Гигиена полости рта как метод профилактики стоматологических заболеваний. Часть 2

Страницы 1 2

ГЛАВА 2 ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА КАК МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЛИНИКЕ

 2.1 Характеристика стоматологической клиники

Стоматологическая клиника ООО “Люкс” по адресу город Москва, улица. Лизы Чайкиной, дом 6, была основана в 2017 году.

В клинике осуществляются все виды стоматологической помощи на высоком профессиональном уровне. Это врачи, которые способны провести успешное лечение даже в самых запущенных и сложных случаях.

Прием пациентов ведется по предварительной записи, что исключает скопление пациентов. В клинике работают специалисты всех направлений, средний медицинский персонал, администраторы.

Доктора Клиники внимательно выслушают пациентов на первом приеме и подготовят индивидуальную программу специальной подготовки к следующему визиту. В кабинетах установлены телевизоры и пациент может выбрать фильм или передачу на свой вкус, так же играет музыка, движения врачей спокойные и уверенные. Пациент окружен заботой и вниманием персонала.

Клиника следит за всеми инновациями в области стоматологии и применяем их в своей практике, не жалея на это ни времени, ни средств и имеем возможность работать на оборудовании и материалах последнего поколения, что позволяет производить высокоточную диагностику и качественное лечение.

В ходе своей практической деятельности, я провела профессиональную гигиену полости рта пациенту.

Протокол поведения.

1. диагностика и антисептическая обработка ротовой полости (оценка состояния зубов, пародонта, имплантатов, слизистой оболочки рта, региональных лимфатических узлов, наличие мукозита и периимплантита);
2. индикация зубных отложений и демонстрация пациенту с помощью специального состава, наносимого на зубы, результатов теста;
3. мотивация пациента к индивидуальной гигиене рта: рекомендации по проведению домашнего очищения ротовой полости с использованием демонстрационного материала;
4. аква-пневмо-кинетическое удаление неминерализованных над- и поддесневых отложений с поверхности зубов и имплантатов при глубине зондирования до 4 мм (процедура Air Flow);
5. аква-пневмо-кинетическое удаление неминерализованных поддесневых отложений с поверхности зубов и имплантатов при глубине зондирования до 4-10 мм;
6. удаление минерализованных (твердых) зубных отложений ультразвуковыми скейлерами при глубине зондирования до 10 мм;
7. окрашивание зубных отложений для визуализации скрытых кариозных полостей (по показаниям – аппликация фторсодержащих препаратов);
8. назначение пациенту повторного визита с учётом стоматологического и соматического статуса.

 

2.2 Профессиональная гигиена полости рта

С раннего детства человек обязан следить за здоровьем зубов. Многие считают, что для этого нужно лишь дважды в день обрабатывать зубной ряд пастой и щеткой. На практике домашнее очищение избавляет только от части видимого свежего налета, образующегося на эмали.

Для эффективного ухода и предупреждения ряда неприятных заболеваний необходимо регулярно отправляться на осмотр и получать терапевтическое лечение у врача-гигиениста.

Врачи – стоматологи выполняются индивидуальную чистку и профессиональную гигиену полости рта с применением одобренных безопасных средств и эффективных методик (рисунок 5).

Рисунок 5 – Профгигиена полости рта

Комплекс практических мер, выполняющихся в стоматологии в четкой последовательности, крайне важен для сохранения сияющей улыбки.

Профгигиена имеет огромное значение для жизни человека, желающего иметь красивые и крепкие зубы. Этот способ предупреждает размножение болезнетворных бактерий, активность которых приводит к развитию кариеса и болезней пародонта, появлению неприятного запаха и кровоточивости десен. Процедура проводится в кабинете врача, где есть все нужные инструменты, аппараты и материалы, использование которых без узкоспециальных навыков невозможно.

Мягкий налет накапливается на зубной поверхности и межзубных щелях совершенно незаметно. Из-за нерегулярной и некачественной самостоятельной чистки щетками, даже при условии дополнительного использования нитей и ирригаторов, удаляются не все отложения, их часть остается в микротрещинах зубов, невидимых глазу кариозных очагах, на деснах, языке и щеках. Это приводит к бактериальному поражению слизистой и эмалевого покрытия, появлению твердого камня и разрушению тканей. После проведенной дантистом профессиональной гигиены полости рта об этих неприятных явлениях можно забыть.

Осматривая очищенную поверхность зубных единиц, стоматолог-гигиенист:

—        дает точную оценку состояния тканей пародонта;

—        замечает мельчайшие кариозные очаги, требующие экстренного лечения;

—        видит серьезные повреждения эмалевого покрытия;

—        определяет естественный оттенок эмали, что важно при подготовке к реставрационным работам или протезированию.

Профгигиена действительно важна для профилактики пульпита, кариеса, пародонтоза и ряда других патологических состояний зубов и слизистой оболочки. Своевременное выявление любых патологий поможет спасти зубки без необходимости протезирования и имплантации искусственных единиц.

Профессиональная гигиена полости рта, десен и зубов проводится с использованием современных инструментов и препаратов. Она включает базовые и дополнительные процедуры.

Существует несколько методов профгигиены:

• ультразвуковой;
• механический;
• лазерный;
• пескоструйный.

Чаще всего сейчас проводят профессиональную гигиену полости рта ультразвуковым методом – наиболее безопасным для пациента. Он подразумевает аккуратное устранение налета, зубного камня и минерализованных отложений специальным прибором, излучающим колебания высокой частоты. Воздействуя ультразвуковой насадкой, врач снимает разрыхлившиеся затвердевшие частицы без опасности для тканей зуба над и под десной. Для передачи колебаний и охлаждения обрабатываемой области производится орошение водным туманом.

Проведение профессиональной гигиены полости рта – подготовительный шаг ко многим стоматологическим манипуляциям. Процедура обычно показана перед ортодонтическим, терапевтическим, хирургическим и ортопедическим вмешательствами, выполняется стоматологом или врачом-гигиенистом. Профгигиена положительным образом влияет на окончательный результат лечения.

Записаться на профессиональную гигиену полости рта следует перед:

• хирургическими операциями;
• микропротезированием;
• пломбированием;
• имплантацией зубных единиц;
• отбеливанием.

Перед профессиональной гигиеной полости рта в стоматологии пациенты проходят обследования, позволяющие специалисту предложить оптимальное лечение. Это необходимо для определения четкого плана действий и периодичности повторных посещений.

Ультразвуковая чистка зубов – манипуляция безболезненная и не опасная для зубной эмали. Однако для достижения голливудской улыбки недостаточно лишь убрать налет и затвердевшие образования между зубами.

Профессиональная гигиена полости рта разделена на этапы:

—        Осмотр врачом-гигиенистом, в ходе которого специалист дает пациенту подробную консультацию по вопросу правильности проводимой ежедневно индивидуальной гигиены. Специалист также дает индексную оценку гигиенического состояния и определяет диапазон работы.

—        Проводится ультразвуковая чистка для очищения поверхности зубов и удаления поддесневого и наддесневого камня. Для поддесневой чистки в редких случаях могут понадобиться кюреты, которыми врач соскабливает отложения вручную.

Первичное отбеливание, для которого применены специальные составы, позволяющие обогатить эмаль минеральными компонентами и дополнительно очистить труднодоступные места перед полировкой. Для этого используют мягкие абразивные порошки.

—        Полировка делает зубную поверхность гладкой и является хорошей профилактикой повторного образования налета. Для процедуры применяют специальные средства профессиональной гигиена полости рта – полировальную пасту, которую наносят резиновыми чашечками или колпачками. Если есть необходимо тщательно очистить коронки, гигиенист использует вращающиеся щетки. В результате зуб приобретает зеркальный блеск.

—        Завершающий этап – лакировка зубной поверхности. Особый лак содержит фосфор, фтор и кальций – необходимые для минерализации эмали вещества. Состав держится всего несколько дней, однако этого достаточно, чтобы эмаль впитала полезные микроэлементы. Кроме того, монофторфосфаты и фторид натрия не дают патологическим бактериям проникнуть в зубные ткани.

После обработки, доктор даст индивидуальные рекомендации, касающиеся подбора щетки, зубной пасты и ирригаторов для эффективной профилактики в домашних условиях. Хороший специалист правильно мотивирует пациента заботиться о своем здоровье, убедит в необходимости профилактических осмотров и своевременного стоматологического лечения.

 2.3 Рекомендации по уходу за полостью рта и выбору средств гигиены

Индивидуальные гигиенические процедуры в полости рта меняются в зависимости от возраста и стоматологического статуса ребенка, подростка и взрослого. В каждой конкретной ситуации требуется оптимальный набор средств гигиены полости рта.

Существуют различные мнения по поводу того, с какого возраста следует приучать ребенка регулярно чистить зубы и полость рта. Большинство стоматологов рекомендуют начинать с 2-летнего возраста. Однако в РФ у 30% детей этой возрастной группы зубы поражены кариесом. Поэтому важно начинать уход за полостью рта с момента рождения ребенка и после каждого приема пищи.

Ребенок, приученный к регулярной гигиене полости рта с самого младенчества, перейдет к самостоятельному использованию зубной щетки и пасты легче и раньше своих сверстников.

Уход за полостью рта в период новорожденности важен так же, как и во все другие этапы жизни ребенка, так как в этот период происходит микробное обсеменение полости рта новорожденных микрофлорой родителей и их родственников за счет поцелуев, облизывания соски, ложки взрослыми.

Необходимо выполнять следующие рекомендации по уходу за полостью рта для детей до 2 лет:

• после каждого приема пищи очищать полость рта младенца с помощью мягкой махровой тряпочки, смоченной в теплой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых челюстей;
• выпавшую изо рта ребенка соску обработать кипяченой водой, а не облизывать;
• не облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;
• после прорезывания первых молочных зубов использовать детские зубные щетки с очень мягкой щетиной;
• до 2-2,5 лет не использовать детские зубные пасты, так как они могут вызвать сильный рвотный позыв;
• при наличии гипоплазии эмали, отягощенном антенатальном периоде можно использовать зубную пасту Infadent на основе грудного молока;
• после использования щетки ее необходимо промыть в теплой кипяченой воде, но не обрабатывать кипятком, так как он деформирует синтетическое волокно щетины.

Правила чистки зубов представлены на рисунке 6.

Рисунок 6 – Правила чистки зубов

 

Для детей от 2 до 4 лет для ухода за полостью рта и профилактики кариеса рекомендуется иной набор средств гигиены полости рта:

• детская гигиеническая щетка с мягкой щетиной, атравматичной головкой и большой ручкой с впрессованным резинопластиком;
• детская лечебно-профилактическая зубная щетка;
• детская лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым соединением или кальциевым компонентом, мягким абразивом, без сильных антисептиков;
• уход за полостью рта осуществляет сам ребенок под контролем родителей;
• после каждого приема пищи необходимо прополоскать рот кипяченой водой.

Детям дошкольного возраста с 4 до 6 лет, приученных к проведению индивидуальной гигиены полости рта самостоятельно, но под строгим контролем родителей рекомендуются следующие СГПР:

• детская профилактическая зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа щетки, большой ручкой;
• детская лечебно-профилактическая паста противокариозного действия (с фтористым соединением или кальциевым компонентом), с мягким абразивом, без сильных антисептиков;
• флоссы с фтористым компонентом;
• ополаскиватели для рта с 6-летнего возраста без сильных антисептиков, безалкогольные с дозатором или мерным стаканчиком;
• жевательные резинки без абразивных компонентов, с сахарозаменителями типа ксилита рекомендуется детям с 6-летнего возраста, использовать после еды кратковременно.

По мере развития и роста ребенка происходит смена зубов временного прикуса на постоянные зубы. К 12-13 годам заканчивается формирование постоянного прикуса.

Рекомендации по гигиене полости рта для взрослого населения

—        Посещение стоматолога: два раза в год. Осмотр для ранней диагностики кариеса зубов и его осложнений и осмотр для диагностики аномалий зубочелюстной системы и дальнейшее ортодонтическое лечение.

—        Ежедневная двухразовая чистка зубов.

—        Тщательное полоскание рта после еды.

—        Регулярное очищение межзубных промежутков.

—        Здоровый образ жизни

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

У человека нет ничего более ценного, чем его здоровье. Поэтому так важно его поддерживать. Если современный человек считает себя благоразумным, то он должен стремиться прикладывать все усилия для сохранения и поддержания своего стоматологического здоровья.

Поэтому так важно регулярно проводить индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, которые не только улучшают гигиеническое состояние полости рта, но и помогают выявить заболевания твердых тканей зубов на начальных стадиях и предотвратить осложнения, связанные с течением этих заболеваний

Планомерное гигиеническое воспитание детей и их родителей способствует осознанию своего здоровья как непреходящей ценности, формированию навыков и привычек здорового образа жизни.

Углубление понимания причин возникновения болезни должно усиливать мотивацию «предупредительного» поведения, положительно влиять на отношение пациентов к лечебно – профилактическим мероприятиям, обеспечивать более активное сотрудничество с врачами при проведении их, что в результате повысит эффективность проводимых работ.

Для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Каждый человек может и должен препятствовать возникновению кариеса у себя, своих детей и близких. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.

Стоматологическая профилактика слагается из целого комплекса мероприятий организационного и лечебно-профилактического характера: правильного гигиенического режима, полноценного питания (оптимальное содержание белков, жиров, витаминов, минеральных солей), выполнения всех врачебных рекомендаций, организации своевременных осмотров, лечения зубов и т.д.

Весьма важная роль отводится рациональной гигиене полости рта. Правильный и систематический уход за ротовой полостью в значительной мере обеспечивает нормальную функцию и хорошее состояние жевательного аппарата, способствует предупреждению заболеваний как зубов, так и слизистой оболочки полости рта.

Современный рынок предметов гигиены полости рта позволяет осуществлять все гигиенические процедуры в полном объеме.

Таким образом, цели и задачи можно считать выполненными.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахмерова С.Г. Здоровый образ жизни и его формирование в процессе обучения // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. – 2017.– №2. – С. 37-40
2. Бажанов, Н. Н. Стоматология / Н.Н. Бажанов. — М.: Медицина, 2018. — 270 c.
3. Бритова, А. А. Стоматология. Эндодонтия: учебное пособие для вузов / А. А. Бритова. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Издательство Юрайт, 2021. — 198 с.
4. Васильев, В. И. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие для вузов / В. И. Васильев. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Издательство Юрайт, 2021. — 386 с.
5. Васильев, В. И. Стоматология терапевтическая: учебное пособие для среднего профессионального образования / В. И. Васильев. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Издательство Юрайт, 2021. — 448 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-14045-3.
6. Виноградова, Т. Ф. Стоматология для педиатров / Т. Ф. Виноградова. – Москва: МЕДпресс-информ, 2017. – 198 с.: рис. — ISBN 978-5-00030-007-7. – Текст: непосредственный.
7. Детская стоматология : учебник по спец. 31.05.03 «Стоматология» / Акуленко Л. В., Анисимова В. Г., Кисельникова Л. П. и др.; под ред. О. О. Янушевича, Л. П. Кисельниковой, О. З. Топольницкого; Минобрнауки РФ . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 737, с.: ил., цв. ил.. табл.. — Авт. кол. указан на обороте тит. л.. — Библиогр.: с. 723-732
8. Стоматология: учебник / ред. О. О. Янушевич, Л. П. Кисельников, О. З. Топольницкий. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 737 с. — Библиогр.: с. 723-732. – ISBN 978-5-9704-4050-6. –Текст: непосредственный.
9. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / ред. В. К. Леонтьев, Л. П. Кисельникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 950 с.: рис., табл. — Библиогр. в конце глав. — ISBN 978-5-9704-4019-3. – Текст: непосредственный.
10. Емелина Г.В., Гринин П.В., Иванов П.В. Ошибки и осложнения при лечении кариеса. — Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. — 2011; 2 http://science-education.ru/96-4582
11. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология : учебник. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 664 с.
12. Лукиных Л.М. Кариес зубов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2018. – 186 с.
13. Новик, И. О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта / И.О. Новик. — М.: Медицина, 2016. — 464 c.
14. Попруженко Т.В. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 464 с.
15. Справочник по детской стоматологии. Под ред. А.Камерона, Д.Уилдмера.Пер. с англ. –М.: Медпресс- информ, 2003. -288с.
16. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика. –М.: Мед.книга., Н.Новгород: Изд-во НГМА, -2021. -344 с
17. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. В 3 ч. Ч. 1. учебник / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970436196.html.- Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru
18. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., Мишнёв Д.М. и др. Клиническая стоматология / под ред. В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова. М. : Практическая медицина, 2015. 788 с.
19. Шаковец, Н.В. Кариес зубов у детей раннего возраста: учеб.-метод. пособие / Н.В. Шаковец, Н.В.Ковальчук ; Белорус. гос. мед. ун-т, Каф. стоматологии дет. возраста. — Минск: БГМУ, 2019. — 44 с.
20. Аминов З.З. и др. Социальные аспекты и роль питания в стоматологическом здоровье взрослых // Academy, 2019. № 10 (49).
21. Дусмухамедов Д.М., Юлдашев А.А., Дусмухамедова Д.К., Шамсиев Р.А. Рекомендации по уходу за полостью рта и выбору средств гигиены полости рта // Сборник научно-практического международного конгресса «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Ташкент. 3-4 мая, 2018. С. 30-32.
22. Зоиров Т.Э. и др. Состояние гигиены и пародонта при возрастных изменениях человека // Вопросы науки и образования, 2019. № 23 (71).
23. Минченя О.В., Яцук А.И., Ковальчук Н.В., Белик Л.П. Диагностика и особенности кариеса зубов у детей: Учебно-методическое пособие — Минск, 2018. — С. 7-17
24. Михальченко Д.В., Фирсова И.В. Региональные особенности потребления медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности / Д.В. Михальченко, И.В. Фирсова //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2019. –Т. 8, № 1. – С. 28-31
25. Пизаев Ж.А., Шамсиев Р.А. Причины развития кариеса у детей // Вюник проблем бюлоги i медицини, 2018. Вип.2 (144) C. 55-59.
26. Azamatovich S.R., Alimdzhanovich R.Z. The functional state of platelets in children with congenital cleft palate with chronic foci of infection in the nasopharynx and lungs // International scientific review, 2019. № LVII.
27. Bisharat N., Goldstein L., Raz R., Elias M. Gram-Negative anaerobic endocarditis: two case reports and review of the literature. — Eur J Clin Microbiol Infect Dis. — 2018; 20 (9): 651—4.
28. Hong L, Levy SM, Warren JJ, Broffitt B, Cavanaugh J. Fluoride intake levels in relation to fluorosis development in permanent maxillary central incisors and first molars. Caries Res. 2016 b;40(6):494-500.
29. Koch G., Lindhe J. The state of the gingivae and caries increment in school children during and after withdrawal of various prophylactic measures// McHugh WD Dental Plaque. Edinburgh: Livingstone, 2021. P.271-281.
30. Тulkin Z., Nigora A., Azamat E. Improving the endodontic treatment of chronic apical periodontitis by delayed filling // European science, 2019. № 5 (47).