Изучение реализации антигистаминных лекарственных препаратов на примере аптеки. Часть 2

Страницы: 1 2

---

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

• Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
• Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
• Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость, которая редко бывает причиной отмены препарата.
• Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
• Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
• Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Терфенадин — первый антигистаминный препарат, лишенный угнетающего действия на ЦНС. Его создание в 1977 году явилось результатом исследования как типов гистаминовых рецепторов, так и особенностей структуры и действия имеющихся Н1-блокаторов, и положило начало разработке новой генерации антигистаминных препаратов. В настоящее время терфенадин используется все реже, что связано с выявленной у него повышенной способностью вызвать фатальные аритмии, ассоциированные с удлинением интервала QT.

Астемизол — один из самых длительно действующих препаратов группы (период полувыведения его активного метаболита до 20 суток). Ему свойственно необратимое связывание с Н1-рецепторами. Практически не оказывает седативного действия, не взаимодействует с алкоголем. Поскольку астемизол оказывает отсроченное воздействие на течение заболевания, при остром процессе его применение нецелесообразно, однако может быть оправданно при хронических аллергических заболеваниях. Так как препарат обладает свойством кумулироваться в организме, возрастает риск развития серьезных нарушений сердечного ритма, иногда фатальных. В связи с этими опасными побочными явлениями продажа астемизола в США и некоторых других странах приостановлена.

Акривастин (семпрекс) — препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Особенностью его фармакокинетики является низкий уровень метаболизма и отсутствие кумуляции. Акривастин предпочтителен в тех случаях, когда нет необходимости постоянного противоаллергического лечения ввиду быстрого достижения эффекта и краткосрочного действия, что позволяет использовать гибкий режим дозирования.

Диметенден (фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам первого поколения, однако отличается от них значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, более высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Лоратадин (кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне обьяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Ниже следующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Левокабастин (гистимет) используется в виде глазных капель для лечения гистаминозависимого аллергического конъюнктивита или в виде спрея при аллергическом рините. При местном применении в системный кровоток попадает в незначительном количестве и не оказывает нежелательных воздействий на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Азеластин (аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и коньюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель, азеластин практически лишен системного действия.

Другое топическое антигистаминное средство — бамипин (совентол) в виде геля предназначен для использования при аллергических поражениях кожи, сопровождающихся зудом, при укусах насекомых, ожогах медуз, обморожениях, солнечных ожогах, а также термических ожогах легкой степени.

Антигистаминные препараты третьего поколения (метаболиты). Их принципиальное отличие в том что они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего поколения. Их главной особенностью является неспособность влиять на интервал QT. В настоящее время представлены двумя препаратами — цетиризином и фексофенадином.

Цетиризин (зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце, что предопределило область практического использования препаратов-метаболитов и определило создание нового средства — фексофенадина.

Фексофенадин (телфаст) представляет собой активный метаболит терфенадина. Фексофенадин не подвергается в организме превращениям и его кинетика не меняется при нарушении функции печени и почек. Он не вступает ни в какие лекарственные взаимодействия, не оказывает седативного действия и не влияет на психомоторную деятельность. В связи с этим препарат разрешен к применению лицам, деятельность которых требует повышенного внимания. Исследование влияния фексофенадина на величину QT показало как в эксперименте, так и в клинике полное отсутствие кардиотропного действия при использовании высоких доз и при длительном приеме. Наряду с максимальной безопасностью данное средство демонстрирует способность купировать симптомы при лечении сезонного аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы. Таким образом, особенности фармакокинетики, профиль безопасности и высокая клиническая эффективность делают фексофенадин наиболее перспективным из антигистаминных препаратов в настоящее время.

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминныхсредств.

 

1.4. Фитопрепараты, применяемые при лечении аллергии

При аллергических состояниях внутрь назначают сборы включающие растения:

1. иммуностимулирующие – 2 части;
2. антиаллергические – 2 части;
3. регуляторы обменных процессов 1 часть;
4. седативные – 1 часть.

Иммуностимулирующим действием обладают: календула лекарственная (цветки), цикорий, лопух большой (листья), зверобой продырявленный (трава), спорыш (трава), облепиха крушиновидная (плоды), гречиха, эхинацея пурпурная (трава).

Антиаллергическое действие оказывают: череда трехраздельная (трава), ромашка аптечная (цветки), фиалка трехцветная (трава), солодка голая (корни).

Регуляторы обменных процессов: зверобой продырявленный (трава), хвощ полевой (трава), крапива двудомная (листья), береза повислая (почки), одуванчик лекарственный (корни), смородина черная (плоды), подорожник большой (листья), тархун, ежевика обыкновенная (плоды), солодка голая (корни).

Седативным действием обладают: пустырник обыкновенный (сердечный) (трава), валериана лекарственная (корневища с корнями), хмель обыкновенный (соплодия).

Сейчас в продаже имеется достаточно много хорошо подготовленных готовых растительных препаратов и фитосборов:

1. Глицирам – монозамещенная аммониевая соль глициризиновой кислоты, выделенной из корней солодки голой. Оказывает умеренное противосполительное действие, связанное с некоторым стимулирующим влиянием на кору надпочечников, а также имеет слабовыраженный отхаркивающий эффект. Назначают при легких формах бронхиальной астмы, аллергических дерматитах, в том числе при дерматозах у детей. Формы выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук; гранулы в стеклянных банках с приложением ложки дозатора или в одноразовых спаренных пакетах из целлофана по 1,3 г.
2. Мазь глидеринина – глидеринин выделен из экстракта солодкового корня. Обладает противовоспалительным и антиаллергическими свойствами. Применяют местно при нейродермитах, аллергических дерматитах, экземе. Форма выпуска: 1% и 2% мазь в стеклянных банках или алиминиевых тубах по 25 г.
3. Настой травы фиалки – применяют при некоторых кожных заболеваниях.
4. Аверин-чай – смесь травы фиалки с травой череды (сложный чай), применяется при некоторых кожных заболеваниях (детских диатезах).
5. Настой травы череды – применяется в детской практике для приготовления ванн при диатезе. 1 стакан настоя на ванну.
6. Брикет травы череды – в виде прямоугольных плиток массой 75 г, делящихся на 10 долек, или в виде круглых брикетов по 7,5 г. применяется как противовоспалительное и противоаллергическое средство при различных диатезах и гнойничковых заболеваниях.
7. Ромазулан – жидкость, содержащая экстракт ромашки 96 мл и эфирное масло ромашки, содержащее 6% азулена – 0,3 мл. В качестве эмульгатора добавлен твин-80 (4 г). Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Применяют при воспалительных дерматозах, трофических язвах. Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.
8. Олазоль – комбинированный препарат в аэрозольных баллонах, содержащий масло облепиховое, левомицетин, анестезин, кислоту борную, наполнители. Применяют при трофических язвах, экземах, зудящих дерматозах. Форма выпуска: в аэрозольных баллонах по 60 или 120 мл.
9. Масло шиповника – маслянистая жидкость бурого цвета с зеленоватым оттенком. Содержит ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, Каратиноиды, токоферолы. Применяют при дерматозах. Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.
10. Настои и отвары колючего каперса – используются при аллергических состояниях, с отчетливым десенсибилизирующим эффектом.

В настоящее время кроме лекарственных препаратов растительного происхождения также применяют препараты животного происхождения. При аллергии применяют пчелиный яд.

Пчелиный яд встречается в виде водных, масляных растворов в ампулах, предназначенных для инъекций, в виде мази, линиментов для втираний, в форме таблеток для приема под язык.

Препараты: КФ-1,3; Меллисин, Апитоксин; Апитоксин-линимент, Апизартрон, Мелливенон, Апикур, Форапин, Вирапин и другие.

Вывод по теоретической части: Аллергическую реакцию может давать все, что нас окружает: домашняя пыль, плесень, насекомые, латекс, бытовая химия, шерсть животных, пыльца растений, сперма мужчин, пищевые продукты, лекарства, косметика и даже холод и солнечные лучи. Один из основных «виновников» аллергии — гистамин. Молекулы этого и подобных ему веществ в больших количествах выбрасываются в кровь, и провоцирует иммунную реакцию. Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями являются: поллиноз, анафилактический шок, аллергический конъюнктивит, аллергический риноконъюнктивит, аллергическая крапивница, отек Квинке, контактный дерматит, бронхиальная астма. Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями являются: поллиноз, анафилактический шок, аллергический конъюнктивит, аллергический риноконъюнктивит, аллергическая крапивница, отек Квинке, контактный дерматит, бронхиальная астма. Антигистаминные препараты I ,II и III поколения обладают рядом особенностей и различий. В последнее время больше применяются препараты II поколения (гистадин, кларетин, цетиризин, кестин), вследствие меньшего присутствия побочных эффектов и отсутствия седативного эффекта. Препараты I поколения чаще применяются при острых аллергозах. Преимуществами фитотерапии являются: отсутствие побочных явлений, более дешевое лечение и доступность, лекарственные растения помогают нормализовать процессы внутреннего обмена веществ.

2.ИУЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХПРЕПАРАТОВ НА ПРИМЕРЕ АПТЕКИ РИГЛА.  

Характеристика аптеки.

Аптека «ООО Ригла» расположена на первом этаже многоэтажного дома по адресу Москва, Жулебинский бульвар, д.30/1.

Организационно – правовой статус аптеки – самостоятельное юридическое лицо Общество с ограниченной ответственностью.

Аптека действует на основании следующих документов:

1) Лицензия на деятельность аптеки

2) Устав предприятия

Аптека работает без выходных круглосуточно

Численность штата аптеки 7 человек.

Работники аптеки работают в соответствии с внутренним трудовым распорядком, который был утвержден общим собранием работников аптеки.

Все помещения аптеки можно разделить на:

— административные (кабинет директора, кабинет бухгалтера)

— санитарно – бытовые (материальная, санузел, кухня, раздевалка)

— торговые (торговый зал).

Все помещения аптеки имеют внутреннее сообщение через коридоры, смежные проходы и двери.

Внутренняя отделка помещений выполнена в соответствии с их функциональным назначением.

Ассортимент аптеки

В ассортимент аптек входит много категорий товаров, среди которых лекарственные средства (ЛС), изделия медицинского назначения (ИМН), косметика и БАД. Максимальная доля в общем объеме аптечных продаж приходится на ЛС. Более востребованные в данной аптеке ЛС для лечения сердечно-сосудистой системы, анальгетики, спазмолитики, НПВС, противовирусные, ЛС при заболевания желудочно-кишечного тракта, слабительные, антисептики, антибиотики все они занимают 60,5%. Биологически активные добавки, изделия медицинского назначения и лечебная косметика 33,8 %, а их суммарный процент востребованности составляет 94,3%. Остальные 5,7% являются антигистаминные препараты.

2.1.Цель и задачи исследования.

Цель исследования: изучение реализации антигистаминных лекарственных препаратов на примере аптеки.

   Задачи:

1. Провести анкетирование среди посетителей и опрос сотрудников определить спрос на антигистаминные лекарственные препараты.
2. Изучить реализацию антигистаминных лекарственных препаратов на примере аптеки и сделать выводы.

2.2.Методика исследования.

 Испытуемые:

В исследовании принимали участие:

• 40 человек посетители аптеки, расположенной по адресу: г. Москва, Жулебинский бульвар, д.30/1, в возрасте от 20 до 60 лет.
• 7 сотрудников аптеки

Используемые методики:

В исследовании были использованы:

1. Анкета покупателя (приложение А)
2. Анкета для сотрудника аптеки (приложение Б)

2.3. Процедура проведения исследования

1. Покупателям аптеки была предложена анкета, состоящая из 13 вопросов преимущественно закрытой формы. Анкетирование проводилось в помещении аптеки.  Все респонденты были обеспечены индивидуальным бланком анкеты и шариковой ручкой. Анализ результатов и математическая обработка данных проводились по каждому вопросу
2. Испытуемым была предложена анкета для сотрудников аптеки, состоящая из 5 вопросов, преимущественно закрытой формы. Респонденты могли выбрать несколько вариантов ответа. Бланки анкеты и авторучки выдавались сотрудниками аптеки. Обработка результатов: проводилась по каждому вопросу анкеты.

2.4. Результаты анкетирования покупателей и сотрудников аптеки ООО «РИГЛА».

В анкетировании участвовали 40 человек: 25 женщины и 15 мужчин разного возраста.

Укажите ваш пол?

Рис.1 Распределение посетителей по полу.

Вывод: 62,5% ( 25 респондентов)- женщин.

2.Укажите ваш возраст?

Рис.2 Распределение  посетителей по возрасту.

Вывод: 50% (20 респондентов)-45-54 года.

3.Укажите ваше социальное положение?

Рис.3 Социальное положение.

Вывод: работающие -47 %(19 респондентов)

4.Кто порекомендовал Вам этот препарат?

Рис.4 Причины покупки антигистаминных средств.

Вывод: 50% (20 респондентов) -рекомендации врача.

5.Какое решающее значение играет для Вас при выборе антигистаминного ЛП ?

Рис.5 Потребительские оценки важности отдельных характеристик аптечных препаратов.

Вывод: выбирая лекарственные средства, потребитель в первую очередь стремится получить качественное лечение, поэтому на первое место выдвигается эффективность, безопасность и цена.

Проведён  опрос  сотрудников аптеки ( приложение Б)

1.Как часто Вы даете консультацию антигистаминных  препаратов безрецептурного отпуска?

Вывод: 80,7% безрецептурный отпуск.

2. Какой наиболее чаще продаваемый препарат в промежутке с марта по май?

Вывод: 47% Зодак

3. Какие препараты нового поколения приобретает аптека за период март-май и их реализация ?

Вывод: препарат Зодак 50%.

4.Какие лекарственные формы наиболее продаваемые?

Вывод: 73% таблетки наиболее продаваемая форма.

5. Из каких источников поступила информация о препаратах?

Вывод: 40% СМИ

Взяты данные по реализации антигистаминных препаратов из отчетов аптеки лекарственных препаратов по сумме продаж за 3 месяца.

 

Выводы  по практической части: При анализе объема продаж установлена сезонность спроса на препараты. В весенне-летний период он повышается. Реализация увеличилась в мае месяце за счет повышения аллергических реакций у населения и обращения в аптеку, за счет пополнения группы товаров и роста ассортимента, за счет активного рекламирования аптечной организации: буклеты, рекламные щиты, реклама на столах в торговом зале, газеты и СМИ. Увеличение продаж, рост ассортимента, активная работа фармацевта и реклама дают хороший результат в получении прибыли. Возраст посетителей при анкетировании  был от 20 до 60 лет. Возрастной состав  распределился следующим образом: наибольшая часть опрошенных представляет возрастную группу 45-55 года – 50% (20) и самая малочисленная – 25-34 – 1% (1).

По социальному положению большинство посетителей были работающие -19 (47 %).

Выбирая лекарственные средства, потребитель в первую очередь стремится получить качественное лечение, поэтому на первое место выдвигается эффективность, безопасность и цена. Незначительно влияют на приобретение оказывает упаковка препарата, которая обеспечивает его сохранность, транспортировку, а также внешнее оформление или дизайн упаковки.
Чаще всего приобретают препараты по рекомендации врача и рекомендации фарм.  Работника 50%(20).
Ассортимент лекарственных средств, влияющих на аллергию, фармацевтического рынка достаточно насыщен и представлен производителями из разных стран мира в разных ценовых категориях, что делает антигистаминные лекарственные препараты достаточно доступными для больных с разным уровнем дохода. Можно сказать, что исследуемая аптека ОАО « Ригла» в настоящий момент предлагает потребителям разнообразный перечень современных, надежных и безопасных лекарственных препаратов для устранения аллергии в широком ценовом диапазоне. Таким образом, она способена удовлетворить потребности населения в любых формах лекарственных средств. Доминирующее место по потреблению за 3 месяца(март, аптерь, май)  занимает лекарственные препарата Зиртек капли; Зодак капли 10мл; Цетрин Таб. 10мг №20, Фенистил гель туба 50,0. Эти препараты явились лидерами продаж и имеют доступные цены среди лекарственных препаратов своего поколения.      Цена препаратов является определяющим фактором при выборе лекарственного средства. Проведенный комплексный анализ продаж позволил расставить приоритеты между антигистаминными ЛС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Широкое распространенность аллергических заболеваний  диктует необходимость своевременного назначения адекватной терапии, а также создание новых эффективных препаратов.

В аптеке должен поддерживаться хороший ассортимент лекарственных средств, что положительно скажется на количестве продаж. Дело в том, что у каждого покупателя есть определенные предпочтения и финансовые возможности, поэтому должен присутствовать огромный выбор. Чтобы сформировать политику аптеки по отношению к ассортименту лекарственных препаратов, необходимо провести анализ существующих лекарств, учитывая их стоимость, дозировку, форму, а также новизну и другие важные характеристики. Особенно важно поддерживание и рекламирования   ассортимента лекарственных препаратов в сезон заболеваний, так как это наиболее наиболее актуально и несет социально-важное значение. Большое значение имеет профессиональная грамотная консультация фармацевта, ведь к специалистам первого стола  посетители часто обращаются за экстренной помощью, еще до того как они становятся пациентами врача аллерголога.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Фармакология 2015 г.  Р.Н. Аляутдин , Н.Г. Преферанский ,  Н.Г. Преферанская
2. Наглядная фармакология 2016 г. Люльман Х., Мор К., Хайн Л.
3. Самые популярные лекарственные средства 2017 г. Ингерлейб М.Б.
4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств 2007 г. Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., Хабриев Р.У.
5. Машковский М. Д. Лекарственные средства. М.2017.
6. Зайцев А.А. Анализ комбинированных препаратов для лечения ОРВИ // Медицинский журнал Фарматека. 2018. №12.
7. Аляутдин Р.Н. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
8. Мнушко З.Н, Грекова И.А. Потребительский выбор антигистаминных лекарственных средств// Провизор. –2017. – №9.
9. Антонов В.Б., Медведева Т.В., Соболев А.В. Микогенные аллергии // Аллергология. — 2018. — № 2. — С. 23 — 26.
10. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных средств в фармацевтических организациях. Методические рекомендации./ Н.Б. Дремова, Е.В.Лазарева.- Курск: КГМУ, 2017.- 24с
11. Дремова Н.Б. Аналитический обзор Российского рынка антигистаминных средств//Фармацевтический мир.- 2018.-№ 1.-С.49-51.
12. http: //www. Medline.ru –Российский биомедицинский журнал.
13. http: //www. Medline.ru – Международная поисковая система.
14. http: //www. Medinfo.ru – Научно-популярный медицинский журнал.
15. http: //www. Medstyl-effect.ru – Московский медицинский центр «Медстайл эффект».
16. http: //www. pharmnews.kz – Фармацевтические новости Казахстана.
17. http: //www.allergist.ru – российский сайт по аллергии
18. http://allergiya.ru
19. http://www.pharmexpert.ru
20. https://www.scienceforum.ru

---

Страницы: 1 2