ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В ОФТАЛЬМОЛОГИИ. Часть 2

Страницы 1 2 3

---

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

2.1 Общая характеристика отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ

 

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ (ФГБУ ЦКБ УДПРФ) – одна из старейших в Москве и по праву одна из лучших медицинских организаций России.

В составе ЦКБ находятся более 20 отделений различных направлений, а также поликлиника, в которой также принимают специалисты различной специализации (см. Приложение 1). Одним из структурных подразделений ЦКБ является отделение офтальмологии[52].

Заведующий отделением офтальмологии является к.м.н. Хачатрян Гайк Торникович.

В офтальмологическом отделении ЦКБ управления делами Президента проводится полный спектр диагностических процедур при всех заболеваниях зрительного анализатора, оказывается стационарное и амбулаторное лечение пациентов. Отделение укомплектовано наиболее современным оборудованием, что обеспечивает высокую надежность хирургических и лазерных вмешательств. Отделение находится по адресу: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д.15[52].

Ежегодно в отделении проводятся тысячи операций при сложнейших заболеваниях глаз. Пациенты получают консультации профессоров, докторов, кандидатов медицинских наук, при необходимости привлекаются специалисты других профилей.

Высокопрофессиональный коллектив отделения предлагает полный комплекс медицинских услуг, направленный на профилактику и лечение патологии органа зрения. Сотрудники отделения сочетают в своей работе самые современные научные знания с индивидуальным подходом к проблемам каждого пациента.

Основные направления деятельности отделения:

Хирургическое лечение катаракты – удаление мутного хрусталика с заменой его на искусственный. В отделении мутный хрусталик удаляется методом факоэмульсификации (ультразвуком). Операция проводится с использованием лучших импортных расходных материалов и самых современных искусственных хрусталиков, в том числе мультифокальных (позволяющих видеть далеко и близко без очков) и торических (коррегирующих астигматизм).

Все офтальмологические микрохирургические вмешательства проводятся с использованием новейших технологий в условиях операционной многопрофильной клиники, что позволяет проводить качественное хирургическое лечение и у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания[52].

На самом современном уровне квалифицированными врачами проводится эффективное лечение, дополненное физио-, иглорефлексотерапией, гипербарической оксигенацией, острых и хронических заболеваний глаз — воспалительного, сосудистого, трофического генеза на основе комплексного обследования с использованием высокоинформативных методов лабораторной, лучевой, функциональной, иммунологической диагностики. использованием высокоинформативных методов лабораторной, лучевой, функциональной, иммунологической диагностики. высокоинформативных методов лабораторной, лучевой, функциональной, иммунологической диагностики.

Пациентам предоставляются одно-, двух- и трехместные палаты, имеющие все для полноценного комфортабельного отдыха.

Внимательные и заботливые медицинские сестры, воспитанные в традициях Кремлевской медицины, обеспечивают надежный уход и выполнение всех медицинских процедур (возможна организация индивидуального круглосуточного поста). По желанию пациентов предлагается реабилитационный послеоперационный или терапевтический курс лечения в Загородном реабилитационном центре.

Высокий научно-клинический уровень офтальмологов позволяет проводить сложную полномасштабную диагностику глазных заболеваний, лазерные и микрохирургические операции, восстановительное и поддерживающее консервативное лечение при различной патологии органа зрения с применением не только современных лекарственных средств, но и дополнительных физиотерапевтических процедур[52]:

–ультразвуковая хирургия катаракты с имплантацией эластичных хрусталиков ведущих фирм –производителей;

–лазерная хирургия офтальмопатологии;

–хирургия придаточного аппарата глаза;

–хирургия глаукомы (операции стандартного типа и с имплантацией дренажей);

–хирургическое лечение заболеваний сетчатки

Терапевтический профиль:

– лечение воспалительных заболеваний органа зрения;

–лечение нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва, диабетической ретинопатии;

–лечение дегенеративных заболеваний сетчатки и оптической нейропатии различного генеза;

В отделении проводится хирургическое лечение глаукомы (проникающие и непроникающие микрохирургические операции), а также лазерное лечение первичной открытоугольной, закрытоугольной, вторичной глаукомы[52].

Проводится лазерное лечение заболеваний сетчатки — диабетической ретинопатии, лазеркоагуляция при периферических дистрофиях сетчатки, посттромботической ретинопатии, вторичной катаракты. При возрастной макулодистрофии проводится anti-VEGF терапия. Диагностика заболеваний сетчатки проводится с использованием самого современного оптического когерентного томографа (ОКТ).

В отделении выполняются операции на веках – устранение заворота, выворота век, удаление доброкачественных новообразований (помимо традиционной хирургической техники возможны криодеструкция и диатермокоагуляция, позволяющие избежать послеоперационных швов и обеспечить наилучший косметический эффект).

Проводится удаление птеригиума с пластикой конъюнктивы, а в тяжелых случаях – с послойной кератопластикой, также выполняются операции на конъюнктиве, комплексное лечение кератитов, гемофтальмов (в том числе интравитреальное введение гемазы).

При кератоконусе, птеригиуме, бельмах, дистрофических и других патологических состояниях роговицы проводится сквозная и послойная кератопластика.

Офтальмологическое отделение оказывает круглосуточную неотложную помощь в экстренных ситуациях. Основные показатели работы круглосуточного стационара можно увидеть в таблице 2.1.

 

Таблица 2.1 – Основные показатели работы круглосуточного стационара[52]

 

Основные показатели дневного стационара представлены в таблице 2.2

 

Таблица 2.2 – Основные показатели дневного стационара[52]

 

В отделении применяются преимущественно неинвазивные диагностические методы, позволяющие провести полное офтальмологическое обследование, комфортное для пациента, в короткие сроки и с максимально информативным результатом, позволяющим не только верифицировать диагноз, но и предотвратить прогрессирование заболевания.

Скрининговые программы офтальмодиагностики позволяют предупредить о развитии заболевания за несколько лет до проявления клинических симптомов.

 

2.2 Общая характеристика выборки исследования

 

В данном исследовании принимали участие медицинские сестры отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ в количестве 90 человек.

Возраст исследуемых – от 23 до 52 лет (см. рис. 2.1).

–23 – 28 лет – 32%;

–29 – 36 лет – 38%;

–37 – 45 лет – 20%;

–46 – 52 года – 10%.

Как можно увидеть из представленного выше рисунка, основной сестринский контингент офтальмологии ЦКБ УДПРФ составляют молодые м/с и среднего возраста, что может говорить о популярности клиники, и в частности, офтальмологического отделения среди молодежи, студенты, по окончании обучения стремятся продолжать свою профессиональную деятельность именно в этом отделении.

Рисунок 2.1 – Возрастной контингент м/с отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ, %

 

Также здесь стоит отметить и то, что в данной клинике предъявляются высокие требования к отбору кандидатов на занимаемые должности, поэтому конкурс на занимаемую должность в данном отделении может достигать до 20 человек на место.

По стажу работы исследуемые медработники распределились следующим образом:

–от 0 до 3-х лет – 36%;

– 4 – 7 лет – 29%;

– 8 – 12 лет – 25%;

– 13 лет и больше – 10% (см. рис. 2.2).

 

Рисунок 2.2 – Контингент м/с отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ по стажу работы, %

Как можно увидеть из представленного выше рисунка, наибольший контингент медицинских сестер отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ имеет стаж от 0 до 7 лет, что говорит о том, что сестринский контингент отделения регулярно обновляется.

По должности медицинские сестры распределились следующим образом:

– хирургические (операционные) – 15%;

– медсестра-анестезист –15%;

– палатные – 35%;

– процедурные – 13%;

– перевязочные – 12%;

– старшие медицинские сестры – 10% (см. рис. 2.3).

Как можно увидеть из представленного ниже рисунка, кадровый состав отделения сбалансирован.

 

Рисунок 2.3 – Распределение м/с отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ по должности, %

 

Исследуемые м/с отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ имеют следующее образование:

1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело – 48%;
2. Дополнительно: «Сестринское дело в офтальмологии» – 36%;
3. Прошедшие курсы повышения квалификации – 16% (см. рис. 2.4).

 

Рисунок 2.4 – Уровень образования м/с отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ

 

Аттестовано всего 59% медицинских сестер.

Высшую квалификационную категорию имеют 33,3%;

Первую квалификационную категорию имеют 13,3%;

Вторую квалификационную категорию имеют 10%.

Готовятся сдать на 2 категорию 17 человек. Повысить квалификационную категорию – 23 человека.

 

2.3 Выбор методики исследования

 

1). С целью изучения и определения особенности трудовой деятельности медицинских сестер отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ было проведено анкетирование (см. Приложение 2). В анкетировании принимали участие 60 респондентов.

Сестринскому персоналу было предложено ответить на вопросы, касающиеся разных сторон жизни, отношения к специальности, методы оказания послеоперационной помощи пациентам.

Изучая эффективность организации работы медицинских сестер, важно было также определить основной мотивационный фактор трудовой деятельности, узнать, как воспринимают они характер своего труда, каковы стимулы их трудовой деятельности, получают ли они удовлетворенность от сделанного, ведет ли это к развитию и самосовершенствованию трудовых функций.

2). Ежегодно в отделении офтальмологии ЦКБ УДПРФ проводится свыше 6000 случаев оперативного вмешательства. Уход за пациентом после оперативного вмешательства требует максимальной квалификации, навыков, опыта и личностных качеств медицинских сестер.

В связи с вышесказанным, было проведено исследование деятельности медицинских сестер отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ. Метод исследования – наблюдение, анализ, тестирование.

Критерии оценки выполнения манипуляций:

5 «отлично»:

– рабочее место оснащается с соблюдением всех требований;

– практические действия выполняются последовательно, по стандарту;

– выдерживается регламент времени;

– все действия обосновываются.

4 «хорошо»:

– рабочее место оснащается с соблюдением всех требований;

– практические действия выполняются последовательно по стандарту, но неуверенно;

– нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий;

– действия обосновываются с уточняющими вопросами специалиста.

3 «удовлетворительно»:

– рабочее место не полностью оснащается с соблюдением требований;

– нарушена последовательность выполнения практических действий;

– действия неуверенные;

– для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии специалиста.

2 «неудовлетворительно»;

– затруднения с подготовкой рабочего места;

– невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции.

3). Исследование уровня образования операционных и анестезиологических м/с отделения офтальмологии ЦКБ УДПРФ[34].

В офтальмологии значительно увеличилась доля малоинвазивных вмешательств, имеющих специфику хирургической техники и выполняемых на высокотехнологичном и дорогостоящем оборудовании, в практику постоянно внедряются самые новейшие достижения офтальмохирургии – оснащение современными операционными микроскопами, факоэмульсификаторами последнего поколения.

Выполнение современных операций диктует необходимость квалифицированных действий бригады, в которой операционная медицинская сестра, являясь неотъемлемым помощником хирурга, играет очень важную роль: обеспечивает безопасность и комфортность оперативного вмешательства, несет ответственность за сохранность и исправность дорогостоящей аппаратуры, все это требует умения работать с высокотехнологичным оборудованием. В связи с этим, с каждым днем возрастает необходимость в пересмотре подходов к обучению офтальмологических операционных сестер.

Методы исследования: анализ отчетности о проведенных обучающих мероприятиях.

Оценка отношения к пациенту. Метод исследования – наблюдение, анализ, анкетирование (см. Приложение 3)[34].

В отделение офтальмологии ЦКБ УДПРФ поступают пациенты разного возраста, все они, как правило, отличаются друг от друга характером, интеллектом, темпераментом.

Медицинская сестра – одна из первых встречает пациента, который в большинстве случаев испытывает настороженность и тревогу перед предстоящими медицинскими мероприятиями. Входя в отделение, пациент попадает в абсолютно незнакомую для себя обстановку, чувствует себя неуверенно и от того, как его здесь встретят, зависит успех дальнейшего общения.

 

---

Страницы 1 2 3