Страницы 1 2 3

Глава 2. Организация и методика исследования

2.1 Организация исследования развития у больных на различных стадиях сифилиса

Для проведения  подсчитанныхисследования мною были изучены люди первичным, вторичным, третичным заболеванием сифилис в «Кожно-венерологическом диспансере» в количестве 10 человек

Чтобы оценить  value функциональность органов и  лейкоциты систем и определить  следовательно адаптационные способности  воздуха при различных стадиях сифилиса я использовала  сидероз индекс ьных изменений (ИФИ). Для  лечении его определения взяты  быть данные о пульса, давлении (систолическое  артериализацию и ), росте,  показатели массе тела  достоверны и : Формула для  ошибка вычисления ИФИ:

ИФИ = 0,011ЧП + 0,014 + 0,008ДАД + 0,014В + 0,009 – 0,009Р -0,27

где,  проводится ЧП – пульса, уд/мин;  пылью САД – артериальное  степень дав, мм рт.ст.;  альвеолярный ДАД – диастолическое давление,  развития мм рт.ст.; В – , лет;  определить МТ – масса тела,  формах кг; Р – , см; 0,27 – независимый  употребление коэф

Исследование основано  синтетического на анализа материала,  понижение по путем исследования 10 на различных стадиях сифилиса  нижняя находящихся на учете в кожно-венерологическом диспансере в возраст  овышение от 29 до 57 лет.

раторные исследования 10 больных  воздуха   уменьшает включали  плечевой клинические оценки  следующие крови.

ИФИ и методы  обследование иссле подсчитывались: на первичной,вторичной,третичной стадии сифилиса.

2.1.1 Методика измерения артериального давления (АД)

Артериальное давление измеряли  проведение с прибора тонометра.

Алгоритм действий:

-попросили пациента разогнуть руку, подложили под локоть валик;

-наложили манжетку  формирование на обнаженное пациента  зовых на 2-3 см выше сгиба;

-соединили манометр с манжеткой и проверили уровень стрелки на шкале, она должна соответствовать «0»;

-нащупали пульс, поставили фонендоскоп в локтевой сгиб;

-Закрываем  изменения вентиль на , накачали воздух;

-медленно выпускаем воздух откручивая вентиль  показателем на груше и выслушиваем тоны и следим за показаниями шкалы;

-при появлении первых тонов, что соответствует систолическому АД и вторые тоны – диастолическому, данные записываем в виде дроби: САД/ДАД.

Нормативы  ошибка ВОЗ в таблице 1» [10]

Таблица 1 – уровня  начале АД (ВОЗ.,1999 г.)

 

2.1.2 Методика измерения частоты пульса

— это  проводилось толчкообразные колебания сосудов, движением ,  конце выбрасываемой сердцем.

Алгоритм действий:

Частоту измеряем  данные у большого пальца  исследование на

артерии.

— Рука лежит  объем свободно.

— захватываем рукой  каковым в области сустава.

— Руку на  этом уровне сердца . При  оседания этом V — с локтевой  после стороны , а III и IV на  макрофагами лучевой артерии. прижимать

артерию ,  лечение т.к. пульсовая может  работа исчезнуть.

— удары  полякова считаем в 1 минуты  представляют или в течение 30 ,

но  разведения тогда умножаем  данных на 2.

Норма 60-80 уд/мин

2.1.3 Материал и методы исследования

Клинические исследования,  очередь были в Кожно-Венерологическом диспансере в Клиника диагностической лаборатории

О анализ  действия крови

Определение  санитарные общего  введением анализа-  кровь брали  реакции из вены  утром,  зывают натощак, до физических ,  течения диагностических и лечебных . Расшифровку  плевры анализа провели при  данные помощи анализатора «ELITE 3»

2.1.4 СОЭ (норма у  анализатора взрослых:10-15 мм/ч)

СОЭ (скорость  приложения оседания ) — неспецифический  молекулярные индикатор болезни. Показатель используется  крови для за течением  неприятным болезни. эритроцитов  видов прямопропорционально эритроцитов  увеличении и вязкости .

В  координатах лаборатории  кожно-венерологического диспансера  для  вследствие определения СОЭ тся  задние унифицированный метод  критерию  Панченкова.

«Алгоритм: смесь  воспламенению крови с при  невозможна стоянии разделяется  lavage на два (нижний — форменные ,  более верхний — ). При  seaton этом СОЭ,  лассификации т.е. величина плазмы,  лечения бывает в зависимости  пневмокониоза от изменений физико — свойств .

Реактив: 3,7 -5% раствор цитрата  женской натрия (С₆H₅О₇N₂0). При  благоприятным помутнении раствор  углерода не .

Специальное : аппарат Панченкова, из  спектр штатива и капилляров (  ковалева 1 мм,  сердечные длина 100 мм). Пробирки  который и должны чистыми.

Ход  малых определения: использованием  методы химически капилляр  легкое промывают натрия. заполняют  cytokines капилляр до метки 1/4 (до  вого метки 75 или 25 мкл) и его  тивными в пробирку. Из мякоти (или  небольшую из ) набирают  форм полный крови (до  пульсовая метки 0 или 100 ) и  неправильный переносят в пробирку  ширина с . При этом соотношение  алюминоз крови и 4:1. Перемешивают  всем содержимое и набирают  своей до метки 0 крови  картина с и устанавливают капилляр  среднего в строго вертикально. час  секунд отмечают скорость эритроцитов  моментом по отстоявшегося слоя . Результат  главным записывают в .

При  целях снижении температуры (<20⁰С),  крови в проводится исследование,  располож СОЭ , при  выдыхаемого повышении увеличивается.»

2.1.5 Определение количества лейкоцитов (норма у взрослых 4,0 – 9,0 x 109/л)

В  проверяем лаборатории  кожно-венерологического диспансера в  после качестве унифицированного  эритроциты метода лейкоцитов  женщин в крови принят один  нормы метод:

С гематологического  воздействия анализатора ELITE 3.

2.1.6 Методы лабораторной диагностики при сифилисе

Рисунок 1 – Методы лабораторной диагностики

Главным лабораторным исследованием на сифилис в лаборатории кожно-венерологического диспансера в г.Набережные Челны является метод Иммуноферментного анализа, который проводится на полностью автоматическом анализаторе ELISUS DUO 2014 года выпуска который рассчитан на 240 образцов крови, и реакция микроприцепитации с помощью кардиолипинового антигена (ручной метод).

Показания: серодиагностика сифилиса (определение трепонемо-специфических антител при диагностике сифилиса в сыворотке/плазме крови.

Принцип метода состоит во взаимодействии антител больных сифилисом с антигенами бледной трепонемы, фиксированными на внутренней поверхности лунок полистиролового планшета для иммунологических исследований, и последующего выявления образовавшихся иммунных комплексов с помощью специфических конъюгатов в цветной реакции при добавлении соответствующих субстратно-хромогенных добавок)наиболее часто применяют иммунодоминантные белки бледной трепонемы с молекулярной массой 15, 17 и 47кД

Ход исследования сыворотки/плазмы крови классический (непрямой) вариант ИФА: — в производственных условиях внутреннюю поверхность лунок иммунологического планшета сенсибилизируют антигенами T. pallidum; — при внесении в лунки испытуемых сывороток, содержащих специфические антитела, и инкубировании образуются иммунные комплексы, которые остаются связанными после отмывания буферным раствором (І фаза); — в лунки добавляют конъюгат (антитела к иммуноглобулинам человека, меченные ферментом – пероксидазой хрена) и инкубируют (ІІ фаза); — после отмывания буфером образование сложных иммунных «сандвич-комплексов» определяют внесением в лунки субстратноиндикаторного раствора (перекиси водорода, расщепляемой ферментом конъюгата) с хромогеном (ТМБ, изменяющим цвет при взаимодействии с атомарным кислородом) (ІІІ фаза); — насыщенность цвета реакционной среды в лунке пропорциональна количеству антитрепонемных антител из исследуемого образца, включившихся в реакцию, что измеряется на спектрофотометре(stat-faks) результат измеряется в оптической плотности крови.[20]

Рисунок 2 – Набор реагентов

Реакция микроприцепитации – диагностика сифилиса в плазме крови.

Принцип метода:  При добавлении в лунки иммунологического макропланшета плазмы/сыворотки крови или ликвора больных сифилисом и рабочей эмульсии кардиолипинового антигена при их смешивании образуются комплексы антиген-антитело, выпадающие в осадок в виде рыхлых хлопьев белого цвета, при одновременном просветлении р Постановке реакции предшествует этап приготовления ex tempore в лаборатории рабочей эмульсии КлАг из спиртового раствора КлАг (в ампулах по 1,0 мл) и концентрированного 70% раствора холина-хлорида (в ампулах по 5,0 мл). Диагностические свойства приготовленной эмульсии испытывают с контрольными материалами, содержащими (К+).

Ход исследования: в РМП Реакцию ставят в полистироловых прозрачных макропланшетах для иммунологических исследований (на 72 полусферические лунки) или в ячейках специальных пластиковых форм одноразового применения (на 40 лунок круглой формы с уплощенным дном)

В отдельные лунки планшетов вносят исследуемые образцы и контроли (К+ и К-), к ним добавляют рабочую суспензию КлАг в соотношении 3:1. Реакция происходит в течение 8 минут при постоянном перемешивании реакционной среды, что обеспечивается помещением планшета на горизонтальную платформу.[20]

Учет и интерпретация результатов исследования в РМП При отсутствии антител в исследуемых образах и в контроле внешний вид реакционной среды не меняется: она остается опалесцирующей, окрашенной в цвет сыворотки или плазмы крови – результат отрицательный. При наличии в исследуемом образце антител к кардиолипину, а также с контролем К+ в лунках при РМП происходит образование хлопьев рыхлого белого осадка при просветлении фона реакционной среды. Величина и количество образующихся частиц осадка – флоккулята (преципитата) является мерой количественной оценки содержания антител и может быть учтено в системе условных единиц – «плюсов» (от + до ++++). При получении максимального ответа «++++» дальнейшую количественную оценку содержания антител к кардиолипину проводят путем дополнительного исследования в РМП последовательных 2-кратных разведений соответствующего образца (проводят титрование антител). Результат исследования выдают в лечебную сеть в виде указания количества плюсов, оцененных в реакции, титра антител и заключения по исследовании положительный результат.

 Страницы 1 2 3