ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ. Часть 2

Страницы: 1 2

Глава 2 Практическая часть. Деятельность медицинской сестры в организации вскармливания детей в первые месяцы жизни.

2.1. Характеристика медицинского учреждения.

 

ГАУЗ СО «ДГП №13» находится на Октябрьском и Кировском районах города Екатеринбурга, обслуживает детей и подростков, проживающих на прикреплённой к поликлинике территории.

В структуру учреждения входят следующие отделения:

• Поликлиническое отделение Сибирский тракт
• Поликлиническое отделение Циолковского
• Поликлиническое отделение Новая
• Поликлиническое отделение Есенина
• Поликлиническое отделение Волчанский
• Поликлиническое отделение Авиаторов
• Поликлиническое отделение Главная
• Поликлиническое отделение Педагогическая
• Поликлиническое отделение Высоцкого
• Поликлиническое отделение Уральская
• Поликлиническое отделение Сулимова
• Городской центр спортивной медицины (ул. Буторина, 10)
• Центр здоровья (ул. Буторина, 10)
• Отделение восстановительного лечения (ул.Ткачей,16А)
• Консультативно-педиатрическое отделение (ул. Ткачей, 16А)
• Клинико-диагностическая лаборатория (ул. Ткачей, 16А)

Детская поликлиника занимает ведущее место в системе здравоохранения и является проводником всего комплекса профилактических мероприятий, направленных на правильное развитие и воспитание подрастающего поколения. Ведущей организационной формой работы детских поликлиник является участковый принцип, обеспечивающий тесную связь медицинских работников с семьёй ребёнка.

Поликлиника расположена по адресу город Екатеринбург, ул. Сулимова,41. Обслуживает территорию Кировского района. Занимает первый этаж в пятиэтажном четырёх подъездном жилом доме с 1975 года. Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 07.30 до 20.00. Дни здоровых детей 2 раза в неделю: вторник и четверг. Вызов врача на дом осуществляется ежедневно с понедельника по пятницу. Приём детей в выходные и праздничные дни осуществляется на базе поликлинического отделения «Комсомольская,4А» с 9.00 до 15.00.

Благодаря такому графику работы, родители имеют возможность обращаться за медицинской помощью в удобное для них время. В местах ожидания для посетителей поликлиники имеются информационные стенды, уголки здоровья, комната матери и ребёнка, установлены телевизоры осуществляющие изображения мультфильмов для маленьких посетителей.

Штат поликлинического отделения «Сулимова»: заведующая      поликлиникой, 1 старшая медицинская сестра, 1 патронажная медицинская сестра, 9 врачей и 1 фельдшер педиатрического участка, 2 фельдшера кабинета неотложной помощи, 2 процедурных медицинской сестры, 10 участковых медицинских сестёр, 4 администратора.

Динамика обслуживаемого детского населения поликлинического отделения «Сулимова» за 2020-2022гг.

 

Исходя из таблицы можно сделать вывод, что отмечается тенденция к увеличению численности детского населения, одна из причин этого – возросшее капитальное строительство жилья в микрорайоне. Но и снижение количества детей до года, снижение рождаемости.

Организация рабочего места. Педиатрический участок №10 поликлинического отделения ГАУЗ СО «ДГП №13» занимает кабинет №7 и оснащён в соответствии со стандартом, утверждённым приказом Министерства здравоохранения России и социального развития Российской Федерации от 07.03.2018г. №92н.  Участок №10 поликлинического отделения ГАУЗ СО «ДГП №13» расположен по улицам Вилонова, Боровая, Сулимова и включает в себя 3 дома – 21-го этажного, 3 дома – 11-ти этажного, 5 домов 9-ти этажных, 10 домов – 5-ти этажных, 6 домов – 4-х этажных, всего 27тдомов на участке.  На территории участка расположены: школа №165, ДОУ №588, магазины, почта. На участке в основном живут семьи рабочих и служащих. Большинство семей имеют одного или двух детей. Близость территории участка к поликлинике способствует высокой обращаемости населения.

Количество детей на участке в мае 2023г.

 

 

Дети, находящиеся на естественном вскармливании за полгода, учтены все 10 участков.

 

Из статистических данных поликлиники, можно сделать вывод, что прикладывание к груди имеет большое значение в дальнейшем виде кормления. А также, мы видим, что до 5 месяцев большинство мам придерживаются естественного питания, ближе к 6 месяцам количество детей, находящихся на ГВ уменьшается, к году таких детей, почти 50%. Всё это говорит о том, что проблема грудного вскармливания есть. С ней нужно бороться, решать и профилактировать, а помогут в этом не лёгком деле медицинские сёстры.

 

2.2. Анализ деятельности медицинской сестры в организации вскармливания детей первого полугода жизни.

    Важную poль для предупреждения pазвития у ребенка забoлеваний и вoзникновения наpушений развития игpает пеpвичная профилактика, заключающаяся в проведении комплекса медико-психолого-педагогических мероприятий, имеющих цель сохранить и укрепить здоровье ребенка за счет снижения или ликвидации влияния на его организм модифицируемых неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды, в том числе нерационального питания.

Oосновным медицинским учреждением профилактической направленности в системе обеспечения детей медико-санитарной помощью в городах является детская поликлиника.

Роль медицинской сестры в opганизации рационального питания детей в возрасте до одного года:

• Проведение патронажа новорождённых и детей первого года жизни в поликлиническом отделении «Сулимова» ГАУЗ СО «ДГП №13», медицинская сестра педиатрического участка проводит с целью оказания помощи матери в организации правильного питания ребенка и ухода за ним. Патpoнаж в отношении детей в возрасте до одного месяца осуществляет 4 раза в месяц, далее до одного года не реже чем один раз в месяц. Медицинская сестра дает матери рекомендации по вскармливанию ребенка и обучает ее методике грудного вскармливания, а также срокам и правилам введения прикорма.
• Определение при патронаже уровня нервно-психического развития ребенка, его соответствие норме. Для этого участковая педиатрическая медсестра должна хорошо знать особенности анатомофизиологического развития детей всех возрастных групп, уметь определять отклонения и первые признаки заболевания. При выявлении признаков отставания в нервно-психическом развитии ребенка медицинская сестра целенаправленно и очень подробно выясняет у матери особенности его кормления (частоту приемов пищи, особенности сосания, количество съедаемой пищи, вид молочной смеси (при искусственном и смешанном вскармливании) и т.д.). В случае выявления ошибок в кормлении ребенка проводится повторная беседа о важности соблюдения правил вскармливания.
• Ведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе путем организации лекций и бесед, проведения дородового патронажа, активного посещения на дому, дачи рекомендаций на приеме врача в поликлинике, при посещении кабинета здорового ребёнка. Для обеспечения правильного вскармливания ребенка проводятся беседы и выдаются информационные брошюры по следующим темам: « Правила рационального вскармливания и питания детей в возрасте до одного года»; «Правила введения прикорма»; «Правила использования соски»; «Нарушения питания у детей в возрасте до одного года и их профилактика»; «Правила сцеживания молока»; «Предупреждение рахита у детей»; «Анемия и ее профилактика в детском возрасте»; «Питание и режим дня кормящей матери» и др. Эффективными методиками санитарно-просветительной работы являются проведение вечеров вопросов и ответов, оформление стендов, выпуск специальных бюллетеней.
• Анализ причин отказа от грудного вскармливания, повторное проведение санитарнопросветительной работы в случае необоснованного прекращения вскармливания грудным молоком.
• При организации питания больных детей всех возрастных групп, в том числе и до одного года жизни, в условиях стационара и на дому, используются два основных принципа: групповой и индивидуальный. Индивидуальная диета назначается врачом с учетом особенностей здоровья каждого ребенка. Групповой принцип подразумевает назначение той или иной общепринятой диеты, направленной на оказание определенного лечебного действия. Вид диеты и режим кормления ребенка определяются его возрастом и характером заболевания. Медицинская сестра должна быть осведомлена, какая диета назначена каждому больному ребенку, и контролировать ее соблюдение.
• Для детей первого года жизни рациональным является грудное вскармливание. Особенно важно оно для ребенка во время заболевания, так как грудное молоко способствует ускорению его выздоровления. Режим кормления определяется общим состоянием ребенка и характером заболевания. Врач в медицинскую карту ребенка заносит особенности вскармливания, описывает меню, а роль медицинской сестры сводится к контролю соблюдения назначенного режима кормления матерью или ухаживающим за ребенком.
• Если ребенок находится в тяжелом состоянии, его кормление осуществляется через зонд медицинской сестрой.

Главная задача медицинской сестры донести до мамы информацию о том, что естественное вскармливание является не только сбалансированным физиологическим питанием, оно повышает сопротивляемость детского организма к инфекции.

Грудное молоко содержит большой комплекс иммуноглобулинов, неспецифических веществ (лизоцим, лактоферин, бифидус-фактор, интерферон, антибиотик лактофелицин, противостафилококковый фактор) и клеточные компоненты (макрофаги, В — и Т-лимфоциты, нейтрофилы и др.), обеспечивающие бактериальную и противовирусную защиту.  Благодаря материнскому молоку происходит полноценное формирование центральной нервной системы и полезной микрофлоры кишечника.

Отказ от естественного кормления, по тем или иным причинам, ведет к многочисленным болезням детей, различным патологиям и даже отклонениям в развитии. Конечно, ситуаций по переходу на смешанное и искусственное питание множество, но лишь в единичных случаях, грудное вскармливание невозможно, по медицинским показаниям. В остальных случаях этот вопрос решаем, главное желание и терпение мамы, а медицинская сестра всегда поможет, объяснит и покажет, как с ними справится.

Разберём несколько проблем и пути их решения.

• Использование соски или пустышки.При акте сосания малыш должен прилагать усилия. При кормлении из бутылочки молоко буквально льется из соски. Конечно, такое положение дел его устраивает больше, чем усердная работа с маминой грудью, поэтому малыш может начать лениться. Медицинская сестра проводит беседы о не желательном использовании сосок и пустышек.
• Нарушение техники кормления.Это возникает, если мама неправильно прикладывает ребенка к груди, а также использует косметические средства с неприятным или резким запахом. Медицинская сестра расскажет и покажет правила прикладывания к груди.
• Докорм из бутылочки.Ребенок может отказываться от груди, если его перевели на смешанное вскармливание. Попробовав искусственную молочную смесь, он может больше не захотеть пить грудное молоко. Медицинская сестра объяснит и даст методические рекомендации по введению прикорма, если это действительно необходимо.
• Дискомфорт.Он возникает, когда малыша мучают кишечные колики. Ребенок становится капризным, отказывается от груди и часто плачет. Медицинская сестра посоветует, как бороться с коликами. Самые распространенные мероприятия – это легкий массаж животика по часовой стрелке, прикладывание теплой пеленки и прием рекомендованных врачом-педиатром препаратов (симетиконы и пробиотики). Но стоит упомянуть, что колики – это до сих пор загадка, и ни один из существующих методов лечения не является научно обоснованным в настоящее время. Колики просто сами проходят с возрастом – с лечением или без него, в большинстве случаев надо просто набраться терпения.
• Плоский сосок.Ребенок просто не может захватить его. Медицинская сестра разъяснит как действовать в таких случаях грудь мамы нужно заранее подготавливать к грудному вскармливанию либо регулярно сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки. Так же можно использовать специальные накладки для сбора грудного молока и коррекции формы сосков.
• Дефицит молока.Недостаточная выработка грудного молока может вызвать раздражение у ребенка и его последующий отказ от груди. Медицинская сестра посоветует, для усиления лактации, чаще прикладывать малыша и подключить специализированные лактогонные средства (напитки, чаи или препараты).
• Заболевания.Отказ от грудного молока могут вызвать нарушение носового дыхания, поражение слизистой оболочки ротовой полости или сильное повышение температуры тела. Выяснить точную причину и дать соответствующие рекомендации способен только врач.
• Отсутствие связи с мамой.Между мамой и грудным ребенком очень сильная эмоциональная связь. Это неудивительно, ведь малыш был с ней все девять месяцев. Если резко ограничить общение или не проявлять в полной мере материнской любви и ласки, он может начать отказываться от груди. Рекомендовать маме чаще находится с малышом, а близких попросить помощи в быту.

К сожалению, медицинская сестра не всесильна, она может только рекомендовать, поддерживать, объяснять, восполнять дефицит знаний. Решение кормить или не кормить грудью, бороться с появившимися трудностями, дело мамы. И зачастую мамы, испытывая боль при кормлении, подверженные стрессам, усталости, лишённые поддержки со стороны близких, переходят сначала на смешанное, а потом и на искусственное вскармливание, потому что им так удобнее.

  2.3 Исследование и анализ анкетирования.

Будем разбираться в причинах и факторах, которые способствовали переходу с естественного вскармливания на смешанное или искусственное.

Для этого, во время прохождения практики, я провела анкетирование среди мам новорождённых во время патронажа и среди мам с детьми от 1 месяца до полугода, во время дней здоровых детей. Всего опрошенных 40 мам, их возраст от 18 и до 45 лет. В анкетировании было 6 вопросов касающихся: возраста мамы на момент рождения ребёнка, как проходили роды (кесарево сечение или естественные), какой ребёнок по счёту, был ли приложен ребёнок к груди сразу после родов, вид вскармливания и причина отказа от ГВ, если на смеси (приложение №1).

Всю полученную информацию преобразовала в таблицу (приложение №2). А ниже рассмотрим графики.    В первом рассмотрим возраст мам имеющих детей до 6 месяцев.

Невооружённым взглядом видно, что значительно преобладает количество мам в возрасте от 26 до 35 лет. Смело можно сделать вывод, что всё больше матерей более осознано подходят к материнству и планируют рождение ребёнка, а значит стараются придерживаться естественного вида кормления.

В возрасте от 18 до 25 лет молодые мамы не опытны, соответственно, менее информированы о пользе грудного вскармливания. В третьей же, опыта и знаний больше, но уже резервы организма не так велики, как хотелось бы. У мам данной возрастной группы возникает всё больше проблем с появлением молока, из-за тяжёлых родов, приёма препаратов или госпитализации. Есть мамы, которые намеренно отказываются от естественного вскармливания, Беспокойство о своей внешности для них в приоритете. В этом случае женщина думает больше о себе, а не о здоровье малыша. Ее больше заботит форма груди и масса тела, чем полноценное развитие ребенка.

Вывод: восполнять дефицит знаний, при помощи информационных стендов, брошюр, памяток, организации и проведении школ по ГВ в женских консультациях, роддомах и детских поликлиниках.

Из диаграммы следует, что естественные роды лишь на 5% преобладают над кесаревым сечением. 47,5% это значительная цифра, с учётом того, что опрошенных было всего 40 человек. Мамам после такой операции объективно сложнее наладить лактацию, чем женщинам, родившим естественным путем.

Организм будущей мамы готовится к кормлению малыша с первых дней      беременности: изменяется структура и размер груди, во втором триместре начинается выработка молозива. Роды – логическое завершение этой подготовки. Когда ребенок появляется на свет путем кесарева сечения, механизм лактации запускается с опозданием, так как сбивается его естественная гормональная настройка.

У новорожденного после кесарева сечения в первое время может быть слабым сосательный рефлекс, ведь ребенок не проходил через родовые пути и не успел адаптироваться к резко появившимся новым условиям.

Первое прикладывание к груди возможно в первые минуты после кесарева сечения, только если операция была плановой и проводилась под эпидуральной анестезией. Если роженице потребовалось экстренное КС, то оно может быть под общим наркозом. В этом случае первое кормление может состояться лишь через сутки после операции. За это время ребенка уже накормят смесью и успешно наладить лактацию будет в разы сложнее.

После кесарева сечения женщине могут ставить антибиотики. Как правило, врачи назначают совместимые с грудным вскармливанием препараты, но при осложнениях иногда требуются более сильные лекарства. Тогда маме придется регулярно сцеживать молоко, чтобы поддержать лактацию до окончания курса лечения. Однако не факт, что малыш предпочтет грудь ставшей привычной бутылочке со смесью.

После операции молодая мама может тяжело отходить от анестезии, испытывать слабость, если была большая кровопотеря. Болезненный шов будет мешать найти удобное положение для кормления. В таком состоянии требуется много решимости, чтобы кормить по требованию, вопреки всем трудностям.

Вывод: несмотря на то, что кесарево сечение создает дополнительные сложности в организации грудного вскармливания, маме можно и нужно попытаться с ними справиться. Это поможет ей сберечь собственное здоровье и защитить своего малыша. В этом на помощь ей придёт медицинская сестра, расскажет, покажет, обеспечит соответствующей литературой.

Идеальный вариант, когда роды заканчиваются прикладыванием ребёнка к груди, это позволяет сделать процесс адаптации новорожденного менее болезненным, у ребёнка возникает чувство защищённости. Так же ранее прикладывание является предпосылкой для правильного, нормального функционирования кишечника, т.е. кишечник заселятся «семейной» микрофлорой, маминым молозивом и предотвращает переохлаждение организма младенца. Ранний и непрерывный контакт матери и ребенка «кожа к коже» стимулирует физиологический поисковый рефлекс новорожденного, который помогает сформировать и закрепить навык поиска и сосания груди. Раннее начало сосания груди запустит процесс выработки грудного молока и ускорит лактацию у женщины. Кроме того, раннее начало грудного вскармливания снижает риск младенческой смертности.

Вывод: постараться во что бы это не стало воспользоваться «золотым часом», даже если роды прошли тяжело или было проведено экстренное кесарево сечение, заранее проговорить этот момент с акушеркой. Если по каким-то причинам, раннее прикладывание не произошло, нужно постараться всеми способами стимулировать появление молока и как можно скорее приложить ребёнка к груди.

Очень радует, что грудное вскармливание почти в двое больше искусственного и смешанного. Все преимущества грудного вскармливания очевидны даже для не посвященных в эту тему людей. Помимо того, что грудное молоко имеет:

• уникальный состав, который не может восполнить ни одна смесь;
• развитие естественного иммунитета у ребенка;
• благотворное влияние на нервную систему;
• снижение риска возникновения аллергии, кишечных расстройств;
• более быстрое восстановление организма после родов.

Но ещё не требует материальных затрат и времени на приготовления.

Вывод: количество на смешанном и искусственном вскармливании, говорит о том, что молодые мамы обладают не достаточным знанием о полезности и важности грудного молока. Или же не информированы о возможном решении проблем появившихся во время кормления.

Опять же отсутствие знаний и опыта, приводит к к проблемам во время вскармливания грудью. Большая часть мамочек страдает от лактостаза – застоя молока в выводных протоках, на втором месте отсутствие молока, на третьем и четвёртом местах болезненность и трещины сосков, ребёнок не берёт грудь.
Вывод: основная причина, этих четырёх проблем – это не правильное прикладывание к груди. Не ношение или ношение не специального белья для кормящих мам. Нужно соблюдать режим труда и отдыха, вовремя ложиться спать, поддерживайте нормальный индекс массы тела, баловать себя прогулками на свежем воздухе, следить за тем, чтобы в организме не было дефицита витаминов и минералов. Избегайте стрессов, женская нервная система способна влиять на многие процессы в организме. Тревоги, волнения и переживания никому не идут на пользу.
А также, восполнять дефицит знаний, при помощи информационных стендов, брошюр, памяток, организации и проведении школ по ГВ в женских консультациях, роддомах и детских поликлиниках.

К сожалению, не все мамы могут кормить ребенка грудью. В современном обществе многие женщины отказываются от него по самым разным причинам. При анкетировании я выделила 4 самых распространённых случая.
• Отсутствие молока. Молодые и неопытные мамы часто путают исчезновение молока с лактационным кризом, который наступает в определенные месяцы вскармливания. В эти моменты выработка молока несколько снижается, но восстановить ее можно. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Другое дело, когда мамы в такой момент поступают совершенно наоборот, полностью переставая кормить малыша грудью, в результате чего молоко обычно не возвращается. Также лактация может отсутствовать из-за кесарева сечения или по каким-либо другим причинам.
• Возвращение женщины на работу или ее отсутствие по другим причинам. Современные мамы стремятся не только родить и воспитать ребенка, но и успеть сделать карьеру. Конечно, ничего предосудительного в этом нет, но бросать грудное вскармливание все же не стоит. Ведь можно просто сцеживать молоко и оставлять его ребенку.
• Беспокойство о своей внешности. Женщина за время беременности теряет форуму и родив, хочет, как можно быстрее вернуть фигуру обратно. Конечно, в такой ситуации она думает больше о себе, а не о здоровье малыша. Ее больше заботит форма груди и масса тела, чем полноценное развитие ребенка.
• Болезнь матери или ребёнка. Роды могут закончится не так благополучно, как хотелось бы. Малыш может родится недоношенным, с небольшим весом и с серьёзными проблемами, которые не позволят полноценно кормить грудью. В этом случае деток переводят на зондовое питание. Так же противопоказанием к естественному кормлению будут заболевания с нарушением обмена веществ такие как галактоземия – абсолютное противопоказание к грудному вскармливанию, фенилкетонурия- это редкая врожденная ошибка метаболизма аминокислот.
У мамы возможны осложнения во время родов, которые требуют долгого восстановления и приёма антибиотиков. Она может иметь заболевания не совместимые с естественным кормлением. Но всё достаточно индивидуально, и в каждом случае можно найти выход. Во время приёма лекарств, нужно сцеживать молоко, каждые 3 часа, для того чтобы наладить и сохранить лактацию к моменту, когда можно будет кормить ребёнка.
Вывод: всё-таки дефицит информации о грудном вскармливании, возможных проблемах и их решение, сказывается на качестве питания получаемого ребёнком. Помощь медицинской сестры, её знания и забота в такие моменты, очень важна.

2.4 Разработка памятки по сохранению грудного вскармливания.

На основании анкетирования была разработана памятка по сохранению ГВ для молодых мам, где прописан алгоритм поведения при возникновении проблем во время естественного кормления новорождённых, который позволит активировать количество детей, получающих грудное молоко. А значит увеличится процент здоровых малышей.
К сожалению, сейчас, в наших женских консультациях не проводят Школ по грудному вскармливанию, если они и есть в небольшом количестве, то их проводят онлайн или это платные клиники. Так же можно воспользоваться платными услугами инструктора по грудному вскармливанию.
Но мало кто задумывается во время беременности, что столкнётся с какими-то проблемами лактации после родов. Ведь нам, девочкам говорят, что у родившей женщины молоко будет всегда. И это действительно так, но мы все индивидуальны у кого-то «льёт» ещё до схваток, а кому-то нужна помощь. В роддомах, в первые часы, на помощь приходят акушерки объясняют и рассказывают, как приложить к груди. А если ребёнок был лишён «золотого часа», по разным причинам, то вот здесь возникают проблемы и ребёнка могут перевести на смесь.

Самая первая проблема с которой сталкиваются некоторые мамы, особенно после операции экстренного кесарево сечения или других осложнений во время родов. Это отсутствие молоко в первые дни, в роддомах выдают молокоотсос для стимуляции лактации и бедные женщины днями и ночами каждые 2-3 часа пытаются сцедить драгоценные капли молозива. И как показала практика, это болезненно, долго, не продуктивно. Сцеживание будет более эффективным если:
• Выпить стакан тёплой жидкости, приложить тёплый компресс.
• Максимально расслабьтесь, займите удобное положение.
• Далее нужно помочь открыть протоки сделав несколько поглаживающих и в то же время слегка надавливающих движений из подмышки к грудине. Стимулируем прилив, делаем лёгкий массаж груди, сначала спиралевидными движениями, потом поглаживающими по направлению от основания к соску.
• Положите большой, указательный и средний пальцы примерно на 3 сантиметр от соска, на границе с ореолом, надавливая подушечками пальцев по направлению к соску.
• С начало молоко будет вытекать каплями, а затем струйкой.
• Частое прикладывание к груди новорождённого, никто как малыш не простимулирует появление грудного молока.
Следующая проблема, самая популярная, это болезненные, воспалённые и потрескавшиеся соски. Самая распространённая причина – это неправильный захват груди ребёнком. Как правило, данная проблема решается, когда мамам показывают правильную технику прикладывания к груди и кормления. Прикладываем ребенка к груди правильно:
• Голова и тело вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии.
• Поднесите малыша близко к себе, не наклоняйтесь вперед.
• Кончик носа ребенка должен быть напротив кончика вашего соска.
• Дотроньтесь соском до рта малыша.
• Рот ребенка широко открывается, малыш немного откидывает голову назад.
• Направьте сосок к небу ребенка. В момент захвата губы ребенка должны быть вывернуты наружу (а не поджаты внутрь), подбородок и нос ребенка прижаты к груди.
• Большая часть ареолы находится под нижней губой, меньшая часть – над верхней.
• Щеки ребенка округлены, а не втянуты.
• Сначала малыш сосет быстро и поверхностно; как только молоко начинает выделяться, малыш переходит к более глубокому и медленному сосанию.
• Сильный поток молока в начале кормления может вызывать трудности в прикладывании малыша. Попробуйте изменить позу для кормления и больше откинуться назад или поменять позу.
Однако если боль продолжает беспокоить, то надо немедленно обратиться к специалисту.
Больше половины кормящих женщин страдают от лактoстаза — это застой, задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей женщины. Лактoстаз может быть связан с закупоркой или спазмом выводящего протока, гиперлактацией, затруднениями при кормлении, резким отказом от грудного вскармливания, ношением слишком тесного белья или наоборот отсутствием бюстгальтера. В этом случае под тяжестью груди перекрываются 2 главные молочные доли, вызывая тем самым застой молока. Сопровождается болезненностью железы, уплотнениями и покраснениями некоторых ее участков, болью при кормлении и сцеживании. Возможные решения:
• Частое прикладывание малыша к груди, тем самым обеспечиваем максимальное опорожнение молочной железы.
• Расширению протоков способствует умеренное тепло, в виде смоченного в теплой воде полотенца, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.
• После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь.
• Следует носить специальный бюстгальтер для кормящих женщин. В отличие от обычного бюстгальтера на косточках с плотными чашками, он не сдавливает грудь, значительно снижая риск лактостаза, обеспечивает легкий доступ к груди для кормления.
• Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.

Непринятие мер ведет к ухудшению общего самочувствия, развитию сначала неинфицированного, а затем и инфицированного мастита, который требует оперативного вмешательства.
До 10% женщин сталкиваются с проблемой плоских или втянутых сосков. Со временем при сосании груди сосок вытянется естественным способом, но также можно использовать накладки для сбора грудного молока и коррекции формы сосков
Дефицит молока. Грудное молоко вырабатывается по принципу «спрос-предложение», поэтому частые регулярные прикладывания – это то, что необходимо для выработки нужного количества молока. Этот процесс также требует большой затраты энергии, поэтому необходимо сбалансированно питаться и пить достаточное количество воды.
Возвращение женщины на работу или ее отсутствие по другим причинам. Современные мамы стремятся не только родить и воспитать ребенка, но и успеть сделать карьеру. Конечно, ничего предосудительного в этом нет, но бросать грудное вскармливание все же не стоит. Ведь можно просто сцеживать молоко и оставлять его ребенку. Начинайте использовать молокоотсос за несколько недель до этого. Вы начнете запасать молоко и привыкать к использованию молокоотсоса.
Кормление грудью – это удивительный процесс общения матери и ребенка, способ передать малышу материнскую любовь и укрепить его здоровье. Не надо переживать, если не все пойдет гладко с первого раза. Кормящим мамам следует слушать свое тело и советы специалистов, и все обязательно получится!

Заключение.

В ходе выполнения работы были рассмотрены три вида вскармливания: естественное, смешанное и искусственное. Выделен приоритетный вид – это грудное, его преимущество перед остальными не оспоримо. Грудное молоко – это свежий, стерильный, идеальной температуры, готовый к употреблению продукт для малыша, а также это сложнейшая биологически активная субстанция, обладающая уникальными свойствами:
• Регуляцией процессов роста, развития и дифференцировки тканей.
• Против инфекционной защитой.
• Формированием иммунологической толерантности к антигенам пищевого рациона.
• Влиянием на формирование челюстно-лицевого скелета, речи и слуха.
• Профилактикой развития ожирения, диабета, атеросклероза.
• Благоприятным влиянием на психические и поведенческие реакции, интеллект, способность к обучению и социальную адаптацию.
• Снижением риска онкологических заболеваний у матери, контрацептивным эффектом в первые месяцы лактации.
• Экономическая польза. Грудное молоко не надо покупать, не требует дополнительных аксессуаров сосок, стерилизаторов, подогревателей.
• Кормить грудным молоком удобно
Перечислять свойства грудного молока можно ещё долго.
Вывод один:
Грудное вскармливание обеспечивает ребёнку нормальный рост и развитие, защищает от инфекций и способствует формированию иммунитета:
• Благодаря ферментам грудное молоко полностью усваивается ЖКТ;
• Содержит жирные кислоты, которые являются важными для развития ЦНС;
• В состав грудного молока входят компоненты для формирования кишечной микрофлоры и развития иммунитета;
• Снижает риск развития аллергических и инфекционных заболеваний;
• У кормящей мамы снижается риск развития онкологических заболеваний молочной железы и яичников;
• Возможность установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребёнком, которая сохраняется на долгие годы.
Какими бы не были обстоятельства, не стоит отказываться от естественного кормления, потому что только грудное вскармливание – является залогом полноценного физического и психического развития ребёнка.
Роль медицинской сестры в вопросах вскармливания детей первых шести месяцев – очень важна и заключается:
• В обучении мамы правилам грудного вскармливания;
• В решении проблем, возникающих при вскармливании ребёнка и их профилактике;
• Рекомендации по питанию кормящей мамы.
В результате выполнения квалификационной работы, я выполнила следующие задачи:
• Изучила соответствующую литературу по данному вопросу и выявила очевидные преимущества естественного вскармливания.
• Обработала статистические данные полученные во время прохождения практики.
• Определила роль медицинской сестры в организации вскармливания детей в первые шесть месяцев жизни.
• Провела анкетирование, проанализировала полученные результаты и на основании их разработала памятку по сохранению грудного вскармливания. Практическая значимость, которой, заключается в том, что она может быть использована в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках при организации школ материнства.
Анкетирования было проведено среди 40 мам, чьи дети в возрасте до 6 месяцев наблюдаются в ГАУЗ СО «ДГП №13» отделение «Сулимова». Практическая значимость, которой, заключается в том, что она может быть использована в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках при организации школ материнства.
Считаю, что благодаря таким памяткам, работа медицинских сестёр облегчится, а мамам будет проще справляться с проблемами возникающих при кормлении грудью. А значит количество счастливых и здоровых малышей увеличится.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ЮНИСЕФ (UNICEF) – Международный детский фонд Организации Объединённых Наций
ЖКТ – Желудочно-кишечный тракт
Вич –Вирус иммунодефицита человека
ЦНС – Центральная нервная система
ГАУЗ СО «ДГП №13» — Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Детская городская поликлиника №13»
ГВ – Грудное вскармливание
ПИТ – Палата интенсивной терапии
МК УрГУПС – Медицинский колледж Уральский Государственный Университет Путей и Сообщений

Список использованных источников

1. Рынова У. А. Преимущества грудного вскармливания / У. А. Рынова, С. Н. Саломатина, С. А. Янит, В. В. Тоцкая // Междунар. студен. науч. вестник. — 2021г.
2. Полина Лыкова Грудное вскармливание мифы и реальность/Издательство ресурс. – 2022г.
3. Е.М. Фатеева, Ж.В. Цареградская Грудное вскармливание и психологическое единство «Мать и Дитя» /Москва «АГАР» — 2020г.
4. Скидан И.Н., Гуляев А.Е., Бельмер С.В. Пребиотические компоненты грудного молока и возможность повторения их эффектов в формулах детского питания. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019 г.
5. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019г.
6. Жданова, С. И. Профилактика и лечение гипогалактии. Роль лактогонных средств / С. И. Жданова // Медицинский совет. 2018г.
7. Рюмина И.Н., Одинцова В.В., Нароган М.В., Зубков В.В. Грудное вскармливание и будущее здоровье. // Медицинский оппонент. 2019г.
8. https://www.who.int/ru
9. https://rosstst.gov.ru
10. https://medoboutme.ru/zdorove/spravchnik
11. https://www.medportal.ru
12. https://www.bebi.ru
13. све.рф

Страницы: 1 2