Страницы: 1 2
СОДЕРЖАНИЕ
1. Нормативно-правовое регулирование системы социальной реабилитации наркозависимых лиц
1.1. Государственная политика по вопросам социальной профилактики наркозависимости
1.2. Социальная реабилитация наркозависимых лиц
2. Организация деятельности учреждений социальной реабилитации наркозависимых лиц
2.1. Виды учреждений социальной реабилитации наркозависимых лиц
2.2. Механизмы и технологии социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ
3.Практические вопросы социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ.
3.1.Анализ статистики по вопросам социальной реабилитации наркозависимых лиц
3.2 Актуальные проблемы социальной реабилитации наркозависимых лиц в Российской Федерации
Заключение
Список использованных источников
Введение
Актуальность выпускной квалификационной работы обусловлена тем, что в связи с высоким уровнем оборота наркотических средств и психотропных веществ в нашей стране возникли социальные, социально-экономические проблемы, а также снижение морально-нравственных ценностей у граждан нашей страны. Необходима реабилитация наркозависимых лиц по единым стандартам. В настоящее время строго установленных законом механизмов нет. Низкая эффективность терапии наркозависимых лиц и отсутствие достаточного количества реабилитационных центров, которые рассчитаны на длительное пребывание, являются огромной проблемой, так как, присутствуют серьёзные препятствия для повышения результативности. На данный момент огромное количество наркозависимых среди современной молодёжи.
Наркозависимому лицу необходим медицинский подход, различные лечебные мероприятия, а также для полного восстановления нужен долгий реабилитационный период. Реабилитация поможет полноценно адаптироваться в обществе.
Реабилитация наркозависимых лиц – это огромная система, которая включает в себя медицинские, психологические, трудовые, образовательные, воспитательные, правовые меры. Помощь пациентам оказывают психологи, педагоги, социальные и медицинские работники.
Цель работы — раскрыть актуальные вопросы работы центров социальной реабилитации наркозависимых лиц.
Объект работы — центры социальной реабилитации наркозависимых лиц.
Предмет работы — организация работы центров социальной реабилитации наркозависимых лиц.
Задачами работы являются:
1.Анализ государственной политики по вопросам социальной профилактики наркозависимости.
2.Раскрыть понятие социальной реабилитации наркозависимых лиц.
3.Описать виды учреждений социальной реабилитации наркозависимых лиц.
4.Провести анализ механизмов и технологии социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ.
5.Провести анализ статистики по вопросам социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ.
6.Выявить актуальные проблемные вопросы социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ.
Методологической основой работы являются общенаучные методы познания, теоретический анализ, метод системного анализа, а также синтез.
Структура работы обусловлена предметом, целью и задачами исследования. Работа состоит из введения, трёх глав и заключения
1. Нормативно-правовое регулирование системы социальной реабилитации наркозависимых лиц
1.1. Государственная политика по вопросам социальной профилактики наркозависимости
В Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года одними из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации являются массовое распространение ВИЧ-инфекции, туберкулёза, наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ. Рост наркомании и наркопреступности, активизация деятельности транснациональных преступных группировок, появление новых видов наркотических средств и психотропных веществ, усиление негативных тенденций, таких как устойчивое сокращение численности населения России, в том числе уменьшение численности молодого трудоспособного населения вследствие расширения масштабов незаконного распространения наркотиков, вынудили руководство страны принимать решительные и кардинальные меры по их ликвидации и предупреждению. Указами Президента в 2003 г. создан специально уполномоченный орган по противодействию незаконному обороту наркотиков – Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, которая была расформирована в 2016 году; в 2007 г. был создан Государственный антинаркотический комитет (ГАК) — межведомственный орган, обеспечивающий координацию деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области антинаркотической политики.
Следующим значимым шагом стала разработка и утверждение в 2010 году Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года. Генеральной целью Стратегии является существенное сокращение незаконного распространения и не медицинского потребления наркотиков, масштабов последствий их незаконного оборота для безопасности и здоровья личности, общества и государства. Достижение генеральной цели Стратегии осуществляется на основе сбалансированного и обоснованного сочетания мер по следующим направлениям:
а) сокращение предложения наркотиков путем целенаправленного пресечения их нелегального производства и оборота внутри страны, противодействия наркоагрессии;
б) сокращение спроса на наркотики путем совершенствования системы профилактической, лечебной и реабилитационной работы;
в) развитие и укрепление международного сотрудничества в сфере контроля над наркотиками.
В Стратегии было отмечено, что недостаточно эффективно организованы профилактическая деятельность, медицинская помощь и медико-социальная реабилитация больных наркоманией, в связи с чем в числе основных стратегических задач определено совершенствование системы оказания наркологической медицинской помощи больным наркоманией и их реабилитации. Следует отметить, что именно принятие Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации послужило мощным толчком к созданию на территории Российской Федерации единой национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации наркозависимых граждан.
Стратегией антинаркотической политики является раннее выявление наркопотребителей и применение в отношении этих лиц профилактических мероприятий, лечения и реабилитации. Именно на ранних стадиях потребления наркотиков все эти меры максимально эффективны. Кроме того, в «Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ в соответствии с примечанием к статье 6.9. «Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ»,при определенных условиях, лица, пожелавшие добровольно пройти лечение и реабилитацию от наркомании освобождаются судом от административной ответственности за совершенные правонарушения. Тем самым соблюдается и стимулируется основной принцип лечения и реабилитации — добровольность.
Медицинская реабилитация подпадает под действие профильного Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», проведение медицинской реабилитации в сфере наркологической помощи достаточно детально регламентировано указанным законом и ведомственными приказами Министерства здравоохранения РФ. Органами, уполномоченными на ее оказание, являются специализированные органы здравоохранения в лице наркологической службы. Понятие социальной реабилитации определено в «ГОСТ Р 52495-2005. Национальном стандарте Российской Федерации. Социальное обслуживание населения. Термины и определения как система мероприятий, направленных на восстановление утраченных гражданином социальных связей, социального статуса, устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности.
1.2. Социальная реабилитация наркозависимых лиц
В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации, реабилитация больных наркоманией определяется как совокупность медицинских, психологических, педагогических, правовых и социальных мер, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, способности функционирования в обществе (реинтеграцию) без потребления наркотиков. Стратегической целью государственной политики в сфере реабилитации больных наркоманией является формирование многоуровневой системы, обеспечивающей доступность к эффективным программам реабилитации лиц, больных наркоманией, восстановление их социального и общественного статуса, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных наркоманией. Важность данной задачи была отмечена Президентом Российской Федерации на заседании Президиума Государственного совета РФ еще в апреле 2011 г., тогда Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации было поручено организовать с привлечением негосударственных реабилитационных центров национальную систему медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, прошедших курс лечения от наркотической зависимости.
Создание эффективной системы профилактики, лечения и реабилитации обозначено Президентом Страны как одна из трех приоритетных задач антинаркотической политики, наиболее актуальных в настоящее время. Президентом на этот счет даны соответствующие поручения. Во исполнение задач, определенных Стратегией антинаркотической политики, поручений Президента РФ, Правительство Российской Федерации своим Постановлением от 15 апреля 2014 г. № 299 утвердило государственную программу «Противодействие незаконному обороту наркотиков» (утратил силу), составной частью которой являлась подпрограмма № 3 «Комплексная реабилитация и ресоциализация лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях». Таким образом, на территории Российской Федерации формируется единая национальная система комплексной реабилитации и ресоциализации наркопотребителей как основа сокращения спроса на наркотики. Реабилитация больных наркоманией в Российской Федерации формируется в новых условиях и базируется на принципах добровольности, в отличие от принципа принудительного лечения от наркомании в советское время. В 1994 г. были ликвидированы лечебно-трудовые профилактории, однако принудительное лечение от наркомании и алкоголизма еще продолжало существовать как принудительная мера медицинского характера в рамках уголовного судопроизводства и применялось к осужденным в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.
Главное управление по контролю за оборотом наркотиков создано в соответствии с Указом Президента РФ от 05.04.2016 №156 «О совершенствовании государственного управления в сфере контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и в сфере миграции». За годы существования управление по контролю за оборотом наркотиков, проделало значительную работу по созданию эффек-тивной системы реабилитации наркозависимых и механизмов побуждения наркопотребителей к избавлению от наркомании путем прохождения курса медицинского лечения и дальнейшей медицинской и социальной реабили-тации. Однако реализовать такую масштабную задачу без соответствующей нормативно-правовой, законодательной базы было бы невозможно. Одним из главных шагом на данном направлении стало введение Федеральным законом от 07.12.2011 N 420-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации» в «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ в статье 82.1. «Отсрочка отбывания наказания больным наркоманией».
В соответствии с положениями данной статьи, осужденному к лишению свободы, признанному больным наркоманией, совершившему впервые преступление, предусмотренной ч. 1 ст. 228, ч.1 ст. 231, ст. 233 УК РФ, и изъявившему желание добровольно пройти курс лечения от наркомании, а также медицинскую и социальную реабилитацию, суд может отсрочить отбывание наказания в виде лишения свободы до окончания лечения и реабилитации. В случае успешного прохождения лечения от наркомании, медицинской и социальной реабилитации и объективно подтвержденной ремиссии не менее 2-х лет, суд освобождает такого осужденного от отбывания наказания.
Таким образом, с 1 января 2012 г. впервые была введена альтернатива — добровольное прохождение лечения от наркомании и реабилитация взамен наказания.
Следующим важнейшим шагом стало принятие в ноябре 2013 г. сразу нескольких законов: Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11.2013 N 313-ФЗ и Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 25.11.2013 N 317-ФЗ, которые существенно расширили законодательную основу и возможности органов судебной и исполнительной власти по вовлечению наркозависимых в процессы лечения и реабилитации. В соответствии с Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11.2013 N 313-ФЗ, внесены изменения в Федеральные закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», Уголовный кодекс РФ, Кодекс РФ об административных правонарушениях, в соответствии с которыми: — законодательно определены понятия «лечение больных наркоманией», «реабилитация больных наркоманией», «побуждение больных наркоманией к лечению от наркомании и реабилитации», — введена статья 72.1 УК РФ, в соответствии с которой при назначении лицу, признанному больным наркоманией, основного наказания в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы суд может возложить на осужденного обязанность пройти лечение от наркомании, медицинскую и социальную реабилитацию — фактически это более 100 статей Особенной части УК РФ, предусматривающих уголовную ответственность за различные преступления, в основном небольшой и средней тяжести, а также некоторые тяжкие преступления, — суд наделен полномочиями при назначении административного наказания за совершение административных правонарушений в области законодательства о наркотических средствах лицу, признанному больным наркоманией либо потребляющему наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, возлагать на такое лицо обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании, медицинскую и социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотиков, — введена административная ответственность за уклонение от прохождения указанных мероприятий в виде штрафа в размере от 4 до 5 тысяч рублей или административного ареста на срок до 30 суток.
Таким образом, Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11.2013 N 313-ФЗ существенно расширен круг лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, на которых может быть возложена обязанность прохождения лечения и реабилитации от наркомании, появилась такая возможность в отношении лиц, совершивших административные правонарушения в сфере оборота наркотиков, причем не только страдающих заболеванием наркомания, но и любого потребителя наркотиков.
Реабилитация – это система государственных, медицинских, профессиональнальных, педагогических, психологических и других мероприятии, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и ранее возвращение больных и инвалидов в общество к общественному труду. Реабилитация представляет сложный процесс, в результате которого у пострадавшего создаётся активное отношение к жизни, семье и обществу.
Социальная реабилитация наркозависимых лиц -это комплексные меры, предпринимаемые для того, чтобы вернуть наркомана в общество, сделать возможным для него комфортную жизнь в социуме (в семье, в обществе, и это касается отношений с другими людьми, знакомыми и незнакомыми). Это меры, предпринимаемые для изменения образа мыслей наркомана и его поведения в отношении других людей, однако методы для достижения этого могут быть разные, как и результаты этих методов.
В большинстве случаев определение «наркомания» характеризуют как «неизлечимое заболевание» . При желании и мотивации наркозависимого лица отказаться от употребления наркотиков при содействии медицинской организации, а также реабилитационного центра с эффективным механизмом работы, возможно стать одним из примером, которые действительно могут опровергнуть характеристику «неизлечимое заболевание». Люди, которые смогли побороть себя и которым во время была оказана помощь живут счастливо уже многие годы.
Безусловно реабилитационный период должен быть длительным, так как, именно это условие является важным в конечном результате. Во многих реабилитационных центрах реабилитация составляет год.
Единого механизма по реабилитации наркозависимых лиц в нашей стране нет. Каждый центр работает по своей определенной системе. Не в каждом реабилитационном центре есть медицинский работник, в случае какого-либо заболевания реабилитан направляется в больницу.
Наркозависимый человек не должен быть в обществе отторгнутым субъектом. С наркозависимым лицом должна быть проведена активная работа правоохранительных органов, медицинская, социальных служб, а также общественности. Государство, общественные институты должны быть готовы и обязаны: принять каждого, кто решил покончить с зависимостью, и оказать ему помощь. Необходимо в полной мере задействовать примечание к ст. ст. 6.8, 6.9 КоАП РФ и в каждом случае предлагать доставленному наркопотребителю освобождение от наказания в случае добровольного лечения.
Именно наше государство может сделать значительные шаги в развитии реабилитации наркозависимых, именно наше государство обязано создать все условия для оказания помощи людям, которые хотели бы изменить свою жизнь.
Главная цель реабилитации – это полный отказ от психоактивных веществ и научить заново жить человека без наркотиков.
Реабилитация наркозависимых лиц – это шанс на новую жизнь. Государство Российской Федерации не в должной мере занимается реабилитацией наркозависимых. Именно благодаря полноценной государственной поддержке можно вернуть в общество полезных граждан.
2. Организация деятельности учреждений социальной реабилитации наркозависимых лиц
2.1. Виды учреждений социальной реабилитации наркозависимых лиц
Согласно Федеральному закону от 08.01.1998 № 3-ФЗ « О наркотических средствах и психотропных веществах» государство гарантирует наркозависимым лицам оказание наркологической помощи и социальную реабилитацию. Наркологическая помощь оказывается при добровольном согласии больного наркоманией на медицинское вмешательство. Несовершеннолетним наркозависимым лицам оказывается наркологическая помощь без их согласия, но с согласия одного из родителей или иного законного представителя. Наркологическая помощь со стороны государства заключается в профилактике, диагностике, лечении и медицинской реабилитации.
Наркозависимые лица при оказании наркологической помощи пользуются правами пациентов в соответствии с Федеральный законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
Профилактика, диагностика, медицинская реабилитация наркозависимых лиц осуществляется в медицинских организациях. Лечение проводится только в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Согласно приказу Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и «Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» установлен порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».
Медицинская помощь наркозависимому лицу может быть оказана вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, а также стационарно (круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). По окончанию лечения в стационарных условиях пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, или в реабилитационные наркологические центры.
Также медицинские организации осуществляют лечение в амбулаторных условиях и диспансерное наблюдение лиц, проходящих социальную реабилитацию в социально ориентированных некоммерческих организациях, осуществляющих деятельность в области комплексной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц.
Так же социальная реабилитация наркозависимых лиц проводится в Комплексных центрах социального обслуживания населения. Оказание всех видов социальной помощи лицам, состоящим на наркологическом учёте может оказать комплексный центр социального обслуживания и членам их семей. ВИЧ – инфицированным лицам оказывается социально – психологическая и юридическая помощь.
Государственное (муниципальное) учреждение «Комплексный центр социального обслуживания населения» (далее — Центр) создается в целях оказания семьям и отдельным гражданам (далее — граждане), попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав интересов, содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса.
Помощь наркозависимым лицам могут оказывать общественные организации, а также религиозные. Таким организациями избираются следующие организационно — правовые формы: автономная некоммерческая организация, местная религиозная организация, общественная организация, местная православная религиозная организация.
Так же создаются общины с интенсивным лечением по программе с длительным сроком пребывания (90 дней и более);
«Дома восстановления» (общежития для наркозависимых) – так называемые «дома на полпути» и многие другие лечебно-реабилитационные структуры; Семейные программы, как амбулаторные, так и стационарные.
Финансирование религиозных организации, как и всех негосударственных реабилитационных центров для наркозависимых лиц в основном это — частные и добровольные пожертвования, подсобное хозяйство, самообеспечение, добровольные имущественные взносы физических и юридических лиц. Многие негосударственные организации могут не иметь стабильного и постоянного источника финансирования.
В реабилитационном учреждении следует строго соблюдать установленные федеральным законом и законами субъектов Российской Федерации нормативы распространения печатной продукции, аудио- и видеопродукции; недопустимо распространение продукции, пропагандирующей насилие, жестокость, порнографию, наркоманию, токсикоманию, антиобщественное поведение.
Негосударственные реабилитационные учреждения могут пройти добровольную сертификацию на соответствие требованиям Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 54990-2012.
Сертификат в соответствии Национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р 54990-2012 установленного образца необходим для защиты интересов организаций; взаимодействию и обмену опытом с компетентными структурами, с целью развития научно-методической и научно-практической базы коммерческих и не коммерческих организаций, которые оказывают реабилитационные услуги; взаимодействию с компетентными государственными структурами, с целью расширения правового поля функционирования профильных организаций оказывающих реабилитационные услуги; инициирования законодательных изменений, касающихся деятельности профильных организаций; взаимодействия сертифицированных реабилитационных центров с государственными наркологическими службами, СПИД-центрами, другими медицинскими учреждениями, с целью улучшения качества обслуживания лиц, зависимых от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя.
Таким образом, в нашей стране создано большое количество различных организации целью которых является помощь наркозависимым лицам.
2.2. Механизмы и технологии социальной реабилитации наркозависимых лиц в РФ
Реабилитационные социальные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя представляет собой действия реабилитационных учреждений, предусматривающие проведение совокупности медицинских, психологических, воспитательных, педагогических, социально-психотерапевтических, правовых и социальных мер, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, способности функционирования в обществе (реинтеграцию) без употребления психоактивных веществ, и направленные на избавление вышеуказанных лиц от патологической зависимости от психоактивных веществ, восстановление их личности и социального статуса, преобразование и восстановление мировоззрения этих лиц, направленного на соблюдение здорового образа жизни.
Существует потребность в формировании программы эффективной социальной реабилитации, ресоциализации наркоманов, в рамках которой должны осуществлять свою деятельность различные государственные учреждения и ведомства.
Виды реабилитации наркозависимых и людей страдающих алкогольной зависимостью можно объединить в один список. Выбор того или иного вида реабилитации остается за наркологом и пациентом.
Весь процесс лечения наркотической зависимости (наркомании) условно можно разделить на два этапа:
— реабилитация и медикаментозное лечение, восстановление организма;
— социальная реабилитация зависимого.
Медицинский этап лечения наркомании заключается в купировании абстинентного синдрома, снятие ломки и вывод из запоя, нормализация функционирования внутренних органов и систем человеческого организма.
Наркологи клиники проводят все необходимые процедуры по снятию ломки. После прохождения данного этапа в домашних условиях или наркологическом стационаре специалисты оказывают всю необходимую поддержку и консультации по дальнейшему плану реабилитации.
После проведения медицинского этапа необходимо проведение социализации и полной реабилитации наркозависимого. Данный этап гораздо более длительный и эффективность всего лечения зависимости зависит именно от его успешного прохождения.
Этап социально-психологической реабилитации проходит как в амбулаторных условиях, так и в условиях реабилитационного центра, что более эффективно. Поскольку, отрыв наркозависимого от привычной среды и образа жизни помогает перестроиться на новый лад.
Реабилитация наркомана возможна исключительно в стационаре. Это платные или бесплатные наркологические диспансеры или специализированные центры, каждый из которых предлагает свою программу социальной реабилитации. Как правило, программа включает в себя различные методы воздействия на зависимого человека, которые направлены на пересмотр больным своего прошлого.
Реабилитационные социальные услуги, предоставляемые реабилитантам, должны быть направлены на восстановление и развитие уровня их функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных семейных, общественных связей и отношений вследствие возникновения патологической зависимости от психоактивных веществ.
При этом используют следующие формы (индивидуальные и групповые) и методы предоставления этих услуг:
— беседа, повествование, объяснение, демонстрация;
— поведенческий и личностный тренинги;
— групповое обсуждение;
— ситуационно-ролевые, деловые и развивающие игры;
— подведение итогов, разбор трудных случаев;
— индивидуальное консультирование по проблеме;
— обязательное участие в трудовых процессах;
— работа групп самопомощи (объединение людей для оказания само- и взаимопомощи).
Уровень и эффективность организации реабилитационного процесса во многом определяется квалификацией специалистов, научно-методическим обеспечением реабилитационного процесса.
Программа реабилитации наркомана составляется индивидуально для каждого с учетом особенности заболевания, личных качеств человека, окружения и социальной сферы. Лечение наркомана должно происходить в комплексе с применением психотерапевтических и медикаментозных методов, физиопроцедур.
Предоставление реабилитационных социальных услуг включает в себя типовую систему следующих реабилитационных мероприятий:
— медицинское и психологическое обследование реабилитанта;
— проведение реабилитационно-экспертной диагностики реабилитанта, определения и оценки реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза и социального статуса для выявления необходимости конкретных реабилитационных мероприятий, индивидуальных для каждого реабилитанта, по всем направлениям реабилитации;
— проведение реабилитационных мероприятий с членами семьи и другими созависимыми;
— формирование модели жизни реабилитанта;
— реализация реабилитационных мероприятий;
— послереабилитационное сопровождение;
— мониторинг (наблюдение);
— собственная оценка и анализ эффективности реабилитационных воздействий;
— содействие последующей ресоциализации (социальной интеграции).
Конкретные виды, состав, объемы, формы, сроки проведения реабилитационных мероприятий определяют реабилитационные учреждения.
Наиболее известной программой по реабилитации людей, страдающих наркозависимостью, является программа «12 Шагов».
Целесообразно перечислить структурные формы организации психокоррекции и реабилитации наркозависимых на основе программы «12 шагов». Существуют терапевтические сообщества длительного пребывания с использованием программы «12 шагов». Такие сообщества обеспечивают условия для восстановления наркозависимых, предлагая им курс специальной психотерапии на основе философии «12 шагов» без применения медикаментозных средств в обстановке, обеспечивающей активное вовлечение наркозависимого в социальное обучение.
Анализ научной литературы позволяет обобщить формы и методы психотерапевтической работы, используемые в реабилитационных центрах, работающих по программе «12 шагов». Так, во многих современных реабилитационных центрах используются следующие формы психотерапевтической работы: психологическая адаптация; психологическое консультирование; трудотерапия; арт-терапия; индивидуальное психологическое консультирование; групповое психологическое консультирование; семейное психологическое консультирование; психологическая коррекция; индивидуальная психологическая коррекция; групповая психологическая коррекция; психотерапия; терапия средой; социально-реабилитационная работа; аутогенная тренировка; когнитивноповеденческая терапия творческим самовыраженем (по Бурно) и др. К числу наиболее часто используемых методов психотерапии можно отнести: мотивационное интервью; когнитивно-поведенческую психотерапию; комплаенс-психотерапию; клиент-центрированную психотерапию по К. Роджерсу; рациональную психотерапию; психодраму; гештальт-терапию; групповую психотерапию; психодинамическую психотерапию; семейную психотерапию; альянс-центрированный метод краткосрочной психотерапии; группы самой взаимопомощи.
Психотерапия позволяет успешно воздействовать на такие важные психопатологические феномены, как отсутствие критической оценки наркозависимым своего заболевания, различные формы патологических 55 проявлений психологической защиты, неспособность изменять стереотипы наркоманического поведения, вырабатывать адекватное отношение к болезни, к роли своей личности в выздоровлении. Важно подчеркнуть, что согласно методологии реабилитационного воздействия с использованием программы «12 Шагов», зависимость рассматривается как заболевание, имеющее био-психо-социо-духовную природу.
Комплексный подход к программе реабилитации каждого пациента приводит к формированию у резидента стойкой мотивации: на ведение трезвого образа жизни; на личностные изменения; на улучшение качества жизни; на цели и стратегии, поддерживающие новый образ жизни. Как показывают исследования различных способов формирования реабилитационных программ, разноплановое сочетание всевозможных психотерапевтических методик и программы «12 шагов» позволяет сделать неповторимыми сами реабилитационные программы и тем самым увеличивает спектр возможного выбора форм лечения наркозависимыми в соответствии с их личностными особенностями.
В целом, методологию восстановления по программе «12 шагов» следует рассматривать как групповую психотерапевтическую и социально-реабилитационную методику лечения наркомании, а также иных видов зависимостей и компульсивного поведения.
Следует отметить, что реабилитация позволяет добиться значительных результатов, однако требует больших финансовых и временных затрат, а разрозненные социальные, медицинские, психологические, педагогические, правоохранительные усилия не останавливают рост числа больных наркоманией и уровень наркозависимости.
Страницы: 1 2