Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 Лекарственные растения и сырье, входящие в состав фармпрепаратов противовоспалительного действия при заболевании горла
1.2. Качественный и количественный состав действующих веществ
1.3. Фармакологическое действие и применение
ГЛАВА 2. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Анализ ассортимента фитопрепаратов
ВЫВОД
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) лекарственные средства растительного происхождения составляют немалую часть объема фар-миндустрии. Значительная часть населения развивающихся стран в рамках систе-мы первичной медико-санитарной помощи использует традиционные препараты природного происхождения. Результаты социологических исследований свиде-тельствуют о том, что более половины населения США и Германии предпочитает лечение травами, а почти каждый второй житель США принимает растительные лекарства ежедневно. Мировой объем продаж лекарственных средств на расти-тельной основе в 2011 г. оценивался на уровне 26 млрд долларов. При этом ис-пользование фитопрепаратов на мировом рынке характеризуется тенденцией к ро-сту, и в ближайшие 10 лет доля лекарственных средств растительного происхож-дения в общих объемах потребления фармацевтических препаратов может достиг-нуть 60 %
Использование лекарственных средств растительного происхождения обу-словлен рядом причин, основными из которых являются этиопатогенетическое действие фитопрепаратов, индивидуальный подход к больному, возможность дли-тельного приема, высокая степень безопасности при достаточной эффективности, а также относительная дешевизна и доступность. Безусловно, на сегодняшний день растительные препараты не могут полностью заменить терапию лекарствами син-тетического происхождения, но могут найти эффективное применение при лече-нии.
Рост потребления лекарственных трав и сборов наблюдается и на рынках та-моженного союза. Это обусловлено тем, что и поныне мы являемся свидетелями терапевтических неудач и ятрогенных осложнений. Достаточно упомянуть о «та-лидомидовой трагедии» и появлении новой нозологической формы, получившей название «лекарственная болезнь».
По данным ВОЗ, 2,5-5% госпитализированных составляют больные с лекар-ственными осложнениями. В то же время в связи с возрастающей продолжитель-ностью жизни людей увеличивается число лиц с сочетанной патологией, требую-щей одновременного назначения ряда лекарственных средств. Фармакологический эффект может существенно изменяться при совместном применении лекарствен-ных средств. В итоге результат совместного действия веществ может проявляться в форме синергизма или антагонизма. Так же есть случаи, когда вещества не влияют друг на друга. Это обстоятельство следует учитывать особенно у людей пожилого и старческого возраста. При правильном сочетании лекарственных растений тера-певтические возможности увеличиваются. Целесообразно использование лекар-ственных трав при первичной профилактике ряда заболеваний, поддерживающей постоянной или курсовой терапии. Преимуществом лекарственных растений явля-ется их малая токсичность и возможность длительного приема без существенных побочных явлений.
Однако не следует противопоставлять препараты, созданные на основе хи-мического синтеза, средствам растительного происхождения, для медицинской практики одинаково важны как те, так и другие. Каждый лечебный препарат неза-висимо от способа его получения занимает свое место в лечебном процессе – имеет свой характер фармакологического действия, специфику терапевтической эффек-тивности, оптимальный диапазон показаний к применению. Например, антибиоти-ки, гормональные препараты и психотропные средства незаменимы при интенсив-ной терапии, и, напротив, при функциональных расстройствах, легких формах па-тологии для проведения поддерживающей терапии следует отдать предпочтение лекарственным растениям.
Одним из основных направлений фармацевтической науки является даль-нейшее расширение научных исследований по изысканию и внедрению и меди-цинскую практику высокоэффективных средств, в том числе и лекарственных пре-паратов растительного происхождения.
Обеспечение здравоохранения качественными и экономически доступными лекарственными средствами имеет большое социальное значение Создание эффек-тивных и удобных для применения фитопрепаратов, содержащих комплекс биоло-гически активных веществ, позволяет рационально использовать лекарственные растения для профилактики и лечения заболеваний различного характера.
Спектр применения фитопрепаратов очень широк: от простудных и воспали-тельных заболеваний до опухолевых болезней различной этиологии. Фитопрепара-ты прекрасно зарекомендовали себя в лечении гинекологических, проктологиче-ских, урологических, сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических, нефрологи-ческих хронических заболеваний, осуществляется комплексное воздействие на па-циента. Фитопрепараты прошли стандартизацию. Это значит, что выполняются все необходимые требования на всех этапах их изготовления: по выращиванию, сбору и хранению растительного сырья, технологии его обработки. Все готовые препара-ты удовлетворяют научно разработанным нормативам. Актуально при этом созда-ние новых препаратов на основе известного доступного лекарственного раститель-ного сырья, действие и состав которого частично изучен.
Своевременный прием противовоспалительных препаратов позволяет сни-зить развитие заболевания, улучшить качество жизни. Кроме того, в настоящее время на российском фармацевтическом рынке в основном доминируют дорого-стоящие лекарственные средства зарубежного производства, подчас недоступные широким слоям населения. Следовательно, основополагающей задачей остается расширение номенклатуры доступных по цене и эффективных отечественных рас-тительных препаратов противовоспалительного действия.
Актуальность исследования определяется тем, что в настоящее время на аптечном рынке наблюдается значительная конкуренция, которая, несмотря на некоторые негативные стороны, повлекла за собой положительные изменения в деятельности аптек: внедрение маркетинговой информации, включающей изучение спроса и управление рынком лекарственных средств, внедрение новых рекламных проектов, расширение сервисных услуг и др. Важно отметить, что рост конкуренции вызвал изменения и в ассортиментной политике: привел к диверсификации ассортимента, его изменению в качественном и количественном отношении, ведению самостоя-тельной ценовой политики. Эти изменения коснулись и лекарственных средств, и парафармацевтических товаров (пищевые добавки, БАД, диетическое питание, травяные чаи, санитарно-гигиенические средства, лечебная косметика), и медицин-ской техники.
В конкурентной борьбе за потребителя большое значение имеет качество продава-емой продукции, широкий спектр услуг, высокий уровень обслуживания.
Цель исследования – провести анализ ассортимента лекарственных препара-тов, в том числе растительного происхождения, применяемых при воспалительных заболеваниях горла
Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:
– оценить рынок фитопрепаратов противовоспалительного действия;
– провести анализ их фармакологического действия и применение;
– изучить номенклатуру и осуществить структурный анализ ассортимента фитопрепаратов противовоспалительного действия.
Материалы и методы исследования: литературные, иформационные.
Научная новизна исследования заключается в том, что в результате система-тизации и анализа научных публикаций установлены важные медико-социальные и фармацевтические аспекты применения фитопрепаратов противовоспалительного действия при заболеваниях горла.
Глава 1. Литературный обзор
1.1 Лекарственные растения и сырье, входящие в состав фармпрепаратов противовоспали-тельного действия при заболевании горла
Фитотерапия – «это лечение лекарственными растениями или частями, при-меняемыми в свежей или высушенной форме, полученными из них соками, сиро-пами или вытяжками, приготовленными по технологиям, обеспечивающим нали-чие в них возможно большей части содержащихся в растительном сырье биологи-чески активных и других сопровождающих их веществ» [39, с. 3].
Другими словами, «фитотерапия представляет собой научно обоснованное лечение лекарственными растениями и полученными из них галеновыми препара-тами» [41, с. 42]. Следовательно, фитотерапия представляет собой раздел терапии вообще и фармакотерапии в частности, так как активные начала, используемые ею – химические вещества.
Как наука о применении лекарственных растений для лечения болезней и их профилактики, фитотерапия основана на трех источниках: народной традиционной медицине, экспериментальной фармакологии и токсикологии лекарственных рас-тений и клинической фармакологии.
Фитопрепараты – «это части растений, переработанные в удобное для хране-ния состояние посредством высушивания, и продукты, извлеченные из растений без разделения по органической структуре, например смолы, жиры, эфирные масла и т.д.» [34, с. 104].
По смыслу своего предназначения – рациональное лечение – фитопрепараты сродни химическим лекарственным препаратам. В связи с этим, к ним применяют-ся те же требования нормативно-правового регулирования в плане эффективности и безопасности, как для конкретных химически веществ.
Тем не менее, существуют значительные различия в природе этих лекар-ственных форм. В то время как химически определенные вещества часто рассмат-риваются как отдельные (лекарственные) субстанции или комбинации из несколь-ких субстанций, лекарственные средства из растительного сырья являются очень сложными многокомпонентными смесями из сотен ингредиентов. В результате для соблюдения требований к качеству лекарственных средств в этом случае тре-буется использование более тщательного анализа. Согласно «Примечанию к Руко-водству по качеству лекарственных препаратов из растительного сырья» [35, с. 104] в качестве действующего вещества у фитопрепаратов рассматривается лекар-ственная субстанция или препарат в целом.
Лечебные свойства фитопрепаратов реализуются за счет содержания в их со-ставе таких активных действующих компонентов, как: алкалоиды, гликозиды, по-лисахариды, эфирные масла, органические кислоты, антибиотики, витамины, мик-роэлементы, дубильные вещества, пигменты, аминокислоты, смолы, жирные мас-ла.
По классификации ВОЗ наиболее широко применяемые лекарственные рас-тения условно делятся на три группы:
1. Растения, которые применяются непосредственно для лечебных целей.
2. Растения, которые используются для получения галеновых препаратов в домашних условиях при помощи имеющихся под рукой средств.
3. Растения, которые служат сырьем для промышленной переработки в целях получения чистых веществ, применяемых как лекарства, или используемых как исходный материал для полусинтеза биологически активных продуктов, которые превращаются в лекарства [48].
Фитотерапия манипулирует преимущественно первыми двумя группами.
Лекарственные растения – группа растений, части которых являются сырьём для получения средств, используемых в народной, медицинской практике с лечеб-ными или профилактическими целями.
Наиболее широко лекарственные растения представлены в народной меди-цине.
«Известно почти 500000 видов растений, из них лишь небольшая часть ак-тивно используется в медицине. В качестве лекарственных растений в начале XXI века широко используются зверобой, календула, ромашка, тысячелистник, мать-и-мачеха, шиповник, облепиха, солодка, подорожник, мята, шалфей, девясил, клюк-ва, брусника, малина, укроп, петрушка, сабельник, аир обыкновенный и многие другие» [18, с. 77].
Каждое лекарственное растение содержит одно или более веществ, которые могут при соответствующих условиях оказывать целебные свойства. Распределе-ние этих веществ по лекарственному растению зачастую не равномерно. Поэтому при сборе лекарственных трав надо знать, где сосредоточены полезные элементы и когда их концентрация максимальна в растении.
«Если полезные вещества распределены по всему растению то его собирают в начале цветения, в это же время собираются лекарственные растения от которых употребляются все надземные части – трава. Сбор листьев производится, как пра-вило, перед цветением, за исключением «мать-и-мачехи», которую заготовляют после цветения. Заготовка корней и клубней лекарственных растений производит-ся осенью, когда в растениях прекращается сокодвижение или ранней весной до начала его.
Сбор семян и плодов производится в период их полного созревания. Нако-нец, кора всех лекарственных растений собирается весною во время сокодвижения в растении.
Сбор надземных частей лекарственных трав, в особенности цветов, должен производиться в сухую погоду и по сходе росы, так как только при этом условии удается при сушке сохранить у частей лекарственного растения их естественный цвет и предохранить от самонагревания (процессов бактериального и грибкового разложения), результатом которого часто является утрата растением лекарствен-ных свойств.
Кора лекарственных растений снимается со стволов и ветвей (крушина), а у дуба – только с ветвей – путем кольцевых надрезов ее до древесины и надреза вдоль ствола от одного кольцевого надреза к другому и отдирается вручную по направлению сверху вниз» [9, с. 27-28].
Многовековой опыт применения лекарственных растений показывает, что воздействие их на разных людей может различаться и зависит от особенностей ор-ганизма. Также бытует мнение, что лекарственные травы лучше воздействуют в комплексе нескольких растений, чем при одиночном использовании лекарствен-ных трав. Речь идет не только о разных действующих началах в разных растениях, а и о том, что полезные вещества одного лекарственного растения освобождаются для своей работы или стимулируются какими-то веществами другого растения, по сути, не являющегося, может быть, непосредственно лекарственным, т.е. просто выполняющим роль катализатора. При сложных заболеваниях эффект лечения ре-шает не одна лекарственная трава, а взаимодействие их. Это безусловно надо учи-тывать при изучении эффективности применения народных лекарственных расте-ний.
«В современной научной медицине значение лекарственных растений трудно переоценить. Лекарственные средства, изготовленные из растений, несмотря на от-носительно слабо выраженную на первый взгляд фармакологическую активность, в некоторых случаях могут оказаться значительно более эффективными, чем их синтетические аналоги» [4, с. 39].
Но не стоит забывать, что только врач может точно диагностировать болезнь, оценить развитие и течение ее, назначить необходимые лекарства.
Поэтому и лекарственные растения нужно применять лишь после консульта-ции с лечащим врачом или по его совету.
Основные характеристики фитопрепаратов следующие:
1. Только пероральное ведение или наружное применение.
2. Медленное действие.
3. Мягкие и умеренные эффекты.
4. Поздние терапевтические результаты» [8, с. 40].
В связи с этим фитотерапию проводят, как правило, при хронических забо-леваниях пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой си-стем, при некоторых эндокринных заболеваниях, заболеваниях кожи, нервной и опорно-двигательной систем. Этими же факторами, а именно, пероральным спосо-бом применения и поздно наступающим терапевтическим эффектом, определяют-ся ограничения и противопоказания для проведения фитотерапии. К этой катего-рии относятся, в частности, различные виды неоплазм, септические состояния и инфекционные заболевания, психические болезни, острые фазы ряда хронически протекающих заболеваний, заболевания в раннем детском возрасте.
На основании накопленного практического опыта фитотерапия разработала несколько важных правил применения имеющихся в ее распоряжении средств.
«Первое из правил фитотерапии требует начинать лечение «простыми», т.е. не сильно действующими растениями. Согласно этому правилу, например, при ря-де желудочных и кишечных заболеваний, прежде, чем применить в качестве спаз-молитического средства красавку белладонну, следует назначить больному, например, ромашку аптечную.
Второе правило – не прописывать очень сложные рецепты, а такие, в кото-рые входят не более 2-3 основных лекарственных растений и 1-2 – добавочных, рассчитанных на коррекцию сопутствующих заболеваний, или витаминных. Сле-дует отметить, что растения поливитаминного характера могут и должны вклю-чаться в любые прописи.
Последнее из правил фитотерапии требует продолжительного применения фитотерапевтических средств – как минимум в течение 3-4 недель. После этого обычно делается перерыв продолжительностью в одну неделю, а затем курс при необходимости повторяется. При этом можно скорректировать ассортимент и дозы применяемых лекарственных растений. Это очень важное правило и многие неуда-чи фитотерапии объясняются его несоблюдением» [17, с. 17].
Дозы лекарственных растений меняются в зависимости от возраста больного: от 25 до 60 лет – взрослая доза; от 14 до 25 – 2/3 взрослой дозы; от 7 до 14 лет – 1/2 дозы; от 4 до 7 лет – 1/3 дозы; от 3 до 4 лет – 1/6-1/4 дозы; от 1 до 2 лет – 1/8-1/6 дозы; до 1 года – 1/12-1/8 дозы взрослого.
Применение фитотерапии имеет как ряд преимуществ, так и ряд негативных сторон.
Рассмотрим, каковы же преимущества фитотерапии.
«Прежде всего, следует иметь в виду значительно более редкие и значитель-но более легкие по характеру и выраженности наблюдаемые побочные явления и токсические эффекты. Основанием считать растительные биологически активные вещества менее токсичными и вызывающими более редкие и легкие по степени нежелательные побочные явления, является тот неоспоримый факт, что они, в от-личие от синтетических, являются продуктами живых организмов, хотя и расти-тельных. Во-вторых, фитотерапевтические средства несравнимо более дешевые, и тем самым проводимое ими лечение более доступно. Не лишено значения и то, что лечение фитотерапевтическими средствами можно легко проводить амбулаторно» [19, с. 131].
Биологически активные вещества растений, оказывающие лечебное воздей-ствие, состоят из элементов различных химических классов органического и неор-ганического мира, которые могут применяться как лечебные средства в медицин-ской практике при лечении различных заболеваний.
Компонент лекарственным растений по химической структуре подобны или даже идентичны физиологически активным веществам человеческого организма, в частности метаболитам, поэтому они включаются в биохимические процессы ор-ганизма более естественно по сравнению с синтетическими лекарственными сред-ствами, зачастую являющимися чужеродными для организма человека.
В отличие от синтетических медикаментов лекарственные растения реже вы-зывают осложнения, особенно аллергические реакции. Лекарственные растения, нормализуя функцию отдельных органов, положительно влияют на обмен веществ в организме. Поэтому их можно назначать для продолжительного приема.
Наличие в растениях комплекса действующих веществ с различной фарма-кологической активностью оказывает содействие эффективному лечению заболе-ваний и почти не приводит к развитию побочных эффектов.
Негативными же моментами фитотерапии может быть «иногда наблюдаемая большая вариация в содержании биологически активных веществ в лекарственных растениях и в получаемых из них лекарственных препаратах, что кроет в себе риск не достичь оптимального эффекта. Этот риск дополнительно увеличивается при широком диапазоне дозировки препаратов из лекарственных растений, но его можно существенно ограничить, используя только стандартизированное лекар-ственное сырье. Во-вторых, токсичность многих лекарственных растений до сих пор не изучена и многие из них далеко не безопасны. Этого негативного явления также можно избежать, применяя официальные растения. Самым опасным нега-тивным моментом является переоценка возможностей фитотерапии, что на прак-тике может привести к пропуску этапа в развитии того или иного заболевания, ко-гда оно излечимо, и после которого терапевтические шансы очень сильно умень-шаются или полностью исчезают» [19, с. 132].
В связи с этим проведение фитотерапии может осуществляться исключи-тельно после консультации и под наблюдением лечащего врача.
Лекарственные растения и извлеченные из них физиологически активные вещества имеют широкий спектр фармакологического действия.
«С учетом этиопатогенетических особенностей воспалительных заболеваний органов дыхания, преимущественно используют лекарственные растения несколь-ких фармакотерапевтических групп:
– бактерицидные и бактериостатические (аир, береза, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, дуб, горец змеиный);
– жаропонижающие и противовоспалительные (анис, бузина черная, горец птичий, ива, золототысячник, клюква, малина, мята, пижма, ромашка, солодка, ли-па);
– отхаркивающие (алоэ, алтей, багульник, будра, бузина черная, дягиль, ис-соп, корень истода, клевер, копытень, крапива, лек. малина, манжетка, подорож-ник, синеголовник, сабельник, солодка, термопсис);
– вяжущие (ольховые шишки, кора граната, кора дуба, корни барбариса, кора ивы, корни калгана, кровохлебка);
– спазмолитические (валериана, мята, душица, пустырник, солодка, тимьян ползучий, укроп, фенхель, кориандр);
– репаративные (аир, алоэ, зверобой, календула, облепиха, подорожник, су-шеница);
– антиаллергические (алтей, солодка, череда, тысячелистник, подмаренник, репешок, береза, фиалка);
– общеукрепляющие (адаптогены, витаминосодержащие, девясил, крапива, зверобой, полынь)» [24, с. 32-33].