СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1 Теоретический анализ проблемы психологической реабилитации женщин с болевым синдромом после развода в психологической литературе
1.1 Психологические особенности женщин, переживающих состояние развода
1.2 Формы болевого синдрома у женщин после развода
1.3 Методы психологической реабилитация женщин с болевым синдромом после развода
Глава 2 Экспериментальное исследование психологических особенностей личности женщин, переживающих болевой синдром после развода
2.1 Методы и организация исследования
2.2 Анализ результатов исследования психологических состояний и личностных особенностей женщин после развода
2.3 Программа психологической реабилитации женщин после развода
Заключение
Список использованных источников
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Социальная ситуация современного общества в отношении развития семейных отношений приобретает совершенно новейшие ценности и формат их построения, но ситуация развода также не перестает быть очень актуальной. Количество браков в России в последние годы снижается, а вот число разводов остается примерно одинаковым. По данным Росстата, в 2022 году в нашей стране было заключено 923553 браков (6,3 на 1000 человек населения). Это почти на 152 тысячи больше, чем в 2021-м. Число разводов в 2022 году тоже увеличилось, причем значительно. Если в 2021 году в стране официально разошлись 564033 пары, то в 2022 узы брака расторгли уже 644207 семьи (4,4 на 1000 человек населения), то есть на 80174 больше. Количество разводов в России уже лет 5 держится примерно на одном уровне – около 600 тысяч в год.
Переживание женщиной ситуации развода сопровождается сильным стрессом, личностной неопределенностью и отрицательными эмоциональными состояниями, иногда склонностью к суициду, а иногда психосоматическими расстройствами и психогенными болями. Проблема выявления психологических особенностей женщин, переживающих состояние развода, рассматриваются многими учеными, такими как О.В. Барсукова, С.И. Голод, О.А. Екимчик, К.О. Ерчихина, Е.А. Ипполитова, В.В. Костарев, Т.А. Родермель, В.А. Смарышева и другими.
Личность женщины в период развода характеризуется стрессом, понижением жизненных ресурсов, тревожностью и неуверенностью, что приводит к понижению самопринятия, самооценки, особенно ярко проявляются переживания болевого синдрома. Вопросы сущности и форм болевого синдрома у женщин после развода изучались в работах В.М. Банщикова, Е.Ю. Васильевой, Б.Д. Карвасарского, Н.Д. Лакосиной, М.С. Лебединского, Б.В. Овчинникова, Ю.Г. Флоровой, О.Н. Якуничевой и других.
Большинство ученых рассматривают и подтверждают важность психологической реабилитации женщин с болевым синдромом после развода. Вместе с тем, проблема разработки эффективной программы антистрессовой психологической реабилитации женщин с болевым синдромом после развода, на основе выявления психологических особенностей женщин, переживающих состояние развода в современных условиях, остается относительно неразработанной в психологии и психотерапии. Методы психологической реабилитации личности рассматриваются в работах Р.М. Айсиной, Т.Г. Бобченко, М.М. Кашапова, Е.П. Кораблиной, М.С. Мантровой, С.А. Рябченко и многих других.
Анализ современных публикаций по исследуемой проблеме, показал, что вопрос очень актуален для современного научного сообщества. Однако проблема выявления психологических особенностей женщин, переживающих состояние развода и страдающих болевым синдромом, в последние годы с учетом изменившихся экономических и политических ситуаций исследований не проводилось, что и составило проблематику нашего исследования.
Объект исследования – психологические особенности личности женщин, переживающих ситуацию развода.
Предмет исследования – психологические особенности женщин, переживающих болевой синдром после развода.
Цель исследования – изучить психологические особенности личности женщин после развода с болевым синдромом.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи исследования:
— провести теоретический анализ проблемы психологической реабилитации женщин с болевым синдромом после развода в психологической литературе;
— подобрать методологический инструментарий для изучения психологических особенностей личности женщин после развода;
— провести диагностику психологических особенностей личности женщин, после развода с установленным болевым синдромом и без него;
— на основе проведенного исследования предложить программу психологической реабилитации женщин после развода;
— оценить эффективность реализации программы.
Гипотеза исследования основывается на предположении о том, что:
1) женщины, переживающие развод, характеризуются снижением толерантности к неопределённости, стрессоустойчивости, повышением невротичности, депрессивности и тревожности;
2) женщины с болевым синдромом после развода имеют более низкий уровень стрессоустойчивости, толерантности к неопределённости, а также более высокий уровень тревожности, депрессивности и невротичности, нежели женщины, переживающие развод без болевого синдрома;
3) у женщин после развода, проходящих антистрессовую реабилитацию, повышается толерантность к неопределённости, стрессоустойчивость, снижается тревожность, невротичность, депрессивность.
Методы исследования:
1. Теоретический метод (анализ психологической литературы по проблеме исследования).
2. Психодиагностические методы: опрос, анкетирование.
3. Методы математической статистики обработки данных (анализ описательных статистик, метод сравнительной статистики – критерий различия Манна-Уитни).
Методики исследования:
— методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Т. Холмса и Р. Раге;
— методика «Шкала толерантности к неопределённости» Д. МакЛейна;
— методика «Шкала самооценки тревоги» В. Цунга;
— методика «Шкала депрессии» А.Т. Бека;
— методика экспресс-диагностики невроза К. Хека и Х. Хесса.
База исследования и выборка исследования. Эмпирическое исследование проводилось на базе службы психологической помощи населению г. Москва. В исследовании приняли участие 60 разведенных женщин, из них 30 женщин с установленным медицинским болевым синдромом (R52 по МКБ-10) и 30 разведенных женщин без болевого синдрома, в возрасте от 30 до 60 лет.
Практическая значимость исследования заключается в расширении применения реабилитационных техник по снижению ощущения болевого синдрома.
Структура работы. Работа состоит из введения, двух глав, включающих параграфы, заключения, списка использованных источников, а также приложений.
В первой главе работы проводится теоретический анализ проблемы психологической реабилитации женщин с болевым синдромом после развода в психологической литературе, а, именно, рассматриваются психологические особенности женщин, переживающих состояние развода, формы болевого синдрома у женщин после развода, а также методы психологической реабилитация женщин с болевым синдромом после развода.
Во второй главе работы проводится экспериментальное исследование психологических особенностей личности женщин, переживающих болевой синдром после развода, а именно подобран методологический инструментарий для проведения исследования, проведена диагностика психологических особенностей личности женщин, переживающих развод, на основе проведенного исследования предложена программа психологической реабилитации женщин после развода, а также оценена эффективность реализации программы.
В заключении излагаются выводы и рекомендации, сделанные в работе.
Список литературы включает в себя 60 наименований.
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ РАЗВОДА В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ
1.1 Психологические особенности женщин, переживающих состояние развода
Социальная проблема семейных разладов приводит к отсутствию взаимопонимания, взаимоуважения и любого вида взаимности между супругами [60].
Утрата взаимных чувств между супругами способствует возникновению негативных и напряженных отношений, порождающих конфликты и ссоры. Негативными последствиями разрушения отношений является прекращение брака – развод. Ситуация развода не проходит бесследно ни для разводящихся (особенно остро эту проблему переживают женщины), ни для их близких – особенно детей [40].
Развод – это всегда стресс, жизненная ситуация, где мало выражена социальная поддержка друг друга бывшими супругами, где человек теряется и не знает, как пережить развод, часто эта ситуация связана с судом и сложной процедурой оформления развода. При этом статистика разводов неутешительная. Исходя из того, что ситуации принято разделять на идеологические, социальные, стрессовые, культурные саму ситуацию развода можно обозначить как стрессовую, или кризисную [17].
Согласно Е.В. Тихомировой [46], развод является ситуацией неконтролируемого стресса. Развод является сильнейшей стрессовой ситуацией, и даже занимает второе место в списке психологических причин инфарктов.
Доктор Томас Х. Холмс и его коллеги из Медицинского колледжа при Вашингтонском университете разработали подход, измеряющий величину стресса. На основании своего исследования стрессогенных жизненных событий более чем пяти тысяч пациентов они составили шкалу, в которой каждому важному жизненному событию соответствует определенное число баллов в зависимости от степени его стрессогенности. Общее количество баллов всех стрессов ситуаций в жизни человека определяет в шкалах общую величину стресса, которому человек подвергается за определенный период времени. Согласно составленной ими шкале, такому событию в жизни женщины, как развод, было присвоено почти второе по значительности количество баллов стресса – 73 при максимальном значении 100 баллов. Женщина, попав в ситуацию развода, редко бывает к ней готова, и поэтому зачастую не может справиться с этим стрессом. Проблема преодоления стресса в период развода очень актуальна во время и после развода [35].
Как известно, понятие «стресс» ввел Ганс Селье в 1930-х гг. Он обнаружил, что в ответ на любые внешние и внутренние воздействия происходит увеличение коркового слоя надпочечников. Эту одинаковую, «неспецифическую» реакцию он назвал стрессом. Стресс – совокупность неспецифических, стандартных, стереотипных реакций организма на действие чрезвычайных раздражителей – стрессоров, направленных на адаптацию к меняющимся условиям. Стрессор вызывает реакцию во всем организме, и эта его особенность обуславливает еще одно свойство стресса – системность. Это означает, что реакция стресса охватывает все системы организма. Такие компоненты стресса, как поведенческий, эндокринный, психологический, физиологический, иммунный и т.п. – выделяют на стыках различных наук исключительно для удобства изучения [22].
Ганс Селье в развитии стресса выделяет несколько стадий.
I стадия – тревога. Возникает в ответ сразу после начала действия стрессора и развивается в течение первых 6-48 часов. Реакция тревоги проявляется немедленной мобилизацией защитных ресурсов организма и их перераспределением в пользу интенсивно работающих органов. Одновременно происходит угнетение тех функций, которые для выживания организма в данных условиях имеют меньшее значение, таких как рост, регенерация, пищеварение, репродукция. В этот период формируется инволюция тимико-лимфатической системы, эрозии в желудочно-кишечном тракте, гипотония мышц, гипоксия, гипотермия, увеличивается секреция гормонов надпочечников. Выраженность этих реакций прямо пропорциональна силе и патогенности стрессора. При действии стрессоров небольшой интенсивности и умеренной патогенности не будет формироваться явного угнетения функции органов [18].
В этот период прослеживается различие в реакции организма на непосредственно воздействующие на организм человека стрессоры и психоэмоциональные, к которым и можно отнести развод. Стрессоры повреждают ткани организма, что приводит к изменению метаболизма. Возникает необходимость активировать компенсаторные механизмы для поддержания гомеостаза: увеличивается выработка катехоламинов, которые инициируют проявление ряда адаптивных реакций [28].
При разводе развивается психоэмоциональный стресс, при котором симпатоадреналовая система активируется в отсутствие значимых сдвигов в гомеостазе. Такую реакцию организма отмечал еще предшественник Г. Селье в формировании теории стресса У. Кэннон. Он изучал роль симпатической нервной системы и мозгового вещества надпочечников при напряженных, чрезмерных эмоциональных реакциях организма. Ответ организма в случаях конфликтных, угрожающих ситуаций был охарактеризован ученым как «атакуй или беги». Первыми проявлениями активации симпатоадреналовой системы являются повышение общего периферического сопротивления и увеличение силы и частоты сердечных сокращений. Если мобилизованных резервов организма для противодействия стрессору оказывается достаточно, то адаптация развивается быстро. Выраженность этой стадии зависит от силы и продолжительности действия раздражителя [59].
II cтадия – резистентность – характеризуется высоким уровнем синтеза гормонов стресса (их содержание в крови может повышаться в 10-20 раз) и перестройкой систем организма, которые обеспечивают адаптацию к действию стрессора. Резистентность организма поднимается выше исходного уровня и не только к агенту, явившемуся причиной стресса, но и к другим патогенным раздражителям. Это свидетельствует о не специфичности стресс-реакции. Стресс, дошедший до стадии резистентности, Г. Селье истолковывал как общий адаптационный синдром (ОАС). В случае прекращения влияния стрессора в эту стадию активируются механизмы долговременной адаптации, нормализуется уровень гормонов стресса, происходит восстановление морфологии и функции органов и тканей до нормы, физиологический стресс на этом заканчивается. Сколько-нибудь выраженных патологических последствий не наступает. Если патогенный раздражитель имеет чрезмерную силу или действует длительно, многократно, то адаптационные возможности организма могут оказаться несостоятельными. Это приводит к снижению резистентности и развитию конечной стадии ОАС – стадии истощения [38].
III стадия – истощение. В эту стадию истощается кора надпочечников, наступает ее прогрессирующая атрофия и уменьшается продукция ГК. Также снижается активность симпатоадреналовой системы, угнетаются все защитные процессы в организме. В результате резистентность организма к любым стрессорам падает до минимума. Длительные катаболические реакции приводят к необратимым структурным изменениям в органах и тканях. Стадия истощения характеризует собой переход эустресса в дистресс. Одним из предлагавшихся признаков отличия эустресса от дистресса является отсутствие увеличения надпочечников [19].
В.Е. Петров [26] отмечает, что на стрессоры, особенно, такие мощные, как развод и разрушение семьи, реагирует вся система, весь организм на всех уровнях.
Фактически уже в ситуации вступления в брак присутствует намек о наказании за его разрушение («только смерть разлучит вас»). Если бы субъект мог себе позволить осознать свой страх перед разрушением семьи, возможно, это привело бы к дестабилизации социально-демографической ситуации в целом, так как люди позволили бы себе бояться вступать в брак (что на самом деле уже присутствует, как тенденция, выражающаяся в желании современных молодых людей «не спешить, пожить для себя, отдельно», не брать на себя ответственность за семью и другого человека) [39].
Достаточно серьезной социальной проблемой при разводе супругов являются его последствия, которые можно условно разделить на три основные группы:
1) последствия для общества;
2) последствия для тех, кто разводится;
3) последствия для детей [24].
Даже тогда, когда брак расторгнут юридически, многие из супругов не уверены в правильности принятого решения. Установлено, что возникают достаточно противоречивые чувства к партнеру от разочарования до жалости. В преддверии развода в каждой пятой семье сохраняют эмоциональную привязанность супругов несмотря на то, что совместное ведение хозяйства, объединение бюджета в подавляющем большинстве случаев прекращено, имущество уже поделено [47].
Психологический кризис развода супругов на эмоциональном уровне может быть объяснен как готовность к действиям, доверие к себе, накопление энергии, самоценность, независимость и автономия. Уровень когнитивно-поведенческий определяет поиск новых отношений для любви и личностной готовности к длительных отношениям, для себя это поиск новой идентичности и окончание психологического развода [50].
Основная проблема в переживании статуса разведенной женщины – одиночество и противоречивые чувства, сопровождающие его: нерешительность, оптимизм, жалость, печаль, любопытство, возбуждение. Поведение женщины приобретает новую направленность: меняется привычная социальная ситуация, которая требует поиск новых контактов, возникает активность или полная апатия, возникает неосознанный новый стиль самоотношения, расписание дня и жизни в целом. Для женщины и всех членов ее семьи изменяются нормы и правила, возникают новые обязанности [7].
D. Gozman и L. Froyland при описании состояния женщин в ситуации развода воспользовались известной моделью Кублер-Росс:
1. ситуация отрицания. Особенности возникновения реакций проявляются в отрицании того, что развод случился как факт. Защитный механизм рационализации осуществляет функцию объяснения, что «ничего такого не изменилось», «получили то, о чем мечтали», «все в порядке»;
2. стадия озлобленности. Раздражение возникает на неполученные ожидания, возникновение душевной боли и озлобленности по отношению к партнеру. Манипулятивные действия к партнеру достаточно часто совершаются через ребенка, пытаясь привлечь их на свою сторону;
3. стадия переговоров. Можно считать эту стадию более сложной. Используется множество манипуляций по отношению друг к другу, с надеждой возобновить брак, включая сексуальные отношения, угрозу беременности или беременность. Также к влиянию на партнера привлекают посторонних людей;
4. стадия депрессии. Наступает подавленное настроение, когда отрицание, агрессивность и переговоры не приносят желаемых результатов. Длительное состояние депрессии мешают заводить женщине новые интимные отношения. Женщина чувствует себя неудачником, снижается уровень самооценки, женщина начинает сторониться других людей, не доверять им;
5. стадия адаптации – стадия приспособления к новым условиям жизни. Трансформация привычных образов жизни требует поддержки не только женщины, особенно нуждаются в ней дети. Неполная семья предусматривает пересмотр распределения обязанностей и привычек [33].
К.О. Ерчихина подчеркивает, что причины развода возникают не одновременно и кроются в предыдущей семейной жизни. Рутинное существование, привычка повседневной пустоты взаимодействия не способствует улучшению жизни пары в браке. Результаты развода, которые особенно остро переживают женщины, по мнению данного автора, проявляются в – жестких негативных переживаниях, а именно стрессе, адвокатах, разделе имущества, оформлении документов и т.д. [9].
Т.А. Родермель с соавтором анализируя состояние женщины после развода, указывают, что для женщины (как и ее супруга) открываются следующие возможности: более точное понимание «предыдущим числом» намерений каждой из сторон, то есть так называемое переопределение целей. Этот механизм переопределения схож с эффектом решения задачи выявления субъекта выгоды в той или иной ситуации. Женщина может переживать в своей жизни несколько разводов, считая себя при этом беспомощной перед лицом такой ситуации, называя причинами разводов внешние по отношению к ней самой обстоятельства, к которым относится также и партнер [29].
Е.А. Ипполитова с соавтором указывают, что приблизительно половина разведенных женщин считает, что их собственное понимание причин развода осталось точно таким же через год после него, другая половина говорит об изменениях в своем осознании. Последующий по разводу год проходит под эгидой влияния этого события. После развода с бывшим партнером вспоминают общую жизнь большинство женщин. Одна часть (приблизительно две трети из них) отмечает свою концентрацию на отягощающих периодах жизни, а другая часть говорит о спонтанных воспоминаниях самых светлых сторон совместной жизни и сопутствующих им чувствах сожаления о потерянном [10].
Т.А. Горшенёва в своем исследовании указывает, что некоторые женщины оценивают свое поведение в ситуации развода как правильное. Другие считают, что их поведение должно быть другим, если бы они знали, куда обратиться за юридической и психологической помощью. Нужно было действовать более настойчиво и отстаивать собственные границы и желания и реализовывать свой вариант развития событий, т.е. наказывали себя за мягкости, за игру «на чужом поле». Другие же, напротив, испытывали чувство сострадания по поводу своих директивно-агрессивных поступков, говорили, что если бы «оскорбление тогда не застыло, много дров мог бы не наломать – а теперь уже ничего не исправишь». Однако не нашлось ни одной женщины, кто не отметил бы досаду по поводу отсутствия у нее в то время достаточного количества знаний и опыта психологии о том, как пережить кризисную ситуацию развода, общение в ситуации конфликта и тому подобное [42].
Б.В. Овчинников с соавторами пишет, что развод в переживании женщиной может отражаться в чувстве личного краха. В большинстве случаев развод происходит по инициативе одной из сторон. Отвергнутая женщина особенно тяжело переживает решение о разводе. Инициатор развода даже при явно негативном паттерне чувств и эмоциональных проявлений, связанных с ним, сохраняет контроль над ситуацией, для другого партнера (женщины) характерны переживания блокирующие возможности управлять ситуацией и вызывающие чувство бессилия, безысходности. Особенно остро женщины переживают тревогу и страх потери контроля над ситуацией [24].
Синдром, возникающий у женщин после развода, сопровождается рядом негативных переживаний: утраты смысла жизни; депрессия и безысходность;
низкая самооценка; страх и отчаяние [20].
Личный статус «разведенной» представляется женщине через ряд ограничений своих возможностей по отношению к своему будущему. Характерные признаки проявления синдрома постразвода для женщин отличаются нарастанием чувства одиночества, подавленности, растерянности, нарушениями сна, аппетита, снижением интереса к профессиональной деятельности, сексуальными расстройствами. Поэтому можно констатировать, что переживание статуса развода, а именно его глубина и продолжительность у женщин, зависит от того, кто инициатор события и какие стремления за этими событиями стоят [3].
Г.А. Капашева с соавторами выделяют следующие фазы переживания женщиной развода, характеризующиеся конкретными особенностями (рис.1) [43].
А.В. Фефилов с соавтором считают, что особенно остро женщинами переживается развод, причиной которого стала измена мужа. Факт измены очень часто заставляет женщину обратиться к психологу, так как является тяжелой психической травмой для женщины, и способствует возникновению острой, затяжной эмоциональной травмы, болезненных реакций, чувств обиды, унижения, беспомощности. Измена мужчины, ставшая причиной развода, способствует возникновению у женщин психогенной депрессии и саморазрушительного поведения (попытки суицида), возникновению желания отомстить неверному партнеру [49].
А.Г. Галиуллина пишет, что многие женщины после развода характеризуются появлением ненависти к бывшему партнеру, что говорит о потере значимости данного мужчины для женщины. Причинами появления ненависти к бывшему партнеру у женщины после развода представлены на рисунке 2 [41].
И.А. Ральникова в результате проведения исследования пришла к выводу, что одной из тенденций в состоянии переживающих развод женщин в современном мире является поиск социальной поддержки не только в реальной среде, но и в интернет-пространстве, что позволяет не только справиться с текущим состоянием, но и набраться жизненного опыта в процессе реконструкции этого события. Сам процесс реконструкции развода позволяет женщине найти ресурсы, необходимые для его преодоления в настоящем времени, осмысления и оценки развода через некоторое время. Интернет-коммуникация, в свою очередь, является каналом выражения накопившейся агрессии, негативных эмоций, внутренних переживаний при сохранении чувства психологической защищенности за счет относительной анонимности и чувства сопричастности и общности на фоне схожей жизненной ситуации у других женщин [27].
В.В. Костарев пишет, что представления женщин о разводе, несмотря на индивидуальность ситуации и вне зависимости от того, как давно это произошло, имеют общие тенденции, представленные: когнитивной оценкой женщиной ситуации развода как стрессовой и личностно значимой; полным расставанием с супругом после развода; дистанцированием, ментальной «дистанцированностью» от ситуации и ее позитивной переоценкой в контексте личностного роста и приобретения опыта как копинг-стратегий, сложившихся в ситуации развода. В то же время наблюдаются некоторые отличия и в связи со сроками давности развода: низкая оценка фактора объективно данной ситуации женщинами, недавно пережившими развод; а также особенности выбора копинг-стратегий. Так, для женщин, переживших развод менее 3 лет назад, более характерен поиск эмоционально-информационной социальной поддержки; для переживших развод от 3 до 10 лет назад – «бегство» от проблемы; для женщин, переживших развод более 10 лет назад – положительная переоценка ситуации, придание ей положительного смысла в контексте жизни. На ранних стадиях переживания развода на первый план выходит «работа» с эмоциональным состоянием, совладание с негативными эмоциями, а позже наступает время осмысления, переосмысления прошлого и построения жизни в новых условиях, осознания тех возможностей, которые несет с собой развод [14].
С.Ю. Пономарева указывает, что развод оказывает большее влияние на женщину. Возможности вступления в повторный брак у женщин ниже, чем у мужчин. Затрудняет вступление женщин в повторный брак главным образом то, что дети, как правило, остаются с ней. Мужчины вступают в повторный брак в 3 раза чаще, чем женщины. Большинство разведенных мужчин в возрасте старше 40 лет женятся снова в то время, как только треть разведенных женщин этого возраста снова выходят. При повторном браке мужчины, как правило, выбирают женщину несколько или значительно моложе себя, поскольку они хотят построить новую полноценную (с детьми) семью. Женщины чаще предпочитают мужчин немного старше себя, или ровесников, однако есть и такие, которые останавливают свой выбор на мужчинах значительно старше себя. Их привлекает зрелость и отлаженность жизненного уклада [25].
Как утверждает В.А. Смарышева, для образования устойчивых, надежных семейных отношений в повторном браке важен первый брак. Некоторые женщины считают, что после неудачного первого брака вероятность создания счастливой семьи невелика. Но, для большинства женщин первый брак все же оказывается хорошим опытом. Она успешно использует свой опыт в новом браке, и его устойчивость становится все более высокой. Но существуют независимые от нашей воли объективные причины для супружеской дисгармонии – кризис в жизни семьи, отношения в ней проверяются на прочность. В одних семьях кризис не разрушает целостность и гармонию, а наоборот, сплачивает и еще больше укрепляет супружеские отношения. В других же семьях кризис нередко заканчивается распадом отношений: разводом супругов, разрывом связей с детьми или родственниками, нарастанием конфликтов [32].
Г. Фигдор изучая душевные проблемы, с которыми сталкиваются родители и дети в результате разводов, анализирует причины несостоятельности супругов, не сумевших сохранить семью и вовремя оказать своим детям необходимую помощь. Автор ищет ответ на следующие вопросы: почему развод потрясает детей и наносит травму, сумеет ли ребенок побороть свой душевный срыв, «зарастут» ли когда-нибудь его раны, как помочь ему пережить кризис после развода. Автор считает ошибочным предположение о том, что хотя с разводом и начинается страдание детей, но с ним заканчивается кризис родителей. На самом деле это совсем не так. Личные проблемы разведенных супругов (особенно женщин) не только не уменьшаются, а наоборот резко возрастают. Развод приносит женщинам дополнительные психические социальные и экономические проблемы, о которых большинство из них отнюдь не предполагало до этого. Шестьдесят процентов вступающих во второй брак женщин имеют на руках детей от первого брака. А это значит, что в процессе создания новых взаимоотношений принимают участие более двух человек, следовательно, больше вероятность, что не все пойдет гладко. Число вариантов велико, как и число возможных проблем. Есть семьи, в которых у мужа или жены есть дети, и, соответственно, множество вариантов, как они устраиваются с детьми. В известном смысле дети приобретают «двойное гражданство» [34].
Как указывает С.И. Голод, повторные браки сопровождает клубок противоречий, особенно в тех случаях, когда женщина, имеющая ребенка, рождает и в повторном браке. Границы семьи становятся расплывчатыми, характер же отношений женщины с бывшим «мужем-отцом» и актуальным «супругом-отцом», ребенка с матерью, отцом и отчимом, сводных братьев (сестер) между собой – неопределенным и запутанным. Возникает, прежде всего, конфликт между ребенком и «новым отцом», и в его формировании или устранении немаловажную роль играет мать. Выходя повторно замуж, женщина должна помнить, что создание новой семьи для ее ребенка является такой же травмой, какой был в свое время развод родителей. И готовить своего ребенка к такому событию нужно постепенно, помогая ему рассмотреть все достоинства будущего отчима. Интуитивно каждая женщина может найти свой индивидуальный подход к обеим сторонам, всегда помня о том, что первое время ей придется находиться между двух огней [6].
Можем утверждать, что развод является ситуацией неконтролируемого стресса, где мало выражена социальная поддержка друг друга бывшими супругами, где человек теряется и не знает, как пережить развод, часто эта ситуация связана с судом и сложной процедурой оформления развода. Стресс – совокупность неспецифических, стандартных, стереотипных реакций организма на действие чрезвычайных раздражителей – стрессоров, направленных на адаптацию к меняющимся условиям. Стрессоры, особенно, такие мощные, как развод и разрушение семьи, реагирует вся система, весь организм на всех уровнях. При переживании развода женщины подвержены одиночеству и противоречивым чувствам, сопровождающим его: нерешительности, оптимизму, жалости, печали, любопытству, возбуждению. Поведение женщины приобретает новую направленность: меняется привычная социальная ситуация, которая требует поиск новых контактов, возникает активность или полная апатия, возникает неосознанный новый стиль самоотношения, расписание дня и жизни в целом. Личный статус «разведенной» представляется женщине через ряд ограничений своих возможностей по отношению к своему будущему. Характерные признаки проявления синдрома постразвода для женщин отличаются нарастанием чувства одиночества, подавленности, растерянности, нарушениями сна, аппетита, снижением интереса к профессиональной деятельности, сексуальными расстройствами, психогенными болями. Женщина, попав в ситуацию развода, редко бывает к ней готова, и поэтому зачастую не может справиться с этим стрессом. Проблема преодоления стресса в период развода очень актуальна во время и после развода.
1.2 Формы болевого синдрома у женщин после развода
Болевой синдром у женщин после развода оказывает негативное влияние на организм женщины в любом возрасте, приводя к ухудшению течения физиологических процессов и препятствуя физическому и психологическому выздоровлению, снижая качество жизни женщины и вызывая чрезмерное страдание [48].
Развод, являясь большим стрессом для любой женщины, часто сопровождается возникновением болевого синдрома у женщин, его перенесших [44].
Поэтому вопрос обеспечения эффективной реабилитационной помощи женщинам с болевым синдромом после развода очень актуален.
Болевой синдром, возникающий у женщин после развода, как правило, имеет психогенный характер и носит название психалгия [5].
Психалгии относят к ряду специфических невротических нарушений. Согласно МКБ-10, психогенный болевой синдром можно охарактеризовать, как достаточно тяжелую боль, причиняющую длительные страдания (продолжительностью не менее 6 месяцев, почти ежедневно) в любой части тела, причины которой не могут быть объяснены каким-либо физиологическим процессом или соматическим расстройством, и, которая постоянно концентрирует внимание пациента на себе [2].
Согласно определению Всемирной организации Здравоохранения, под психогенной болью стоит понимать боль, связанную с появлением и протеканием эмоциональных конфликтов или психологических проблем, которых достаточно, чтобы сделать заключение, что именно эти факторы выступают как главная причина болевого синдрома [11].
Н.Д. Лакосиной подчеркивается, что психогенный болевой синдром у женщин, перенесших сильные эмоциональные переживания из-за развода, может развиваться вне зависимости от наличия соматических, висцеральных и нейрональных повреждений, а в большей степени связан с действием психологических факторов [16].
А.И. Медведева отмечает, что психогенный болевой синдром у женщин после развода может возникать в отсутствие или в случае незначительного повреждения тканей, когда фактором его возникновения является неблагоприятное психоэмоциональное состояние женщины после развода (сильная депрессия, психоз, истерия и т.п.). Такой болевой синдром не связан с поражением организма женщины или со степенью тяжести повреждения, а, чаще, «надуманный» женщиной на фоне сильных переживаний из-за развода, однако, боли данного характера сильно ощущаются [21].
О.Н. Якуничева указывает на существование трех теорий, которыми можно объяснить механизм включения психогенных факторов в возникновение болевого синдрома у женщин после развода (рис. 3) [38].
Психогенный болевой синдром у женщин после развода зачастую вызывает нарушения сна, повышенную раздражительность, снижение интереса и желания к жизни, недостаток энергии, апатию и ангедонию [45].
В работе М.С. Лебединского указывается, что психогенный болевой синдром у женщин после развода, как правило, формируется на фоне таких негативных эмоциональных проявлений, как опустошенность, апатия, внутреннее истощение [17].
Рисунок 3 – Теории включения психогенных факторов в возникновение болевого синдрома у женщин после развода [17]
Причинами возникновения психогенного болевого синдрома у женщин после развода считаются следующие (рис. 4) [15].
Рисунок 4 – Причины возникновения психогенного болевого синдрома у женщин после развода [15] Различают следующие формы психогенного болевого синдрома у женщин после развода (рис. 5) [8].
Рисунок 5 – Формы психогенного болевого синдрома у женщин после развода [8]
При всех вышеуказанных формах болевого синдрома у женщин после развода наблюдается отсутствие органической основы болей, то есть у женщин нет ни травм, ни реальных физических болезней, которыми можно бы было дать объяснение формированию болевого синдрома [13].
Как указывает Б.Д. Карвасарский, невротическая форма психогенной боли у женщин после развода носит выраженный функциональный характер. Различные ее виды отличаются степенью включенности в ее структуру объективных периферийных компонентов. При психалгиях невротической формы такой компонент значительно редуцирован. Психогенная боль у женщин после развода вызвана эмоциональным конфликтом и имеет объективный периферийный компонент (мышечный, сосудистый). Соотношение сенсорных и эмоциональных компонентов боли является своеобразным определителем «психогенности боли» женщин, переживающих развод. То есть, континуум психогенности боли у женщин после развода может быть расположен от полюса, где выражены сенсорные качества боли к полюсу психалгий, где сенсорная часть практически отсутствует [11].
В работе Ю.Г. Фроловой указано, что основными признаками невротической формы психогенной боли у женщин после развода являются:
1. особенности локализации (слева, посередине тела, в голове и конечностях);
2. фоновая структура личности женщины, переживающей развод чаще всего шизоидного и психастенического типа;
3. психосемантические описания боли подаются женщиной в виде одной неизменной жалобы, хорошо вербализируются рефлексируются;
4. связь с эмоциональным состоянием и имеющимися у женщины тревожно-депрессивными нарушениями [35].
Психотическая форма психогенной боли у женщин после развода часто может возникать и при незначительной включенности периферийных звеньев. Определяющими в данном случае являются не столько сенсорный, сколько эмоциональный компонент, реакция женщины на болевой синдром (женщина представляет боль как переживаемую так, словно она неразрывно связывается с собственным телесным и психическим «я», отсюда и постоянная изменчивость и диффузность болевого синдрома) [36].
Психотическая форма психогенного болевого синдрома у женщин после развода имеет следующие характеристики:
1. мигрирующая, нечеткая локализация (изменение границ, глубины боли);
2. фоновая структура личности женщины, переживающей болевой синдром после развода чаще всего истерического круга;
3. психалгии переживаются напрямую, плохо локализуются и подаются в виде переменных жалоб;
4. низкая способность женщин к рефлексии своего состояния и боли [12].
В.М. Банщиков с соавторами считают, что основными признаками ипохондрической формы психогенной боли у женщин после развода являются:
1. особенности локализации (боль постоянная, имеющая четкую локализацию);
2. фоновая структура личности женщины, переживающей развод чаще всего шизоидного типа;
3. психосемантические описания боли подаются женщиной в виде одной неизменной жалобы, хорошо вербализируются и рефлексируются [2].
Депрессивная форма психогенной боли у женщин после развода характеризуется следующими особенностями:
1. не определенная локализация боли;
2. фоновая структура личности женщины, переживающей развод чаще всего депрессивного и психастенического типа;
3. психосемантические описания боли подаются женщиной в виде переменных жалоб, плохо вербализируются и рефлексируются;
4. четкая связь с эмоциональным состоянием и имеющимися у женщины тревожно-депрессивными нарушениями [23].
Итак, принципиальное значение для квалификации болевого синдрома у женщин имеет субъективное отношение к нему самих женщин после развода.
В труде Е.Ю. Васильевой указывается, что возникновение психогенных болей у женщин после развода может наблюдаться в любой зоне женского тела. Наиболее распространены следующие локализации болевого синдрома у женщин после развода (рис. 6) [5].
Рисунок 6 – Локализации психогенного болевого синдрома у женщин после развода [5]
М.С. Лебединский и В.Н. Мясищев справедливо отмечают, что часто из-за боли женщины после развода начинают проходить расширенные обследования, в результате которых обнаруживается наличие соматических патологий, но женщины не способны объяснить характеристики и интенсивность собственных жалоб. Таким образом, основными факторами возникновения всех форм болевого синдрома у женщин после развода всегда выступают психологические. В рамках патофизиологических механизмов болевой синдром у женщин после развода чаще всего объясняется чрезмерной стимуляцией соответствующих рецепторов в определенной области тела. Причинным фактором, как правило, становится напряжение мышц [17].
О.Н. Якуничевой выделены критерии болевого синдрома у женщин после развода, которые представлены на рисунке 7 [38].
Рисунок 7 – Критерии болевого синдрома у женщин после развода [38]
Н.Д. Лакосиной и Г.К. Ушаковым утверждается, что в осознании женщиной после развода интенсивности болевого синдрома большее значение, чем степень физического повреждения, имеют эмоциональные аспекты травмы. Определяющими являются не столько сенсорные, сколько эмоциональные компоненты, реакция женщины на боль. Известно, что интерпретация человеком болевого ощущения, его эмоциональная реакция и поведение могут не коррелировать с тяжестью повреждения. Сенсорное восприятие боли физиологично в то время, как эмоциональное чувство боли во многом зависит от свойств личности. В клинико-динамическом плане важно выделить первичное (этиологическое) значение психологических и психопатологических аспектов боли женщин после развода или их вторичный характер, как следствие длительных страданий пациенток от боли [15].
Итак, если систематизировать основные характеристики болевого синдрома у женщин после развода, то их можно представить ниже (рис. 8) [31].
Рисунок 8 – Основные характеристики болевого синдрома у женщин после развода [31]
Обобщая вышесказанное, сделаны следующие выводы. Развод, являясь большим стрессом для любой женщины, часто сопровождается возникновением болевого синдрома у женщин, его перенесших. Болевой синдром, возникающий у женщин после развода, как правило, имеет психогенный характер и носит название психалгия. Психогенный болевой синдром можно охарактеризовать, как достаточно тяжелую боль, причиняющую длительные страдания (продолжительностью не менее 6 месяцев, почти ежедневно) в любой части тела, причины которой не могут быть объяснены каким-либо физиологическим процессом или соматическим расстройством, и, которая постоянно концентрирует внимание пациента на себе. Психогенный болевой синдром у женщин после развода, как правило, формируется на фоне таких негативных эмоциональных проявлений, как опустошенность, апатия, внутреннее истощение. Различают следующие формы психогенного болевого синдрома у женщин после развода: невротическая, психотическая, ипохондрическая и депрессивная. Возникновение психогенных болей у женщин после развода может наблюдаться в любой зоне женского тела. Болевой синдром у женщин после развода оказывает негативное влияние на организм женщины в любом возрасте, приводя к ухудшению течения физиологических процессов и препятствуя физическому и психологическому выздоровлению, снижая качество жизни женщины и вызывая чрезмерное страдание. Поэтому вопрос обеспечения эффективной реабилитационной помощи женщинам с болевым синдромом после развода очень актуален.
1.3 Методы психологической реабилитация женщин с болевым синдромом после развода
Подбор эффективных методов психологической реабилитация женщин с болевым синдромом после развода являются очень важной проблемой. Развод – серьезная психологическая травма для женщины, оказывающая крайне негативное влияние на ее личность. Такое состояние личности женщины приводит к необходимости использования услуг психологов, оказывающих психологическую помощь в период после развода. Рассмотрим особенности и методы антистрессовой психологической реабилитация женщин с болевым синдромом после развода с целью улучшения качества жизни таких женщин [37].
Подготовка к антистрессовой реабилитационной работе с женщиной в ситуации развода должна начинаться с первой фазы, называемой фазой знакомства, цель которой – налаживание контакта с пострадавшей женщиной. От тональности этого знакомства, его неформального характера во многом зависит дальнейший прогресс в реабилитации. Без атмосферы открытости, искренности, безоговорочного принятия и понимания никакая психологическая помощь женщине, переживающей последствия развода, не будет успешной. Поэтому психолог-практик должен быть готов к скептицизму, негативизму, отстраненности, а иногда и к агрессии пострадавшей женщины, обесценению ею возможностей специалиста. Важно принимать и понимать сопротивление травмированной, истощенной женщины любым вмешательством, шаг за шагом преодолевая сомнения, растапливая лед недоверия. Следует быть готовым к тому, что глубокие доверительные отношения возникнут далеко не сразу. А только они помогут определить, что сильнее всего травмировало женщину, пережившую развод, и позволят вдвоем отыскать пути возвращения к обыденной жизни [4].
Для атмосферы подлинного доверия совсем не нужны хорошо оборудованные кабинеты, компьютерные диагностики или сложные психотерапевтические интервенции. Только открытый диалог, терпение, понимание, сочувствие помогут в сотрудничестве отыскать эффективные именно для конкретной женщины слова эмоциональной поддержки и формы помощи. Этап знакомства иногда растягивается на дни и недели, но его искусственное сокращение может свести на нет все дальнейшие усилия. Даже после удачного знакомства пострадавшая женщина еще долго будет относиться к психологу-практику подозрительно [30].
Вторая фаза подготовки к реабилитации женщин с болевым синдромом после развода – это углубление доверительных отношений. Для ее успешного прохождения следует учитывать и помогать разрешать такие противоречия, которые часто возникают в ходе общения:
— с одной стороны, женщина всегда хочет, чтобы ее поняли, а с другой – боится, что это действительно невозможно, потому что такое, как ей, кажется, трудно понять вообще;
— с одной стороны, женщина стремится поделиться с психологом своими сокровенными страхами (беспомощности, ненужности и т.д.), а с другой, она не знает, как замаскировать свой страх;
— с одной стороны, женщина очень надеется, что психолог каким-то чудом поможет ей восстановить утраченное доверие в отношениях с членами семьи, бывшим супругом, а с другой – не хочет делиться наиболее болезненным, потерей взаимопонимания;
— с одной стороны, женщина стремится обсудить с психологом свои проблемы, связанные с разводом, а с другой – она очень встревожена из-за негативных чувств, которые вызывает ситуация развода, и эта тема кажется ей неестественной для разговоров с почти незнакомым человеком [14].
После знакомства и достижения доверия в отношениях, целью третьей фазы становится первичная диагностика. Не стоит предлагать женщине, с которой удалось наладить доверительные отношения, какие-либо стандартизированные методики, батареи тестов. Главный диагностический инструмент для специалиста, настроенного на реабилитацию – это непринужденный разговор, беседа. При наличии опыта даже краткий обмен репликами в коридоре дает психологу ценный материал по поводу переживаний человека, его готовности работать над собой, веры в собственное будущее [19].
Рассмотрим аспекты диагностики, знание которых в дальнейшем могло бы помочь выбрать максимально эффективные для реабилитации женщин с болевым синдромом после развода методы. Следует, прежде всего, определить:
— актуальное состояние, в котором находится травмированная женщина на момент обращения к специалисту (подавленность, страхи, раздраженность, истощенность, отстраненность и т.п.) [55];
— характер травмирования, его особенности, продолжительность, давность;
— предварительные травмы, которые были в течение жизни, их характер, продолжительность, последствия;
— способы преодоления возникавших ранее кризисных ситуаций;
— наличие или недостаток мотивации к восстановлению, готовности к изменениям в собственной жизни;
— вероятность получения поддержки со стороны семьи, друзей, близкого окружения [56].
В результате диагностических интервенций психолог должен понять, с какой личностью он будет иметь дело, какие у нее сильные и слабые стороны, на какие черты ее характера желательно опираться, какие внутренние ресурсы усиливать [30].
Четвертая фаза подготовки к антистрессовой реабилитации после знакомства и первичной диагностики – это обеспечение группы поддержки для женщины, с которой работает психолог. Должен быть переосмыслен и максимально активизирован реабилитационный потенциал детей и других родственников, потому что именно в семье женщина получает столь важные для обновления ее психологического здоровья дозы внимания, принятия, оптимизма [57].
Родственники как нельзя лучше влияют на интенсификацию погасшей активности женщины, которая переживает последствия развода. Готовым к сотрудничеству родственникам и друзьям женщины необходимо объяснять, что именно их терпение, понимание, тактичность, готовность быть рядом являются лучшим средством для реабилитации. Именно так у травмированной женщины восстанавливаются силы, появляется вера в себя, происходит переосмысление травматического опыта в ситуации развода, его не только разрушительные, но и конструктивные последствия [32].
После прохождения всех четырех фаз подготовки к антистрессовой реабилитации, а именно: знакомства, углубления доверительных отношений, первичной диагностики и обеспечения группы поддержки можно переходить непосредственно к реабилитационному процессу с его этапами, технологиями и техниками [54].
Антистрессовая реабилитация не должна останавливаться только на реадаптации, на возвращении женщины к прежней жизни, которая была у нее до развода. Хотя со стороны пострадавшей именно таковы главные ожидания. Для специалиста сверхцелью становится активизация способности жизнетворения, то есть способности самостоятельно управлять собственной жизнью, перестраивать ее, реализовывать обновленные проекты собственного будущего в семейной, личной, профессиональной сферах [58].
Творческое отношение женщины к собственной жизни предполагает восстановление желания самотрансформаций, готовности к неожиданностям, изменению ценностных ориентаций, характера деятельности, поля общения, форм самореализации [33].
Вспомним индикаторы психологического здоровья личности. Именно на них базируется разработка технологий реабилитации, которые должны действовать синхронно в четырех направлениях (женщин после развода с болевым синдромомьно-инструментально-пространственно-временном). Эти направления должны усиливать друг друга и способствовать восстановлению психологического здоровья женщины после развода. Женщин после развода с болевым синдромомьное направление должно быть направлено на восстановление частично утраченной целостности личности травмированной женщины, ее сбалансированности, самоурегулированности; инструментальный – для восстановления пониженной самоэффективности личности женщины, ее способности самореализовываться в различных видах деятельности; пространственный – повышение коммуникативной компетентности женщины, налаживание отношений, преодоление чувства отчуждения от окружающих, конструктивное разрешение конфликтов; временной – на ценностно-смысловую сферу личности женщины, переоценку ценностей, активизацию поиска новых жизненных ориентиров, новых смыслов после развода [4].
Реабилитационные технологии и методы улучшения психологического состояния личности являются совокупностью техник, интервенций, процедур, используемых для поддержки и восстановления психологического здоровья личности. Формы коллективной коммуникации, в которых практически используются технологии, могут быть разнообразными: групповая работа, стратегические сессии и т.д. [12].
Процесс социально-психологического обновления личности женщины после развода можно разделить на следующие этапы: подготовительный, базовый и завершающий (поддерживающий). На каждом этапе целесообразно использовать некоторые реабилитационные технологии, состоящие из соответствующих методов [59].
Только органическое сочетание процедурных, технических моментов реабилитации и ценностно-смысловых аспектов поддержки и восстановления психологического здоровья личности травмированной после развода женщины обеспечивает последовательное, успешное прохождение каждого из этапов [21].
Целью подготовительного этапа является как можно более полное и заинтересованное вовлечение женщины, нуждающейся в реабилитации, в совместную работу, пробуждение и усиление ее мотивации. Технологии, которые целесообразно использовать на подготовительном этапе реабилитации представлены: технологией преодоления недостаточной мотивации относительно собственной жизни; технологией поиска эффективных мотиваторов; технологией активизации слепых зон внимания. Рассмотрим каждую технологию в отдельности, сосредотачиваясь на психологических методах, обеспечивающих ее эффективность. Помимо предложенных, каждый практический психолог, безусловно, может нарабатывать собственные методы, опираясь на собственный опыт и ориентируясь на индивидуальные особенности клиента [16].
Технология преодоления недостаточной мотивации, с которой начинается длительная работа на первом этапе обновления, предполагает использование следующих реабилитационных методов:
— метод активизации желания самоизменений, предусматривающий воспоминания женщины о том периоде жизни, который был положительным, удачным, когда хотелось и удавалось чему-то учиться, изменяться, развиваться;
— метод активизации положительных воспоминаний, который базируется на диалоге о ярких и счастливых моментах жизни, значимых отношениях, любимом труде, победах на конкурсах и спортивных соревнованиях и т.п.;
— метод стимуляции положительным примером, предлагающий реальное и виртуальное знакомство с разведенными женщинами, которые успешно преодолели последствия травматизации после развода, и нашли себя вновь [19].
Технология поиска новых мотиваторов основывается на таких реабилитационных методах, как:
— метод грез и фантазий о желаемом будущем, что предполагает диалог, который лучше начинать с детских, юношеских мечтаний и постепенно переходить к мечтам о будущем;
— метод создания киносценария, сказки, рассказа, когда складывается история о жизни женщины через 5-10 лет;
— метод преодоления препятствий, основанный на поощрении ретроспективного взгляда на предыдущие сложные ситуации и способы, которые помогли выстоять, победить;
— метод активизации поддержки окружения, когда кроме привлечения семьи и друзей также практикуется поощрение женщины к участию в тематических группах, создаваемых в социальных сетях, к обсуждению с единомышленниками общих проблем [53].
Технология активизации слепых зон внимания, предполагает использование следующих реабилитационных методов:
— метод описания собственного дня, предусматривающего диалог о способе организации времени жизни, о типичном дне сегодня и до развода, благодаря чему стимулируется осознание изменений в привычках, предпочтениях и т.п.;
— метод создания шаржа, карикатуры на себя, что помогает осознать свое отношение к собственному внешнему виду, изменениям в отношении окружающих после развода;
— метод развития рефлексивности, позволяющей тренировать видение самого себя глазами другого человека [52].
Целью базисного этапа антистрессовой реабилитации женщины после развода является активизация способности женщины самостоятельно направлять, изменять свою жизнь в желаемом направлении, брать на себя ответственность за собственное жизнетворение. Технологии, которые целесообразно использовать на базовом этапе реабилитации включают: технологию проектирования будущего с помощью жизненных выборов; технологию апробаций проектов будущего с помощью жизненных задач; технологию реализации задач с помощью оптимизации практикования [1].
Чтобы обеспечить результативность технологии проектирования будущего с помощью жизненных выборов применяются реабилитационные методы:
— метод пробуждения интереса к новому, основой которого является тренировка гибкости, стимулирование умения переводить внимание, изменять привычную деятельность, способ общения, форму проведения свободного времени;
— метод отсрочки удовольствий, когда человек учится ориентироваться на значимые ценности, сравнивать альтернативы, моделировать возможные последствия;
— метод изменения фокуса автобиографирования, который предлагает создание истории о собственной жизни сначала с акцентом на роли автора во всем происходящем, а затем – на роли друзей и врагов, единомышленников и оппонентов [5].
Технология апробаций проектов будущего с помощью жизненных задач наиболее эффективна в случае использования таких реабилитационных методов, как:
— метод реалистической оценки собственных ограничений, предусматривающий учет имеющегося ресурса, вероятных препятствий на пути решения задач, индивидуально-психологических, возрастных, финансовых и других особенностей собственного статуса;
— метод освобождения будущего от бремени травматических переживаний, основанный на оказании женщине помощи в осознании собственной роли в редактировании своей жизнеописания после развода;
— метод смены адресатов, ставящий целью поощрение женщины к созданию нескольких версий собственного будущего, которые бы она могла адресовать товарищу, подруге, матери, случайному попутчику и т.д. [11].
Технология реализации задач с помощью оптимизации практикования, использует следующие реабилитационные методы:
— метод преодоления калейдоскопичности воспоминаний, в основе которой лежит помощь в выстраивании целостной жизненной истории, соблюдении не только хронологической, но и смысловой последовательности событий;
— метод изменения акцентов в пережитом, что предполагает стимулирование травмированной женщины к переосмыслению второстепенных аспектов собственной истории, пониманию роли случайных участников;
— метод совместного видения ситуации, согласно которой происходит сочетание опыта участников группы, распределение ответственности, выработка более адекватных способов поведения и т.д. [13].
Целью завершающего (поддерживающего) этапа антистрессовой реабилитации является восстановление психологического здоровья личности женщины, ее способности к личностному росту. Технологии, которые целесообразно использовать на завершающем этапе реабилитации представлены: технологией интеграции травматического опыта; технологией выработки отношения к травме как к ресурсу; технологией улучшения среды жизнедеятельности [22].
Технология интеграции травматического опыта, подразумевает использование следующих основных реабилитационных методов:
— метод восстановления целостности собственной жизни включает переосмысление пережитой травмы развода в причинно-следственных связях с собственным прошлым и будущим;
— метод объединения жизненных событий в гармоническую композицию, суть которой заключается в сравнении версий Я-чувственного и Я-рефлексивного, снижении интенсивности негативных переживаний, новом взгляде на собственные возможности, качества, умения;
— метод развития толерантности к облегчающему окружению включает принятие других людей с их непохожими позициями, выработку более гибкого отношения к разным, иногда противоположным взглядам на произошедшее и т.д. [26].
Технология выработки нового отношения к разводу как к ресурсу, включает следующие реабилитационные методы:
— метод психоэдукции, предполагающий своевременное информирование пострадавшей женщины о вполне реальной возможности и высокой вероятности посттравматического роста;
— метод повышения оптимистичности, позволяющей сосредотачивать внимание на позитиве, на приятных неожиданностях, ежедневных желаемых переменах;
— метод превращения разрушительной энергии стресса в восстановительную, базирующуюся на диалоге о том, что совсем не обязательно становиться жертвой испытаний, что энергию стресса можно эффективно использовать и т.д. [28].
Технология улучшения среды жизнедеятельности, включает следующие реабилитационные методы:
— метод содействия углубленному взаимодействию человека с природой, предусматривающий организацию систематических посещений пострадавшими женщинами леса, сада, парка, ухода за растениями, участие в групповых и индивидуальных сессиях на свежем воздухе;
— метод включения физической активности в повседневную жизнь, что делает упор на ежедневной физкультуре, дыхательных и релаксационных упражнениях, прогулках, посещении спортзала или бассейна и многие другие методы психологической реабилитации [51].
Можем утверждать, что ситуация развода является серьезной психологической травмой для женщины, и оказывает крайне негативное влияние на ее личность. Такое состояние личности женщины приводит к необходимости использования услуг психологов, оказывающих психологическую помощь в период после развода. В процессе антистрессовой психологической реабилитации женщин с болевым синдромом после развода целесообразно использовать различные реабилитационные методы, например метод активизации желания самоизменений, метод активизации положительных воспоминаний; метод стимуляции положительным примером, метод реалистической оценки собственных ограничений, метод освобождения будущего от бремени травматических переживаний, метод психоэдукции, метод повышения оптимистичности, метод превращения разрушительной энергии стресса в восстановительную и т.д. Только органическое сочетание процедурных, технических моментов реабилитации и ценностно-смысловых аспектов поддержки и восстановления психологического здоровья личности травмированной после развода женщины обеспечивает последовательное, успешное прохождение реабилитации. Антистрессовая психологическая реабилитация обладает большим потенциалом для восстановления после травматизации женщины в ситуации развода, поскольку создает условия для личного и глубокого взаимодействия женщины с собой, активизирует внутренние ресурсы, способствует снижению тревожности, улучшению сна, появлению бодрости и т.д.