велосипеде туда, куда вы обычно ездите на автомобиле.

Выходите из автобуса или паркуйте автомобиль немного дальше от места назначения.

Вместо лифта ходите пешком по лестнице.

Танцуйте.

Прогуливайтесь во время обеденного перерыва.

Ходите пешком

Для улучшения здоровья не обязательно посещать дорогие фитнес-клубы. Ходьба пешком — прекрасный способ начать регулярные занятия спортом. Ходьба усиливает выработки естественных эндорфинов в головном мозге, улучшающих настроение и самочувствие.

Начинайте тренировки постепенно и через несколько недель начинайте ходить быстрее, увеличивайте расстояние и продолжительность ходьбы. Разнообразьте вашу сексуальную жизнь.

По большому счету, позиции при половом акте не оказывают существенного влияния на вероятность наступления беременности. Но при наличии проблем любая мелочь способна помочь!

Основная цель- обеспечить попадание максимального количества спермы к шейке матки. Поэтому разумно избегать позиций, в которых сперма движется против силы тяжести, например, сидя или стоя.

Некоторые исследователи также считают, что связанные с женским оргазмом сокращения влагалища могут способствовать более глубокому проникновению спермы в шейку, однако связь между оргазмом и фертильностью точно не доказана.

Многие пары пробуют разные позиции, стараясь повысить вероятность зачатия. Это может сделать вашу сексуальную жизнь более насыщенной и интересной, но ни в коем случае не должно приводить к ненужным стрессам. Наиболее важным является то, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя комфортно, и секс не превращался в обязательство или рутину.

 

Заключение

Распределение женщин фертильного возраста в зависимости от возраста
и числа родов (в процентах к итогу)

 

Таким образом, выявленные медико-социальные характеристики, оказывающие влияние на репродуктивное здоровье женщин, следует использовать для своевременного проведения лечебных и организационных мероприятий, направленные на улучшение здоровья женщин репродуктивного возраста.

Кроме того, предложенную оценку репродуктивного здоровья женщин по разработанной нами методике целесообразно использовать для разработки управленческих решений в области охраны материнства и детства, и для текущего и перспективного планирования мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин и повышения уровня воспроизводства населения.

Выводы.

Состояние здоровья женщин и мужчин репродуктивного возраста находится в достоверной корреляционной зависимости от таких факторов, как , возраст, число выкуриваемых сигарет, стрес, питание ,использование лекарственных средств, соблюдения правил личной гигиены, наличие оперативных вмешательств, возраст выявления заболевания в женской консультации. Полученные результаты могут быть использованы для разработки научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию медико-социальной помощи и профилактике заболеваемости женщин и мужчин репродуктивноговозраста с учетом их медико-социальных характеристик.

 

Список использованной литературы

1. Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
2. Демографический энциклопедический словарь. —М.: Советская энциклопедия. Главный редактор Д.И. Валентей. 1985.
3. Биологический возраст и старение : возможности определения и пути коррекции А.А. Кишкун
4. Бедный М. С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения.
5. Борисов В.А. Демография: Учебник. 3-е изд., 2003
6. Вишневский А.Г.//Материалы Международного семинара «Низкая рождаемость в Российской Федерации: вызовы и стратегические подходы», Москва, 14-15 сентября 2006
7. Голубицкая Ж., Плешакова С. Кризис детородного возраста//Московский комсомолец. РРЕ. 18-25 марта 2009.
8. Горшкова И.В., Прохоров Б.Б., Е.В. Тарасова. Условия жизни населения и общественное здоровье // . 2003
9. Денисов А.П., Бабенко А.И., Спинов В.И. Репродуктивные установки женщин и реализация мер национального проекта «Демография» // Здравоохранение Российской федерации. 2009.
10. Ермаков СП. Потерянные годы потенциальной жизни // Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России» М.: ПАИМС, 1995.
11. ЕАльбицкийБрун Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико­демографических факторов на уровень рождаемости в России. Здравоохранение Российской Федерации 1998;
12. Бруэггеманн И. Планирование семьи в 21 веке: Перспективы деятельности Международной федерации планирования семьи. Планирование семьи 1997
13. Бур дули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты). Москва: Триада-Характер; 1997.
14. Коновалов О.Е. Характеристика медицинской активности городских семей по воспитанию здорового ребенка. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 1998;
15. Лавров А.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность программы улучшения репродуктивно-демографических процессов. Экономика здравоохранения 2004
16. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни. Здравоохранение Российской Федерации 1998;
17. Стародубов В.И., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения. Часть 1. Менеджер здравоохранения 2005;
18. Стародубов В.И., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения. Часть 2. Менеджер здравоохранения 2005;.
19. Трифонова Н.Ю., Борсова Ф.Р. Влияние курения на состояние здоровья женщин с неразвивающейся беременностью. Вестник Медико­стоматологического института 2011

---

Страницы:   1   2

---