ГЛАВА 2. СУБЪЕКТЫ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
2.1. Исполнитель медицинской услуги. Права и обязанности исполнителя
Исполнителями медицинских услуг являются медицинские организации и частнопрактикующие врачи, являющиеся юридическими лицами и специализирующимися в разных направлениях медицины .
Согласно ст. 780 ГК РФ обязательство по оказанию медицинских услуг носит личный характер. Из этого следует, что профессиональные качества исполнителя имеют правовое значение, в частности квалификации услуги как качественной. Требования к таким профессиональным качествам установлены в публичном законодательстве, однако их рассмотрение требуется и в работе цивилистической направленности, поскольку несоответствие этим требованиям являются основанием возникновения гражданско-правовой ответственности.
Таким образом, считаем обоснованным рассмотрение вопроса о требованиях к правовому статусу исполнителя медицинской услуги. Помимо государственной регистрации, для медицинских организаций ГК РФ предусматривает получение лицензии, что предусмотрено ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также п. 46 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Правительством РФ определены лицензионные требования к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее — лицензия). Эти требования можно разделить на требования к материально-технической базе и профессиональные требования к лицам, непосредственно оказывающи медицинскую помощь, а также к структуре штатов.За нарушение указанных требований предусмотрена административная ответственность ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)).
Общим требованием для соискателей лицензии является наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Существует система контроля за соблюдением лицензионных требований и со стороны государства. В соответствии со ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в государственную систему здравоохранения входят:
1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы, Российская академия медицинских наук;
2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти;
3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские и фармацевтические организации, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.
В соответствии со ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинской деятельностью может заниматься юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, если эта деятельность выступает в качестве основного вида деятельности. Таким образом, медицинской деятельностью могут заниматься как некоммерческие, так и коммерческие организации. Полагаем, что данная норма не отвечает сути медицинской деятельности.
Медицинская услуга имеет выраженную социальную направленность, что делает актуальной выработку теоретических положений о возможных оптимальных организационно — правовых формах медицинской деятельности.
А.В. Барков анализирует такой феномен как социальное предпринимательство и обосновывает теорию социальных услуг, к которым следует отнести и услуги медицинские.
Ученый считает целесообразным считать вспомогательную хозяйственную деятельность некоммерческой организации, как на «иную, приносящую доход деятельность», а не «предпринимательскую деятельность», что более соответствует ее правовой природе, ограниченному целевому (уставному) характеру гражданской правосубъектности НКО.
Мы считаем такой подход верным. Поскольку деятельность, приносящая доход является побочной целью, характерной для некоммерческих организаций, наиболее пригодной организационно-правовой формой осуществления медицинской деятельности является форма некоммерческой организации.
Соответственно медицинской деятельностью должны заниматься некоммерческие организации. Главная цель такой деятельности должна заключаться в оказании необходимого вида медицинской помощи. Норма ст. 731 ГК РФ запрещает навязывание включения в договор бытового подряда дополнительных работ и услуг с правом отказа от оплаты.
Согласно ст. 783 ГК РФ к возмездному оказанию услуг применяются нормы о подряде, в том числе бытовом. Соответственно пациент вправе отказаться от оплаты необоснованно оказанных медицинских услуг. Подобную норму содержит и ст. 19 Закона «О защите прав потребителей». Однако на практике возникает сложность в определении степени их необходимости.
Полагаем, что система внутреннего контроля в лечебном учреждении, государственной или муниципальной формы собственности, а также система обязательного медицинского страхования позволяют в значительной мере избежать таких ситуаций. Однако в сфере деятельности коммерческих медицинских организаций и частнопрактикующих врачей риск нарушения права потребителей существует.
В большинстве случаев, организационно-правовой формой медицинской организации является государственное (муниципальное) учреждение. Оперативное управление денежными средствами или закрепленным за ним иным имуществом предполагает существенные ограничения по владению, пользованию и распоряжению этим имуществом.
О.Н. Лебединец считает, что участие в этой сфере автономных учреждений повысит конкуренцию в сфере платных медицинских услуг.
Как отмечалось, для осуществления организацией медицинских услуг, разрешение на занятие соответствующей деятельности должен иметь и медицинский работник, вопрос которого требует особого рассмотрения:
— правовой статус медицинского работника является условием получения соответствующего статуса самой организацией;
— вина конкретных медицинских работников является условием привлечения к ответственности организации.
О.Н. Лебединец считает, что в условиях отсутствия субсидиарной ответственности необходимо рассмотреть вопрос об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников автономного учреждения для защиты имущественных интересов организации приудовлетворении предъявляемых требований.
Согласно ст. ст.2, 69,70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», персональную ответственность за процесс лечения несет лечащий врач — аккредитованный специалист, исполняющий функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период его наблюдения и лечения.
Законодательство предусматривает наличие врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия), создаваемой в медицинской организации на основании приказа руководителя медицинской организации, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам. Врачебная комиссия состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов комиссии.
Приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 502-н на врачебные комиссии возложены функции, напрямую связанные с обязательством по оказанию медицинской услуги.
Соответственно, при оценке надлежащего исполнения таких услуг учитываются решения, принятые комиссиями. По решению руководителя медицинской организации на них возложены обязанности по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также рассмотрение обращений граждан по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации.
Права и обязанности исполнителя
Исполнитель, в обязательстве по оказанию медицинской услуги обязан оказать ее в срок, установленный правилами оказания отдельных видов работ или договором согласно ст. 708 ГК РФ. В случае нарушения сроков оказания медицинской услуги по вине пациента исполнитель вправе приостановить оказание услуги или отказаться от оказания услуги и потребовать от пациента возмещения убытков (ст. 328 и 719 ГК РФ).
Основная обязанность исполнителя заключается в оказании качественной медицинской помощи. Однако согласно ст. 779 ГК РФ риск недостижения результата, который преследует пациент лежит на нем. Деятельность врача является непредсказуемой и часто осуществляется в условиях, угрожающих жизни пациента, соответственно возникает возможность квалификации ее как источника повышенной опасности.
По нашему мнению, понятие источника повышенной опасности заключается в определении границы применения норм статьи об ответственности за причинение вреда этим источником.
Существует две теории источника повышенной опасности: объекта и деятельности. В законодательстве закреплена «компромиссная» позиция. В ст. 1079 ГК РФ речь идет о деятельности, создающей повышенную опасность.
Согласно п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»: источником повышенной опасности следует признать любую деятельность, осуществление которой создает повышенную вероятность причинения вреда из-за невозможности полного контроля за ней со стороны человека, а также деятельность по использованию, транспортировке, хранению предметов, веществ и других объектов производственного, хозяйственного или иного назначения, обладающих такими же свойствами.
Потеря контроля возможна только над объектом, хотя отдельные предметы материального мира не поддаются в полной мере контролю со стороны человека и их вредоносные качества могут проявиться как в процессе использования их человеком, так и самопроизвольно.
В судебной практике нередки случаи, когда к деятельности медицинских учреждений применяются нормы ст. 1079 ГК РФ, в части привлечения их к ответственности за причиненный вред даже без вины. Правила о повышенной ответственности медицинского персонала оказывают негативное воздействие на исполнителя медицинских услуг, способствуют сдерживанию инициативы исполнителя в применении новых способов лечения, создают мотивацию для отказа от перспективных вмешательств. Однако нельзя относить медицинскую помощь к источникам повышенной опасности саму по себе, без приложения к какому-то конкретному предмету медицинского имущества и техники, или их системной совокупности, объединенной тем или иным методом лечения. В отношении некоторых их них невозможно осуществить полный контроль, поэтому вероятно они могут быть квалифицированы как такие опасные источники.
Так, Советский районный суд г. Брянска постановил основании ст. 1079 ГК РФ взыскать с Муниципального учреждения «Родильный дом № 2 г. Брянска» в пользу несовершеннолетнего компенсацию морального вреда. Вред новорожденному был причинен врезультате прививки БЦЖ, как показали результаты экспертизы – в отсутствие вины ответчика. Суд квалифицировал инъекцию БЦЖ как источник повышенной опасности.
Полагаем, что если на основании данных соответствующих медицинских исследований, опыта применения побочное негативное влияние тех, или иных лекарственных и подобных средств на организм человека наблюдается в малых процентах от общего числа пациентов, следует исключать распространение на них действие ст. 1079 ГК РФ и медицинское учреждение должно освобождаться от ответственности, если вред наступил вследствие так называемого несчастного случая, то есть, когда наступление негативного исхода нельзя было предвидеть и предусмотреть.
Так, поданным Ю.К. Абаева, так как официальной статистики не существует, общее количество осложнений после вакцинации новорожденных вакциной туберкулезной (БЦЖ и БЦЖ-М) сухой для внутрикожного введения при массовой вакцинации и ревакцинации против туберкулеза составляет 0,02–1,2%, после ревакцинации – 0,003% от числа привитых2. В данном случае риск причинения вреда невелик, но норма ст. 1079 ГК РФ позволяет возложить рисквозмещения вреда на лечебное учреждение, что представляется несправедливым.В медицинской литературе причинами наступления таких несчастных случаев называются, в частности, врожденные аномалии строения того или иного органа; атипичное течение заболевания у конкретного пациента, связанное с индивидуальными особенностями организма или особыми свойствами болезнетворного (травмирующего) агента; аллергические и токсические реакции на диагностические манипуляции и лекарственные средства; шок, коллапс в результате индивидуальной психологической или эмоциональной реакции на оперативное вмешательство (манипуляцию) и др..
С точки зрения гражданско-правовой науки мы имеем в данном случае дело с обстоятельствами непреодолимой силы (п. 2 ст. 401 ГК РФ), которые исключают ответственность.
Для оценки обстоятельств как «форс-мажорных» по аналогии можно применять норму ст. 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.При применении препаратов, не имеющих значительной клинической опробации, риск негативных последствий может быть переложен с исполнителя на пациента, с использованием норм п. 4 ст. 401 и части 2 п. 3 ст. 1064 ГК РФ (о соглашении об устранении ответственности и о получении согласия на причинение вреда, при условии полной информированности о возможных последствиях в соответствии со ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей»).
Полагаем, что в случаях, когда результат лечения не достигается, а также причиняется физический вред, при квалификации медицинской помощи как услуги ненадлежащего качества следует разделять два момента, вызывающих соответствующие вопросы. Во-первых, вправе ли заказчик медицинской услуги требовать возмещения убытков в случае недостижения ее результата? Во-вторых, какую ответственность несет исполнитель в случае причинения вреда, появившегося в процессе медицинской помощи? Необходимо заметить, что в некоторых случаях причинение вреда является целью пациента, как например, в при проведения аборта. Соответственно, согласно части второй п. 3 ст. 1064 ГК РФ ответственность лечебного учреждения в таких случаях не наступает.
2.2. Заказчик и пациент как субъекты обязательства по оказанию медицинской услуги. Права и обязанности пациента
Согласно ст. 307 ГК РФ обязательство направлено на удовлетворение потребностей. Договор, из которого вытекает обязательство, может быть заключен заказчиком как в свою, так и чужую пользу. Выгодоприобретатель, согласно ст. 430 ГК РФ, выступает как кредитор. Такое лицо принято именовать пациентом.
Понятие пациента на уровне закона закреплено в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
Правовое регулирование отношений при оказании медицинской помощи гражданину осуществляется нормами разной отраслевой направленности, как частноправовой, так и публично-правовой. В правовой статус пациента следует включать: гражданскую правосубъектность (правоспособность и деликтоспособность); основные права и обязанности; юридические гарантии субъективных прав; ответственность за нарушение обязанностей.
Действующая система обязательного медицинского страхования позволяет получать бесплатное лечение и в некоторых частных медицинских организациях, поэтому важно понимать, в каких случаях и какие виды медицинской помощи гражданин может получить бесплатно.
Особенности прав пациента, их гарантий позволяют говорить об их особом межотраслевым правовом характере. Право на здоровье как нематериальное благо гарантируется Конституцией РФ, ГК РФ, охватывается общегражданской правоспособностью и реализуется добровольным участием в соответствующем обязательстве (ст. 421 ГК РФ). Однако нормами публичного права данная свобода может быть ограничена.
Правовые отношения с участием граждан при оказании медицинской помощи на основе норм административного права могут иметь место в случаях:
- оказания гражданам скорой медицинской помощи;
- ограничение прав граждан в сфере оказания медицинской помощи.
Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
Медицинские меры ограничительного характера включают меры обязательного, недобровольного и принудительного характера, которые осуществляются по медицинским показаниям в соответствии с законодательством РФ и субъектов Федерации.
Они могут быть применены в отношении гражданина без его согласия или согласия его представителей в случае, если состояние его здоровья и интересы охраны здоровья других лиц не позволяют использовать добровольные формы оказания ему медицинской помощи или требуют обязательного медицинского вмешательства.
Так согласно ст. 29 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством может быть госпитализировано в стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его опасность для себя и окружающих, его беспомощность или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния.
Меры недобровольного и принудительного характера допускаются в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность дляокружающих, лиц, страдающих некоторыми видами психических расстройств или лиц, совершивших общественно опасное деяние.
К диагностическим мероприятиям обязательного и недобровольного характера относятся медицинская экспертиза профессиональной пригодности, а также принудительное медицинское освидетельствование.
Пищита А.Н. предлагает рассматривать правовой статус пациента как, во-первых, общий правовой статус, во-вторых, специальный, в-третьих, индивидуальный.
В основе общего правового статуса пациентов лежат, прежде всего, соответствующие положения Конституции РФ (ст. 20, 21, 39, 41, 46 и др.). Индивидуальный правовой статус пациентов включает в себя их права и обязанности, а также юридические гарантии реализации таких прав. Общий статус характерен любому пациенту независимо от лечебного учреждения.
Специальным правовым статусом обладают отдельные категории пациентов (военнослужащие, клиенты частных ЛПУ, обладатели полисов добровольного медицинского страхования и т.д.); лица, страдающих определенными заболеваниями (туберкулез, психические заболевания, СПИД и др.).
Обычно, он заключается в предоставлении таким субъектам определенных льгот, установление особенностей лечения, сохранении в тайне информации о заболевании, результатах лечения и т.д.
Под индивидуальным правовом статусе понимается совокупность прав, свобод, обязанностей конкретного гражданина. Данный правовой статус наиболее подвижен, поскольку на его проявление в полной мере влияют изменения как состояния здоровья человека, так и иные обстоятельства (возраст, срок действия договора медицинского страхования, срочность в оказании медицинской помощи и др.).
Указанные особенности статуса, установленные публичным правом имеют значения и для гражданского права, поскольку, как отмечалось, договор на оказание медицинской услуги является публичным и предполагает равные гарантии на получения определенного уровня медицинской помощи всем гражданам. Уровень этот установлен императивно нормами публичного права.
Важной составляющей правового статуса пациента является совокупность прав и гарантий, закрепленных законодательством о защите прав потребителей.
В п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» прямо указано, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
Пленум Верховного Суда РФ в п. 8 указанного постановления указал, что права и законные интересы граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и использующих в ходе ее реализации товары или услуги, подлежат защите в порядке, предусмотренном законодательством о защите прав потребителей. Соответствующие требования могут быть предъявлены к изготовителю (продавцу) этих товаров, исполнителю услуг.
Таким образом, даже если медицинская помощь финансируется из бюджета, пациент имеет право предъявить иск медицинскому учреждению, непосредственно оказавшему помощь. Следовательно, если гражданин получает медицинскую помощь за счет средств того или иного бюджета он предполагается потребителем, а, соответственно, отношения между ним и медицинским учреждением квалифицируются как договорные. По аналогии, к ним следует применять конструкцию договора в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ), где в качестве выговорившего право выступает публичное образование, из бюджета которого финансировалась медицинское вмешательство.
Требования, заявленные в таком случае, не могут быть связаны с оплатой законной неустойки. Однако это не лишает права на возмещение убытков, а также компенсацию морального вреда.
Как отмечалось в правовой статус пациента следует включать кроме права, также и дееспособность.
Согласно ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (см. Приложение 4) и на отказ от медицинского вмешательства (см. Приложение 5) выступают как необходимое предварительное условие медицинского вмешательства. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
- лица, не достигшего возраста пятнадцати лет, несовершеннолетнего, больного наркоманией, в возрасте младше шестнадцати лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
- несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.
В случаях, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители, возможно его осуществление без согласия пациента.
Согласно п. 10 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья» такое решение принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением руководителя медицинской организации, гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя такого лица, в отношении которого проведено медицинское вмешательство.
Без согласия медицинское вмешательство осуществляется:
- по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
- в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния;
- при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно- психиатрической экспертизы;
Особенностью договора на оказание медицинских услуг является возможно заключения договора в пользу третьего лица, которым согласно ст. 430 ГК РФ признается договор, в котором стороны установили, что должник обязан произвести исполнение не кредитору, а указанному или не указанному в договоре третьему лицу, имеющему право требовать от должника исполнение обязательства в свою пользу.
Договор на оказание медицинских услуг может заключен в пользу гражданина любым лицом. Как отмечает В.В. Кулаков, для того чтобы обязательство как договорное, так и внедоговорное перешло в исполнение, необходима инициатива кредитора на исполнение. То есть, пациент должен выразить согласие на получение медицинской помощи, в том числе путем обращения за ней.
Как правило, договоры в пользу граждан заключают соответствующие страховые медицинские организации. Застрахованный пациент вправе требовать от медицинского учреждения оказания ему медицинской помощи такого вида, объема и качества, которые установлены согласованным сторонами перечнем в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Страховщик обязан обеспечить надлежащий контроль за соответствием объема и качества оказываемой учреждением лечебно-профилактической помощи условиям договора, а также осуществить перевод в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста в случае невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь, соответствующую условиям договора, силами данного учреждения.
В необходимых случаях страховая организация обязана оказать помощь во взыскании с виновного медицинского учреждения причиненного застрахованному ущерба.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» закрепляет права граждан в системе медицинского страхования и предоставляет новые возможности для защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в рамках системы медицинского страхования.
Медицинское учреждение должно оказать пациенту медицинскую помощь такого вида, объема и качества, которые установлены согласованным сторонами перечнем в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом страховая организация обеспечивает надлежащий контроль за соответствием объема и качества оказываемой медицинской помощи условиям договора; перевод в другое лечебное учреждение или приглашение соответствующего специалиста в случае невозможности оказания медицинской помощи, соответствующей условиям договора, силами данного медицинского учреждения; а также оказать помощь во взыскании с виновной медицинской организации причиненного застрахованному пациенту ущерба.
Помимо обязательного медицинского страхования, граждане Российской Федерации имеют право на добровольное медицинское страхование (далее-ДМС). Такое страхование осуществляется на основании договора страхования (см. Прил. 1) и предусматривает получение медицинских услуг в рамках программы добровольного медицинского страхования. ДМС может быть индивидуальным или коллективным. ДМС содержит, также, права сторон .
Удостоверяет право на получение бесплатной медицинской помощи полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).
Гражданам России полис ОМС выдается бессрочно. Правом получить полис обладают также проживающие в РФ иностранцы и лица без гражданства. Если они проживают в России постоянно, то, как и граждане РФ, получают бессрочный полис ОМС. В противном случае срок действия полиса ограничивается сроком действия разрешения на временное проживание.
В рамках системы ОМС медицинскую помощь оказывают медицинские организации любых форм собственности, в том числе и занимающиеся частной медицинской практикой. Поэтому владелец полиса ОМС может обратиться в любую такую организацию и самостоятельно выбрать лечащего врача (при его согласии).
В интересах лиц, с неполной дееспособностью, соответствующие вмешательства осуществляются по инициативе родителей, опекунов, попечителей. Пациент при этом должен отвечать признакам иждивенца (в частности, имея инвалидность, пенсионный возраст и др.).
Так, согласно ст. 87 Семейного кодекса РФ трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей и заботиться о них. Полагаю, что данная норма позволяет заключать в пользу родителей соответствующие договоры, давать согласия на проведение медицинского вмешательства, а также заявлять соответствующие иски в суды