Страницы 1 2

II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

2.1 Характеристика КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» г. Барнаул

 

КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» — старейшее лечебное учреждение Алтайского края, основанное 19 марта 1897 года. В настоящее время больница – это многопрофильный стационар на 521 койку, 21 реанимационную койку и травмпункт.

Основные задачи больницы:

— своевременное оказание экстренной специализированной медицинской помощи больным и пострадавшим жителям Алтайского края круглосуточно, в соответствии с профилем имеющихся лечебно-диагностических отделений;

— постоянная готовность к взаимодействию с КГУЗ «Краевой центр медицины катастроф», в случае «ЧС» при массовом поступлении пострадавших;

— оказание методической помощи лечебным учреждениям Алтайского края в качестве ведущего учреждения по оказанию скорой медицинской помощи на госпитальном этапе;

— консультативно-диагностическая помощь жителям Алтайского края по профилям травматология, хирургия, нейрохирургия, кардиология и гинекология;

— подготовка высококвалифицированных медицинских кадров.

В составе больницы:

— лечебно-диагностический корпус №1;

— лечебно-диагностический корпус №2;

— лечебно-диагностический корпус №3;

— административный корпус;

— пищеблок;

— гараж.

В профильных отделениях больницы размещены краевые центры:

— тяжелой сочетанной травмы

— травмы кисти

— артрологии и эндопротезирования крупных суставов

— вертебрологический

— экстренный нейротравматологический

Больница является единственным травмоцентром первого уровня в Алтайском крае. КГБУЗ ККБСМП является клинической базой кафедр Алтайского государственного медицинского университета:

— факультетской хирургии им. проф. И. И. Неймарка и госпитальной хирургии с курсом хирургии ДПО (зав. кафедрой проф. Шойхет Я. Н.);

— урологии и андрологии с курсом ДПО (зав. кафедрой проф. Неймарк А.И.);

— акушерства и гинекологии с курсом ДПО (зав. кафедрой проф. Ремнева О.В.);

— анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО (зав. кафедрой проф. Неймарк М. И.);

— факультетской терапии и профессиональных болезней (зав. кафедрой проф. Осипова И.В.);

— общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. кафедрой проф. Цеймах Е.А.).

— общей и биологической химии, клинической лабораторной диагностики (зав. кафедрой к.м. н. Кореновский Ю.В.)

В клинике проходят производственную практику учащиеся ББМК и студенты АГМУ. Больница является центром подготовки и повышения квалификации медицинских работников Алтайского края. Сотрудниками больницы совместно с АГМУ ведется научно-исследовательская работа по основным проблемам клинической медицины. В настоящее время в больнице работает более тысячи человек, в том числе около 200 врачей, из них: 3 доктора и 19 кандидатов медицинских наук; более 400 медицинских сестер. Половина врачей и средних медицинских работников имеют высшую квалификационную категорию. В клинике трудится 7 Заслуженных врачей РФ, 2 Заслуженных работника здравоохранения РФ, Отличника здравоохранения РФ – 21 человек. КГБУЗ ККБСМП является организатором научно-практических конференций и симпозиумов краевого, общероссийского и международного уровней.

КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи»

Адрес места нахождения: 656038, г. Барнаул, пр. Комсомольский, 73.

Тел.: (3852) 66-95-21.

2.2 Характеристика гинекологического отделения КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 1»

г. Барнаул

 

Коечная мощность отделения – 60 коек.

В отделении оказывается специализированная помощь ургентным пациентам с гинекологической патологией, беременным с внебольничными септическими и самопроизвольными выкидышами при наличии признаков интоксикации, в сроке беременности до 22 недель, беременным с неразвивающейся беременностью и антенатальной гибелью плода, пациенткам с постабортными эндометритами.

Прием пациентов проводится круглосуточно.

Специалисты отделения оказывают консультативную, лечебную и организационно-методическую помощь пациентам в других отделениях больницы.

Отделение является клинической базой кафедры акушерства и гинекологии АГМУ, заведующий кафедрой профессор, д.м.н. Ремнева О.В.

Перечень основных операций, выполняемых в отделении

Операции при ургентной патологии:

— Внематочная беременность;

— Апоплексии яичника;

— Осложненная доброкачественная опухоль яичников;

— Воспалительные заболевания придатков и матки;

— Миома матки;

— Аденомиоз;

— Осложнения позднего послеродового периода

Плановые операции:

— Миома матки;

— Эндометриоз;

— Доброкачественные образования придатков;

— Бесплодие;

— Хирургическая стерилизация

Гистероскопия, гистерорезектоскопия при различной внутриматочной патологии:

— Полипы эндометрия;

— Синехии полости матки;

— Субмукозные миомы матки

2.3. Мероприятия по профилактике ИСМП в гинекологическом отделении

 

Все профилактические мероприятия по предупреждению возникновения и распространения ИСМП  в гинекологическом отделении КГБУЗ ККБСМП осуществляются согласно нормативной документации.

В соответствии с требованиями статьи № 212 Трудового кодекса РФ и Федерального закона № 90-ФЗ от 19.05.2010г «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в первый рабочий день до начало работы нового сотрудника, инженер по технике безопасности проводит первичный инструктаж по технике безопасности, пожарной безопасности, гражданской обороне, правилам внутреннего трудового распорядка и должностным инструкциям, а также проводит инструктаж с сотрудниками отделения 2 раза в год, с заполнением необходимой учетно-отчетной документации. Заведующий отделением проводит внеплановые инструктажи в случае введения новых инструкций, стандартов, правил или если сотрудник нарушил требования безопасности труда, должностных инструкций, правил внутреннего распорядка.  Данные мероприятия позволяют снизить риск несчастный случаев на рабочем месте.

Весь медицинский персонал ежегодно проходит обязательные периодические медицинские осмотры,  в соответствии Приказа МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.»:

— клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

— биохимический анализ: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина

— клинический анализ мочи

— ЭКГ

— цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких

— мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (один раз в 6 месяцев)

— осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста (по рекомендации)

— осмотры врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Иммунизация инфекционных заболеваний проводится в соответствии Национальным календарем прививок, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н, а также по эпидемиологическим показаниям.

Вакцинация проводится в соответствии с требованием СанПиНа 2.1.3.2630-10. У каждого медработника имеется прививочный сертификат, где регулярно делается отметка о проведенной прививке.

Весь медицинский персонал отделения обеспечен комплектами сменной одежды: халатами или костюмами. Смена одежды  осуществляется ежедневно и по мере загрязнения.

Данные мероприятия в КГБУЗ ККБСМП проводятся в полном объеме, согласно регламентирующими приказами, что позволяют снизить риск возникновения и распространения ИСМП  среди медработников и от медработника к пациенту.

Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом санитарно-гигиенического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов.

2.4. Профилактика парентеральных инфекций

 

Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D.

Для профилактики возникновения гемоконтактных инфекций медицинский персонал соблюдает технику безопасности при работе с острыми и колющими инструментами. Инъекционные иглы после использования снимаются со шприца с помощью иглосъемника (Рисунок 4), после чего автоматически погружаются в дезраствор, после заполнения на ¾ контейнер закрывается и утилизируется как медицинские отходы «Класса Б». Исключение составляет, когда медсестра убирает систему для капельного вливания в палате, использованная игла «втыкается» в капельницу, что повышает риск возникновения прокола.

Рисунок 4. Иглосъемник.

В процедурном кабинете имеется укладка для помощи при состояниях угрожающих жизни и для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции (Рисунок 5), в которых старшая медсестра регулярно контролирует укомплектованность и сроки годности лекарственных препаратов. Состав новой укладке для оказания первичной медико-санитарной помощи при возникновении аварийной ситуации укомплектован согласно Приказу МЗ РФ от 9 января 2018 г. N 1н. При возникновении аварийной ситуации медперсонал заполняет Журнал аварийной ситуации, сообщает дежурному врачу отделения, проводит первичные мероприятия.

 

Рисунок 5. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций.

За время прохождения мной преддипломной практики  аварийных ситуаций не возникало.

При взятии крови пациента, при постановке инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных), проводила обработку инъекционного поля с помощью спиртосодержащего антисептика. Обеззараживание кожи провожу последовательно, двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком.

2.5. Организация и проведение режимных мероприятий в гинекологическом отделении КГБУЗ ККБСМП

 

Работа в отделении требует особого соблюдения персоналом режимных моментов — регулярности и тщательности проведения текущих, генеральных уборок, обязательной дезинфекции отработанного материала, одноразового инструментария перед их утилизацией, личной защиты и правил техники безопасности.

Влажная и генеральная уборка проходит по графику с дезинфицирующим средством «БиаЛайтПлюс».  Весь уборочный инвентарь (ведра, швабры и др.) имеют четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, используются строго по назначению. Уборочный инвентарь хранится в отдельных шкафах с маркировкой «Уборочный инвентарь», содержится в чистоте и после каждой уборки подвергается дезинфекции.

Воздух обеззараживается  в течение 30 минут с помощью кварцевых ламп: в палатах – настенные (Рисунок 6), в коридорах – передвижным (Рисунок 7) 1 раз в день, в процедурном  и перевязочном кабинетах – после каждой уборки.

 

Рисунок 6. Настенная кварцевая лампа.

Рисунок 7. Передвижная кварцевая лампа.

В отделении еженедельно старшей медсестрой берутся смывы на стерильность с медицинского инструментария и перевязочного материала,  посевы с оборудования на бактериологическое исследование, а также, для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде, производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза. Один раз в квартал проводится исследование бактериологической обсемененности объектов больничной среды эпидемиологической службой.

За время практики заполняла журналы учета генеральных уборок и кварцевания палат, коридоров, постов и процедурных кабинетов.

2.6. Проведение дезинфекционных мероприятий

 

Использованные инструменты медицинского назначения многоразового применения, а так же одноразового применения и перевязочный материал, рабочие поверхности подлежат дезинфекции.

Дезинфекция осуществляется в емкостях-контейнерах для дезинфекции (объем 1, 3, 5 литров) с плотно прилегающей крышкой, путем полного погружения инструмента с заполнением всех каналов и полостей в разобранном или открытом виде. На крышке каждой емкости указывается название дезинфектанта, его % — концентрация, дата приготовления, срок годности рабочего раствора, для каких целей применяется раствор: «Дезинфекция предметов ухода за больными (таблетницы)», «Дезинфекция предметов ухода за больными (станки)», «Дезинфекция предметов ухода за больными (кружка Эсмарха)» и др. При проведении дезинфекции, изделия медицинского назначения погружают в 0,06% раствор Фарма-Хлор (Рисунок 8), с экспозицией 30 минут,  с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружаю в разобранном виде, поверхности протираются двукратно 0,015% раствором Фарма-Хлор. Для дезинфекции крови, фекалий пациентов ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами используется 0,06% Тритихлор (Рисунок 9), с экспозицией 45 минут.

Рисунок 8. Фарма-Хлор.

Рисунок 9. Тритихлор.

При прохождении практики я регулярно готовила рабочие растворы согласно Методическим рекомендациям.

2.7. Сбор, хранение, утилизация медицинских отходов

 

К работе с медицинскими отходами всех классов допускаются только лица, достигшие 18-летия, перед работой прошедшие инструктаж по безопасности и медицинский осмотр.

В отделении хорошо отработана систематизированная схема сбора и утилизации медицинских отходов: классов «А», «Б», «В» и «Г»:

Отходы Класса А – эпидемиологические неопасные отходы отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов;

— мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов;

— неинфицированная бумага, смет, и т.д.

Сбор отходов класса А осуществляется в одноразовые пакеты. Пакеты для сбора отходов класса А — имеют белую окраску.

Класс Б – эпидемиологические опасные отходы:

— материалы и инструменты, загрязненные выделениями в т.ч. кровью;

— органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.).

Все отходы класса Б, образующие в отделении собираются в одноразовую герметичную упаковку желтого цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

Класс В – чрезвычайно эпидемиологические опасные отходы:

— материалы и инструменты, загрязненные выделениями в т.ч. кровью инфицированного больного;

— органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) инфицированного больного.

Все отходы класса В, образующие в отделении, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку красного цвета. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

Класс Г – токсические отходы, по своему составу близкие к промышленным:

— просроченные лекарственные средства;

— отходы от лекарственных и диагностических препаратов;

— дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности;

— ртутьсодержащие предметы (термометры).

Отходы класса Г собираются в емкости черного цвета.

На Рисунке 10 изображены все виды пакетов для сбора и хранения медицинских отходов в КГБУЗ ККБСМП.

Рисунок 10. Пакеты для сбора и хранения медицинских отходов.

Временное хранение необеззараженных отходов класса Б осуществляется в специальных помещениях, куда запрещен доступ посторонним. Хранить в этом помещении отходы других классов запрещено. Если нужно хранить отходы дольше суток, используются холодильники. Максимальный срок хранения не может превышать трех суток.

Контейнеры с операционными, патологоанатомическими отходами хранятся в отдельной морозильной камере патологоанатомического отделения. Срок хранения патологоанатомических отходов 24 часа, после отходы вывозят на специальные полигоны захоронения или на сжигание.

В КГБУЗ ККБСМП определено ответственное лицо, которое контролирует движение отходов и имеет документы, подтверждающие, передачу медицинских отходов для вывоза и обеззараживания:

— технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении;

— журнал учета образования и движения ртутьсодержащих отходов.

На вывоз отходов класса А заключен  договор со специализированной организацией, которая забирает и утилизирует отходы на полигонах ТБО. Упакованные в одноразовые пакеты отходы класса А утилизируются в мусоропровод, пищевые – в городскую канализацию, так как во внутренней канализации КГБУЗ ККБСМП установлен измельчитель.

Для вывоза отходов класса Б и В регулярно приобретаются сертификационные пакеты и ёмкости в соответствии СанПиН 2.1.3684-21  «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами». Все шприцы, одноразовый операционный иструментарий, перчатки, перевязочный материал, иглы — утилизируются  без дезинфекции (исключение отходы после больных туберкулезом), согласно договора № Ф2017.561046 от 20.12.2017 года с ООО «Оникс ГПД». Данный метод  утилизации высвобождает значительную часть времени для работы с пациентами и документацией.

Один раз, в месяц заведующий отделения проводит инструктаж со средним и младшим персоналом по СанПиН 2.1.3684-21

Работу с отходами во время прохождения практики осуществляла в перчатках, маске, многоразовые емкости для сбора отходов ежедневно дезинфицировала, после обрабатывала руки с мылом, после класса Б – с антисептиком.

2.8. Обработка рук медперсонала

 

Большое значение в работе медсестер имеет обработка рук, целью которой является удаление микроорганизмов, обеспечение инфекционной безопасности пациента и высокого уровня чистоты и личной гигиены. В процедурном кабинете и на посту есть раковина, локтевой дозатор с жидким мылом и кожным антисептиком (Рисунок 11). С целью повышения качества обработки рук, стены в коридоре отделения оборудованы держателями с раствором антисептика.

Рисунок 11. Место для обработки рук.

Используются медицинские латексные перчатки во всех случаях возможного контакта с кровью или другими биологическими субстратами. Одну пару перчаток медицинские сестры используют при контакте (для ухода) только с одним пациентом. Если в процессе контакта произошло загрязнение перчаток кровью или другими  выделениями пациента, то перед тем как снять перчатки, убираются видимые загрязнения салфеткой смоченной 0,015% раствором Фарма Хлор. Затем снимают перчатки и утилизируют в «Медицинские отходы. Класс Б». Руки обрабатывают антисептиком Главсепт (Рисунок 12).

Рисунок 12. Кожный антисептик.

Контроль за проведением профилактики ИСМП в отделении гинекологии, а также работу по подготовке медсестер осуществляют старшая медсестра отделения и главная медсестра КГБУЗ ККБСМП.

Проведя анализ роли медсестры отделении гинекологии в профилактике ИСМП, делаю вывод, нарушений во время прохождения практики мной не выявлено, все требования СанПин 1.2.3685-21  выполняются средним медицинским персоналом в полном объеме.

2.9. Оценка знаний медицинских сестер по ИСМП и её профилактики

 

Профессиональные знания медсестер по профилактике ИСМП очень важны в их работе и позволяют им эффективно соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в стационаре.

Меры предупреждения и основные направления профилактики ИСМП в стационарах постоянно уточняются и стоят в центре внимания специалистов. В стационарах ответственные за данный раздел работы ежедневно этот вопрос должны держать в поле внимания. Нами был выяснен уровень знаний медицинских сестер по данному вопросу.

В целях выявления знаний медицинских сестер о профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, было проведено тестирование (Приложение 1).

Тестирование прошли 10 медицинских сестер гинекологического отделения КГБУЗ ККБСМП.

В табл. 1 представлены данные по результатам, которое прошли медицинские сестры анонимно.

Табл.1 Результаты теста «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»

По результатам тестирования медицинских сестер КГБУЗ ККБСМП гинекологического отделения нами было установлено, что по некоторым теоретическим вопросам им не хватает информации.

Тестирование медицинских сестер показало, что по вопросам индивидуальной защиты 100% тестируемых ответило правильно, по теоретическим вопросам около 40% тестируемых отвечали частично правильно и лишь 10% — ответили неверно. Из этого следует сделать вывод, что необходимо уделить больше внимания по приобретению необходимых теоретических знаний, что бы в дальнейшем можно было эффективнее проводить профилактику ИСМП.

2.10. Исследование удовлетворенности пациентов соблюдением санитарно- эпидемиологического режима в гинекологическом отделении

Одним из наиболее информативных методов оценки качества медицинской помощи являются социологические опросы пациентов. Мониторинг полученных результатов социологического исследования играет важную роль в получении оперативной информации, которая может быть использована в управлении работой многопрофильного стационара и принятии важных организационных решений.

Для исследования мнения пациентов о соблюдении санитарно- эпидемиологического режима в гинекологическом отделении, мы провели опрос 10 пациентов данного отделения. В исследование включались пациенты, которые находились в стационаре от 1 до 10 дней и которые выписывались в день проведения анкетирования или планировались к выписке на следующий̆ день. (Приложение 2)

Табл.2 Опрос пациентов стационара для улучшения качества профилактики ИСМП

По результатам опроса было выявлено, что пациенты в 50% случаев нарушают правило ношения защитной маски и тем самым подвергают себя большей вероятности заражения ИСМП.

Так же результаты опроса пациентов показал, что медицинские сестры гинекологического отделения профессионально подходят к вопросу о соблюдении санитарно- эпидемиологического режима в отделении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

При прохождении  практики в КГБУЗ ККБСМП в гинекологическом отделении и в ходе написания дипломной работы я узнала, что  в учреждениях здравоохранения проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ИСМП, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре.

Мною была поставлена цель: проведение анализа деятельности, знаний и умений медицинской сестры в профилактике ИСМП в гинекологическом отделении КГБУЗ ККБСМП, и подготовка раздаточного материала для медицинской сестры по профилактике ИСМП.

Для достижения поставленной цели дипломной работы я решила следующие задачи:

1. Рассмотрела нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медперсонала в профилактике ИСМП, а также мероприятия по инфекционному контролю и инфекционной безопасности.
2. Раскрыла роль медицинской сестры как основного звена в профилактике ИСМП и для достижения эффективного уровня обеззараживания кожи рук, их обработку.
3. Проанализировала проводимые мероприятия по профилактике ИСМП в гинекологическом отделении КГБУЗ ККБСМП, и роль медсестры в осуществлении данных мероприятиях.
4. Провела и проанализировала тестирование медицинских сестер гинекологического отделения КГБУЗ ККБСМП на тему «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи».
5. Провела и проанализировала опрос пациентов гинекологического отделения КГБУЗ ККБСМП о соблюдении санитарно- эпидемиологического режима.
6. После проведенного анализа, предлагаю провести сестринскую конференцию с привлечением младшего медицинского персонала на тему «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи». Так же, составила памятку «Роль среднего медицинского персонала медицинских организаций в профилактике ИСМП» (Приложение 3)

В ходе практики я выявила, что в профилактике ИСМП в учреждениях       здравоохранения медицинская сестра — основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП и сохранить здоровье пациентам.

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Санитарные правила и нормы: СанПиН 2.1.3.2630-10.
2. Санитарные правила и нормы: СанПиН 3.1.5.2826-21.
3. Санитарные правила и нормы: СанПиН 3.3686-21.
4. Аверин А. В. Роль специалистов со средним медицинским образованием в профилактике ИСМП / А. В. Аверин. – (Вести Союза медицинских профессиональных организаций) // Сестринское дело. – 2019. – № 4. – С. 15-20.
5. Дубель Е. В. Контроль за ИСМП по новым требованиям: шесть ключевых задач медсестер / Е. В. Дубель. – (Санэпидрежим) // Главная медицинская сестра. – 2019. – № 10. – С. 72-81 : табл.
6. Левина И. А. Роль медицинской сестры в профилактике ИСМП / И. А. Левина, А. В. Аверин, Г. М. Подопригора. – (Профилактика ИСМП) // Сестринское дело. – 2018. – № 5. – С. 40-41.
7. Материалы конференции «Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике: ИСМП, инфекции, паразитозы», 12-14 апреля 2018г, Тюмень // Журнал МедиАль. – 2018. – №1 (21). – С. 30-51. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/materialy-konferentsii-novye-tehnologii-v-diagnostike-lechenii-i-profilaktike-ismp-infektsii-parazitozy-12-14-aprelya-2018g-tyumen (дата обращения: 03.05.2023).
8. Стрельченко О. В. Совершенствование сестринской деятельности на основе инновационных медицинских технологий / О. В. Стрельченко, Е. Ю. Орлова, В. М. Чернышев. – (Актуальная тема) // Медицинская сестра. – 2019. – № 3. – С. 16-19.
9. Тутельян А. В. От внутрибольничных инфекций до инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: научное развитие проблемы / Тутельян А.В., Акимкин В.Г., Марьин Г.Г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2019. – № 1. – С. 14-22.
10. Фетищева И. Контроль инфекций в стационаре: роль медсестры / И. Фетищева. – (Профилактика ИСМП) // Сестринское дело. – 2018. – № 4. – С. 34-37.
11. https://infourok.ru/vipusknaya-kvalifikacionnaya-rabota-studenta-gbpou-kmk-prepodavatel-gubkina-ib-549604.html (дата обращения: 28.05.2023).
12. https://cpkpp.ru/stati/voprosy-epidemiologii-i-profilaktiki-ismp/#:~:text=Предотвращение%20инфекций%2C%20связанных%20с%20оказанием,дому%2C%20в%20стационаре%20или%20санатории.(дата обращения: 28.05.2023).
13. https://dpoaps.ru/blog/profilaktika-ismp-v-medicinskoj-organizacii/(дата обращения: 28.05.2023).
14. https://melitta-uv.ru/apply/areas/problematika-infektsiy/ (дата обращения: 28.05.2023).
15. https://www.dirklinik.ru/article/348-profilaktika-ismp-v-meditsinskoy-organizatsii (дата обращения: 28.05.2023).
16. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/403236489/ (дата обращения: 28.05.2023).

Страницы 1 2