Изучение и анализ роли медицинской сестры в реабилитации пациентов с остеохондрозом в условиях стационара. Часть 2

Страницы 1 2 3

Лечение 

Комплекс лечебных мероприятий формируют с учетом стадии заболевания (острая, хроническая), степени повреждения и причин развития патологии. Используют консервативное лечение, оперативное вмешательство, смешанный подход.

Консервативное воздействие

Представляет собой постепенное восстановление или компенсацию повреждений на фоне симптоматического лечения. Включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, методы ЛФК и массажа.

Медикаментозное лечение:

• обезболивающие средства – преимущественно гели и мази местного воздействия; в тяжелых случаях – общие обезболивающие в виде таблеток;
• противовоспалительные препараты – НПВС, а также кортикостероиды (краткий курс по необходимости);
• лекарства для улучшения микроциркуляции и кровообращения в целом;
• хондропротекторы – средства для защиты и восстановления хрящевой ткани;
• миорелаксанты – для устранения мышечных зажимов и спазмов;
• витаминные и микроэлементные комплексы – необходимы для питания и поддержки тканей строительными элементами.

Лечебная гимнастика улучшает питание хрящевых и костных тканей.за счет восстановления кровоснабжения в поврежденном участке. Во избежание осложнений рекомендуется использовать метод изометрических движений, когда вместо реальных поворотов и наклонов головой, которые могут повредить, применяют их имитацию.

Самомассаж позволяет снизить интенсивность местных реакций и снять мышечные зажимы во время статической работы. Правила выполнения:

• область воздействия – затылок, задняя и боковые поверхности шеи;
• проводите процедуру в сидячем положении;
• движения следует выполнять по направлению от позвоночника;
• задействуйте только подушечки пальцев;
• избегайте давления на воспаленные участки;
• выполняйте движения плавно – резкие надавливания могут навредить

Физиопроцедуры характерны для стационарного лечения и санаторно-курортной реабилитации. 

• электрофорез – прогревает зону, улучшает микроциркуляцию, используется для более глубокого проникновения препаратов местного действия;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• УВЧ.

Профилактика 

Самое эффективное лечение – предупреждение заболевания. В этом вам поможет профилактика. Достаточно выполнять несколько базовых рекомендаций:

• откорректируйте свою осанку,
• создайте удобное рабочее место;
• во время сидячей работы делайте перерывы на «физкультминутку»;
• включите в свой рацион питания продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, кремнием – рыбу, орехи, семена, бобовые культуры, молочные продукты, свежие овощи, фрукты; ограничьте потребление соли, сладкого, мучных и острых блюд;
• для сна и отдыха используйте ортопедические матрас и подушку;
• займитесь несиловым видом спорта – предпочтение лучше отдать плаванию.

Даже если вы не в состоянии учесть все требования, умеренные физические нагрузки, правильное питание и внимательное отношение к своей осанке способны значительно сократить риск развития патологии.

1.4 Осложнения

Без своевременного лечения остеохондроз спины приводит к серьёзным осложнениям: радикулит, протрузии межпозвоночного диска, межпозвоночной грыже. Грыжа в любом отделе позвоночника может повредить спинной мозг и вызвать паралич отдельных частей тела.

Со временем к остеохондрозу могут присоединиться гипертония и гипотония, вегетососудистая дистония. Повышается риск приступа инфаркта и инсульта.

Тяжёлыми последствиями грудного остеохондроза являются межреберная невралгия, проблемы с сердцем, желудком, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой.

Поясничный остеохондроз может привести к ишиасу — воспалению седалищного нерва. При этом у человека сильно болит нога и поясница. Болезнь часто вызывает хроническое воспаление органов малого таза. У женщин это приводит к бесплодию, у мужчин — к импотенции.

Самым опасным осложнением шейного остеохондроза является сдавливание позвоночных артерий. Они на треть обеспечивают питание головного мозга. Нарушение кровоснабжения этой зоны может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.

1.5 Диагностика

Диагностика остеохондроза включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. На этом этапе изучаются жалобы пациента и история заболевания. В беседе с пациентом выясняется, где в основном локализуются неприятные ощущения, их интенсивность, продолжительность, факторы, провоцирующие усиление болевых ощущений и способствующие облегчению боли.. 

Для диагностики также важно выяснить, в каких условиях пациент живет и работает, какой ведет образ жизни, какие вредные привычки имеет, какие перенес заболевания и травмы, немаловажным будет и учет наследственного фактора.

2. Во время физиологического осмотра производится оценка положения тела пациента, его походки и движений; кожных покровов (на предмет покраснений, сыпи, шелушения), производится сравнение симметричных участков тела здоровой стороны и болезненной; производится определение объема движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника); прощупывается болезненный участок для определения температуры кожи, наличия спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений; пальпация глубоких и поверхностных слоев мышц позволяет оценить состояние мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);

3. Рентгенография. Для лучшей информативности производится исследование каждого отдела позвоночника по отдельности. Выполняется в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой) 

4. Компьютерная томография (КТ) —С помощью этого метода можно рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани, а также определить сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. 

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)  с помощью этого метода можно четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм

1.6 Лечение

Основной принцип состоит в том, что нужно лечить не «остеохондроз», т.е. ренгенологические изменения в позвоночнике, а конкретную причину, вызвавшую боль и ограничение подвижности. Вылечится ли пациент полностью, зависит от причины заболевания.

Основные принципы лечения остехондроза включают несколько групп мер, которые в комплексе могут остановить развитие заболевания.

Общими рекомендациями для пациентов будут соблюдение режима (например, если есть острая интенсивная боль, возможен постельный режим); ограничение физической активности (избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжестей, длительного пребывания в сидячем положении) и ношение специального корсета (несколько дней в острый период заболевания).

Немаловажным фактором успешного лечения является своевременное и адекватное купирование боли. Наибольшую эффективность в острый период дает инъекционное введение противовоспалительных препаратов, и далее возможен переход на таблетированные формы.

Препараты при остеохондрозе

Для предотвращения дальнейшего развития болезни в лечении применяются методы воздействия на мышечно-тонический компонент боли. В данном случае основными фармакологическими препаратами являются миорелаксанты, т.е препараты, купирующие спазмированные мышцы, методы постизометрической релаксации (например, мануальной терапии или иглорефлексотерапии).

Уколы при остеохондрозе

Одним из наиболее эффективных средств быстрого купирования болевого синдрома остановки прогрессирования заболевания является местное инъекционное введение анестетиков и противовоспалительных препаратов (паравертебральные блокады). Данная процедура проводится только квалифицированным врачом, т.к. при инъекционном введении лечебного состава задействуются специальные триггерные точки в околопозвоночном пространстве).

Мази при остеохондрозе

Для снятия местного воспаления могут применяться аппликации с противовоспалительными средствами в форме мазей. Препараты для купирования боли назначаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера и выраженности болевого синдрома.

Иглоукалывание при остеохондрозе

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, будет полезна для лечения мышечно-тонического синдрома.

Физиотерапия

Физиотерапия (магнитотерапия, элетрофорез) обычно проводится каждый день или через день. Важно помнить, что у всех методов физиотерапевтического воздействия есть противопоказания, поэтому процедуры назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Мануальная терапия и массаж

Мануальную терапию проводит врач-невролог по показаниям. Поскольку боль в спине может иметь разные причины, то в первую очередь врач учитывает результаты МРТ того отдела позвоночника, с которым будет работать. Перед сеансом мануальной терапии обязательно проводят массаж мышц. Обычно требуется от 5 до 10 сеансов. В неделю проводят не более двух процедур. Эффективность оценивается после третьей процедуры.

Тракция (вытяжение) позвоночника

Тракция — это применение силы, которая вытягивает две соседние кости друг от друга, увеличивая расстояние между ними. Обзор, опубликованный в библиотеке Кокрейн (Cochrane), показал, что тракция в виде монотерапии или в сочетании с физиотерапией при лечении боли в нижней части спины не эффективнее, чем плацебо. Более того, побочные эффекты отмечались в семи из 32 исследований и включали: усиление боли, обострение неврологической симптоматики и необходимость последующего хирургического вмешательства

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Единое мнение об эффективности хондопротекторов в медицинском сообществе отсутствует.

Самомассаж при остеохондрозе

При появлении болей в спине следует обратиться к неврологу, самомассаж малоэффективен.

Ортопедическая подушка и воротник при остеохондрозе

Вспомогательные средства могут сделать сон комфортнее, однако в большинстве случаев не устранят причину боли в спине.

ЛФК и упражнения при остеохондрозе

При обострении болей в спине следует ограничить физическую активность: избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжестей. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

1.7 Профилактика

Как показывает практика, у большинства проявлений остеохондроза при правильно проведенной терапии происходит разрешение в течение 6 недель.

Однако неправильно подобранное лечение или самолечение может привести к тому, что болевой синдром перейдет в хроническую форму и будет способствовать отягощающим изменениям в позвоночнике в будущем.

При появлении болей в спине или конечностях прежде всего необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Наиболее эффективным и действенным способом лечения большинства проявлений болей в спине является медикаментозная и инъекционная терапия, а также иглорефлексотерапия. Физиотерапия, в том числе лазеротерапия, массаж, спинальные манипуляции оказывают незначительный и нестойкий эффект, а в некоторых случаях могут быть и вовсе противопоказаны.

Современные методы лечения остеохондроза основаны на принципе преемственного лечения: то есть, быстрое и безопасное купирование эпизода острой боли с последующим включением профилактических методов. В целях профилактики возникновения и развития остеохондроза можно порекомендовать, прежде всего, снижение массы тела (при ожирении) и регулярную физическую активность.

Регулярные занятия с техникой динамической мышечной стабилизации (йога, пилатес в рамках аэробной нагрузки) составляет основу реабилитации и профилактики болей в спине, способствует повышению сил и выносливости мышц позвоночника.

Глава 2. Роль медицинской сестры в реабилитации пациента с остеохондрозом

2.1. Составление для пациента индивидуальной реабилитационной программы с позиции сестринского ухода.

Разработка программы

   Для каждого пациента, перенесшего остеохондроз, а именно остеохондроз поясничного отдела позвоночника , необходимо составить индивидуальную лечебно-профилактическую программу.

Индивидуальная лечебно-профилактическая  программа для пациента при оперативном лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Цель программы: поддержание и оптимизация уровня здоровья для сохранения качества жизни.

Ожидаемые результаты:

• улучшение и стабилизация общего состояния (стабилизация АД, нормализация стула, веса, дизурического синдрома, другое)  
• нормализация клинико-биохимических показателей 
• повышение уровня общей физической активности 
• сохранение и восстановление трудовой активности
• снятие болевого синдрома.

Индивидуальная лечебно-профилактическая  программа

пациента  И.А.Р.в период реконвалисценции, после перенесенного оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела.

I Информация о пациенте:

1. Паспортная часть.

Пациент И.А.Р.

Пол:  муж

Возраст: 47 лет

Место работы – 

Профессия  — Токарь

2.Краткий анамнез болезни     жизни 

1) Жалобы(на момент курации) – боли в области поясницы  , дефицит самоухода, нарушение санитарно-гигиенической потребности,потеря аппетита.

2) Длительность заболевания: 

Считает себя больным с 06.04.2021г. Когда приблизительно в час дня, при поднятии тяжести появилась резкая боль в области поясницы, с иррадиацией по задне-наружной поверхности бедра. Сознание не терял, головной боли и рвоты не было. Бригаду скорой медицинской помощи вызвал в 15:00 06.04.2021 вследствие сильных болей, бригадой доставлен в отделение неврологии ГБУЗ СО «СЦГБ», где была проведена операция.

3)Эффект от лечения – до обращения в ЛПУ лечение проводилось

1) Наследсвтенность – не отягощенная

2) Вредных привычек не имеет

3) Условия жизни удовлетворительные. Питание регулярное, достаточное, разнообразное.

4) Производственные вредности – нет.

3.Общее состояние:средней тяжести

Вес 85 кг             ЧСС 70              стул оформленный, ежедневный

Рост 187 см            АД 125/85              частое безболезненное мочеиспускание , свободное 

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пигментация, сыпь, расчесы, кровоизлияния отсутствуют.  

4.Настоящие проблемы пациента:

а) боль 

б) дефицит самоухода, 

в) нарушенные санитарно-гигиенической потребности,

 в) бессоница, 

г) потеря аппетита,  

д) беспокойство по поводу исхода заболевания.

II Диспансеризация

    Продолжительность диспансерного наблюдения зависит от эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, течения и исхода заболеваний. Поэтому по данному вопросу нельзя дать каких-либо конкретных указаний, так как срок диспансерного наблюдения является различным для каждого отдельного больного. Однако срок наблюдения за больными после произведенных операций по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника должен быть не менее 12 месяцев.

Схема диспансерного наблюдения при данном заболевании (мониторинг обследования).

•  клинический анализ крови
• Анализ мочи
•   Анализ крови 
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника
•   КТ поясничного отдела позвоночника
• МРТ поясничного отдела позвоночника

III.Лекарственная реабилитация

Дозировка, кратность применения, регулярность, сезонность, длительность, схема лечения.

У больного клиника остеохондроза поясничного отдела позвоночника . Показано хирургическое вмешательство.

09.04.2021 г. назначено оперативное лечение – остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

07.04.2021г 

10:00 Состояние средней степени тяжести, положение вынужденное, жалобы на момент осмотра на боли в области поясницы. Температура – 36,6; пульс – 70; АД – 120/80мм.рт.ст.. Диурез достаточный. Для купирования болей назначен:

Rp: Sol. Ketorolaci 3,0%-1ml

D.t.d №2 in amp.

1. S. внутримышечно 1 мл, повторить через 30 минут

ПРОГНОЗ.

Для жизни: благоприятный.

Для выздоровления: благоприятный при соблюдении режима и назначенной терапии.

Для трудоспособности: благоприятный при соблюдении режима и назначенной терапии.

Реабилитация включает в себя:

• массаж
• ЛФК
• медикаментозная терапия:
• Физиотерапия
• Психотерапия

IV. Питание

4.1 Принципы рационального питания при данной патологии . 

Поступление энергии с пищей должно соответствовать потребностям организма. Например, женщина весом 65 кг должна потреблять в сутки не менее 1800 ккал, мужчина с весом 75 кг  не менее 2200 ккал. Даже придерживаясь режима полной неподвижности, снижать потребление калорий до 1500 и ниже в сутки нельзя, так как организм не получит достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов и начнется дистрофия тканей. Связки, сухожилия, кости, хрящевая ткань состоят из белка (коллагена). Только поступление с пищей обеспечивает восстановление разрушенного во время тренировок белка, так как, в отличие от жира и углеводов, белок в организме не накапливается. Поэтому, если с пищей поступает недостаточное его количество, мышцы и связки не имеют возможности полностью восстановиться.

1) Регулярно необходимо употреблять молочные продукты (хотя бы 1 раз в день), которые являются ценным источником кальция.

 2) Ограничить употребление кофе и соли, так как они способствуют выведению кальция из организма.

3) Варить супы на мясном бульоне, добавьте во время варки бульона немного уксуса, на вкусе это не отразится, зато будет способствовать выделению кальция из костей. В результате суп станет ценным источником кальция.

4) Отказать от вредных привычек (курение,алкоголь) так как они способствуют выведению кальция из организма. 

5) Поливитаминные препараты и пищевые добавки с кальцием и другими минералами лучше подбирать вместе с врачом, так как слишком высокое количество кальция, как и передозировка витаминов, нежелательно.

Ежедневно взрослому человеку необходимо 700— 800 мг кальция.

При реабилитации остеохондроза рекомендуется увеличить в рационе количество кальция, который можно получить с отрубным хлебом, хурмой, зелеными овощами и травами, молочными продуктами (творог, сметана, молоко, кефир, простокваша).

Питание в первые сутки после хирургического вмешательства по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника включает жидкие, протертые блюда: суп-пюре, разваренные каши, кисели. Никаких сладостей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, фасоль), больному, проходящему реабилитацию после операции, давать нельзя.

4.2. Расчетный метод определения суточной нормы калорий

Один из способов расчета нормы калорий — формула Харриса-Бенедикта. С ее помощью можно рассчитать базальную скорость метаболизма (basal metabolic rate, BMR), а именно количество калорий (энергии), необходимых для правильного функционирования организма: дыхания, работы ЖКТ, циркуляции крови, терморегуляции, работы нервной системы и др. Формула для мужчин: BMR = 88,36 + (13,4 × вес в кг) + (4,8 × рост в см) – (5,7 × возраст в годах).

Женщины:

BMR = 447.6 + (9.2 x вес, кг) + (3.1 х рост, cм) – (4.3 х возраст, лет)

Минимальный уровень, норма калорий = BMR x 1.2

Низкий, норма калорий = BMR x 1.375

Средний, норма калорий = BMR x 1.55

Высокий, норма калорий = BMR x 1.725

Очень высокий, норма калорий = BMR x 1.9

4.3. Меню на неделю при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Если привязываться к лечебным диетам, то наиболее подходящей при остеохондрозе позвоночника является Диета №15. Именно она обеспечивает усиленное питание, повышение защитных сил организма, усиление восстановительных процессов.

Понедельник 

Завтрак: каша перловая с тыквой, чай с молоком.
Обед: суп с чечевицей и кроликом, ржаной тост, компот.

Полдник: стакан ряженки.
Ужин: тушеная брюссельская капуста, паровая котлета, отвар липы.

Вторник 

Завтрак: манка на молоке, кусочки свежего абрикоса, чай.

Обед: вегетарианский борщ, гречка с отварными грибами, хлеб.

Полдник: запеченная груша.

Ужин: фаршированная рыба, микс из листьев салата и огурца, компот.

Среда 

Завтрак: оладьи с медом, слабый черный чай.

Обед: гороховый суп, хлебные сухари, плов с мясом.

Полдник: компот с сушками.

Ужин: курица в сметане, кабачковая икра, чай из шиповника.

Четверг 

Завтрак: омлет с томатами, тосты из отрубного хлеба, кофе с молоком. Обед: бульон с лапшой и телятиной, пшенная каша с курагой.

Полдник: яблочный сок, нежареные орехи.

Ужин: фаршированный перец, немного сметаны, ромашковый чай.

Пятница 

Завтрак: творожная запеканка с изюмом, чай.

Обед: свекольник, рис с овощами, овсяный хлеб.

Полдник: йогурт со свежей малиной.

Ужин: картофельное пюре с тефтелями, салат из свежих овощей.

Суббота 

 Завтрак: перловая каша с яблоком, хлеб с сыром, чай.

Обед: суп с фрикадельками и овощами, тушеная капуста.

Полдник: компот, галеты с семенами.

Ужин: отварной рис, рыба с овощами, фреш из груши и яблок.

Воскресенье 

Завтрак: яйца всмятку, салат из свежих овощей с зеленью, тост, чай. Обед: грибной крем-суп, паровые котлеты с гречкой, хлеб.

Полдник: стакан кефира.

Ужин: телятина, тушеная со спаржевой фасолью, кисель.

4.4.  Расчет калорий на один день.

Завтрак:
1. Каша перловая: 200 грамм
Белки – 3,1, Жиры – 0,4, Углеводы – 22,2, Ккалорий — 218
2.Чай: 200 мл
Белки — 20, Жиры – 5,1, Углеводы — 4, Ккалорий – 141 

3. Молоко 3,2%: 50 мл
Белки – 3,2 , Жиры – 3,6, Углеводы – 4,8 , Ккалорий — 64

 

ИТОГО Завтрак: 200 г ( Белки -26.3, Жиры – 9.1, Углеводы — 31, Ккал – 423)

Обед:
4.Суп с чечевицей: 200 грамм
Белки – 2.5, Жиры – 4.2, Углеводы – 5.2, Ккалорий – 135
5.Ржаной тост: 25 грамм
Белки – 9.5, Жиры – 3.4, Углеводы — 52, Ккалорий — 284

 

ИТОГО обед: 225 г ( Белки — 12, Жиры – 7.6, Углеводы – 57.2, Ккал — 419)

Полдник:
6. Кефир (ацидофилин, простокваша, ряженка): 200 грамм
Белки — 4, Жиры — 6, Углеводы — 8, Ккалорий — 112

 
ИТОГО Обед: 200 г ( Белки — 4, Жиры — 6, Углеводы — 8, Ккал — 112)

Ужин:
7. Тушеная брюссельская капуста,: 150 грамм
Белки – 9.5, Жиры – 3.4, Углеводы – 52.2, Ккалорий – 81.3
8. Паровая котлета: 150 грамм
Белки – 20.2, Жиры – 2.3, Углеводы – 1.7, Ккалорий – 107.4
9. Отвар липы: 150 мл
Белки — 0, Жиры — 0, Углеводы — 0, Ккалорий — 0

 

ИТОГО Ужин: 450 г ( Белки – 29.7, Жиры – 5.7, Углеводы –  53.9, Ккал – 188.6)

V. Двигательная активность

а) Оценка работоспособности и физического состояния пациента. 

Данные пациента для осуществления расчета:

1) Частота сердечных сокращений за 1 минуту в покое (ЧСС) — 70

2) Среднее артериальное давление (АДср.). 120/80

3)Возраст 47

4) Масса тела (в килограммах) 85

5) Рост (в сантиметрах) 187

Эти данные подставьте в формулу, по которой рассчитывается уровень физического состояния (УФС). 

УФС = 700 – 3 * ЧСС – 2,5 * АДср. – 2,7 * возр. + 0,28 + вес / 350 – 2,6 * возр. + 0,21 * рост 

Полученное число необходимо  оценить по таблице: 

2.2 «Оздоровительная тренировка»

Лечебная физкультура (ЛФК) – обязательный элемент реабилитации. При начале занятий с первых стадий остеохондроза можно избежать периодов обострений, исключить прострелы, уменьшить интенсивность хронических болевых ощущений или полностью устранить их.

Упражнения во время реабилитации преследуют такие цели:

• Улучшение кровообращения.
• Восстановление подвижности суставных сочленений.
• Укрепление мышечного корсета.
• Профилактика застойных явлений.
• Восстановление двигательных функций после остеохондроза, нормализация работоспособности.

Людям у которых есть данная патология стоит следует воздерживаться от следующих действий:

• Подъем и перенос тяжестей, особенно на спине. 
• Долговременный труд в согнутом положении (например, на земельном участке или при уборке помещения).
• Резкие, порывистые и неосторожные движения, сопровождающиеся хрустом в суставах и позвоночнике. 
• Использование для ночного отдыха высокой или неудобной подушки. Это еще более опасно при шейном остеохондрозе. 
• Сон на слишком мягких кровати (диване) и матрасе. Ложе у больных остеохондрозом должно быть достаточно жестким.
• Переедание. Масса тела выше нормы при остеохондрозе является значительно отягощающим течение заболевания фактором. Поэтому следует как можно быстрее сбросить лишний вес.
• Ношение неудобной обуви на высоких каблуках. Она не позволяет полноценно опираться на стопы, что усугубляет искривление позвоночника и приводит к развитию остеохондроза.

Физиотерапия

В первую очередь, физиотерапия может быть, как дополнением к терапии, так и являться основной формой лечения. Назначение физиотерапии при остеохондрозе необходимо для решения определенных проблем и достижения целей, к которым относят:

• уменьшение болевого синдрома;
• нормализация обменных процессов;
• улучшение кровообращения;
• приведение в норму двигательных функций;
• обеспечение тканей питанием, которое нужно для активизации регенерационных свойств;
• уменьшить количество потребляемых лекарственных препаратов;
• устранить очаг воспаления;

Комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе поясничногоотдела

Тринадцать упражнений ЛФК в период ремиссии

Лечебная гимнастика в подострый период поясничного остеохондроза постепенно включает в работу все большее число мышц. Упражнения для подострого периода лучше проводить на полу, на ковре.

• 1. Лечь на спину, ноги выпрямить. Поочередно сгибать и разгибать ноги в голени
  2. Скользя пяткой по постели, медленно подтянуть ее как можно ближе  к ягодице, задержаться в этом положении на несколько секунд, медленно распрямить ногу. Повторить для другой ноги. Сделать по 8 повторений. Затем повторить упражнение, но двумя ногами одновременно.
  3. Лечь на спину, руки вытянуты вдоль туловища, ноги прямые, вытянуты. Поочередно медленно поднимать выпрямленные руки вверх за голову на вдохе, на выдохе возвращаясь в исходное положение.
  4. Медленно отвести правую ногу в сторону. Повторить 8 раз. Поменять положение ног и повторить упражнение для левой ноги.
  5. Лечь на спину, левая нога согнута в колене и подтянута к животу, правая нога выпрямлена, лежит на коврике. Медленно приподнять правую ногу вверх. Поменять положение ног, повторить для левой ноги.
  6. Лечь на спину, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к коврику. С помощью мышц пресса и бедра медленно поднять таз вверх на входе, задержаться в этом положении несколько секунд, медленно вернуться в исходное положение на выдохе.
  7. Лечь на спину, руки скрещены на груди, ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к коврику. На выдохе медленно приподнять голову и плечи, напрягая мышцы пресса, на вдохе вернуться в исходное положение.
  8. Лечь на спину, ноги прямые, вытянуты, руки вдоль туловища ладонями вниз. Вдохнуть, выдохнуть и напрячь ягодичные мышцы, удерживать напряжение 8–10 секунд. Расслабиться, сделать глубокий вдох.
  9. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, ступни прижать к коврику. На выдохе медленно поднять обе ноги и подтянуть колени к груди, помочь себе руками при необходимости. Задержаться несколько секунд в этом положении, на вдохе медленно вернуться в исходное положение.
  10. Встать на четвереньки на кровати. Медленно, скользя кистями по постели, сесть ягодицами на пятки. Вернуться в исходное положение.
  11. Встать на четвереньки. Медленно разогнуть (отвести) левую ногу назад, удерживая равновесие, задержаться на 5 секунд в такой позе, вернуться в исходное положение. Повторить для другой ноги.
  12. Лечь на живот, на валик, руки в стороны. Глубоко вдохнув, медленно приподнять голову и плечи над кроватью, задержаться в этом положении несколько секунд, опуститься в исходное положение и выдохнуть. При выполнении упражнения держать голову ровно, не запрокидывать назад, смотреть вперед!
  13. Лечь на живот, на валик, подбородок опирается на руки. Глубоко вдохнуть, медленно приподнять ноги и таз над кроватью, задержаться в этом положении на несколько секунд, опуститься в исходное положение и выдохнуть. При выполнении шею не напрягать, голову назад не запрокидывать!

VI. Режим труда и отдыха

С целью недопущения серьезных осложнений с позвоночником необходимо правильно организовать рабочее место:

• подбор стола высотой в пределах около 72 см;
• выбор удобного кресла, имеющего спинку, подлокотники, подъемно-поворотный механизм;
• обеспечение постановки ног на полу;
• установка клавиатуры ниже уровня локтей;
• расположение монитора, обеспечивающего направление взгляда в верхнюю часть экрана.

Чтобы снять напряжение с мышц, дать отдых глазам, нужно делать перерывы (через 30-40 минут), пройтись, выполнить несколько упражнений, позволяющих размять область шеи и спины, встать у стены, прижавшись к ней затылком, лопатками и ягодицами для выпрямления позвоночника. Если имеется возможность, полежать в течение 15-20 минут, вытянувшись как струна в горизонтальном положении для снятия дискомфорта и усталости шейного отдела 

• Если работа на ногах, необходимо периодически присаживаться, обеспечивая при этом прямое положение спины и нахождение стоп ног на полу.

VII. Профилактика

Профилактика остеохондроза заключается в том, чтобы избегать факторов, вызывающих дегенерацию структур позвоночника. Об этом надо помнить с детства — следить за осанкой, формировать здоровый образ жизни и регулярно заниматься физическими упражнениями. Чем более ответственно человек относится к своему здоровью, тем риск развития патологии в позвоночнике ниже.

Оптимальной профилактикой остеохондроза является коррекция веса и занятия гимнастикой. При начавшемся остеохондрозе снижение веса и выбор адекватных состоянию здоровья упражнений способствуют остановке заболевания или длительной ремиссии. Но не все виды спорта хороши для позвоночного столба, особенно, когда патологические процессы уже начались. Поэтому занятия гимнастикой или каким-либо видом спорта надо начинать только после консультации врача. Помимо физической нагрузки и сознательного питания есть еще несколько важных аспектов, о которых должен помнить каждый человек, чтобы сохранить позвоночник здоровым.

Занятия гимнастикой

В любом возрасте нельзя отказываться от физкультуры. Ежедневная элементарная зарядка по силам любому человеку. Но перед выбором вида спорта надо проконсультироваться со специалистом.

Адекватная нагрузка

Рассчитывайте нагрузку. Она должна быть регулярной, ее наращивание постепенной. Чрезмерная нагрузка приносит большой вред.

Посещение бассейна

Плавание – один из самых рекомендуемых видов спорта. Ортопеды советуют плавать разным стилем, в этом случае будут задействованы большие группы мускулов, но особенно полезно плавать на спине и на боку. Желательно как можно дольше скользить по воде между взмахами рук.

Режим питья

Чтобы межпозвоночные диски были упругими и эластичными, организм должен получать достаточное количество воды. Не стоит пить очень много, но 1-1,5 литра в день выпивать надо.

Организация рабочего места

Люди проводят много времени на работе. Офисные работники, компьютерщики, кассиры находятся в одном положении длительное время. Для позвоночника закрепощенная поза очень вредна!

Организация спального места

Позвоночник нуждается в отдыхе, идеальное время для него – сон. Но качественный сон может быть только на правильном матрасе, который принимает и поддерживает естественные изгибы позвоночника. Поэтому к выбору ортопедического матраса выдвигаются большие требования. То же самое относится и к подушкам, которое обеспечит оптимальное положение головы, чтобы не было застойных явлений во время сна.

Страницы 1 2 3