СОДЕРЖАНИЕ
- Введение
- 1. Пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения
- 1.1 пожарная безопасность
- 1.2 Общая характеристика зданий больниц
- 1.3 Общие требования правил пожарной безопасности к учреждениям здравоохранения
- 1.4 Правила обеспечения, хранения, использования противопожарных средств в отделениях ЛПУ
- 1.5 Особенности развития и тушения пожаров в ЛПУ
- 1.6 Разведка и спасение больных
- 1.7 Нормативно-правовая база в области пожарной безопасности
- 2. Обеспечение пожарной безопасности ГУЗ ККБ
- 2.1 Характеристика объекта исследования
- 2.2 Система обеспечения пожарной безопасности объекта
- 3. профилактика и тушение возможных пожаров в ГУЗ ККБ
- 3.1 Разведка мероприятий по повышению пожарной безопасности в ЛПУ
- 3.2 Предложения и рекомендации по улучшению пожарной безопасности ГУЗ ККБ
- 3.3 Расчет сил и средств при тушении пожара в ГУЗ ККБ
- 3.4 экономическая часть
- 4. Безопасность проекта
- 4.1 Система подготовки персонала в области пожарной безопасности
- 4.2 Алгоритм действий должностных лиц и медперсонала при пожаре
- 4.3 Ведение боевых действий по тушению пожара
- Заключение
- Список используемых источников
ВВЕДЕНИЕ
Во время чрезвычайных ситуаций или стихийных бедствий большинство людей теряют или сохраняют жизнь непосредственно сразу же после наступления такого события. Люди надеются на быстрое и эффективное реагирование больниц как единственную надежду и опору для поддержки.
Бедственная обстановка в случае крупных чрезвычайных ситуаций еще более усугубляется, когда медицинские учреждения не выполняют свою задачу. Если рушится больница или когда ее функционирование прерывается, люди, зависящие от экстренной помощи, могут потерять жизнь. Перебои в работе регулярных служб также могут быть смертельно опасными.
Особое внимание в последнее время уделяется усилению пожарной безопасности больниц, роддомов, интернатов для инвалидов и пожилых людей.
Акцентировалвнимание к этой проблеме ряд трагических происшествий в лечебно-профилактических учреждениях, повлекших за собой гибель больных и персонала, особенно пожар в наркологической больнице №17 в Москве в декабре 2006 г., при котором погибло 45 пациентов. При этом, как установило следствие, как правило, причиной трагедии является халатность и пренебрежение своими служебными обязанностями руководителей объектов экономики и органов исполнительной власти, курирующих данные объекты.
Причинами такого положения являются: отставание средств спасения и тушения пожаров от современных технологий, строительной и промышленной индустрии; неполное организационное и информационное обеспечение мероприятий пожарной безопасности объектов городов и населенных пунктов; недостаточная техническая оснащенность подразделений пожарной охраны как федерального уровня, так и субъектов Российской Федерации, министерств и ведомств. Особую опасность представляют пожары для персонала и пациентов учреждения здравоохранения.
В среднем ежедневно на лечении в стационаре в 8 654 больницах, 2 965 поликлиниках, 254 клиниках научно-исследовательских институтов и вузов и других ЛПУ в нашей стране находится около 4 млн. чел., около 520 тыс. больных получают лечение в дневных стационарах. Мы не можем утверждать, что все перечисленные группы людей — маломобильны, но, тем не менее до 250 тыс. больных ежесуточно в стране находятся на лечении в ЛПУ в беспомощном положении по состоянию здоровья. Если добавить к этому числу пациентов в домах престарелых и интернатах, то станет ясно, насколько важен вопрос об оказании им необходимой помощи извне при пожарах в этих учреждениях.
Основная доля пожаров (58%) приходится на ЛПУ. Количество пожаров в них за последние 5 лет уменьшилось с 497 до 247 (-56%), однако число погибших при пожарах возросло с 2 чел. в 2011 г. до 62 чел. в 2014 г., при этом характерными условиями, способствующими смерть людей при пожарах, являются: состояние алкогольного опьянения (64%), состояние сна (22%) и нетранспортабельность пострадавших (19%). Наиболее распространенными причинами возникновения пожаров на данных объектах послужили: неосторожное обращение с огнем (30%), несоблюдение правил устройства и эксплуатации электрооборудования и бытовых электроприборов (24%) и неосторожность при курении (16%).
Практически каждый второй пожар в больнице происходит на объектах, имеющих стационары. В связи с этим со стороны органов государственного пожарного надзора им уделяется повышенное внимание.
Вместе с тем акты проверок, рекомендации и требования пожарных инспекторов МЧС России ликвидировать нарушения пожарной безопасности зачастую игнорируются, а возможности воздействия на руководителей учреждений ограничиваются малодейственными судебными исками и публикацией списков объектов, опасных в пожарном отношении.
Нужно обратить внимание, что даже в самой лучшей клинике не всегда нетранспортабельные больные размещены на этаже, где имеется пандусы для эвакуации их на носилках на улицу. Очевидно, что приотсутствия лифта с 5-го этажа клиники по узкой лестнице на носилках невозможно быстро эвакуировать 8-10 больных.
Не имеют централизованной системы водоснабжения 25% ЛПУ страны, 38% — находятся в аварийном состоянии или представляют собой деревянные постройки.
Следует заметить, что при заблаговременном планировании и проведение мероприятий по повышению устойчивости функционирования объектов здравоохранения при пожаре, разработка паспортов безопасности объектов здравоохранения, планов пожарной безопасности, план действий ЛПУ в ЧС позволяют существенно уменьшить риск и смягчить последствия ЧС.
1 Пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения
1.1 Пожарная безопасность
Пожарная безопасность — тема, которая актуальная для любой организации, особенно для лечебно-профилактического учреждения, ежедневно принимающего большое количество людей, часть из которых не способны спастись самостоятельно в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
Пожарная безопасность — это состояние объекта, при котором исключается возможность пожара, а в случае его возникновения применяются необходимые меры по устранению негативного влияния опасных факторов пожара на людей, сооружения и материальных ценностей. Пожарная безопасность может быть обеспечена мерами пожарной профилактики и активной пожарной защиты. Пожарная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предупреждение пожара или уменьшение его последствий. Активная пожарная защита — меры, обеспечивающие успешную борьбу с пожарами или взрывоопасной обстановкой.
Система обеспечения пожарной безопасности — это совокупность сил и средств, а также мер правового, организационного, экономического, социального и научно-технического характера, направленных на борьбу с пожарами. Основными звеньями системы обеспечения пожарной безопасности являются органы государственной власти, органы местного самоуправления, предприятия, граждане, принимающие участие в обеспечении пожарной безопасности.
Во время оказания медицинской помощи в ЛПУ пациенты и медперсонал могут подвергаться воздействию опасных факторов внешней среды. Потенциальными источниками данной угрозы являются системы жизнеобеспечения зданий — водоснабжения, отопления, энерго- и газоснабжения, вентиляции, канализации.
В принципе, опасность могут представлять сами люди, находящиеся в ЛПУ (пациенты, медицинский персонал, посетители), так как человеческий фактор весьма важен при возникновении, например, пожара (курение медперсонала или пациентов в помещении, использование электронагревательных приборов и т. д.).[10,27]
Во многих ЛПУ администрация не достаточно контролирует должным образом состояние и эксплуатацию электрических сетей и оборудования. Зачастую в пожароопасных помещениях используются ветхая электропроводка, открытые светильники и распаячные коробки, не проводится замер сопротивления изоляции электропроводов с последующим устранением выявленных недостатков в установленные сроки, что нередко приводит к возникновению пожаров.
1.2 Общая характеристика зданий больниц
Больницы строят в основном по типовым проектам из несгораемых конструкций. Их размещают в одном или чаще в нескольких корпусах, иногда соединенных переходом. Вместимость больниц от 200 до 4…6 тыс. коек, высота 1…7 этажей. В последнее время строятся 10…14 этажные больницы на 900-2500 коек. Существует значительное число больниц III степени огнестойкости с трудно сгораемыми перекрытиями. Имеются также и одноэтажные больницы IV и V степеней огнестойкости. В старых зданиях больниц имеются сгораемые пустотные перекрытия, стены (в том числе несущие) и перегородки. Последние, размещаясь по этажам, друг над другом перерезают перекрытия.Это при пожарах способствует беспрепятственному распространению огня по вертикали. Воздушные прослойки стен и перегородок соединены как между собой, так и с пустотами междуэтажных перекрытий через неплотности и щели.
Внутренняя планировка больниц — коридорная с расположением помещений (лечебных палат) с одной или с обеих сторон коридора и делением на секции по 35…40 коек в каждой. В зданиях больниц больше двух этажей предусмотрены лифты. Ширина зданий больниц обычно 8..16 м, высота этажа новых больниц 3,8 м (от пола).
Основные помещения больниц: палаты, процедурные кабинеты и места хранения рентгеновской пленки, операционные, аптеки и фармацевтические отделения, архивы, столовые, регистратура и подсобные помещения различного типа и назначения (пищеблок, раздевалки, бельевые и т.п.). В отдельных больницах коридор и помещения (палаты) иногда разделяют перегородками, это могут быть сетки и решетки. Сетки и решетки устраивают также на оконах. Это одна из особенностей зданий больниц, которую руководитель тушения пожара должен учитывать при тушении пожаров. Большую часть помещения больниц оборудуют установками кондиционирования воздуха (операционные, послеоперационные палаты и др.) с большим числом вентиляционных каналов.
На сегодняшний день в больницах широко применяются отопление, совмещенное с вентиляцией (воздушное), многие виды электро- и радиоустройств (вызывная сигнализация, радио, телевидение, и др.), системы централизованных проводок (кислорода, пара и др.), мусоропроводов, централизованная система пылеудаления и пр.
В операционных и процедурных кабинетах установки в рабочее время находятся под напряжением, это усложняет рабочую обстановку на пожаре.
Палаты для больных во время пожаре представляют наибольшую опасность, потому что в них постоянно пребывает большое число больных (ходячих и коечных).
Удельная пожарная нагрузка помещений больниц неодинакова. Например, в регистратурах 90…200 кг/м2, в помещениях палат 60…70 кг/м2.[15,384]
1.3 Общие требования правил пожарной безопасности к учреждениям здравоохранения
В учреждения здравоохранения при единовременном нахождении на этаже более 15 человек необходимо разработать и разместить на видных местах планы (схемы) эвакуации людей в случае пожара, а также предусмотреть систему (установку) оповещения людей при пожаре. На объектах с массовым пребыванием людей (50 и более человек) в дополнение к схематическому плану эвакуации людей при пожаре должна иметься инструкция, определяющая действия персонала по обеспечению безопасной и быстрой эвакуации людей, опираясь на такие инструкции не реже одного раза в полугодие должны проводиться практические занятия всех задействованных для эвакуации работников. Для объектов с ночным пребыванием людей в инструкции должны предусматриваться два варианта действий: в дневное и ночное время. Руководители указанных объектов ежедневно в установленное Государственной противопожарной службой (далее — ГПС) время сообщают в пожарную часть, в районе выезда которой находится объект, данные о количестве людей, находящихся на каждом объекте.
В зданиях и сооружениях с круглосуточным пребыванием людей, относящихся к категории маломобильных (инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата, люди с недостатками зрения и дефектами слуха, а также лица преклонного возраста и временно нетрудоспособные), должно быть обеспечено своевременное получение доступной и качественной информации о пожаре, включающей дублированную световую, звуковую и визуальную сигнализацию, подключенную к системе оповещения людей о пожаре.
Световая, звуковая и визуальная информирующая сигнализация должна быть предусмотрена в зданиях, посещаемых данной категорией лиц, а также у каждого эвакуационного, аварийного выхода и на путях эвакуации. Световые сигналы в виде светящихся знаков должны включаться одновременно со звуковыми сигналами. Частота мерцания световых сигналов — не выше 8 Гц. Визуальная информация размещается на контрастном фоне с размерами знаков, соответствующими расстоянию рассмотрения. Обслуживающему персоналу медицинских учреждений необходимо пройти специальное обучение по проведению эвакуации людей, относящихся к категории маломобильных, по программам, согласованным с органами государственного пожарного надзора.
Руководитель лечебного учреждения должен каждый день после окончания выписки больных передавать данные в ПЧ, информацию о числе больных, находящихся в каждом здании учреждения.
Здания больниц и других учреждений с постоянным пребыванием людей, не способных передвигаться самостоятельно, должны быть обеспечены носилками из расчета одни носилки на пять больных (инвалидов). В больницах палаты для тяжелобольных и детей следует размещать на нижних этажах.
Расстояние между кроватями в больничных палатах должно быть не менее 0,8 м, а центральный основной проход — шириной не менее 1,2 м. Эвакуационные проходы и выходы нельзя загромождать столами, стульями, тумбочками и другой мебелью. Подача кислорода в палаты должна производиться, как правило, централизованно от отдельно стоящей баллонной установки (не более 10 баллонов) или из центрального кислородного пункта (при числе баллонов более 10). При отсутствии централизованного снабжения кислородом порядок пользования кислородными подушками определяется приказом по учреждению. Допускается устанавливать рампу с одним кислородным баллоном у наружной негорючей стены здания учреждения в негорючем шкафу.[17,64]
Запрещается:
— обустраивать и использовать в корпусах с палатами для больных помещения, предметами не связанные с лечебным процессом (кроме определенных нормами проектирования);
— размещать кровати в коридорах, холлах и на других путях эвакуации;
— устанавливать металлические решетки или жалюзи на окнах помещений, где прибываютпациенты и обслуживающий персонал;
— оклеивать деревянные стены и потолки обоями или окрашивать их нитро или масляными красками;
— использовать для отделки помещений материалы, выделяющие при горении токсичные вещества;
— устанавливать и хранить баллоны с кислородом в зданиях ЛПУ;
— использовать резиновые и пластмассовые шланги для подачи кислорода от баллонов в больничные палаты;
— пользоваться неисправным лечебным электрооборудованием;
— размещать в подвальных и цокольных этажах лечебных учреждений мастерские, склады, кладовые.
Установка кипятильников, водонагревателей и титанов, стерилизация медицинских инструментов, а также разогрев парафина и озокерита допускается только в специально отведенных и приспособленных для этой цели помещениях. Для кипячения инструментов и прокладок должны применяться стерилизаторы с закрытыми спиралями. Применение керогазов, керосинок и примусов для этих целей запрещается.
В лабораториях, отделениях, кабинетах врачей допускается хранение медикаментов и реактивов в специальных закрывающихся металлических шкафах общим количеством не более 3 кг с учетом их совместимости.
Архивохранилища рентгеновской пленки емкостью более 420 кг должны располагаться в отдельно стоящих зданиях. Менее 420 кг рентгенпленки допускается хранить в помещениях зданий, разгороженных противопожарными стенами и перекрытиями 1-го типа. Расстояние от архивохранилищ до соседних зданий должно быть не менее 20 м.
В одной секции архивохранилища допускается хранить не более 650 кг пленки. В каждой секции требуется оборудовать самостоятельную вытяжную вентиляцию. Двери из секции должны открываться наружу. Отношение площади окон к площади пола в архивах — не менее 1: 8.
Отопление архивохранилищ должно быть центральным. Не допускается паровое отопление, металлические печи, а также времянки с металлическими трубами.
В зданиях архивохранилища не разрешается устанавливать электрощитки, отключающие устройства, электрические звонки, штепсельные соединения. В нерабочее время электропроводка в хранилищах должна быть обесточена. Хранение в помещении до 4 кг пленок и рентгенограмм допускается в металлическом шкафу (ящике) вне архивохранилища рентгеновской пленки при расположении шкафа не ближе 2 м от отопительных приборов. В помещениях, где установлены такие шкафы, запрещается курение и применение нагревательных приборов любых типов. Архивохранилища рентгеновской пленки оборудуются металлическими (деревянными, обшитыми железом по асбесту) фильмостатами или шкафами, разделенными на секции глубиной и длиной не более 55 см. Расстояние от шкафов до стен, окон, потолка и пола должно быть не менее 1 м.[11,574 ]
1.4 Правила обеспечения, хранения и использования противопожарных средств в отделениях (подразделениях) ЛПУ
Пожарная техника должна применяться только для борьбы с пожарами. Использование пожарной техники для хозяйственных нужд или выполнения производственных задач не допустимо. Первичные средства пожаротушения (в соответствии с нормами) размещаются в помещениях зданий и сооружений и сдаются ответственному лицу, отвечающему за их сохранность, исправность и готовность к действию.
При размещении огнетушителей на объектах должны устанавливаться специальные пожарные щиты, стенды, шкафы. Стенды и пожарные щиты следует размещать на территории или в помещениях на видных и легкодоступных местах, по возможности ближе к выходам из помещений, в местах возможного возникновения загорания. Размещение, обслуживание и применение огнетушителей осуществляется согласно инструкциям предприятий изготовителей и требованиями ГОСТов, техническим условиям и рекомендациям. Огнетушители допускается использовать для тушения только тех классов пожаров, которые указаны в инструкции предприятия изготовителя.
Размещение ручных огнетушителей:
— привески на вертикальные конструкции на высоте не более 1,5 м от пола до нижнего торца огнетушителя и на расстоянии от двери, достаточном для ее полного открывания;
— установки в пожарные шкафы вместе с пожарными кранами, в специальные тумбы или пожарные щиты и стенды.
Огнетушители, которые размещаются в учреждениях должны быть заряжены, исправны и готовы к действию. Огнетушители на этажах зданий должны быть одного вида, на каждом из них указаны основные данные и правила эксплуатации (инструктивная надпись). Огнетушители всегда должны находиться в работоспособном состоянии. Следить за этим своевременно. В зимнее время (при температуре ниже 1°С) их необходимо перенести в отапливаемые помещения. Углекислотные огнетушители должны предохраняться от сильного нагревания и воздействия солнечных лучей. Лицо, ответственное за противопожарную безопасность в больнице, не реже одного раза в 10 дней должен осматривать огнетушители, проверять целостность предохранительных пластинок, а у пенных огнетушителей — наличие пломб. Также должны прочищаться спрыски пенных огнетушителей. Весовой контроль заряда огнетушителей нужно проводить не реже одного раза в 6 месяцев. Огнетушитель необходимо дозарядить, если при очередном контрольном взвешивании окажется, что в результате утечки углекислоты масса заряда составляет для огнетушителей типа: ОУ_2 — менее 1,20 кг; ОУ_5 — менее 4,15 кг; ОУ_8 — менее 8,48 кг.
Огнетушители, размещенные вне помещений или в неотапливаемых помещениях и не предназначенные для эксплуатации при отрицательных температурах, следует держать в отапливаемых помещених на холодный период (при +5°С). В этих случаях на пожарных щитах и стендах должна помещаться информация о месте расположения ближайшего отапливаемого помещения, где хранят огнетушители в течение указанного периода.
Во время эксплуатации разрешено применять пожарные краны, оборудованные пожарным клапаном с соединительной головкой, напорным пожарным рукавом с присоединенным к нему пожарным стволом, рычагом для облегчения открывания клапана. Пожарный рукав присоединяется к клапану. Пожарный кран с перечисленным оборудованием должен размещаться во встроенном стеновом или навесном пожарном шкафу, который пломбируется. На дверце пожарного шкафа указываются буквенный индекс (ПК), порядковый номер каждого крана, номер телефона ближайшей ПЧ.
Установки пожарной автоматики должны эксплуатироваться в автоматическом режиме и круглосуточно находиться в рабочем состоянии,так же эксплуатируются они в соответствии с инструкциями заводов изготовителей и Типовыми правилами технического содержания установок пожарной автоматики. Сигналы о срабатывании установок пожаротушения, сигнализации, насосов повысителей, электрозадвижек должны поступать на приемную станцию, размещаемую в помещениях с круглосуточным и постоянным пребыванием в них дежурного персонала.
Правила эксплуатации систем сигнализации и пожаротушения:
— использовать взамен вскрывшихся и неисправных оросителей пробки и заглушки;
— использовать иные оросители, установленные на распределительных трубопроводах установки, на оросители другого типа, а также однотипные оросители с выходными отверстиями неподходящего диаметра;
— применять трубопроводы установок для подвески или крепления какого либо оборудования;
— использовать иной вид огнетушащего средства в установке;
— присоединять производственное оборудование и санитарные приборы к питательным трубопроводам установки;
— переписывать сроки и порядок технического обслуживания установки. Срок и порядок проведения регламентных работ определяется заводскими инструкциями;
— переводить установки пожарной автоматики с автоматического управления на ручное.
Здания больниц должны иметь надежную внутреннюю и внешнюю телефонную связь с пожарными подразделениями. Телефонные аппараты внешней телефонной связи устанавливаются в местах, доступных для передачи сообщения о пожаре в любое время суток. Рядом телефонным аппаратом внешней телефонной связи необходимо предусматривать таблички с надписью «При пожаре звонить 01».[21,110]