Правовое регулирование обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях. Часть 2.

Страницы:   1   2

---

2.2. Обеспечение денежными выплатами лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях

 

Согласно ст. 8 Закона о страховании от несчастных случаев обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности; 2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному лицу либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти; 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Представляется, однако, что оплату дополнительных расходов не следует относить к денежным выплатам. Более правильным было бы считать самостоятельными видами обеспечения медицинскую реабилитацию, социальную реабилитацию и профессиональную реабилитацию. В то же время необходимо относить к денежным выплатам пенсию по инвалидности, пенсию по старости, пенсию по случаю потери кормильца, возмещение застрахованному лицу морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, пособие на погребение, а также оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В соответствии со ст. 9 Закона о страховании от несчастных случаев пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% от его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности. Для всех застрахованных лиц документом, подтверждающим факт временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией (п. 4 ст. 13 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности). В случаях, когда причиной временной нетрудоспособности застрахованного является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, одного листка нетрудоспособности для назначения пособия недостаточно. К нему следует приложить акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания.

Исчисление заработка для определения размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием осуществляется на основе норм ст. 14 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности и Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, но беременности и родам, ежемесячного пособия но уходу за ребенком, граждан, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 3751. [30]

Следующим видом страхового обеспечения законодатель называет страховые выплаты, которые существуют в виде единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти, а также ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. Порядок назначения и выплаты указанных видов страхового обеспечения регламентирован в ст. 10 комментируемого закона и соответственно, более подробно будет рассмотрен позже. Сейчас мы обратим внимание на несколько моментов, наиболее часто вызывающих спорные ситуации и затруднения у региональных отделений Фонда социального страхования РФ.

Федеральным закон от 19 декабря 2016 г. N 417-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованному, составит в 2017 году — 94 018,0 рубля, в 2018 году — 97 778,7 рубля и в 2019 году — 101 689,8 рубля. [7]

Наиболее распространенным в судебной практике является вопрос о возможности перерасчета назначенной единовременной страховой выплаты при увеличении впоследствии числа лиц, имеющих право на ее получение. По данному вопросу Фонд социального страхования РФ в письме N 02-18\07-419 от 23 января 2003 года [14] разъясняет, что в соответствии с законодательством, в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супругу, (супруге) умершего, а также лицам, указанным в п. 2 ст. 7 комментируемого Закона, каковыми являются:

• нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• один из родителей, либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
• лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Размер единовременной страховой выплаты является законодательно установленной величиной и не может изменяться, и пересчитываться в зависимости от количества лиц, имеющих право на получение данного вида страхового возмещения. Однако, в том случае, если после назначения и получения единовременной страховой выплаты членами семьи, количество лиц, подтвердивших свое право на ее получение увеличивается, то указанные лица вправе требовать выплаты своей доли от членов семьи, ранее ее уже получивших.

Установлено при этом, что максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, не может превышать в 2017 году — 72 290,4 рубля, в 2018 году — 75 182,0 рубля и в 2019 году — 78 189,3 рубля. [7]

Также в указанном письме Фонда Социального страхования РФ особо обращено внимание на то, что супруг (супруга) лица, умершего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания имеют право на назначение и выплату единовременного страхового возмещения независимо от трудоспособности и факта нахождения на иждивении.

Кроме того, у региональных отделений Фонда социального страхования часто возникает вопрос о получении единовременной страховой выплаты лицами, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, если смерть застрахованного наступила вследствие страхового случая, по которому ему ранее было назначено обеспечение по страхованию. При этом Фонд разъясняет, что смерть застрахованного лица в результате страхового случая, наступившая по прошествии определенного промежутка времени не является новым страховым случаем. В том случае, если гражданин сам уже получил единовременную страховую выплату, то после его смерти члены его семьи уже не обладают правом на повторное назначение указанного вида страховой выплаты, так как она уже была получена самим застрахованным лицом.

Помимо пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, единовременной и ежемесячных страховых выплат застрахованному лицу или членам его семьи, законодателем предусмотрен обширный комплекс дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного. Это оплата лечения на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; выделение денежных средств для оплаты постороннего (специального медицинского и бытового) ухода за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи, оплата проезда застрахованного лица, а в необходимых случаях и сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; медицинская реабилитация в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх установленного законодательством ежегодного оплачиваемого отпуска, на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; профессиональное обучение (переобучение).

Для успешной реализации и осуществления медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованных лиц, нуждающихся в возмещении вреда, причиненного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, было утверждено Положение [29] об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с п. 6 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний решение об оплате расходов на лечение застрахованного лица принимается страховщиком на основании представляемых страхователем извещения о тяжелом несчастном случае на производстве, произошедшем с застрахованным лицом, акта о расследовании тяжелого несчастного случая на производстве с документами и материалами расследования этого несчастного случая на производстве, прилагаемыми к акту. В числе документов, прилагаемых к указанному акту, в обязательном порядке должно быть медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья застрахованного лица, составленное врачебной комиссией медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, имеющей выданную в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности и осуществляющей лечение застрахованного лица. [35]

Указанное решение принимается страховщиком в течение 3 дней с даты поступления необходимых документов.

Действия работодателя в случае несчастного случая на производстве четко регламентированы трудовым законодательством. Так, при несчастном случае на производстве работодатель обязан немедленно принять следующие меры:

• организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;
• принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
• сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения — зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);
• принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования.

Кроме того, Федеральным закон от 30 июня 2006 г. N 90-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» в ТК РФ внесена ст. 228.1, отдельно регламентирующая порядок извещения о несчастных случаях. Введением новой статьи законодатель особо подчеркнул важное значение своевременного информирования о несчастном случае для последующей реализации застрахованными лицами всех своих социальных прав. [36]

Закон о страховании от несчастных случаев не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Законом (п.2 ст. 1 Закона о страховании от несчастных случаев).

 

2.3. Виды реабилитаций при несчастном случае на производстве и профессиональных заболеваниях

 

Реабилитация, или восстановительное лечение, – это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение является частью ежедневного ухода за больным. В период восстановительного лечения выполнение реабилитационных мероприятий нужно начинать как можно раньше. Для каждого больного составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей пациента к бытовой, социальной, профессиональной деятельности в соответствии с его потребностями, кругом интересов, с учетом прогнозируемого уровня его физического и психического состояния, выносливости и т. д. Программа реабилитации составляется и реализуется только при согласии пациента или его законного представителя.

Цель реабилитации – эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество; восстановление личностных свойств человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». Термин реабилитация происходит от латинского слова habilis – «способность», rehabilis – «восстановление способности».

Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную, социально – медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов: медицинскую, профессиональную (трудовую) и социально – экономическую.

Медицинская реабилитация. Согласно п.3 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. №789 [15] (далее — Положение от 15 мая 2006 г.), установления степени утраты профессиональной трудоспособности, одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.

В программе реабилитации пострадавшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения. Пострадавший знакомится с содержанием Программы под роспись.

Решение об оплате дополнительных расходов на реабилитацию застрахованного лица принимается страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего на основании заявления застрахованного лица.

В отдельных случаях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности у пострадавшего учреждение здравоохранения может направить его в учреждение медико-социальной экспертизы для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

В ст. 8 Закона о страховании от несчастных случаев среди видов обеспечения по страхованию предусмотрена оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

К сожалению, из норм ст. 8 указанного Закона о страховании от несчастных случаев, а также Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний [17], не представляется возможным определить содержание медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Подобное замечание относится и к Форме программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания [18], и к Инструкции о порядке заполнения формы, утвержденной постановлением Минтруда России от 30 января 2002 г. № 5[18].

Как справедливо заметил А.В.Ан, «ни в одном из нормативных актов в области реабилитации пострадавших на производстве не содержится точного перечисления всех используемых мер для реабилитации указанного контингента, этапов реабилитации, заинтересованных в реабилитации структур и ответственных за исполнение программ реабилитации пострадавших, что в значительной мере снижает эффективность реабилитации пострадавших».

Поэтому, на наш взгляд, здесь следует исходить из того содержания медицинской реабилитации, о котором указано в приказе Минздравсоцразвития России от 4 августа 2008 г. № 379н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребёнка — инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» [37].

Согласно этому приказу к мероприятиям медицинской реабилитации относятся: 1) реконструктивная хирургия; 2) восстановительное лечение; 3) санаторно-курортное лечение; 4) протезирование и протезирование.

С учётом положений п/п 3 п.1 ст.8 Федерального закона от 24 июля 1998г. №125 к медицинской реабилитации лиц, пострадавших от профессиональных заболеваний, следует отнести: 1) лечение застрахованного; 2) приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; 3) санаторно-курортное лечение; 4) проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской реабилитации; 5) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов. К сказанному следует добавить, что под медицинской реабилитацией понимается комплекс медицинских мер воздействия на человека, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций организма[26].

Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Лечение производится в виде: а) оказания стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве; б) оказания амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах в) осуществления медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации. Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется на основании заключаемого страховщиком с медицинской организацией договора об оплате лечения, в котором содержится перечень работ и услуг по лечению застрахованного лица, которые оказываются ему медицинской организацией. Примерная форма договора об оплате расходов на лечение застрахованных лиц приведена в письме Фонда социального страхования РФ от 7 июня 2006 г. №02-18/06-5656[19]. Оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений. Медицинская реабилитация застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации. Оплата возникающих при этом расходов осуществляется страховщиком путем оплаты расходов на лечение, проживание и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) — расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

Перечень организаций, оказывающих санаторно-курортные услуги застрахованным лицам, пострадавшим вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 25 января 2008 г. №32-н [38]. Оплата расходов на проезд застрахованного лица (туда и обратно), а в случае необходимости и на проезд сопровождающего его лица (туда и обратно) для получения отдельных видов медицинской реабилитации осуществляется страховщиком при по- ездке застрахованного лица для: а) лечения; б) медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги; в) освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро медико-социальной экспертизы по направлению страховщика); г) проведения экспертизы связи заболевания с профессией по направлению страховщика. Согласно Положению от 15 мая 2006 г. оплате подлежат расходы на: а) изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, протезов в соответствии с программой реабилитации пострадавшего; б) ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, протезов, расходы на изготовление (обеспечение) которых оплачены страховщиком, а также расходы на замену протезов, протезно-ортопедических изделий, протезов по истечении срока пользования ими либо при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены. Оценка результатов реализации программы медицинской реабилитации производится руководителем федерального учреждения медико-социальной экспертизы и выражается в следующем: достигнута компенсация; восстановлены нарушенные функции; положительные результаты отсутствуют. Ст. 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ [39] устанавливает, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждён распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. №2347-р [40].

Профессиональная реабилитация. Согласно п.п. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона №125 к мероприятиям профессиональной реабилитации лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, отнесено профессиональное обучение (переобучение). Как установлено в разделе седьмом «Оплата расходов на профессиональное обучение (переобучение)» Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, оплата расходов на профессиональное обучение (переобучение) застрахованного лица осуществляется в соответствии с договорами, заключенными страховщиком в пользу застрахованного лица с расположенными на территории Российской Федерации образовательными учреждениями (организациями) профессионального и дополнительного образования, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности и прошедшими аккредитацию в установленном порядке. Оплате подлежат расходы на профессиональное обучение (переобучение) застрахованного лица в соответствии с рекомендованными ему программой реабилитации пострадавшего видами профессиональной деятельности при невозможности осуществления по медицинским показаниям деятельности, предшествующее страховому случаю. Размеры оплаты расходов на профессиональное обучение (переобучение) определяются договором, заключаемым между страховщиком и учреждениями (организациями), осуществляющими обучение (переобучение) застрахованного лица, исходя из стоимости платных услуг, оказываемых этими учреждениями (организациями).

Вопросы профессиональной реабилитации инвалидов регулируются Законом о социальной защите инвалидов, Законом РФ от 19 апреля 1991г. №1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» [41], подзаконными актами. Если классифицировать мероприятия профессиональной реабилитации инвалидов в той последовательности, в которой они изложены в Форме индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2008 г., то на первом месте там стоит профессиональная ориентация. Право граждан на профессиональную ориентацию закреплено в ст. 9 Закона РФ «О занятости населения в Российской Федерации» [46]. Основные положения о профессиональном обучении инвалидов содержатся в ст.19 Закона о социальной защите инвалидов. Здесь указывается, что государство обеспечивает инвалидам получение основного общего, среднего (полного) общего образования, начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях для получения профессионального образования, создаются специальные профессиональные образовательные учреждения различных типов и видов или соответствующие условия в профессиональных образовательных учреждениях общего типа. Содействие в трудоустройстве инвалидов включает осуществление ряда специальных мероприятий, способствующих повышению их конкурентоспособности на рынке труда. Необходимость указанных мероприятий обусловлена тем, что по сравнению с другими социальными группами лиц, являющихся неконкурентоспособными на рынке труда, инвалиды испытывают наибольшие сложности [50]. Согласно ст. 20 Закона о социальной защите инвалидов к таким мероприятиям относятся:

1) установление в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности квоты для приема на работу инвалидов и минимального количества специальных рабочих мест для инвалидов;

2) резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов;

3) стимулирование создания организациями дополнительных рабочих мест (в том числе специальных) для трудоустройства инвалидов;

4) создание инвалидам условий труда в соответствии с индивидуальными про- граммами реабилитации инвалидов;

5) создание условий для предпринимательской деятельности инвалидов;

6) организация обучения инвалидов новым профессиям. Установление квоты для приема на работу инвалидов регулируется ст. 21 Закона о социальной защите инвалидов. Резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов, предусмотрено в п.1 ст. 25 Закона РФ «О занятости населения в Российской Федерации» [11], как одна из обязанностей работодателей в обеспечении занятости населения.

Социальная реабилитация. В законодательстве о социальном обеспечении лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, отсутствуют правовые нормы, из которых можно сделать определенные выводы о понятии, содержании и видах социальной реабилитации указанных лиц. Нет исчерпывающих норм права и в Положении об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В то же время существует целый ряд нормативных правовых актов, включающих положения о реабилитации, в том числе социальной, всех инвалидов, с охватом и пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, либо только о реабилитации инвалидов вследствие иных причин. При таких условиях определение понятия социальной реабилитации лиц, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний, должно быть произведено путем анализа соответствующего нормативного материала и научной литературы. Из положений п.п. 3 п. 2 ст. 8 Федерального закона №125 можно сделать вывод, что к социальной реабилитации следует отнести: получение специального транспортного средства; заказ, примерку, получение, ремонт, замену технических средств реабилитации; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами реабилитации при наличии соответствующих медицинских показателей и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы. В ст. 9 Закона о социальной защите инвалидов «Понятие реабилитации инвалидов» к социальной реабилитации отнесены социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социально-культурная реабилитация, социально-бытовая адаптация, а также физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт. Третий нормативный правовой акт, из содержания которого можно сделать соответствующие выводы о социальной реабилитации, — это Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В этом нормативном правовом акте речь идет о таких видах социальной реабилитации, как технические средства реабилитации, транспортные средства. Некоторые сведения о социальной реабилитации содержатся в Форме программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и в Инструкции о порядке заполнения этой формы. В этих документах упоминается о таком виде социальной реабилитации, как обеспечение специальным транспортным средством. Ряд видов социальной реабилитации содержатся в Форме индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, которая утверждена приказом Минздравсоцразвития от 4 августа 2008 г. №379-н[37].

Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает следующие мероприятия социальной реабилитации:

1) социально-средовая реабилитация;

2) социально-педагогическая реабилитация;

3) социально-психологическая реабилитация;

4) социокультурная реабилитация;

5) социально-бытовая адаптация;

6) физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Кроме того, в Индивидуальной программе предусмотрены технические средства реабилитации и услуги по реабилитации. Социально-средовая реабилитация охватывает:

1) психотерапию;

2) психологическое консультирование;

3) обучение персональной сохранности;

4) обучение социальным навыкам;

5) обучение социальному общению;

6) обучение социальной независимости;

7) оказание помощи в решении личных проблем;

8) консультирование по правовым вопросам;

9) обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом [32].

Видами социально-бытовой реабилитации являются:

1) информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации;

2) обучение пострадавшего самообслуживанию;

3) адаптационное обучение семьи пострадавшего;

4) обучение пострадавшего пользованию техническими средствами реабилитации;

5) организация пострадавшего техническими средствами реабилитации. К этому следует добавить обеспечение пострадавших специальными транспортными средствами. Остановимся на вопросах обеспечения лиц, пострадавших от профессиональных заболеваний, отдельными видами социальной реабилитации.

О технических средствах реабилитации. Согласно ст. 11 Закона о социальной защите инвалидов [9], к техническим средствам реабилитации относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности человека. Техническими средствами реабилитации являются: 1) специальные средства для самообслуживания; 2) специальные средства для ухода; 3) специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; 4) специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; 5) специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь. Согласно Разъяснению о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2006 г. №842[42], оплате подлежат расходы по обеспечению застрахованного лица техническими средствами реабилитации, исходя из федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, который утвержден распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. №2347-р.

Порядок осуществления исполнительны органом Фонда социального страхования Российской Федерации медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий, а также формы заключения медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 21 августа 2008 г. №438-н [43].

Порядок и условия обеспечения инвалидов транспортными средствами установлены Постановлением Правительства РФ от 12 сентября 2008 г. №670 «О порядке предоставления легковых автомобилей и выплаты единовременной денежной компенсации за счёт средств федерального бюджета инвалидам, которые до 1 января 2005 г. состояли на учёте в органах социальной защиты населения субъектов Российской Федерации для обеспечения транспортными средствами бесплатно или на льготных условиях в соответствии с медицинскими показаниями»[45] и утвержденными этим Постановлением Правилами предоставления легковых автомобилей за счет средств федерального бюджета отдельным категориям инвалидов, которые на 1 января 2005 г. состояли на учете в органах социальной защиты населения субъектов Российской Федерации, для обеспечения транспортными средствами бесплатно или на льготных условиях в соответствии с медицинскими показаниями. Кроме того, Минздравсоцразвития России 16 сентября 2008 г. №494-н издан приказ «Об утверждении форм списков инвалидов, которые на 1 января 2005 г. состояли на учёте для обеспечения транспортными средствами бесплатно или на льготных условиях в соответствии с медицинскими показаниями, для обеспечения легковыми автомобилями и получения единовременной денежной компенсации взамен предоставления легкового автомобиля, а также о порядке и сроке предоставления этих форм» [47].

Кроме оплаты расходов на приобретение транспортных средств для лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страховщик осуществляет оплату расходов на текущий ремонт транспортных средств и горюче-смазочные материалы для них. Оплата этих расходов производится страховщиком путем выплаты застрахованному лицу, имеющему транспортное средство, ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации в размере 835 руб. в год.

Оплата расходов на капитальный ремонт транспортного средства производится один раз в течение срока его эксплуатации, который составляет для мотоколясок — 5 лет, а для автомобилей — не менее 7 лет. Расходы на капитальный ремонт возмещаются застрахованному лицу по фактической его стоимости, но не более 30 процентов стоимости автомобиля или 50 процентов стоимости мотоколяски. Стоимость ремонта определяется исходя из фактически сложившихся цен в соответствующем субъекте РФ на дату проведения ремонта. Закон о страховании от несчастных случаев закрепил в ст. 8 право застрахованных лиц на оплату расходов на проезд, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов социальной реабилитации.

В Положении от 15 мая 2006 г. установлены предельные размеры стоимости проезда в зависимости от вида транспорта (железнодорожный, морской, внутренний водный, автомобильный, воздушный). Оплата расходов возможна и на проезд застрахованного лица на личном автотранспорте. Она осуществляется при наличии документов, подтверждающих произведенные расходы на горючее, и на основании данных расчета о расстоянии от места жительства застрахованного лица до места получения отдельных видов реабилитации, освидетельствования (переосвидетельствования) и норме расхода бензина. [49]

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Социальное страхование имеет специфическую особенность, определяемую природой страхования, а именно: создание механизма возмещения убытка при возникновении страхового случая и обеспечения дохода, невосполнимого другими способами.

Обязательное социальное страхование — объективная необходимость. На определенном этапе развития общество берет под свою защиту лиц, которые в силу некоторых причин не могут трудиться и получать оплату за труд.

К задачам социального страхования относятся: формирование денежных фондов, из которых покрываются затраты, связанные с содержанием нетрудоспособных или лиц, не участвующих в трудовом процессе; сокращение разрыва в уровне материального обеспечения неработающих и работающих членов общества.

Обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, осуществляемой в форме страхования работающих граждан от возможного изменения материального и социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование подразумевает под своим объектом все население в целом или отдельные социальные группы, выделенные по критериям наличия социальных рисков. Условия государственного социального страхования устанавливаются законодательными и нормативными актами и носят обязательный характер. Учитывая особую важность социального страхования, его влияние на общественные процессы, государство во многих странах создает системы обязательного государственного социального страхования, дающие возможность значительной концентрации ресурсов в единых фондах и тем самым обеспечение надежной социальной защиты населения страны.

В данной работе рассмотрены актуальные вопросы правового регулирования по обязательному социальному страхованию, которые в настоящее время относятся к числу наиболее актуальных вопросов в общественной жизни России.

Страхование от несчастных случаев играет важную роль в компенсации ущербов, и потребность в их развитии возрастает вместе с развитием рыночной экономики.

В моей работе была изучена правовая система обязательного социального страхования, раскрыто понятие обязательного социального страхования как организационно — правовой формы, ее целей, принципов и задач; дано определение выплат и назначений по страхованию; рассмотрены основы обеспечения социального страхования на случай несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

 

Список использованной литературы

 

Официально-ведомственные и директивные материалы

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) // Российская газета. — № 237. – 25.12.1993; — № 7. – 21.01.2009.) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ).

Федеральные законы

2. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 N 125-ФЗ (в ред. Федеральногозакона от 08.12.2010 N 348-ФЗ).
3. Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.)
4. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016)
5. Федеральный закон «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» от 15.12.2001 N 167-ФЗ (ред. от 19.12.2016, с изм. и доп., вступ. в силу от 01.01.2017)
6. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016)
7. Федеральный закон от 19 декабря 2016 г. N 417-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Ст.6 п.1.
8. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016, с изм. и доп., вступ. в силу от 01.01.2017) Ст.58.
9. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 07.03.2017) Ст.7-8.
10. Федеральный закон «О внесении изменения в статью 6 Федерального закона «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» от 09.02.2009 N 13-ФЗ.
11. Закон РФ от 19.04.1991 N 1032-1 (ред. от 28.12.2016) «О занятости населения в Российской Федерации.
12. Гражданский кодекс Российской Федерации. Части первая, вторая, третья и четвертая. — М.: Проспект, «Издательство «Омега-Л», 2009. -С.544.

Приказы, Указы

13. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286).
14. Письмо ФСС РФ от 23.01.2003 N 02-18/07-419 <О единовременных выплатах по страхованию от несчастных случаев>.

Постановления

15. Постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
16. Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 N 56 (ред. от 24.09.2007) «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.08.2001 N 2876).
17. Утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286 (далее — Положение от 15 мая 2006 г.)
18. Постановление Минтруда РФ от 30.01.2002 N 5 «Об утверждении Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. N 56» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.02.2002 N 3246).
19. Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. N 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Постановление опубликовано в Российской газете 24 мая 2006 года, и вступило в силу с 1 июня 2006 года.) Письмо Фонда социального страхования РФ от 7 июня 2006 г. № 02-18/06-5656.

Книга одного автора

20. Право социального обеспечения: учебник для бакалавров / Е.Е.Мачульская. – 2-е изд., перераб. и доп.-М. Издательство Юрайт; ИД Юрайт,2012. -С. 575.-Серия: Бакалавр.
21. Бабич А.А. Социальное страхование в России и за рубежом. — М.: Изд. РАГС,1989. С.45
22. Бабич А.М., Егоров Е.Н., Жильцов Е.Н. Экономика социального страхования: Курс лекций. — М.: ТЭИС, 1998. – С. 189.
23. Организация и управление социальной защитой населения в регионе// Социальная политика региона: теория и практика: Учеб. пособие для вузов по специальности» Соц. работа»; под ред. И. П. Скворцова. – М.: КноРус, 2010. – С. 404.
24. Баскаков В.Н. и др. Страхование от несчастных случаев на производстве: Актуарные основы — М.: «Гелиос», 2002. – С. 192.
25. Стеценко С.Г. Медицинское право. СПб., 2004. С.374
26. Храпылина Л.П. Реабилитация инвалидов. М., 2006. С. 64.
27. Парягина О.А. Инвалиды: дискриминация и занятость // Управление персоналом. 2007. №6. С. 63.
28. Т.А. Федорова. Страхование: Учебник/ Под ред. Т.А. Федоровой . — 2-е изд., иерераб. и доп. — М.: Экономистъ,2004. —С. 875.
29. Страхование: учебник/ под ред. Т.А. Федоровой.-2-е изд., перераб. и доп. –М.:Экономистъ, 2005.-С. 875.

Книга двух авторов

30. Право социального обеспечения: учебник для бакалавров/ под ред. В.Ш.Шайхатдинова.-М. :Издательство Юрайт,2012.-С.573. Серия: Бакалавр. Рецензенты: Саликова Н.М.-доктор юридических наук, профессор; Попов В.И.- доктор юридических наук, профессор.

Книга трех авторов

31. Бабич А.М., Егоров Е.Н., Жильцов Е.Н. Экономика социального страхования: Курс лекций. — М.: ТЭИС, 1998. – С.189.
32. Баскаков В.Н., Андреева О.Н. и др. Страхование от несчастных случаев на производстве: Актуарные основы. М., 2001. С.311.

Электронные ресурсы из базы данных

33. Определение Верховного суда РФ [Электронный ресурс]: от 14 августа 2007 г. № ГКПИ07-774 // Справочно-правовая система «ГАРАНТ». Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
34. «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» [Электронный ресурс]: Федеральным закон от 19 декабря 2016 г. N 417-ФЗ // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
35. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». [Электронный ресурс]: Белянинова Ю.В. Комментарий к Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ // Справочно-правовая система «Гарант». Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
36. Трудовой кодекс Российской Федерации»[Электронный ресурс]: от 30.12.2001 N 197-ФЗ // Справочно-правовая система «Гарант» (ред. от 03.07.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017). Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
37. Бюллетень нормативных актов трудового и социального законодательства РФ. [Электронный ресурс]: за весь период 2008 года. №9. // Справочно-правовая система «Гарант». Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
38. Бюллетень нормативных актов трудового и социального законодательства РФ. [Электронный ресурс]: за весь период 2008 года. №4. // Справочно-правовая система «Гарант». №4. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
39. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [Электронный ресурс]: Федеральный закон от 19.12.2016 N 415-ФЗ // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 48, ст. 4563. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
40. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [Электронный ресурс]: Федеральный закон от 19.12.2016 N 415-ФЗ // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Собрание законодательства Российской Федерации, 2006. №4. Ст. 453. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
41. «О занятости населения в Российской Федерации» [Электронный ресурс]: Закон РФ от 19.04.1991 N 1032-1 (ред. от 01.05.2017) // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Собрание законодательства Российской Федерации, 1996. №17. Ст. 1915. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
42. Бюллетень нормативных актов трудового и социального законодательства РФ. [Электронный ресурс]: за весь период 2007 года. №3. // Справочно-правовая система «Гарант». №4. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
43. Бюллетень нормативных актов трудового и социального законодательства РФ. [Электронный ресурс]: за весь период 2008 года. №10. // Справочно-правовая система «Гарант». №4. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
44. Бюллетень нормативных актов трудового и социального законодательства РФ. [Электронный ресурс]: за весь период 2008 года. №11 // Справочно-правовая система «Гарант». №4. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
45. «О некоторых мерах социальной поддержки инвалидов» [Электронный ресурс]: Закон РФ от 19.04.1991 N 1032-1 (ред. от 01.05.2017) // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Собрание законодательства Российской Федерации, 2008. №38. Ст.4310. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
46. Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. [Электронный ресурс]: от 11.10.1996 – №10. // Справочно-правовая система «Консультант Плюс». Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.
47. Бюллетень нормативных актов трудового и социального законодательства РФ. [Электронный ресурс]: за весь период 2008 года. №11 // Справочно-правовая система «Гарант». №11. Версия Проф. — Последнее обновление 10.04.2017.

Сборники научных трудов

48. Ан А.В. Медико-социальные основы заболеваемости, инвалидности и научное обоснование системы мер по повышению эффективности комплексной реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2008. С.15.

Статья из журнала 1, 2, 3-х авторов

49. Правое регулирование предоставления дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией, лицам, пострадавших от несчастного случая и профессиональных заболеваний Агафонов В.А. (Всероссийский научно-аналитический журнал).
50. Парягина О.А. Инвалиды: дискриминация и занятость // Управление персоналом. 2007. №6. С. 63.

---

Страницы:   1   2