Особенности выбора лекарственного препарата из группы H1-антигистаминных лекарственных средств. Часть 2.

Страницы:   1   2

---

1.6 Сравнительные характеристики антигистаминных лекарственных средств системного действия

 

Эффекты H-1 антигистаминных препаратов указаны в таблице 1.

Таблица 1

 

На основании таблицы 1 можно сделать вывод:

— Противовоспалительным и противозудным действием обладает большинство препаратов 2 и 3 поколения;

— Очень выраженное влияние на ЦНС у препаратов 1 поколения, а именно действующие вещества: хлорпирамин и дифенгидрамин;

— Наиболее выраженное влияние на ССС оказывают препараты 1 поколения, а также из 3 группы препараты с действующим веществом фексофенадин;

— Выраженное влияние на почки оказывают: дифенгидрамин, хлорпирамин, диментиндена малеат, левоцетиризин.

Можно выделить основные фармакокинетические параметры. Большинство H1- антигистаминных средств не кумулирует, в отличие от лоратадина, эбастина. В основном антигистаминные препараты подвергаются интенсивному метаболизму в печени, в отличие от фексофенадина, левоцетиризина, диментиндена малеата, цетиризина.

Фармакокинетические параметры представлены в таблице 2.

Таблица 2 Фармакокинетика

 

На основании таблицы 2 можно сделать выводы:

— быстрой адсорбцией и 100% биодоступностью обладают препараты фексофенадина и левоцетиризина;

— не проникает через ГЭБ у препаратов клемастина гидрофумарата, эбастина и мебгидролина;

— прием пищи не влияет на распределение препарата в организме у дезлоратадина.

Способы применения и дозировка лекарственных препаратов указаны в таблице 3.

Таблица 3 Способ применения и дозы

 

На основании таблицы 3 можно сделать выводы:

— прием препарата разрешен с 1 мес. – хлорпирамин, а максимальный возраст с 12 лет у эбастина;

— прием препарата один раз в день у препаратов 2 и 3 поколения, многократный прием у препаратов 1 поколения.

— не у всех антигистаминных лекарственных средств имеются жидкие формы, которые удобны в дозировании для детей.

Побочные действия указаны на рис.7 .

 

На основании рис.7 можно сделать выводы о том, что минимумом побочными действиями обладают: фексофенадин и цетиризин, а максимальными лоратадин.

Противопоказания:

Основными противопоказаниями к H1-антигистаминным препаратам являются: гиперчувствительность к веществу, беременность, грудное вскармливание.

Детский возраст до 1 месяца: диметиндена малеат,хлорпирамин.

Детский возраст до 1 года: дезлоратадин, дифенгидрамин, цетиризин.

Детский возраст до 2 лет: левоцетиризин, лоратадин.

Детский возраст до 3 лет: мебгидролин, хифенадин.

Детский возраст до 6 лет: клемастина гидрофуморат, фексафенадин.

Детский возраст до 12 лет: эбастин.

Глюкозо – галактозная мальабсорбция: мебгидролин.

Заболевания предстательной железы: мебгидролин ,хлорпирамин.

Закрытоугольная глаукома: дифенгидрамин, мебгидролин, хлорпирамин.

Наследственные нарушения непереносимости фруктозы: дезлоратадин.

Заболевания сердечно- сосудистой системы: мебгидролин,хифенадин.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: цетиризин.

Хроническая почечная недостаточность: левоцетиризин, цетиризин.

Эпилепсия: цетиризин.

На основании этого можно сделать вывод, что самым безопасным препаратом считается фексофенадин, а препарат с максимальными противопоказаниями мебгидролин.

Стоимость H1-антигистаминных препаратов указана в таблице 6.

Таблица 6. Стоимость H1- антигистаминных препаратов

 

На основании таблицы 6 можно сделать вывод , что самый бюджетный препарат димедрол , а дорогостоящий — аллегра.

 

ВЫВОДЫ

 

При написании дипломной работы были решены следующие задачи:

1) Сравнила H1-антигистаминные препараты по механизму действия:

— противовоспалительным и противозудным действием обладает большинство препаратов 2 и 3 поколения;

— очень выраженное влияние на ЦНС у препаратов 1 поколения, а именно действующие вещества: хлорпирамин и дифенгидрамин

— наиболее выраженное влияние на ССС оказывают препараты 1 поколения, а также из 3 группы препараты с действующим веществом фексофенадин;

— выраженное влияние на почки оказывают: дифенгидрамин, хлорпирамин, диментиндена малеат, левоцетиризин.

— быстрой адсорбцией и 100% биодоступностью обладают препараты фексофенадина и левоцетиризина;

— не проникает через ГЭБ у препаратов клемастина гидрофумарата, эбастина и мебгидролина;

— прием пищи не влияет на распределение препарата в организме у дезлоратадина.

Сравнила H1-антигистаминные препараты по способам применения и возрастным ограничениям:

— прием препарата разрешен с 1 мес. – хлорпирамин, а максимальный возраст с 12 лет у эбастина;

— прием препарата один раз в день у препаратов 2 и 3 поколения, многократный прием у препаратов 1 поколения;

— не у всех антигистаминных лекарственных средств имеются жидкие формы, которые удобны в дозировании для детей;

Сравнила H1-антигистаминные препараты по побочным действиям:

— минимумом побочными действиями обладают: фексофенадин и цетиризин, а максимальными лоратадин;

Сравнила H1-антигистаминные препараты по противопоказаниям:

— самым безопасным препаратом считается фексофенадин,а препарат с максимальными противопоказаниями мебгидролин;

2) Сравнила H1-антигистаминные лекарственные препараты:

— самый бюджетный препарат димедрол, а дорогостоящий — аллегра.

3) Систематизировала полученные данные и сделала выводы.

 

ГЛАВА 2. РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ

 

При проведении практической части было выбрано анкетирование населения на базе аптечного пункта ООО “Восток” по адресу: г. Ижевск, ул. Ворошилова,27. Вопросы анкеты находятся в приложении. В анкетировании принимало участие 20 человек. Характер проведения анкетирования — анонимный. Среди них были мужчины и женщины.

На вопрос о том, что страдает ли респондент аллергическим заболеванием, были даны положительные ответы. Возраст, страдающих аллергическими проявлениями: от 18 до 25 лет — 50%, от 26 до 40 лет — 25%, младше 18 лет — 20%, старше 40 лет — 5%. Данные указаны на рис.9.

 

Отсюда следует вывод, что страдает аллергическими проявлениями в основном работоспособное население.

На вопрос, в котором следовало указать пол у лиц, страдающих аллергическими проявлениями, выяснилось, что основная масса — это женщины ( 75%) и значительно меньше — это мужчины (25%). Данные указаны на рис. 10.

 

Отсюда следует вывод, что чаще обращаются за H1-антигистаминными лекарственными препаратами женщины, нежели мужчины.

На задаваемый вопрос о факторе влияния на выбор H1-антигистаминных средств респонденты указали: врач — 45%, знакомые или фармацевт — 15%, реклама — 20%, самостоятельно — 20%. Данные указаны на рис. 11.

 

Фактор влияния на выбор препарата имеет большое значение, а именно это могут быть: врач, фармацевт, знакомые пациента, реклама. Также пациент может сделать выбор самостоятельно, ощутив на себе действие лекарственного препарата однажды.

На задаваемый вопрос о наиболее предпочтительной форме выпуска препарата: отдало предпочтение таблеткам — 55%, каплям — 5%, сиропу — 15%, наружным средствам — 25%. Эти данные можно видеть на рис.12.

 

Данная лекарственная форма более простая, в отличие от капель, сиропов и наружных средств.

На задаваемый вопрос о приобретении H1-гистаминоблокаторов в качестве монотерапии или же комбинированной терапии — 65% опрашиваемых ответили, что приобретают только антигистаминный препарат, реже берут в комбинациях с другими средствами, а именно, с антибиотиками — 10% , с гормональными препаратами – 20%, с барьерными препаратами — 5%. Данные указаны на рис.13.

 

Чаще всего H1-антигистаминные препараты берут как монотерапию, но если у пациента в анамнезе бронхиальная астма (особенно в период обострения) к гормональной терапии. Данные лекарственные средства назначают также в комплексе с антибиотиками и барьерными препаратами (назаваль, превалин и т.д.).

На задаваемый вопрос о формах аллергических проявлений — большинство респондентов, а именно 45 %, указало поллиноз, затем дерматит(25%), пищевую аллергию(20%) и крапивницу(10%). Данные указаны на рис.14.

 

Отсюда можно сделать вывод, что пациенты наиболее часто обращаются за H1-антигистаминными препаратами в сезон обострений заболеваний.

Большое значение при выборе препарата является поколение H1- антигистаминных лекарственных средств. 45% опрашиваемых, а это большинство, выбирают второе поколение, остальные останавливают свой выбор на третьем (40%) и первом поколении (15%) соответственно. Данные указаны на рис. 15.

 

Подведя итог по этому вопросу видно, что наиболее предпочтительно второе поколение, так как у этих препаратов хорошее заявленное действие, в отличие от первого , которое вызывает много побочных явлений и редко помогает. Затем выбирали препараты третьего поколения, которые превосходят по эффекту действия ранее указанные, но некоторые из них имеют ограничения по возрасту.

На следующий вопрос о наличии у препарата противопоказаний и побочных явлений ответили, что для 50% респондентов это не имеет значения, 40% выбирают минимум противопоказаний и побочных явлений, остальные (10%) не задумывались над этим вопросом. Данные указаны на рис.16.

 

Вопрос по влиянию выбора препарата на наличие минимума противопоказаний и побочных явлений для большинства оказался незначительным. Утвердительно ответили лишь те, у кого имеются сопутствующие заболевания и лица, имеющие детей младшего детского возраста.

На вопрос о цене покупки, большинство респондентов выбрали средний ценовой диапазон, а именно 45%; ниже 100 рублей — 40% и выше 200 рублей -15%. Данные указаны на рис. 17.

 

Ценовой диапазон при выборе препарата из группы H1- антигистаминных лекарственных средств тоже имеет значение. Основной контингент выбирает препараты стоимостью в пределах 100-200 рублей. Чуть меньше половины выбирает препараты до 100 рублей, обосновывая тем что эти средства хорошо помогают или же не могут себе позволить сделать покупку выше этой цены. Небольшая группа населения приобретает лекарственные препараты выше 200 рублей, так как надеются на более быстрый и продолжительный эффект.

На вопрос выбора между оригиналом и дженериком, 70% опрашиваемых отдали предпочтение дженерику, затем оригинальному препарату 25% и 15% затруднялись ответить. Данные указаны на рис.18.

 

Если имеется выбор между оригинальным препаратом и его дженериком, то в большинстве случаев выбирают последний. Обоснование выбора тем, что препарат с таким же действующим веществом и за более приемлемую цену.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Главный смысл использования антигистаминных препаратов — предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии.

Сразу же следует заметить, что профилактический эффект любых антигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна — предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но, фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек их употребляющий занимается работой, требующей быстрой реакции — например, садиться за руль автомобиля. Еще один эффект антигистаминных препаратов — способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Врачи широкого используют потенцирующее действие антигистаминных средств для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих лекарств.

На основании исследовательской работы был сделан вывод о том, что население недостаточно информировано о последних поколениях антигистаминных препаратов.

Влияние I поколения антигистаминных препаратов на организм обширно, оказывают много побочных действий и лечебный эффект наступает значительно позже, чем у других поколений.

II поколение антигистаминных средств незначительно лучше и эффективней препаратов I поколения, но лечебный эффект наступает на 2-е сутки после начала приема препарата.

III поколение антигистаминных средств самое эффективное на сегодняшний день, лечебный эффект наступает быстро и действует продолжительно, прием лекарственного препарата 1 раз в сутки, возможно применение через день.

Конечно же, для правильного лечения нужна грамотная консультация врача — аллерголога, только он осуществит правильное назначение H1- антигистаминных препаратов. У многих пациентов нет возможности посетить данного врача, а значит, они сразу обращаются в аптеку. Поэтому фармацевт должен оказать достойную помощь при выборе безрецептурных H1- антигистаминных лекарственных препаратов.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. http://www.aif.ru
2. Антигистаминные препараты: от димедрола к телфасту / О.Б.Полосьянц,Е.Г. Силина, Л.С.Намазова. — М.: Медицина, 2012г. — 352 с.
3. Астафьев, В.А. Основы фармакологии с рецептурой / В.А. Астафьев, В.Н. Белоконь. — М.: Медпресс, 2012. — 400 с.
4. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания: руководство для врачей / Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский — М.: Универсум Паблишинг, 2015. — 300 с.
5. Бронхиальная астма. Пособие для врачей / А.А. Пунин, А.И. Борохов, Р.С. Богачев, А.О. Молотков, Л.С. Страчунский, Л.П. Жаркова, С.Н. Козлов – Смоленск: Мир, 2015 — 64 с.
6. Воронов, Г.Г. Клиническая фармакология / Г.Г. Воронов, А.Г. Захаренко — Минск: Высш. Школа, 2013 – 425 с.
7. Клиническая фармакология. Учебник /под ред.В.Г. Кукеса – М.: Гэотар — Медицина, 2014 — 917 с.
8. Крыжановский, С.А. Клиническая фармакология /С.А. Крыжановский — М.: Мастерство, 2013 – 850 с.
9. Курбат, Н.М. Фармако-рецептурный справочник врача /Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич — Минск: Высш. Школа, 2016 – 543 с.
10. Машковский, М.Д. Лекарственные средства /М.Д. Машковский. – 16-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 2014 – 1216 с.
11. Рузакова, А.В. Современная фармакотерапия: доказательства эффективности / А.В. Рузакова, П.В. Хвещук — СПб.: Просвещение, 2015 – 340 с.

12. Руководство по фармакотерапии в педиатрии /под ред. В.А. Таболина, А.Д. Царегородцева – М.: Медпрактика, 2015 — т.1, 512 с.
13. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России / под ред. Е.А. Толмачевой — М.: Видаль Рус, 2016 – 1240 с.
14. Фармакология: Учебник для медицинских училищ и колледжей /под ред. Н.И. Федюкович — Ростов на Дону: Феникс, 2015 – 400 с.

---

Страницы:   1   2