Глава 2. Общая характеристика преступлений против здоровья и их система
2.1. Преступления против здоровья – общие понятия и особенности
Преступления против здоровья — это умышленно или по неосторожности совершаемые деяния, посягающие на здоровье другого человека и причиняющие телесные повреждения либо вызывающие заболевания или патологические состояния, а также деяния, ставящие потерпевшего в опасное для жизни и здоровья состояние.
Объектом этих преступлений является здоровье потерпевшего. Здоровье в медицине определяется как физическое и психическое состояние организма человека, обеспечивающее его нормальное функционирование. Такое состояние предполагает сохранение в норме анатомической целостности органов и тканей, их физиологических функций, отсутствие заболеваний и патологических состояний.
Уголовно наказуемым по общему правилу является причинение вреда здоровью другого человека. Собственное здоровье не выступает объектом рассматриваемых преступлений. Только в случае уклонения от исполнения обязанностей военной службы путем причинения себе какого-либо повреждения (членовредительства) наступает ответственность по ст. 339 УК РФ.
Объективная сторона преступлений против здоровья может выражаться в форме как активных действий, так и бездействия. Все преступления, причиняющие вред здоровью потерпевшего, имеют материальные составы.
Составы преступлений, ставящие в опасное для жизни и здоровья состояние, напротив, сконструированы по типу формальных. Моментом окончания для них является сам факт совершения деяния. Исключение сделано лишь для неоказания помощи больному (ст. 124 УК РФ). Оконченным данное преступление будет считаться с момента наступления указанных в законе последствий.
Под вредом здоровью понимаются телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, а также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, химических, биологических, психических.
Степень тяжести причиненного вреда здоровью служит фактором, дифференцирующим преступления этой группы на деяния, причинившие тяжкий, средней тяжести и легкий вред здоровью.
Место, время, способы, орудия и средства причинения вреда здоровью в качестве обязательных признаков в общих составах рассматриваемых преступлений не фигурируют. В некоторых квалифицированных их видах упоминаются «общеопасный способ» (п. «в» ч. 2 ст. 111 УК РФ), «особая жестокость» (п. «в» ч. 2 ст. 112 УК РФ), «применение пытки» (п. «д» ч. 2 ст. 117 УК РФ).
Субъективная сторона преступлений против здоровья может характеризоваться наличием как умышленной, так и неосторожной формы вины. Причем неосторожные посягательства на здоровье ограничены сферой причинения лишь тяжкого вреда. Причинение по неосторожности вреда средней тяжести и легкого вреда здоровью уголовно ненаказуемо.
Ряд преступлений могут совершаться с двумя формами вины: незаконное производство аборта, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ), неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью (ч. 2 ст. 124 УК РФ).
Мотив в качестве конститутивного признака состава преступления упоминается в частях вторых ст. ст. 111, 112, 115 и 116 УК РФ (хулиганские побуждения; политическая, идеологическая, расовая, национальная или религиозная ненависть или вражда либо ненависть или вражда в отношении какой-либо социальной группы), в частях вторых ст. ст. 117 и 119 УК РФ (политическая, идеологическая, расовая, национальная или религиозная ненависть или вражда либо ненависть или вражда в отношении какой-либо социальной группы).
Цель фигурирует в п. «ж» ч. 2 ст. 111 УК РФ (использование органов или тканей потерпевшего).
Субъект преступления по общему правилу — лицо, достигшее 16-летнего возраста. За умышленное причинение тяжкого (ст. 111 УК РФ) и средней тяжести (ст. 112 УК РФ) вреда здоровью ответственность наступает с 14 лет.
Специальными субъектами этой категории преступлений можно признать лиц, находящихся в состоянии аффекта (ст. 113 УК РФ); обороняющихся или задерживающих преступника (ст. 114 УК РФ); страдающих венерической болезнью (ст. 121 УК РФ); зараженных ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ); обязанных оказывать помощь больному (ст. 124 УК РФ).
Анализ большинства квалифицирующих признаков, встречающихся в статьях о преступлениях против здоровья, дан в предыдущих параграфах настоящей главы.
Систему преступлений против здоровья можно представить в следующем виде:
1) причинение вреда здоровью, характеризующегося определенной степенью тяжести последствий, указанных в самом уголовном законе: умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ); умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ); причинение тяжкого вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК РФ); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК РФ); умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
2) причинение вреда здоровью, характеризующегося последствиями, не указанными в самом уголовном законе: побои (ст. 116 УК РФ); истязание (ст. 117 УК РФ);
3) причинение вреда здоровью, характеризующегося специфическими последствиями: заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ); заражение ВИЧ-инфекцией (ч. ч. 2 — 4 ст. 122 УК РФ);
4) оставление в опасное для жизни и здоровья состояние, сопряженное с насилием: угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК РФ); принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ).
5) оставление в опасное для жизни и здоровья состояние, не сопряженное с насилием: заведомое оставлени РФ е другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (ч. 1 ст. 122 УК РФ); незаконное производство аборта (ст. 123 УК); неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ); оставление в опасности (ст. 125 УК РФ).
Хотелось бы остановиться подробнее на умышленном причинении тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ). Здоровье — это определенное физиологическое состояние организма, при котором все его системы и органы функционируют нормально. Под вредом здоровью понимаются телесные повреждения, т.е нарушение анатомической целостности органов ткани, либо заболевания или патологические состоянии, возникшие в результате воздействия внешних факторов.
Вред здоровью может быть причинен и без нарушения анатомической целостности тела, а правильное функционирование тканей и органов может быть нарушено и до причинения вреда здоровью преступными действиями. Анатомическая целостность тела может быть не нарушена, ткани и органы функционируют, человек даже не испытывает физической боли, а вред здоровью причинен путем введения, например, наркотических средств или иных веществ или воздействия гипнозом.
Объективная сторона рассматриваемого преступления может выражаться как в действии, так и бездействии. Состав преступлений в ст.111 УК РФ сконструирован по типу материальных, т.е. обязательными признаками объективной стороны являются преступное последствие в виде тяжкого вреда здоровью и причинная связь между действием (бездействием) и последствием. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью может рассматриваться в качестве оконченного преступления при причинении реальных вредных последствий. Но в ряде случаев развитие причинной связи в этих преступлениях не ограничивается причинением тяжкого вреда здоровью, и тогда наступает производное последствие — смерть потерпевшего, не входящая в содержательную сферу умысла виновного.
Здесь первое последствие и причинная связь между ним и противоправным деянием субъекта находятся в рамках основного умышленного преступления, а дополнительные последствия и причинная связь его с основным преступлением — за пределами умысла, а, следовательно, и за пределами основного преступления, и охватываются неосторожной формой вины. Обычно тяжкий вред здоровью причиняется действием с использованием различного рода предметов (например, палки, камня), колюще-режущих предметов бытового назначения (ножа, топора), оружия (холодного, огнестрельного), сил природы (воды, огня), источников повышенной опасности (электрическим током, газом, ядовитыми веществами).
Тяжкий вред здоровью может быть причинен лицом, обязанным выполнять определенного рода действия, которые обеспечивают безопасность другого человека. Статья 111 УК РФ подразделяет причинение тяжкого вреда здоровью без отягчающих обстоятельств (ч.1); при отягчающих обстоятельствах (ч.2); при особо отягчающих обстоятельствах (ч.3 и ч.4) и зависит от тяжести причиненного вреда здоровью потерпевшего, от способа и мотива совершенного преступления, от наступления особо тяжких последствий и рецидива.
Понятие «тяжкий вред здоровью» характеризуется множеством признаков, наличие хотя бы одного из них является основанием для признания вреда здоровью тяжким: а) он опасен для жизни человека; б) произошла потеря зрения, речи, слуха или какого-нибудь органа; в) утрачена функция какого-либо органа; г) наступило неизгладимое обезображивание лица; д) причинено расстройство здоровью, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности; е)он повлек за собой прерывание беременности; ж) он повлек психическое расстройство либо заболевание наркоманией или токсикоманией.
Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака — последствия причинения вреда здоровью, указанные выше и установленные в законе — диспозиции ч.1 ст.
Тяжкий вред здоровью может быть двух видов: 1) вред, опасный для жизни; 2)вред, не опасный для жизни, но выраженный в конкретных последствиях, указанных в законе. Опасными для жизни признаются такие виды вреда здоровью, которые сами по себе угрожают жизни в момент нанесения и при обычном их течении заканчиваются смертью или создают реальную угрозу для жизни потерпевшего независимо от конечного результата. Опасность для жизни непосредственно в момент нанесения, а не в последующее время.
Правила судебно-медицинской экспертизы дают обширный и исчерпывающий перечень видов причиненного вреда здоровью, опасного для жизни. К такому вреду относят: проникающие ранения черепа, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга тяжелой и средней степени тяжести, проникающие ранения позвоночника, грудной клетки, гортани, пищевода, повреждения внутренних органов, ожоги различной степени, повреждения, которые по своему характеру создавали угрожающее состояние для жизни потерпевшего. К угрожающим для жизни состояниям правила относят: шок тяжелой степени, массивную кровопотерю, острую сердечную и сосудистую недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения, острую почечную или острую печеночную недостаточность, острую дыхательную недостаточность.
Под потерей зрения понимается полная стойкая слепота на оба глаза, или такое состояние, когда зрение понижается до остроты, когда человек на расстоянии 2 метров не видит пальцы и не ощущает свет. Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и по этому признаку относится к тяжкому вреду здоровью, а потеря одного глазного яблока — потерю органа. Повреждения слепого глаза, потребовавшее его удаление, квалифицируется в зависимости от длительности расстройства здоровья. Потеря речи означает потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо потерю голоса. Потеря слуха означает полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо относится к тяжкому вреду здоровью по признаку утраты органом его функций.
При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха не учитываются возможности улучшения зрения или слуха с помощью медико-технических средств (корректирующие очки, слуховые аппараты). Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его функций понимается потеря руки, ноги, т.е отделение их от туловища ( отделение от туловища всей руки или ноги либо ампутация на уровне не ниже локтевого или коленного сустава) или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность). Потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивается к потере руки или ноги.
Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью; повреждение половых органов, сопровождающееся потерей производительной способности, под которой понимается способность к совокуплению либо потеря способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению. К признакам тяжкого вреда здоровью относится его расстройство, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть (более чем 33 %). Размеры стойкой утраты общей трудоспособности устанавливаются медицинским экспертом после определившегося исхода с учетом специальной таблицы процентов утраты трудоспособности.
Стойкую утрату общей трудоспособности следует считать либо при определившемся исходе, когда трудоспособность навсегда, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. Степень утраты трудоспособности у детей определяется на основании общих положений и исходя из того, насколько будет утрачена ребенком трудоспособность в будущем. У инвалидов и стариков утрата трудоспособности в связи с полученным повреждением устанавливается так же, как у практически здоровых людей, независимо от наличия старости либо инвалидности и ее группы. Полная утрата профессиональной трудоспособности означает, что потерпевший не может выполнять профессиональные функции либо работу по избранной специальности. При этом потерпевший может выполнять любую другую работу.
При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей.
Вменение ответственности виновному по признаку полной утраты профессиональной трудоспособности потерпевшим возможно в случае, когда виновный желал своими действиями полностью лишить потерпевшего профессиональной трудоспособности. Тяжким вредом для здоровья признается и психическое расстройство независимо от его тяжести, продолжительности, излечимости. Психическое расстройство может быть следствием как физической травмы, так и психического потрясения при условии, что оно находится в непосредственной причинной связи с полученной травмой или сообщением, приведшим к психическому потрясению, т.е. с любым по характеру деянием, причинившим этот вред. Заболевание наркоманией или токсикоманией как признак тяжкого вреда здоровью впервые введен в уголовное законодательство.
Наркомания — это болезненное пристрастие к употреблению наркотических средств, а токсикомания — злоупотребление с целью одурманивания веществами, не признанными нормативными актами наркотическими. Заболевание наркоманией или токсикоманией как признак тяжкого вреда здоровью может вменятся субъекту лишь в случае наличия причинной связи между его действиями и наступившими последствиями. Заболевание возникает под влиянием противоправных действий виновного. Также к тяжкому вреду здоровью относится неизгладимое обезображивание лица. Неизгладимое обезображивание лица — это причинение такого вреда в области лица, которое придает ему крайне уродливый, безобразный вид. Он не может быть устранен при обычных методах лечебного воздействия и не проходит сам по себе.
Для его устранения или частичного улучшения вида требуется, как правило, проведение специальной косметической операции. Неизгладимое обезображивание лица — оценочный признак. Установление такого факта относится к компетенции органов дознания, предварительного следствия, суда и производится с учетом эстетических критериев. Однако, вопрос о неизгладимости или изгладимости данного повреждения решается судебно- медицинской экспертизой. Под изгладимостью понимается возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если для устранения требуется оперативное вмешательство, то повреждение лица считается неизгладимым. Следовательно, окончательное суждение о наличии или отсутствии признака неизгладимого обезображивания лица выносят органы следствия и суда с учетом мнения судебно- медицинской экспертизы.
Неизгладимо обезображено с точки зрения закона должно быть, именно лицо, а не иные части тела. Причинение тяжкого вреда здоровью в любом его проявлении считается оконченным преступлением при наступлении одного из перечисленных последствий. Между деянием и наступившим вредом в каждом конкретном случае должна быть установлена причинная связь. Субъективная сторона данного преступления характеризуется виной в форме умысла. Виновный осознает, что своими действиями посягает на здоровье другого человека, предвидит возможность или неизбежность причинения тяжкого вреда его здоровью и желает этих последствий (прямой умысел), либо предвидит возможность причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего и относится к его наступлению безразлично, либо сознательно допускает этот вред (косвенный умысел). Причинение тяжкого вреда здоровью умышленно имеет место в тех случаях, когда виновный осознает, что результатом его действия или бездействия явится причинение вреда здоровью другого человека. В тех случаях, когда он желает причинить вред здоровью другого человека, он действует с прямым умыслом; когда допускает наступление такого результата — действует с косвенным умыслом. Виновный иногда стремится к наступлению определенного последствия, а в некоторых случаях допускает наступление любого последствия.
В этом последнем случае, содеянное квалифицируется по наступившим последствиям. Когда виновный стремится к причинению тяжкого вреда здоровью, а в действительности причиняет вред, меньший по тяжести, он несет ответственность за покушение на тот вред здоровью, на совершение которого был направлен его умысел.
В юридической литературе общепризнанным является отличие прямого умысла и косвенного умысла в волевом моменте — сознательном допущении общественно опасных последствий либо в безразличном к ним отношении. При косвенном умысле воля лица пассивна по отношению к причинению возможного вреда здоровью. Волевой момент — желание наступления вредных последствий для здоровья потерпевшего.
Желание наступления вреда здоровью может выступать в качестве конечной цели, когда само причинение вреда здоровью является представлением о желаемом результате, к достижению которого стремится виновный, посягая на здоровье потерпевшего. Желание может выступать в рассматриваемых преступлениях также в качестве промежуточного этапа на пути к достижению конечной цели. Субъект преступления — вменяемое лицо, достигшее 14- летнего возраста.
Квалифицирующими признаками ст. 111 УК РФ являются: деяния, совершенные:
а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;
б) с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии;
в) общеопасным способом;
г) по найму;
д) из хулиганских побуждений;
е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной, или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;
ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего.
Деяния, предусмотренные частями первой или второй, если они совершены:
а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
б) в отношении двух или более лиц.
Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего.
Такие квалифицирующие признаки рассматриваемого деяния совпадают с квалифицирующими признаками убийства (ч. 2 ст. 105 УК РФ).
2.2. Причинение вреда здоровью, характеризующегося последствиями, указанными в уголовном законе
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ) охватывает две группы вреда здоровью: 1) тяжкий вред по признаку опасности для жизни; 2) тяжкий вред, не опасный для жизни, но отнесенный к таковому по исходу (наступившим последствиям).
Опасным для жизни признается вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Иными словами, это такой вред, который может и не сопровождаться наступлением тяжких последствий, однако уже в момент причинения таит в себе реальную угрозу жизни и при обычном его течении завершается летальным исходом. Предотвращение смерти в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.
Согласно Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, и Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, к вреду здоровью, опасному для жизни человека, в частности, относятся: рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга; перелом свода и (или) основания черепа; перелом хрящей гортани; перелом шейного отдела позвоночника; термические, химические, электрические или лучевые ожоги III — IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела, и др.
К опасным для жизни относятся также повреждения, которые повлекли за собой угрожающее жизни состояние (т.е. вызвали расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью). Такое состояние фиксируется, например, при шоке тяжелой степени; коме различной этиологии; острых, мобильных или массовых кровопотерях.
В отличие от предыдущей разновидности тяжкого вреда здоровью, исчерпывающий перечень видов вреда, относимого к тяжкому по исходу, содержится в ч. 1 ст. 111 УК РФ.
Потеря зрения. Под потерей зрения понимается полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже.
Потерю зрения на один глаз в таких ситуациях необходимо расценивать как тяжкий вред здоровью по признаку утраты органом его функций. Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья.
Потеря речи. Под потерей речи (языка) следует понимать необратимую потерю способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих. Сюда же следует отнести необратимую потерю голоса (афония). Временная утрата человеком речевых способностей не может квалифицироваться как тяжкий вред здоровью.
Потеря слуха. Под ней понимается полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3 — 5 см от ушной раковины.
Потерю слуха на одно ухо (точно так же как и потерю зрения на один глаз) необходимо относить к тяжкому вреду здоровью по признаку утраты органом его функций.
Потеря органа либо утрата органом его функций. Под потерей органа понимается полное (безвозвратное, навсегда) его отделение от организма в момент совершения преступления или в результате последующего хирургического вмешательства и вынужденной ампутации.
Утрата органом функций означает невосстановимую потерю в результате причинения вреда его способности к нормальному функционированию при сохранении полностью или частично самого этого органа.
Прерывание беременности. Правильная квалификация преступления по данному признаку требует соблюдения ряда условий. Во-первых, прерывание беременности должно находиться в прямой причинно-следственной связи с действиями виновного. Как правило, такое воздействие осуществляется путем причинения телесного повреждения потерпевшей. Во-вторых, прерывание беременности не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями ее организма и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.
Срок беременности, а также промежуток времени между моментом причинения телесного повреждения и прерыванием беременности на квалификацию не влияют.
В-третьих, для квалификации по ст. 111 УК РФ требуется, чтобы виновный был осведомлен о беременном состоянии потерпевшей и сознавал, что своими действиями может вызвать прерывание беременности.