Сессия под ключ!
Меню Услуги

Особенности профилактики внутрибольничной инфекции в нейрохирургическом отделении. Часть 3.

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp

Страницы:   1   2   3


ГЛАВА 3. КОМПЛЕКС ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДЛЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ

 

3.1. Анкетирование сотрудников нейрохирургического отделения по вопросам профилактики ВБИ

 

Исследование проводилось на базе нейрохирургического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница.» г. Архангельска.

Исследование проводилось в несколько этапов:

– организационный этап эксперимента включал в себя разработку анкеты;

– исследовательский этап включал в себя проведение анкетного опроса сотрудников, работающих в нейрохирургическом отделении ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» г. Архангельска;

– аналитический этап состоял в обработке анкет, анализе, сравнении, обобщении и интерпретации, полученных в ходе анкетирования данных.

На первом этапе исследования были разработаны авторские анкеты для медицинских сотрудников отделения для оценки уровня теоретической и практической подготовки по профилактике ВБИ.

Анкета составлена из 12 вопросов.

В рамках анкетирования, всем работникам отделения было предложено ответить на вопросы анкеты (см. приложение).

Цели:

  • проанализировать уровень теоретической и практической подготовки медицинских работников нейрохирургического отделения по профилактике ВБИ
  • на основании полученных данных анкетирования внести предложения по усовершенствованию мер профилактики внутрибольничного инфицирования медицинских работников

Использовался метод анкетирования медицинских работников нейрохирургического отделения по специально разработанной анкете тестам.

Анкетирование проводилось с 19.04.2016 по 18.05.2016 гг.

В анкетировании приняли участие 25 человек, это 65,7 % от численного состава коллектива. Ответы оценивались удовлетворительно, хорошо и отлично.

На вопрос, » Вы знаете, что такое внутрибольничная инфекция?»

  • 1 человека ответили, что они не знают. (4%)
  • 4 человек ответили, собственно, что это заболевание, приобретенное больным в стационаре (16%)
  • 20 человек ответили, что это заболевание, приобретенное больным в стационаре, а также заболевание медицинского работника в связи с его профессиональной деятельностью (80%)

На вопрос, «Какие источники внутрибольничной инфекции вы знаете?»

  • 1 человек ответил, что это больной (4%)
  • 4 человек ответили, что это больной, медицинский персонал (16%)
  • 20 человек ответили, что пациент, медицинский персонал, инструментарий (80%)

На вопрос, «Какие пути передачи инфекции вы знаете»

  • 1 человека ответили контактный (4%)
  • 4 человек ответили контактный, воздушно — капельный (16%)
  • 20 человек ответили контактный, воздушно – капельный, гематогенный, лимфогенный (80%)

На вопрос, «Какие механизмы передачи ВБИ вы можете перечислить?»

  • 1 человека, ответили, что не знают (4%)
  • 4 человек, ответили фекально-оральный (16%)
  • 20 человек, ответили фекально-оральный, воздушный, контактный (80%)
Рис.1. Распределение ответов персонала о ВБИ, ее источниках, путях и механизмах передачи, (%)

 

На вопрос, «Бывает ли у вас контакт с биологическими жидкостями?»

25 человека ответили да (100%)

На вопрос, «Имеется ли в Вашем отделении журнал аварийных ситуациях?»

25 человека ответили да (100%)

На вопрос, «Были ли в вашей практике аварийные ситуации (укол, порез, попадание биологических жидкостей на слизистые)»

25 человека ответили да (100)

На вопрос, «Какие мероприятия вы делали для профилактики профессионального заражения?»

2 человек ответили, поменяли перчатки (8%)

3 человек ответили, сняли перчатки, выдавили кровь, обработали антисептиком рану, дальше надели перчатки (12%)

20 человек ответили, сняли перчатки, выдавили кровь, обработали антисептиком рану, дальше надели перчатки и зарегистрировались в журнале аварийных ситуаций (80%)

Рис.2. Распределение ответов персонала о мероприятиях для профилактики профессионального заражения, (%) 

На вопрос, «Считаете ли Вы нужным повысить теоретические знания по ВБИ?»

25 человек ответили да (100%)

После проведенного анкетирования можно отметить,

  • Что 4% респондентов не знают, что такое ВБИ, 16% анкетируемых считают, что это заболевание только пациентов; и 80% персонала ответили, что это заболевание, полученное пациентами в стационаре, а также заболевание медицинского работника в связи с его профессиональной деятельностью.
  • 20% респондентов считают, что источником ВБИ является пациент и медицинский персонал; 80% анкетируемых знают, что источником ВБИ в нейрохирургическом отделении является не только пациент, медицинский персонал, но и инструментарий.
  • 80% респондентов знают, что основной путь передачи в отделении является гематогенный, контактный.
  • 4% анкетируемых ответили, что они не знают, механизмов передачи ВБИ и 80% респондентов знают механизмы передачи ВБИ (фекально-оральный, воздушно капельный, контактный).
  • 100% респондентов ответили положительно на вопрос о журнале аварийных ситуаций (это говорит о том, что персонал имеет представление о мероприятиях по профилактики профессионального заражения); у100% анкетируемых были в их профессиональной практике аварийные ситуации (уколы, порезы) и 80% респондентов проводят правильные мероприятия по профилактике профессионального заражения.
  • 100% респондентов ответили, что необходимо повышать знания о ВБИ.

Исходя из выше сказанного, следует, что, после проведенного анкетирования, можно сделать вывод, что уровень профессиональной подготовки медработников хороший, но, не смотря на это, ВБИ все равно остается актуальной проблемой для нейрохирургического отделения и что необходимо повышать знания о ВБИ.

 

3.2. Рекомендации по совершенствованию знаний о ВБИ в нейрохирургическом отделении

 

Анализ теоретических подходов и оценка результатов исследования являются достаточным основанием для вывода то, что одним из направлений профилактики ВБИ является систематическое обучение персонала, поскольку недостаточный уровень знаний средних медицинских работников по профилактике ВБИ обуславливает неправильное выполнение профилактических мероприятий. Профилактика внутрибольничная инфекция жизненно необходима, так как ВБИ часто сводит на «нет» усилия медицинского персонала, направленные на выздоровление пациента, ослабляет его иммунитет. При этом медицинской сестре отводится одна из важнейших ролей в процессе профилактики ВБИ. Это подчеркивает о необходимость разработки комплекса практических рекомендаций для медицинского персонала нейрохирургического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница.», с целью повышения знаний и умений по профилактике внутрибольничной инфекции.

  1. В связи с тем, что важную роль в профилактике ВБИ играет средний медицинский персонал, как основной организатор, исполнитель и ответственный контролер особое место стоит отводить изучению функциональных обязанностей по контролю над соблюдением в ЛПУ санитарно-гигиенического, противоэпидемического, дезинфекционного и стерилизационного режимов.
  2. Провести внеочередную учебу по санэпидрежиму, возможно силами наиболее опытных сотрудников совместно с эпидемиологом больницы. Более целенаправленной и глубокой подготовке поспособствует выполнение научно-практических работ. Обучение в группах различных специалистов поможет лучше понять проблемы, стоящие перед коллективом, всесторонне их обсудить и разработать тактику системного подхода к организации профилактики и борьбы с ВБИ. Краткосрочные семинары, тематические разборы помогут сохранить преемственность в подготовке персонала по профилактике ВБИ.
  3. Уделять больше внимания обучению молодых специалистов навыкам проведения мероприятий по профилактики ВБИ и периодически проводить тестовый контроль знаний и оценку умений по профилактике ВБИ.
  4. Нужно проводить контроль над обеспечением подразделений средствами профилактики ВБИ.
  5. Стоит активизировать санитарно-просветительную работу через средства массовой информации, направленную на повышение медицинской грамотности жителей г. Архангельска по вопросам профилактики внутрибольничной инфекции.
  6. Особое внимание нужно уделить перегрузке работы койки, с 2013 по2015 гг показатель увеличился с 295 на 390, это является неблагоприятным фактором, и ведет к возникновению внутрибольничной инфекции.
  7. Укомплектованность кадрами в нейрохирургическом отделении нужно повысить до 100%, так как укомплектованность средним и младшим медперсоналом не полная, особенно не хватает санитаров.

 

 

Заключение

 

Исследования ряда литературных источников показали, что профилактика ВБИ, и инфекционная безопасность медицинского персонала является не просто актуальной, но и жизненно необходимой, так как ВБИ часто сводит на «нет» усилия медицинского персонала, направленные на выздоровление пациента, ослабляет его иммунитет. В настоящее время существует проблема осуществления мероприятий по профилактике ВБИ в стационарах, связанная с недостатком финансирования всех лечебных учреждений.

Покупка дезинфицирующих средств, утилизация одноразовых шприцев и игл, утилизация отходов, обследование медицинского персонала – всё это требует определённых материальных затрат и лечебным учреждениям приходится экономить зачастую на этих очень важных для профилактики ВБИ вещах. Но следует отметить, что очень многое зависит от человеческого фактора, т.е соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, качественное проведение дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации и уборок.

Проанализированы показатели работы нейрохирургического отделения за три года, проведена оценка комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции, проводимой персоналом отделения, анкетированием выявлены знания персонала о профилактике ВБИ, и разработаны практические рекомендации по профилактике ВБИ.

В результате проделанной работы сделаны следующие выводы:

ВЫВОДЫ

 

  1. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в РФ, как и во всем мире, представляют собой актуальную медицинскую и социаль­но-экономическую проблему. Согласно официальной ста­тистике, ВБИ ежегодно поражают 8 % госпитализирован­ных больных, что составляет около 2 млн случаев в год. Сегодня, согласно определению ВОЗ, к ВБИ относят «лю­бое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее боль­ного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учрежде­нии, вне зависимости от появления симптомов заболевания вовремя пребыва­ния в больнице или после выписки.
  2. Присоединяющиеся ВБИ перечёркивают старания, потраченные на проведение наитруднейших операций, либо выхаживание новорождённых. Наслаиваясь на основное заболевание, ВБИ влияют на состояние организма: ведут к удлинению сроков исцеления, хронизации процесса, а в более тяжёлых вариантах – к смерти больного.
  3. За три года в нейрохирургическом отделении количество коек уменьшилось с 45 до 30 и пролечено больных в 2013 больше на 21,9%, чем в 2014 и в 2015гг., но длительность работы койки за три года повысилась с 275 до 390 дней, оборот койки очень высокий. Среднее пребывание больного на койке повысилось на 3,0%. Общая летальность за три года увеличилась на 2,5%. Количество оперированных больных, в том числе по срочным показаниям в 2015 по сравнению с 2013 оказался выше на 32,2 %. Хирургическая активность за три года увеличилась на 28,0%. Увеличились, по сравнению с 2013 годом послеоперационные осложнения на 15,0%. Послеоперационная летальность в 2013 оказалась выше, чем в 2014 на 25,0%, и практически одинакова по сравнению с 2015 годом.
  4. Основными нозологическими группами пациентов, определяющими работу нейрохирургического отделения в 2013, являются тяжелые пациенты с травмами и с последствиями травм центральной нервной системы, их количество составило 52,8 % и заболевания нервной системы 47,1% от общего количества пациентов по нозологии. В 2015 году количество пациентов с травмами центральной нервной системы уменьшилось на 8,3%, а с заболеваниями нервной системы увеличилось на 8,4%.
  5. При анализе сестринских манипуляций за 3 года установлено, что больше всего из манипуляций было в/м. инъекции 51,3%, перевязок – 18,5%, в/в инъекции – 14,1%. ПХО ран за три года –мна одном уровне 9,4%,подготовка к исследованиям и операциям – 6,5%.
  6. Не смотря на уменьшение количества коек, количество сестринских манипуляций за три года увеличилось на 1,05%.
  7. Укомплектованность средним и младшим медперсоналом 94 и 81%.
  8. При анализе проводимого инфекционного контроля в отделении, можно отметить, что медицинским персоналом нейрохирургического отделения проводится весь объем мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции, о чем свидетельствуют хорошие результаты контроля качества обработки инструментов, отрицательные результаты смывов с окружающей среды, нормальная обсемененность воздуха в помещении, и отсутствие осложнений.
  9. Значительная роль отводится безопасности самих медицинских работников, при выполнении ими своих профессиональных обязанностей (использование защитной одежды, одноразовых перчаток, защитных очков, одноразового белья).
  10. На основании полученных данных анкетирования, проанализирован уровень теоретической и практической подготовки медицинских работников нейрохирургического отделения по профилактике ВБИ; Можно отметить, что 4% респондентов (санитарка) не знают что такое ВБИ, 16% анкетируемых считают, что это заболевание только пациентов; и 80% персонала ответили, что это заболевание, полученное пациентами в стационаре, а также заболевание медицинского работника в связи с его профессиональной деятельностью, 20% респондентов считают, что источником ВБИ является пациент и медицинский персонал; 80% анкетируемых знают, что источником ВБИ в нейрохирургическом отделении является не только пациент, медицинский персонал, но и инструментарий, 80% респондентов знают, что основной путь передачи в отделение является гематогенный, контактный и знают механизмы передачи ВБИ, проводят правильные мероприятия по профилактике профессионального заражения. У 100% анкетируемых были в их профессиональной практике аварийные ситуации (уколы, порезы) и все респонденты согласны, что необходимо повышать знания о ВБИ.
  11. Разработаны практические рекомендации для среднего медицинского персонала нейрохирургического отделения ГБУЗ АО «Архангельская Областная Клиническая Больница».

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

  1. В связи с тем, что важную роль в профилактике ВБИ играет средний медицинский персонал, как основной организатор, исполнитель и ответственный контролер особое место стоит отводить изучению функциональных обязанностей по контролю над соблюдением в ЛПУ санитарно-гигиенического, противоэпидемического, дезинфекционного и стерилизационного режимов.
  2. Нужно провести внеочередную учебу по санэпидрежиму, возможно силами наиболее опытных сотрудников совместно с эпидемиологом больницы. Более целенаправленной и глубокой подготовке поспособствует выполнение научно-практических работ. Обучение в группах различных специалистов поможет лучше понять проблемы, стоящие перед коллективом, всесторонне их обсудить и разработать тактику системного подхода к организации профилактики и борьбы с ВБИ. Краткосрочные семинары, тематические разборы помогут сохранить преемственность в подготовке персонала по профилактике ВБИ.
  3. Старшей сестре уделять больше внимания обучению молодых специалистов навыкам проведения мероприятий по профилактики ВБИ и периодически проводить тестовый контроль знаний и оценку умений по профилактике ВБИ.
  4. Нужно проводить контроль над обеспечением подразделений средствами профилактики ВБИ.
  5. Стоит активизировать санитарно-просветительную работу через средства массовой информации, направленную на повышение медицинской грамотности жителей г. Архангельска по вопросам профилактики внутрибольничной инфекции.
  6. Особое внимание нужно уделить перегрузке работы койки, с 2013 по 2015 гг показатель увеличился с 295 до 390, это является неблагоприятным фактором, и ведет к возникновению внутрибольничной инфекции.
  7. Укомплектованность кадрами в нейрохирургическом отделении повысить до 100%, так как укомплектованность средним и младшим медперсоналом не полная, особенно не хватает санитаров.

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

  1.  Концепция профилактики внутрибольничных инфекций/Под рук. акад. РАМН
  2. B.И. Покровского//Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. — № 5. —
  3. C. 4-9.
  4. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями//Стерилизация и внутрибольничные инфекции. — 2006. — № 1. — С. 5-7.
  5. Покровский В.И, Акимкин В.Г, Брико Н.И., Брусина Е.Б, Зуева Л.П., Ковали-шена О.В, Стасенко В.Л., Тутелян А.В., Фельдблюм И.Ф., Шкарин В.В. Внутри-больничные инфекции: новые горизонты профилактики//3дравоохранение. — 2011. — № 1. — С. 14-20.
  6. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г, Сидоренко С.В. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе//Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. — № 4. — С. 22-26.
  7. Clohisy J.C, Calvert G, Tull F, et ai. Reasons for revision hip surgery: a retrospective review//Clin Orthop Relat Res. — 2004. — №429. — P. 188-192.
  8. Weinstein R.A. Nosocomial infection update//Emerg. Infect. Dis. — 1998. — Vol.4. — P. 416-420.
  9. White M.C. Mortality associated with nosocomial infections: analysis of multiple causes of death data//J. Clin. Epidemiol. — 1993. — Vol. 46. — № 1. — P. 95-100.

Страницы:   1   2   3

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp

Комментарии

Оставить комментарий

 

Ваше имя:

Ваш E-mail:

Ваш комментарий

Валера 14 минут назад

добрый день. Необходимо закрыть долги за 2 и 3 курсы. Заранее спасибо.

Иван, помощь с обучением 21 минут назад

Валерий, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Fedor 2 часа назад

Здравствуйте, сколько будет стоить данная работа и как заказать?

Иван, помощь с обучением 2 часа назад

Fedor, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Алина 4 часа назад

Сделать презентацию и защитную речь к дипломной работе по теме: Источники права социального обеспечения

Иван, помощь с обучением 4 часа назад

Алина, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Алена 7 часов назад

Добрый день! Учусь в синергии, факультет экономики, нужно закрыт 2 семестр, общ получается 7 предметов! 1.Иностранный язык 2.Цифровая экономика 3.Управление проектами 4.Микроэкономика 5.Экономика и финансы организации 6.Статистика 7.Информационно-комуникационные технологии для профессиональной деятельности.

Иван, помощь с обучением 8 часов назад

Алена, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Игорь Петрович 10 часов назад

К утру необходимы материалы для защиты диплома - речь и презентация (слайды). Сам диплом готов, пришлю его Вам по запросу!

Иван, помощь с обучением 10 часов назад

Игорь Петрович, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Инкогнито 1 день назад

У меня есть скорректированный и согласованный руководителем, план ВКР. Напишите, пожалуйста, порядок оплаты и реквизиты.

Иван, помощь с обучением 1 день назад

Инкогнито, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Илья 1 день назад

Здравствуйте) нужен отчет по практике. Практику прохожу в доме-интернате для престарелых и инвалидов. Все четыре задания объединены одним отчетом о проведенных исследованиях. Каждое задание направлено на выполнение одной из его частей. Помогите!

Иван, помощь с обучением 1 день назад

Илья, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Alina 2 дня назад

Педагогическая практика, 4 семестр, Направление: ППО Во время прохождения практики Вы: получите представления об основных видах профессиональной психолого-педагогической деятельности; разовьёте навыки использования современных методов и технологий организации образовательной работы с детьми младшего школьного возраста; научитесь выстраивать взаимодействие со всеми участниками образовательного процесса.

Иван, помощь с обучением 2 дня назад

Alina, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Влад 3 дня назад

Здравствуйте. Только поступил! Операционная деятельность в логистике. Так же получается 10 - 11 класс заканчивать. То-есть 2 года 11 месяцев. Сколько будет стоить семестр закончить?

Иван, помощь с обучением 3 дня назад

Влад, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Полина 3 дня назад

Требуется выполнить 3 работы по предмету "Психология ФКиС" за 3 курс

Иван, помощь с обучением 3 дня назад

Полина, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Инкогнито 4 дня назад

Здравствуйте. Нужно написать диплом в короткие сроки. На тему Анализ финансового состояния предприятия. С материалами для защиты. Сколько будет стоить?

Иван, помощь с обучением 4 дня назад

Инкогнито, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Студент 4 дня назад

Нужно сделать отчёт по практике преддипломной, дальше по ней уже нудно будет сделать вкр. Все данные и все по производству имеется

Иван, помощь с обучением 4 дня назад

Студент, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Олег 5 дня назад

Преддипломная практика и ВКР. Проходила практика на заводе, который занимается производством электроизоляционных материалов и изделий из них. В должности менеджера отдела сбыта, а также занимался продвижением продукции в интернете. Также , эту работу надо связать с темой ВКР "РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИИ ПРОЕКТА В СФЕРЕ ИТ".

Иван, помощь с обучением 5 дня назад

Олег, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Анна 5 дня назад

сколько стоит вступительные экзамены русский , математика, информатика и какие условия?

Иван, помощь с обучением 5 дня назад

Анна, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Владимир Иванович 5 дня назад

Хочу закрыть все долги до 1 числа также вкр + диплом. Факультет информационных технологий.

Иван, помощь с обучением 5 дня назад

Владимир Иванович, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Василий 6 дней назад

сколько будет стоить полностью закрыть сессию .туда входят Информационные технологий (Контрольная работа, 3 лабораторных работ, Экзаменационный тест ), Русский язык и культура речи (практические задания) , Начертательная геометрия ( 3 задачи и атестационный тест ), Тайм менеджмент ( 4 практических задания , итоговый тест)

Иван, помощь с обучением 6 дней назад

Василий, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Марк неделю назад

Нужно сделать 2 задания и 1 итоговый тест по Иностранный язык 2, 4 практических задания и 1 итоговый тест Исследования рынка, 4 практических задания и 1 итоговый тест Менеджмент, 1 практическое задание Проектная деятельность (практикум) 1, 3 практических задания Проектная деятельность (практикум) 2, 1 итоговый тест Проектная деятельность (практикум) 3, 1 практическое задание и 1 итоговый тест Проектная деятельность 1, 3 практических задания и 1 итоговый тест Проектная деятельность 2, 2 практических заданий и 1 итоговый тест Проектная деятельность 3, 2 практических задания Экономико-правовое сопровождение бизнеса какое время займет и стоимость?

Иван, помощь с обучением неделю назад

Марк, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф