Содержание
- Введение
- Глава I. Беременность и её планирование
- 1.1. Основные аспекты планирования беременности
- 1.2. Беременность
- Глава II. Подготовка к родам «без страха»
- 2.1. Календарные сроки родов
- 2.2. Предвестники родов
- 2.3. Подготовка к поступлению в родильный дом
- 2.4. Периоды и продолжительность родов
- 2.5. Рождение ребенка и первые часы после родов
- 2.6. Физиологические особенности новорожденного (Шкала Апгар)
- 2.7. Подготовка к выписке ребенка и жены
- 2.8. Послеродовой период
- Глава 3. Организации «Школе материнства»
- 3.1. Индивидуальная карта беременной
- 3.2. Программа обучения в «Школе материнства»
- 3.3. Анкетирование беременных на предмет психологического компонента гестационной доминанты
- 3.4 Статистические данные целевой категории населения
- Заключение
- Список использованной литературы
ВВЕДЕНИЕ
Сейчас в нашей стране широко развита сеть школ молодых родителей, будущих мам, акушерских и гинекологических учреждений. Охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений социальной политики государства, и оно постоянно находится в центре внимания законодательной и исполнительной власти Российской Федерации и её субъектов. В современных условиях возрастает роль медицинской сестры в сохранении здоровья женщины, её семьи и общества в целом. Медицинская сестра из технического исполнителя назначений врача превращается в самостоятельно думающего работника, способного проанализировать цель и результаты любой процедуры, предугадать возможные осложнения, а так же проводить мотивирующие беседы с пациентами, что особенно важно в среде беременных женщин, их мужей и просто планирующих стать родителями молодых семей.
Цель работы: ознакомиться с особенностями работы медицинской сестры школы молодых родителей при общении с будущими родителями, их подготовка к новому жизненному этапу.
Объект исследования: медицинская сестра перевязочного кабинета.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры школы молодых родителей.
Задачи исследования:
- Собрать информацию по теме.
- Выявить профессиональные обязанности медицинской сестры школы молодых родителей.
- Провести исследование.
- Сформулировать выводы.
ГЛАВА I. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЕЁ ПЛАНИРОВАНИЕ
1.1. Основные аспекты планирования беременности
Рождение ребенка – это событие, которые коренным образом меняет жизнь семьи. Всем родителям хочется, что бы родившийся ребенок был здоровым и имел спокойный характер. Но, состояние здоровья малыша во многом определяется состоянием здоровья его родителей. Если семья действительно хочет родить здоровенького и крепенького малыша, им необходимо позаботиться о своем здоровье заранее. Чем лучше женщина позаботится о своём здоровье до беременности, тем лучше она у нее пройдёт. Желательно начать подготовку вместе с мужем. И ответственность за это лежит на медицинских работниках учреждений, входящих в сеть планирования семьи.
Основные пункты, на которые медицинская сестра школы молодых родителей должна обратить внимание , это:
- Отказ от курения и алкоголя (обоими родителями в период планирования беременности, а женщине – и во время беременности)
- Рациональное питание и режим физической активности
- Обязательная консультация врача-гинеколога
- Сдача анализов
- клинический и биохимический анализы крови
- общий анализ мочи
- анализ крови на гормоны
- УЗИ-диагностика органов малого таза (яичников и матки)
- кольпоскопия
- Анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, ПЦР на скрытые инфекции (обоим родителям)
- Анализ крови на антитела к краснухе, на антитела к токсоплазме и цитомегаловирусу (при их отсутствии необходимо выполнить прививку, минимум за 3 месяца до беременности)
- Посещение врача-стоматолога (Зуб, который легко вылечить до беременности, легко потерять во время нее)
Многие семейные пары совершают большую ошибку, если в период планирования беременности обследование проходит только женщина. Многие болезни, которыми страдает мужчина в момент зачатия, могут сказаться на ходе беременности и стать причиной возникновения аномалий и пороков развития плода. Это может привести к преждевременному прерыванию беременности и гибели плода. И предостеречь от этой ошибки будущих родителей должны медицинские работники специализированных медицинских учреждений.
1.2. Беременность
1.2.1. Гигиенические правила в период беременности
Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение осложнений беременности.
Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие сохранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложнений беременности и родов, такие как:
- Правильный режим сна, продолжительность которого должна составлять не менее 8 ч в сутки
- Рациональное питание
- Одежда и обувь беременной должна быть максимально удобной, не должна стеснять и стягивать. Предпочтительны изделия из натуральных тканей
- Физические упражнения, соответствующие сроку беременности, которые действуют на сосудистый и мышечный тонус, оказывая содействие нормальному течению беременности и родов. Необходимо следить чтобы занятия гимнастикой не вызывали чрезмерную усталость. Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также использовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе.
- Половые отношения не рекомендуются при угрозе прерывания беременности, при нормальном течении беременности половая жизнь существенно не ограничивается.
- Отказ от вредных привычек. Нельзя употреблять алкоголь, курить, поскольку это отрицательно влияет на плод.
- Регулярное посещение врача. Наблюдение беременности врачом специалистом помогает избежать возникновения многих осложнений беременности.
- Вес будущей мамы. Медицинский персонал школы молодых родителей должен рассказать будущей маме, что при нормально протекающей беременности прибавка веса в среднем составляет 10-12 кг (диапазон — от 0 до 15 кг). В первом триместре средняя прибавка веса будущей мамы составляет 1,5-2 кг, во втором — в среднем 6 кг (около 0,5 кг в неделю), а в третьем — 5 кг. Перед самыми родами, на 40-й неделе, может быть небольшая потеря в весе. При многоплодной беременности будущая мама прибавляет в весе на 5°% больше по сравнению с женщинами, вынашивающими одного ребенка. Темпы прироста веса индивидуально варьируют. Обычно будущие мамы набирают около 40% от общей прибавки веса за первую половину беременности и 60% — за вторую, но бывает и наоборот. Пусть будущую маму это не пугает.
1.2.2. Питание
Особое внимание следует уделять рациональному питанию во время беременности, так как в этот период происходит перестройка обменных процессов, направленных на создание благоприятных условий для развития плода и поддержание организма матери. Рациональное питание наряду с другими факторами является одним из важных условий благоприятного течения и окончания беременности и родов, нормального развития плода и новорожденного.
Медицинская сестра, консультирующая будущую маму, должна напомнить ей, что её питание влияет не только на рост и развитие плода. В прямую зависимость попадает здоровье будущей мамы на протяжении всей беременности.
Будущей маме необходимо стараться сделать пищу максимально разнообразной. Это поможет доставить в организм необходимые витамины, и избежать многих недомоганий.
Нужно чаще употреблять свежие овощи и фрукты. При этом нужно предупредить маму о соблюдении осторожности с продуктами аллергенами.
Обязательно включить в меню кисломолочные продукты, каши, а также мясо и рыбу.
Беременную необходимо сразу предупредить, что женщина, ждущая ребенка, вовсе не должна есть за двоих. Сильная прибавка в весе может вызвать послеродовые осложнения. Потреблять пищу стоит небольшими порциями, не менее 5-6 раз в день.
Так же необходимо пересмотреть способы приготовления продуктов. Жареные блюда лучше исключить. Вместо них лучше запекать продукты в духовке и готовить на пару. Это позволит сохранить все витамины. К тому же, такая еда хорошо усваивается.
Важно исключить продукты содержащие консерванты.
Будущей маме очень важно питаться правильно и не забывать прислушиваться к своему организму. Он непременно подскажет, что ей необходимо в данный момент.
1.2.3. Изменение стиля жизни
Беременность — это особый период в жизни любой женщины. В это время она ответственна не только за свою жизнь и здоровье, но и за жизнь и здоровье своего будущего ребенка. Уже в утробе матери формируется склонность ребенка к здоровому образу жизни, вкусовые пристрастия, предрасположенность к аллергическим реакциям и некоторым заболеваниям. При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем и мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Представление о беременности как о болезни, во время которой нужно лежать и не допускать себя ни до какой нагрузки, к счастью, ушли в прошлое. Но в то же время будущая мама не должна подвергаться стрессам, работать на вредном производстве. При установлении беременности, согласно законодательству, женщину должны перевести на более легкую работу, запрещается привлекать ее к работам в ночное время, к сверхурочным работам, к работам в выходные дни и направлять в командировки.
Сейчас все врачи, и гинекологи, и пренатологи (то есть специалисты, занимающиеся внутриутробным, пренатальным развитием ребенка) сходятся на том, что и будущей маме, и малышу очень полезна двигательная активность. Конечно, не следует кататься на велосипеде, рискуя упасть, или участвовать в соревнованиях по горным лыжам. А вот прогулки в парке или лесу, занятия в бассейне, специальная гимнастика, адаптированные для беременных танцы — это то, что нужно и маме, и ребенку.
Не менее важно для беременной женщины испытывать как можно больше положительных эмоций, связанных с красотой и творчеством. Можно ходить в театр, на концерты (особенно хороша классическая музыка), читать хорошие книги. Можно рисовать, играть на музыкальных инструментах, петь — делать все, что доставляет удовольствие и заставляет проявляться творческие склонности будущей мамы. Это важно для ребенка. Доказано, что малыш, еще не родившись, «видит» и «слышит» все, что видит и слышит мама, живет ее эмоциями и чувствами. Поэтому так полезно (а уж как приятно) разговаривать с будущим малышом, петь ему песни, пытаться «увидеть мир его глазами».
Во время физических нагрузок у мамы укрепляются мышцы, в том числе и те, которые нужны для родов, увеличивается растяжка, связки становятся более эластичными. А ребенок в это время тоже испытывает определенные нагрузки, которые заставляют его быть более активным и лучше развиваться. Прогулки и гимнастика для будущей мамы должны быть ежедневными и достаточно длительными. Но ограничиваться ими нельзя.
После ужина за 30—40 минут до сна желательно совершить прогулку. Перед сном обязательно проветривать помещение, спать лучше с открытой форточкой.
Свежий воздух — очень полезная вещь для женщин «в положении». Дышать свежим воздухом можно в парках, лесах, — главное, чтобы воздух был чистым. А квартиру нужно обязательно проветривать, особенно перед сном.
Путешествия и прививки во время беременности. Недалекие и неутомительные путешествия лучше всего планировать на период с 18 по 32 неделю беременности. Полет на самолете для плода вреда не несет. Важно воздержаться от поездок в страны с жарким климатом, в них очень высок риск заражения различными вирусными заболеваниями.
Вакцинация женщины желательна до начала беременности. Некоторые вакцины содержащие живые вирусы могут спровоцировать заболевание плода. При возникновении различных инфекционных (бактериальных) заболеваний антибиотики принимаются только в случае, когда все другие меры неэффективны.
1.2.4. Психоэмоциональная эволюция женщины во время беременности и её поддержка
Основной целью психологического консультирования является личностный рост, связанный от части с подготовкой психики будущей мамы к предстоящим родам, создание положительной программы будущих родов в подсознании. Роды являются рефлекторным процессом, работой которого руководят в большей степени бессознательные механизмы психики, которыми можно управлять. В процессе сопровождения будущая мама научится программировать свое подсознание на легкие, безболезненные роды .
Практика показывает, что у женщин, которые психологически подготовили себя к родам, не только сокращается продолжительность родов, но и уменьшается количество осложнений, отсутствует «послеродовая депрессия». А главное — рождаются совсем другие дети — радостные, творческие, открытые.
В результате консультационной поддержки беременная приобретает уверенность в своих силах, учится контролировать свои эмоции, устранять страхи, научится общаться со своим ребенком, развивать его таланты еще до рождения, разовьет свою семью, сделает ее гармоничной.
Психологическое сопровождение и подготовка к родам, реализуется в форме консультаций между беременной и психологом.
1.2.5. Факторы риска беременности
Течение беременности может осложняться развитием токсикозов беременных, преждевременным ее прерыванием или перенашиванием, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Возможны нарушение развития плода, его гибель. Определенную опасность для матери и плода представляют неправильное положение плода (косое, поперечное положение), тазовое предлежание плода, аномалии расположения плаценты, много- и маловодие, многоплодие. Тяжелые осложнения (маточное кровотечение, преждевременное прерывание Б., гибель плода) могут быть следствием пузырного заноса. При иммунологической несовместимости матери и плода возможны самопроизвольный выкидыш, токсикозы беременных, гипоксия и гибель плода; в результате сенсибилизации беременной эритроцитарными антигенами плода развивается гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Патологическое течение беременности и нарушения развития плода могут наблюдаться при наличии у беременной некоторых экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.
Для определения степени риска перинатальной патологии предложена ориентировочная шкала оценки пренатальных факторов риска, в баллах; шкала используется с учетом индивидуальных особенностей анамнеза, течения беременности и родов (табл. 1).
Таблица 1. Оценка пренатальных факторов риска (О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 1980)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- При сумме баллов 10 и более — риск перинатальной патологии высокий;
- При сумме 5-9 баллов — средний,
- При сумме 4 балла и менее — низкий.
В зависимости от степени риска акушер-гинеколог женской консультации составляет индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики имеющейся или возможной патологии, включающий проведение специальных исследований с целью определения состояния плода: электрокардиографии, ультразвукового исследования, амниоскопии и др. При высоком риске перинатальной патологии необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Оценку степени риска проводят в начале беременности и в 35-36 нед. для решения вопроса о сроках госпитализации. Беременных с высоким риском перинатальной патологии необходимо госпитализировать на роды в специализированный стационар.
1.2.6. Будущий папа
Принято считать, что отец принимает участие в зачатии и потом уже только в воспитании ребёнка. Медицинская сестра школы молодых родителей должна провести с будущим отцом беседу и посоветовать:
- Посещать женскую консультацию вместе с женой. Большинство врачей отнесутся очень благосклонно к желанию семьи бывать на консультациях вместе. Постараться найти время для таких походов, как и для того, чтобы присутствовать при процедуре УЗИ.
- Переживать беременность вместе. Как уже было отмечено выше, будущему отцу легче будет понять жену, переживая беременность вместе с ней: помогая делать упражнения, одобряя здоровый выбор в питании, бросив курить. Если есть возможность, не стоит упускать совместный отдых, поездки, общение с общими друзьями — вскоре оба родителя будут на какое-то время лишены необходимой для этих дел свободы.
- Узнавать больше о беременности. Будущему отцу лучше заранее вооружиться книгами, фильмами, передачами о беременности, о физиологических и психологических изменениях, которые происходят с его супругой. Так ему будет проще понять ее, и он будет готов к сложностям, которые могут возникнуть.
- Общаться с ребенком еще до рождения. Поглаживать живот жены и ощущать ответные движения ребенка, петь ему или читать вслух.
- Вместе готовить приданое ребенка. Составить бюджет и распланировать траты, вместе посетить детские магазины — это станет приятным времяпрепровождением вместе, и к тому же семейные финансы пострадают меньше, если расписать траты заранее и осуществлять их планомерно.
- Говорить с женой о беременности и своих переживаниях. Наверно, это самое сложное. Будущий отец должен постараться не замыкаться в себе, не строить из себя непоколебимого героя в этой ситуации. Жене, которая сама сейчас может быть взволнована и растеряна, будет легче понять его, если он поделится с ней своими чувствами, вместе легче преодолеть трудности.
Всё это поможет будущему папе почувствовать, что он уже отец, а также доставит максимум удовольствия его беременной жене, что напрямую повлияет на развитие плода.
Стоит так же объяснить будущему отцу, что в приближении к родам его жена не только эмоционально, но и физически, напряжена, поэтому ему иногда придётся брать на себя работу по дому и отнестись к этому со снисхождением.