Стратегия создания кластера оказания онкологической помощи жителям Чеченской Республики. Часть 3.

Страницы:   1   2   3   4

---

ГЛАВА II. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГБУ РОД

АНАЛИЗ ПРАВОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ ГБУ РОД

Государственное бюджетное учреждение «Республиканский онкологический диспансер» (далее — Учреждение), является государственным лечебно — профилактическим учреждением.

Учреждение, ранее именуемое Республиканский онкологический диспансер, создано в 1948 году. Учреждение относится к государственной системе здравоохранения Чеченской республики.

Учреждение в своем составе имеет структурно обособленные подразделения, расположенные по адресам:

364000, город Грозный, улица Леонова 81;

Тип Учреждения: бюджетное. Наименование учредителя и собственника имущества Учреждения: Чеченская республика. Наименование исполнительного органа государственной власти республики, осуществляющего функции и полномочия учредителя: Министерство здравоохранения Чеченской республики (далее — Управление).

Полномочия собственника в отношении имущества, находящегося в оперативном управлении Учреждения, осуществляет министерство имущественных и земельных отношений Чеченской республики.

Учреждение является юридическим лицом по российскому законодательству, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, лицевые счета в управлении федерального казначейства по Чеченской республике(Министерство финансов республики).

Учреждение для достижения целей своей деятельности вправе от своего имени совершать сделки, приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском судах.

В своей деятельности Учреждение руководствуется Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами, актами Президента Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и законодательством Чеченской республики, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Чеченской республики, приказами министерства, а также Уставом. Все изменения и дополнения к уставу Учреждения утверждаются министерством здравоохранения ЧР и подлежат регистрации в установленном действующим законодательством порядке.

Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями, определенными учредителем при его создании, путем выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения.

Предметом деятельности Учреждения является специализированная медицинская помощь. Учреждение выполняет работы (услуги) по доврачебной, амбулаторно — поликлинической, стационарной медицинской помощи, высокотехнологичной медицинской помощи.

Целями деятельности Учреждения являются профилактика и лечение злокачественных, доброкачественных новообразований и предопухолевых заболеваний.

Для достижения указанных целей настоящего Устава Учреждение, за счет финансовых средств, поступающих в рамках государственного задания, осуществляет следующие виды деятельности:

основные:

— медицинская деятельность в соответствии с полученной лицензией;

— фармацевтическая деятельность с правом изготовления лекарственных препаратов, с правом работы с сильнодействующими и ядовитыми веществами в соответствии с полученной лицензией;

— деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с полученной лицензией;

— проведение клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения.

иные виды деятельности:

— деятельность по внедрению современных методик обследования, лечения и реабилитации онкологических больных;

— организационно — методическая помощь лечебно — профилактическим учреждениям и контроль их работы по вопросам профилактики и раннего выявления онкологических больных;

— изучение заболеваемости населения, проведение мероприятий, направленных на профилактику онкологических заболеваний, на выявление ранних стадий заболеваний и улучшения качества лечения;

— анализ эффективности оказываемой амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;

— подготовка и ведение медицинской статистики;

— соблюдение санитарных норм и правил эксплуатации Учреждения, санитарно — гигиенического и противоэпидемиологического режима;

— санитарно — гигиеническое воспитание населения, информирование по вопросам профилактики онкологических заболеваний;

— деятельность по совершенствованию структуры Учреждения, развитию и совершенствованию его материально-технической базы;

— участие в реализации федеральных, республиканских целевых и ведомственных программ;

— участие в деятельности по обеспечению готовности к действиям в чрезвычайных ситуациях;

— деятельность по проведению мероприятий по охране труда, противопожарных мероприятий;

— участие в российских и международных съездах, конференциях, симпозиумах, семинарах;

— организация и проведение конференций, семинаров, выставок и др. по проблемам, входящих в компетенцию Учреждения;

— участие в решении вопросов опеки;

— организация мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала;

— разработка, эксплуатация и сопровождение программного обеспечения и автоматизированных систем;

— оказание вспомогательной деятельности для достижения поставленных целей внутри Учреждения: организация питания, перевозка сотрудников и пациентов Учреждения, закупка товаров, работ и услуг, осуществление текущего ремонта зданий и помещений Учреждения;

— прочие работы и услуги в соответствии с лицензией.

Учреждение вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными видами деятельности, лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, при условии, что такая деятельность указана в его Уставе.

Учреждение вправе осуществлять приносящую доходы деятельность в соответствии с Уставом, в том числе оказывать платные медицинские услуги в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, положением об оказании платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Перечень платных медицинских услуг устанавливается Учреждением самостоятельно с учетом действующего законодательства Российской Федерации, тарифы на оказание платных медицинских услуг утверждаются Управлением. Право Учреждения на оказание медицинских услуг, перечисленных в перечне, подтверждается разрешением Управления.

Государственное задание для Учреждения в соответствии с предусмотренными настоящим Уставом основными видами деятельности формирует и утверждает Управление.

Учреждение вправе сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных законодательством Российской Федерации, в пределах установленного государственного задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его Уставом, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. Порядок определения указанной платы устанавливается Управлением, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

АНАЛИЗ ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГБУ РОД

С 1 января 2013 года диспансер переведен на одноканальное финансирование за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования поступило средств за выставленные реестры на общую сумму 482 миллионов 348 тысячи рублей, из них надтарифная часть для оплаты текущих расходов составила 102 миллиона рублей. Остаток средств на конец отчетного периода составил 13 миллионов 300 тысяч рублей. За прошлый расходы составили 382 миллиона 682 тысячи рублей. Кредиторская задолженность на 1 января 2016 года отсутствует.

Финансирование ГБУ РОД за период 2013-2015гг. в тысячах рублей

 

Расчет потребности средств по уплате налога на имущество в 2015 г. для ГБУ РОД

 

Расчет потребности средств по уплате налога на землю в 2015 году для ГБУ РОД.

Бюджет учреждения, несмотря на значительное возрастание цен по всем видам товаров, увеличения количества медицинской техники, связанного с реализацией федеральных программ, увеличения энергопотребления и коммунальных расходов не изменился по сравнению с прошлым годом. Необходимо изыскивать внутренние ресурсы, снижать затраты, развивать приносящие доход виды деятельности.

 Характеристика материально-технической базы онкологического диспансера

Строительство, реконструкция, капитальный ремонт зданий диспансера (абс. ч.)

 

Каньоны (абс. ч.)

 

Транспорт (абс. ч.)

 

 

Характеристика структурных подразделений ГБУ РОД

1. Структура и состав стационарных отделений диспансера (абс. ч.)

 

1.1. Операционный блок ____________ (кол-во операционных)

1.2. Количество операций____________ (абс.ч)

1.3. Количество оперированных больных__________ (абс.ч)

1.4. Реанимационные койки________(абс.ч.)

 

2. Структура и состав поликлиники диспансера (абс.ч.)

2.1. Штаты

 

2.2. Посещений по проекту в одну смену 120 чел.

2.3.Посещений за год

 

2.4. Наличие коек (отделения) дневного пребывания(да,нет) (подчеркнуть). Количество коек__, смен__

2.5. Количество амбулаторных операций___абс. ч)

3.1. Организационно-методический о т д е л;

3.2. Популяционный раковый регистр входит в состав организационно-методического отдела, кабинета

3.3. Кадровый состав (при разделении ОМК и ПРР раздельно в 2-х таблицах ОМК и ПРР)

Организационно-методический кабинет

 

3.4. Регистр

 

4. Структура и состав диагностических отделений (кабинетов) диспансера

 

Оснащение ГБУ РОД

1. Наличие локальной сети в диспансере

2. Наличие телекоммуникационных консультативно-диагностических центров в диспансере:

3. Оснащенность средствами компьютерной техники и телекоммуникации

4. Оснащенность аппаратами для лучевой терапии

4.1. Короткофокусными

4.2. Брахитерапии

 

4.3. Дистанционной гамма-терапии

 

4.4. Линейными ускорителями:

4.5. Оснащенность лечебно-диагностической аппаратурой

4.5.1. Оснащенность рентгенодиагностической аппаратурой

 

4.5.2. Оснащенность компьютерными томографами

 

4.5.3. Оснащенность аппаратами ультразвуковой диагностики

 

Описание основных целей и направлений деятельности онкологического диспансера

Диспансер создается как самостоятельное учреждение здравоохранения для обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью населения субъекта Российской Федерации, оказания методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в проведении профилактики онкологических заболеваний, первичной диагностики, организации онкологического скрининга на территории субъекта Российской Федерации.

Диспансер осуществляет следующие функции:

• оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
• разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний, осуществляемых на территории субъекта Российской Федерации;
• анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории субъекта Российской Федерации;
• создание информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства для оценки деятельности онкологической службы субъекта Российской Федерации;
• изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;
• участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии;
• организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений;
• методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
• методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;
• ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Основные проблемы оказания онкологической помощи

Анализируя представленные данные можно отметить, что в ГБУ РОД сохраняется дефицит медицинских кадров в отдельных медицинских специальностях: патоморфологи, радиологи, рентгенологи

Кадровую тревогу вызывает большой процент лиц пенсионного возраста, особенно среди среднего медицинского персонала.

Несмотря на хорошую подготовку и квалификацию большинство заведующих структурными подразделениями плохо приспосабливаются к новым экономическим условиям, когда надо уметь зарабатывать и контролировать расходы. Необходимо учитывать еще и тот факт, что данный контингент достаточно консервативен, тяжело переобучаем, что в новых условиях может создавать определенные трудности – сопротивление изменениям, отсутствие мотивации к переменам и пр.

Это свидетельствует о необходимости привлечения на работу в ГБУ РОД новых квалифицированных сотрудников, имеющих руководящий потенциал. Создаваемый таким образом кадровый резерв необходимо помимо медицинских знаний вооружить и основами экономики, менеджмента. Для решения данного вопроса так же надо создать заинтересованность в работе в нашем учреждении, обозначить перспективы.

Одним из важных условий при разработке новой, современной стратегии развития онкологической службы является возможность работы в условиях определяемых Порядком и маршрутизацией онкологических больных, а также в условиях одноканального финансирования, заданных объемах государственного задания, определяемых Территориальной программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и реальной потребности в медицинских услугах, включая первичную, специализированную, высокотехнологическую медицинскую помощь, а также скрининговые программы.

Укрепленная материальная база ГБУ РОД ложится налоговым бременем на финансово-экономическую деятельность учреждения. Налог на имущество с учетом балансовой стоимости оборудования существенно вырос. Выросло так же энергопотребление (электроэнергия, отопление и прочие коммунальные услуги).

Возникает некий парадокс. С учетом порядка оказания онкологической помощи, выполнения программ по совершенствованию онкологической помощи, модернизации здравоохранения значительно растут социальные обязательства онкологической службы. Это сопровождается увеличением парка медицинской техники, ростом фондооснащенности и фондовооруженности. Растут расходы на коммунальные услуги, налоги, содержание имущества (техническое обслуживание, ремонты). Принятые законы (83-ФЗ, 323-ФЗ, 326-ФЗ) определили большую финансово-экономическую самостоятельность медицинских организаций, в частности нашего диспансера, декларативно подкрепив ее должными финансовыми возможностями. Например, приобретение медицинского оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей возможно за средства ОМС, имущество стоимостью свыше 500 тысяч рублей относится к особо ценному и на его содержание и приобретение должен выделять средства учредитель – министерство здравоохранения. За какие средства должно быть приобретено оборудование в интервале цен 100 – 500 тысяч рублей? Ответ очевиден, если это оборудование относится к особо ценному, то за сет учредителя, а если нет — за счет приносящей доход деятельности – платных услуг или сдачу в аренду помещений, оборудования. Платные услуги востребованы в отношении использования возможностей современного диагностического оборудования. Однако, оно поступило в рамках осуществления федеральных программ и не может быть использовано для этих целей по мнению учредителя. Необходим поиск иных возможностей по оптимизации расходов и увеличении прибыли, так как реально бюджет области не в состоянии взять на себя налоговое бремя и содержание особо ценного имущества всех государственных учреждений республики.

Возможна передача некоторых функций на договорной основе специализированным сторонним организациям.

В целях оценки возможности внедрения такой формы взаимодействия бюджетных медицинских учреждений со сторонними организациями, как аутсорсинг, необходимо рассмотрение преимуществ и недостатков ряда существующих на сегодняшний день схем организации такового взаимодействия с правовых, организационных и финансово-экономических позиций.

Под аутсорсингом понимается передача традиционных не ключевых функций организации внешним исполнителям — сторонним специализированным фирмам (аутсорсерам).

Упрощенно принцип аутсорсинга можно представить фразой: «Оставляю себе только то, что могу делать лучше других, передаю внешнему исполнителю то, что он делает лучше других».

Действительно, аутсорсинг не является новым ни сам по себе, ни для здравоохранения. Типичными формами аутсорсинга в здравоохранении традиционно считаются:

• стирка белья в специализированных прачечных;
• передача выполнения технического обслуживания, ремонтов зданий
  и оборудования сторонним организациям;
• пользование централизованными или сторонними автобазами;
• бухгалтерский учет через централизованные бухгалтерии;
• выполнение лабораторных исследований в централизованных лабораториях;
• привлечение гардеробщиц из специализированных организаций;
• привлечение в качестве консультантов сотрудников других учреждений и т.д.

К числу сравнительно новых, но реально существующих форм аутсорсинга относится информационное обеспечение на основе компьютерных технологий, осуществляемое специализированными фирмами (разработка и сопровождение компьютерных программ и т.п.). Относительно недавно сторонним организациям стали передаваться функции охраны, уборки и т.д.

---

Страницы:   1   2   3   4