Изучение и анализ роли медицинской сестры в реабилитации пациентов с остеохондрозом в условиях стационара. Часть 3

Страницы 1 2 3

7.1 Отказ от вредных привычек

   Полноценное питание и отказ от вредных привычек уберегут от многих бед в будущем. 

    Даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция.  Курение вызывает длительный спазм капилляров (мельчайших кровеносных сосудов), препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. 

    Чрезмерное употребление кофе – он «помогает» вымывать кальций из костей и выводить его из организма через почки, отчего кости становятся хрупкими.

1. 1. Специальные оздоровительные процедуры

  Доказано, что люди, которые в течение дня занимаются сидячей работой более склонны к потере костной массы. Наиболее выраженная дистрофия отмечается у людей в пожилом возрасте. Поэтому регулярные физические упражнения можно считать эффективной профилактикой остеопороза. Различают 2 основных вида активности: 

    Упражнения с нагрузкой весом собственного тела: аэробика, гимнастика, бег, игровые виды спорта. Такие упражнения воздействуют на области, максимально подверженные заболеванию (позвоночник, бедро).

Занятия нужно проводить постоянно, нагрузку постепенно увеличивать. Рекомендовано преодолевать расстояние в 12 км в неделю за 3–4 раза.

Силовые упражнения: плавание, занятие на тренажерах, велосипедная езда.

7.3 Санаторно-курортное лечение

Как показывает практика, у большинства проявлений остеохондроза при правильно проведенной терапии происходит разрешение в течение 6 недель.

Пациенты, прошедшие весь комплекс реабилитационных мероприятий, быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни. Огромную пользу может принести санаторно-курортное лечение.

   Главная задача реабилитации после остеохондроза– полное восстановление нарушенных функций и уровня здоровья. Для эффективного восстановления требуется своевременный системный и комплексный подход. Реабилитация остеохондроза включает в себя лечебную физкультуру, специальные комплексы лечебной гимнастики, физиотерапевтические процедуры и массаж. Когда речь идет о восстановлении после остеохондроза, не стоит заниматься самолечением или следовать советам знакомых. Каждый метод лечения должен быть подобран квалифицированным специалистом, учитывающим все индивидуальные особенности. Только в таком случае дальнейшее восстановление после остеохондроза будет иметь положительный результат

Выводы:

1. Мы изучили медицинскую литературу по проблемам остеохондроза, в частности  остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
2. Проанализировали статистические данные, из которых выявили, что наибольшее количество (более половины всех случаев) чаще подвержены остеохондрозом мужчины 
3. Изучили характеристику и классификацию остеохондроза. Остеохондроз чаще появляется у людей в возрасте от 20 до 45 лет, у мужчин чаще, чем у женщин. 
4. Сформулировали мероприятия, направленные на оказание первой медицинской помощи и лечения остеохондроза, которые заключаются в необходимости обеспечить покой больного сегмента и скорейшей госпитализации в неврологическое отделение с целью диагностики и своевременного лечения.
5. Изучили особенности работы медицинской сестры при уходе за пациентом с отеохондрозом позвоночника, которые заключаются в наблюдении за состоянием пациента, проведением профилактических мероприятий по предупреждению осложнений (пролежни, пневмония), снижением болевых ощущений, помощи в проведении гигиенических мероприятий, оказании помощи в восстановлении двигательной функции, проведении психологической работы с пациентом и его родственниками.
6. Разработали индивидуальную лечебно-профилактическую программу для пациента с переломом шейки бедра в посттравматическом периоде.

2.2  Сестринский процесс: уход за больными при остеохондрозе

Основные мероприятия по уходу включают:

• обеспечение и поддержание жизненно важных функций;
• адекватное питание;
• поддержание чистоты тела;
• обеспечение комфортного и безопасного положения пациента как в постели, так и вне ее;
• обеспечение нормального функционирования мочевого пузыря и кишечника;
• профилактику пролежней и контрактур.

         Сложность организации ухода связана с наличием у пациента паралича, трофических нарушений, пролежней, контрактур, проблем, связанных с нарушениями питания, выделения, расстройствами речи (афазиями), когнитивными  нарушениями, расстройствами пространственного восприятия и ряда других.

• Уход за неврологическими пациентами начинают с сестринского обследования, выявления проблем, определения приоритетности и планирования сестринского вмешательства. Данные обследования заносятся в сестринский оценочный лист. Определяется  роль близких в уходе за пациентом, разъясняется цель и определение  срока достижения тех или иных положительных сдвигов в состоянии пациента.  В первые дни пациент находится на строгом постельном режиме, что обусловлено тяжестью его состояния и опасностью развития осложнений. Оценку независимости пациента проводят по шкале Бартел.

• Уход при риске развития пролежней.  Наиболее эффективный способ профилактики пролежней:

• частая смена положения тела (каждые 2 часа);
• правильное обустройство спального места: функциональная кровать, чистая, расправленная простыня без швов;
• использование противопролежневых матрасов (водные, воздушные и т. д.);
• смена нательного и постельного белья (при недержании мочи – несколько раз в день);
• смена  положения тела с использованием подушек и валиков для придания пациенту удобного положения в постели;
• ежедневное мытье пациента в душе или в постели с использованием моющего средства (геля, шампуня) со спиртом, с последующим обтиранием сухим мягким полотенцем, пеленкой, обращая особое внимание на области крестца, копчика, лопаток, пяток, локтей, плечевых суставов, а также естественных складок (подмышечной области, под молочными железами у женщин, паховых областей).

• Уход при риске развития контрактур.  Уменьшить мышечный спазм можно следующим образом:

• поддерживать комфортную температуру в помещении;
• поддерживать комфортное и безопасное положение пациента;
• выполнять несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах пораженных конечностей;
• дыхательная гимнастика для профилактики застойных явлений в легких и с целью влияния на мышечный тонус в конечностях (при вдохе тонус повышается, при выдохе – снижается).
• для восстановления двигательных функций, профилактики контрактур и других осложнений проводится ЛФК:

1. способствует улучшению трофических функций конечностей; предупреждает развитие застойных явлений;
2. стимулирует самостоятельность;
3. повышает двигательную активность пациента;
4. укрепляет мотивацию на выздоровление.

• Гигиенические мероприятия

• ежедневное умывание (не менее 2 раз в день, а при необходимости и чаще);
• мытье рук перед каждым приемом пищи;
• чистка зубов, полоскание полости рта, уход за зубными протезами;
• бритье для мужчин;
• причесывание волос (не реже 2 – 3 раз в день, а если необходимо – стрижку);
• стрижка ногтей;
• туалет глаз, ушей, носа;
• осуществление подмывания (не реже 2 раз в день, а при необходимости и чаще);
• смена постельного и нательного белья.

         Все гигиенические мероприятия выполняются деликатно, в удобное для пациента время с соблюдением интимности.

• Организация кормления пациента с неврологическими расстройствами является ответственным и важным, поэтому его осуществляет медсестра. Кормление согласовано с лечащим врачом. Начинают:

• определение  глотательного рефлекса, которое проводят в положении пациента сидя (во избежание аспирации).
• при сохранности глотательного рефлекса кормление осуществляют 5 – 6 раз в день малыми порциями.
• поить пациента следует достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л) для предотвращения обезвоживания и обеспечения нормальной работы почек и кишечника.
• в случае тяжелых расстройств функции глотания (дисфагия) для кормления используют различные питательные смеси, вводимые через постоянный назогастральный зонд. Если функция глотания не восстанавливается в течение нескольких  дней, ставится вопрос о наложении гастростомы;
• при дисфагии  логопед проводит  гимнастику для глотки и гортани;
• применяется специальная методика кормления  при  приёме пищи при дисфагии.

• Уход при нарушении выделительных функций.

• у пациентов с тяжелой неврологической патологией (инсульт) наблюдаются нарушения функции мочеиспускания;
• могут наблюдаться расстройства дефекации в виде задержки стула или недержания. При задержке для нормализации стула врач рекомендует  в рацион продукты, содержащие клетчатку (свекла, чернослив, хлеб с отрубями), молочнокислые продукты, употреблять достаточное количество жидкости. Если диетой не удается достигнуть желаемого эффекта, по назначению врача применяют слабительные средства растительного происхождения, лекарственные препараты.

• Уход за пациентами с нарушением сна.

• пациенты с неврологическими расстройствами жалуются на нарушение сна, которое проявляется в виде бессонницы или сонливости.
• нередко наблюдается извращение формулы сна, когда пациент днем спит, а ночью бодрствует, что создает дополнительные трудности при уходе.

         Расстройства сна наиболее часты у пожилых пациентов, для них характерно позднее засыпание и раннее пробуждение. Для нормализации сна:

• проветривание помещения;
• калорийность и температура пищи;
• перестилание   постели;
• прием пищи пациентом осуществлять не менее, чем за 4 ч. до отхода ко сну; пища не должна быть тяжелой, обильной;

2.3 Роль медицинской сестры в реабилитации пациента с остеохондрозом в условиях стационара

Основная роль в реабилитации отводится медицинской сестре, так как именно она обеспечивает круглосуточный надзор, выполняет назначения врача, то есть максимально вовлечена в процесс повседневного контакта с больным, и от качества ее работы во многом зависит успех реабилитации.

Методы реабилитации        Сестринское дело в реабилитации включает:

• изучение и коррекцию ответных реакций человека на существующую или потенциальную проблему со здоровьем, связанную со снижением функциональных возможностей и изменением образа жизни.

Цели сестринского дела в реабилитации:

• • помочь пациенту справиться с инвалидностью или хронической болезнью путем поддержания функций;
• • восстановить или улучшить утраченные функции в процессе предоставления самоухода;
• • восстановить оптимальные социальные функции;
• • способствовать психологической адаптации;
• • предупредить осложнения, связанные с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Основными задачами реабилитации являются:

1. достижение максимально функционального уровня и независимости в пределах, ограниченных индивидуальностью;  Это охватывает все сферы жизни:

• физическую;
• умственную;
• социальную;
• экономическую;
• образовательную;
• сексуальную.

2. помощь пациенту в приобретении и восстановлении навыков;

3. помощь пациенту в обеспечении самообслуживания;

4. помощь в достижении оптимального уровня здоровья и предотвращении осложнений;

5. помощь пациенту в достижении приемлемого качества жизни, что включает в себя:

• поддержание достоинства;
• поддержание уважения и самооценки;
• поддержание личностных ценностей.

6. помощь пациенту реинтегрироваться в общество и функционировать в нем.

Медицинская сестра:

• устанавливает с пациентом и его семьей доверительные отношения, которые способствуют улучшению его состояния;
• определяет проблемы, находящиеся в компетенции сестринского ухода;
• обеспечивает соответственный сестринский уход;
• обучает пациента самоуходу, а членов семьи уходу за ним;
• помогает пациенту достигнуть наибольшей независимости;
• свою деятельность направляет на восстановление и поддержание функций, а также профилактику осложнений и дальнейших функциональных потерь;
• взаимодействует с другими специалистами из системы здравоохранения в обслуживании, планировании, оценке ухода за пациентом в реабилитационной программе.

         Обязательными условиями адекватного ухода являются уважительное отношение к пациенту, внимание к его духовным потребностям. От правильно организованного ухода зависят степень восстановления утраченных функций и снижение процента инвалидизации.

2.5 Заключение

        Остеохондроз позвоночника глобальная проблема для людей всего мира. Это одна из самых распространенных причин и обращения пациентов за врачебной помощью.

    Основная тяжесть ухода за пациентом в посттравматическом периоде в условиях стационара ложится на медицинскую сестру. Она не только своевременно выполняет все врачебные назначения, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. 

     Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания, становится первым шагом к выздоровлению.

     Медицинская сестра должна уметь правильно построить сестринский процесс, руководствуясь не только назначениями врача, но и необходимостью удовлетворить нарушенные потребности пациента.

     В процессе ухода медицинская сестра должна уметь выделять приоритетные проблемы и потребности пациента, определяет план действий, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей травматологической патологии. Далее она оценивает эффективность проведенной работы, делает вывод о том, были ли осуществлены поставленные цели и задачи.

   Для выполнения обязанностей медицинской сестры при работе с больными остеохондрозом в посттравматическом периоде необходим высокий профессионализм, так как ответственность, лежащая на медицинском работнике в данный период, очень велика. 

    Сложной и многоплановость задач, стоящих перед медицинской сестрой, высокие требования к ее деятельности обуславливают необходимость в постоянном профессиональном и личностном росте и самодисциплине. Роль медицинской сестры в успешном выздоровлении больного очень велика, и приводит к уменьшению сроков госпитализации и возможности выписки больного из стационара с рекомендацией посещения врача-невролога участковой службы.

 Практическая значимость дипломной работы:

 Материалы дипломной работы позволяют сделать следующие выводы:

 Необходима более углубленная подготовка медицинских работников, сочетающая знание клинических особенностей, психологического состояния пациентов, по адаптации пациентов с их заболеваниями и профилактических мероприятий во время посттравматического периода.

 Обучение пациента адекватному отношению к своему заболеванию.

 Обучение навыкам помощи и самопомощи.

Получение информированности об особенностях течения посттравматического периода, современных методах профилактики.

 Ориентирование на здоровый образ жизни.

Создана информационная база в виде Индивидуальной лечебно-профилактической  программы для пациента неврологического отделения, находящегося в послеоперационном периоде.

 Материалы дипломной работы могут быть использованы для самостоятельной работы обучающихся с целью углубления знаний относительно ухода за пациентом в посттравматическом периоде.

1. 1. Список используемой литературы

1.Заболевания позвоночника/ Полный справочник/ Авдеев А. В., Вешкин А. К., Гладенин В. Ф — 2008 г.

2.Остеохондроз. Лучшие методы лечения/ О. Н. Родионова, Г. А. Никитина/ Вектор — 2007 г. 

3.Реабилитационные физические упражнения, используемые при лечении поясничного отдела позвоночного столба/ Полубояров А. Т. и др. — М.,2005г.

4.Фищенко В.Я., Мартыненко В.С., Шаргородский В.С., Швец В.А. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. К., 1989, 167 с.

5.Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. К., 1987. 35 с.

6.Юмашев Г.С., Ренкер К.Х. основы реабилитации. — М.: Медицина, 1973.

7. Юлия Попова. Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения. – СПб.: Крылов, 2014. – 160 с.

8. Ирина Пигулевская. Побеждаем остеохондроз! Современные и народные способы лечения. – М.: Центрполиграф, 2011. – 128 с.

9. И.Н. Тумко. Лучшие методы лечения остеохондроза. – Харьков: Фолио, 2012. – 154 с.

10. Заболевания суставов.Что советуют врачи. – М.: Газетный мир, 2015. – 128 с.

11. Сергей Бубновский. Остеохондроз — не приговор!. – М.: Эксмо, 2017. – 192 с.

12. Т.А. Проценко. Остеохондроз. Как справиться с болью и правильно лечиться. – М.: Сова, Кладезь, АСТ, 2007. – 160 с.

13. Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. – 200 с.

14. Анатолий Пахомов. Хатха йога. Корректный подход к позвоночнику (+ DVD-ROM). – М.: Ганга, 2010. – 352 с.

15. Сергей Бубновский. Грыжа позвоночника — не приговор!. – М.: Эксмо, 2010. – 192 с.

16. Савелий Кашницкий. Лечение позвоночника и суставов. – М.: Прайм-Еврознак, Астрель, 2012. – 96 с.

17. Анастасия Фадеева. Остеохондроз. Лечение и профилактика. – СПб.: Питер, 2012. – 128 с.

18. Ирина Пигулевская. Побеждаем остеохондроз! Современные и народные способы лечения. – М.: Центрполиграф, 2011. – 128 с.

19. Валентин Дикуль. Большая книга. Здоровый позвоночник. – М.: Эксмо, 2014. – 688 с.

20. В.Н. Самойленко. Остеохондроз. Современный взгляд на лечение и профилактику. – М.: ИГ «Весь», 2008. – 160 с.

Страницы 1 2 3