Экзаменационные вопросы по Оперативной хирургии и Топографической анатомии для ИГУ

Обшая часть.

1. Предмет и задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Периоды

развития. Вклад в развитие оперативной хирургии и топографической анатомии Буяльского И.В.

2. Связь Т.А. с оперативной хирургией и клиническими дисциплинами. Значение работ

Пирогова Н.И. и Боброва А.А.

З.Роль Шевкуненко В.Н. в создании школ советских оперативных хирургов и

топографоанатомов.

4. Вклад в развитие топографической анатомии и оперативной хирургии Бурденко Н.Н.-

основоположника советской нейрохирургии.

5. Значение работ В.В.Кованова, А.В.Вишневского, Островерхова в развитии и

совершенствовании школы хирургов.

б.Основные понятия топографической анатомии: области и её границы, проекции

органов на кожу, их галотопия, скелетотопия, синтопия, послойное строение области.

7. Методы топографоанатомических исследований на живом человеке (проекционная

анатомия, рентгеноскопия, компьютерная томография, УЗИ.; на трупе (анатомическое

препарирование, криогенный метод..

8. Оперативная хирургия и её задачи. Оперативные доступы и приёмы; виды операций

(диагностические, паллиативные, радикальные, неотложные, срочные, плановые, одно-,двух-

многомоментные. Современные направления оперативной хирургии: эндоскопические,

микрохирургические и эндоваскулярные операции.

9. Хирургический инструментарий-классификация. Характеристика современного

шовного материала.

10. Способы местного обезболивания (инфильтрационная, футлярная, проводниковая

анестезия..

11. Правила и способов разъединения и соединения тканей. Первичный, вторичный и

отсроченные швы. Швы кожи, фасций, мышц, сосудов, нервов и сухожилий.

12. Основные методы временной и окончательной остановки кровотечения. Венепункция •

и венесекция, пункция и катетеризация подключенной и наружной яремных вен.

13. Общие принципы первичной хирургической обработки ран. Пересадка органов.

Понятие об искусственных органах, эндопротезировании, эксплантатах.

14. Пластика кожи методам перемещения. Свободная трансплантация кожи, слизистой,

мышц. Пластика кожи по В.П.Филатову.

15. Подготовка рук хирурга к операции. Подготовка операционного поля.

Специальная часть.

Конечности

1. Общая характеристика верхних и нижних конечностей у взрослых и детей. Деление на

области. Внешние ориентиры и проекции.

2. Учение Пирогова Н.И. о сосудистых влагалищах и футлярном строении конечностей.

Фасции, фасциальные ложа и межмышечные перегородки, клетчатые пространства. Сосудисто-

нервные образования.

3. Подключичная и дельтовидная области. Границы, внешние ориентиры. Слои, фасции и

клетчаточные пространства. Сосудистые -нервные образования.

4. Плечевой сустав. Суставная сумка и её укрепляющий аппарат. Слабые места капсулы

сустава. Положение головки плечевой кости при вывихах в плечевом суставе.

5. Лопаточная область. Границы, внешние ориентиры. Слои. Костно-фасциальные ложа

подостной и надостной ямок. Сосуды и нервы.

6. Стенки подмышечной ямки, её содержимое. Сообщение глубокой клетчатки с другими

отделами. Проекция артерии аксилярис на кожу. Топография сосудисто-нервного пучка.

7. Фасции, межмышечные перегородки и клетчаточные пространства плеча, предплечья и

кисти.

8. Плечо. Границы. Передняя и задняя области. Слои, фасциальные ложа, сосуды и

нервы. Проекция плечевой артерии.

9. Передняя и задняя локтевые области. Топография поверхностных и глубоких

сосудисто -нервных образований. Л/узлов. Локтевая синовиальная сумка.

10. Локтевой сустав. Суставная капсула и её слабые места. Артериальные коллатерали в

области локтевого сустава.

11. Передняя область предплечья. Заднее и латеральное фасциальные пространства,

мышечные слои. Топография сосудисто-нервных образований. Проекция срединного и

локтевого нервов, лучевой и локтевой артерии. Пространство Пирогова-Парона, его связь с

клетчаточными пространствами соседних областей.

12. 3адняя область предплечья. Заднее и латеральное фасциальные пространства,

мышечные слои. Сосудисто — нервные образования. Положение отломков при переломах костей

предплечья на различных уровнях.

13. Ладонная поверхность кисти и пальцев. Проекции поверхностной и глубоких

артериальных дуг, двигательные ветви срединного и локтевого нервов. Особенности строения

кожи подкожножировой клетчатки, ладонного невроза. Клетчаточные пространства ладони и их

связи с клетчаточными пространствами соседних областей.

14. Фасциальные ложа ладони. Костно-фиброзные каналы, сухожильный аппарат,

синовиальные влагалища сухожилий сгибателей кисти, их строение и значение в

распространении воспалительных процессов на кисти. Иннервация кожи и мышц ладонной

поверхности кисти и пальцев.

15. Тыльная поверхность кисти и пальцев. Зоны кожной иннервации. Слои, сосуды и

нервы. Проекции суставных щелей пястно-фаланговых и межпальцевых суставов и их

связочный аппарат.

16. Яголичная область. Границы. Внешние ориентиры. Слои. Фасции. Клетчаточные

пространства и их связь с соседними областями. Сосуды и нервы, их проекция на кожу.

П.Тазобедренный сустав. Особенности строения у детей. Хирургическая анатомия

врождённого вывиха бедра. Суставная капсула и её укрепляющий аппарат. Слабые места

капсулы сустава. Положение головки бедренной кости при вывихе. Артериальные коллатерали в

области сустава.

18. Передняя область бедра. Бедренный треугольник. Топография сосудисто-нервных

образований, их проекция на кожу. Бедренный канал, стенки отверстия. Грыжи бедренного

канала.

19. 3апирательный канал. Сосудисто-нервный пучок. Приводящий (Гунтеров.) канал.

20. 3адняя область бедра. Слои. Фасциальное ложе. Сосуды и нервы. Седалищный нерв.

Положение отломков костей при переломах бедра на различных уровнях.

21. Подколенная ямка. Слои. Фасции. Мышцы. Топография сосудисто-нервных

образований. Проекция подколенной артерии на кожу.

22. Коленный сустав. Суставная сумка. Укрепляющий аппарат сустава. Синовиальные

завороты капсулы сустава и их роль в распространении гнойных затёков. Коллатеральное

кровообращение в области сустава.

23. Передняя область голени. Фасциальные ложа Топография сосудов и нервов.

Проекция на кожу передней болыпеберцовой артерии.

24. Боковая область голени. Слои. Фасциальное ложе. Верхний мышечно-малоберцовый

канал. Топография сосудисто-нервных образований.

25. Задняя область голени. Слои. Фасциальные ложа. Голенно-подколенный канал,

нижний мышечно-малоберцовый канал. Связь клетчаточных пространств голени с клетчаткой

подколенной ямки и стопы.

26. Голеностопный сустав. Суставная капсула и её укрепляющий аппарат. Слабые места

суставной сумки. Кровоснабжение. Иннервация. Положение отломков костей голени и стопы при

переломах лодыжек.

27. Тыльная область стопы. Границы. Слои. Фасции, мышцы, сухожилия. Топография

сосудов и нервов. Проекция на кожу тыльной артерии стопы. Зоны кожной иннервации.

Проекция суставов Лисфранка и Шопара.

28. Область подошвы, фасциальные ложа. Топография мышц, сосудов, нервов.

Клетчаточные пространства, их связь с клетчаткой голени и тыла стопы. Хирургическая

анатомия врождённой косолапости.

Оперативная хирургия конечностей.

1. Топографо-анатомические обоснования рациональных разрезов при флегмонах

надплечья, плеча, предплечья, ягодичной области, бедра, голени, стопы.

2. Гнойные заболевания пальцев. Топографо-анатомическое обоснование разрезов при

флегмонах кисти и панарициях.

3. Операции при варикозной болезни вен нижних конечностей (Линтон, Бэбкок, методы

Троянова-Тренделенбурга, Маделунга).

4. Обнажение артерий (прямые и окольные пути). Перевязка артерий в ране и на

протяжении с учётом коллатерального кровообращения.

5. Сосудистый шов, требования, предъявляемые при наложении сосудистого шва. Шов

Карреля. Операции при окклюзии сосудов. Прямая и непрямая эмболэктомия.

6. Операции на нервах. Доступы. Блокада. Принципы операций на периферических

нервах: невролиз, неврэктомия, шов нерва, пластика и реконструкция периферических нервов.

7. Техника сухожильного шва. Требования, предъявляемые к нему. Шов сухожилия по

Ланге, Кюнео, Ровзову.

8. Пункция и артротомия плечевого и локтевого суставов.

9. Пункция и артротомия тазобедренного и коленного суставов.

10. Резекция лучезапястного сустава. Оперативные доступы при резекции плечевого

локтевого суставов.

11. Резекция тазобедренного сустава. Доступы к коленному суставу при оперативных

вмешательствах.

12. Понятие об артродезе, артроризе, артропластике. Примеры.

13. Оперативные доступы к плечевой и бедренной костям Остеотомии

(сегментарная, линейная).

14. Операции при остеомиелите трубчатых костей.

15. Остеосинтез: экстрамедуллярный, интрамедуллярный, с помощью аппаратов

Илизарова, Волкова-Оганесяна.

16. Операции при врождённых пороках развития конечностей; врождённый вывих бедра,

косолапость.

17. Ампутация конечностей. Общие принципы усечения конечностей Первичные,

вторичные, поздние и повторные ампутации (реампутации).

18. Способы ампутаций: циркулярные, овальные, лоскутные. Примеры.

19. Методы обработки кожи, мышцы, сосудов, нервов, надкостницы и кости. Методы

укрытия ампутационной культи.

20. Порочная культя. Методы ампутации в связи с успехами протезирования.

21. Вычленение (экзартикуляция) в плечевом суставе.

22. Ампутация предплечья.

23Кинематизация культи предплечья по Крукенбергу — Альбрехту.

24. Правило усечения пальцев кисти. Ампутация и экзартикуляция в межфаланговых и

пястнофаланговых суставов. Фалангизация кисти.

25. Понятие о реплантации пальцев кисти и стопы при травмах.

26. Ампутация пальцев стопы по Гаранжо.

27. Вычленение стопы в плюснево- предплюсневом суставе (по Лисфранку).

28. Ампутация стопы по Шарпу.

29. Костно-пластические ампутации голени по Пирогову и Биру.

З0. Костно-пластические ампутации бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту.