Реферат на тему «Лабораторная диагностика негонорейных уретритов»

Оглавление

Введение

1. Понятие негонорейного уретрита

2. Виды негонорейных уретритов, их диагностика и лечение

2.1.    Трихомонадный уретрит

2.2.    Бактериальный уретрит

2.3.    Кандидомикотический уретрит

Заключение

Список литературы

Введение

Уретритом называют воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. Уретриты бывают первичные, если воспалительный процесс начинается непосредственно в стенке мочеиспускательного канала, и вторичные, если инфекция попадает в мочеиспускательный канал из других органов. Чаще инфекция проникает в канал при простатите, цистите, пиелонефрите, воспалительных заболеваниях половых органов.

По этиологии (причине) уретриты делят на:

— гонорейные (вызванные гонококком)

— негонорейные (вызывают трихомонады, вирусы, грибы вида Кандида и другие микроорганизмы -стафилококк, кишечная палочка).

Инфекция в мочеиспускательный канал при первичном уретрите чаще всего проникает при половом акте. Возможно инфицирование при травмах, катетеризации мочевого пузыря. Изредка встречаются аллергические уретриты.

Цель работы – рассмотреть более подробно лабораторную диагностику негонорейных уретритов.

Понятие негонорейного уретрита

Негонорейный уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Зараженный пациент сталкивается с определенными трудностями, сигнализирующими о необходимости пройти осмотр у специалиста.

Заражение негонорейным уретритом возможно только при попадании в организм определенных типов грибков, вирусов и микробов: мтрептококков, стафилококков, пневмококков, кишечной палочки, грамположительных диплококков и т.д.

Симптомы заболевания могут включать в себя:

— частые походы в туалет, при которых выделяется малое количество мочи;

— ощущения боли и жжения в процессе мочеиспускания;

— наличие мутно-белых выделений из полового члена у мужчин;

— острый уретрит также сопровождается гнойными выделениями на половых органах. [7]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале через какое-то время может бесследно исчезнуть. При этом не стоит рассчитывать, что заболевание излечилось само собой – уретрит не характеризуется способностью к самоизлечению. Наиболее вероятным является наступление инкубационного периода, составляющего обычно 4–28 суток. По окончании этого периода заболевание обязательно проявится повторно.

В отличие от мужчин, женский уретрит проявляется не так ярко. Единственными возможными признаками являются:

— неприятные ощущения в нижней части живота во время полового акта;

— слизистые или гнойные выделения из влагалища;

— участившиеся позывы к мочеиспусканию. [9]

Негонорейный уретрит диагностируется, если удается полностью исключить вероятность, что в качестве возбудителей выступают трихомонады или гонококки. Для определения возбудителя проводится специальное обследование.

Негонорейный уретрит не представляет собой никакой опасности для пациента в случае своевременного обнаружения и грамотного лечения.

Итак, негонорейный уретрит поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Воспаление в организме человека может быть гонорейным или негонорейным. В первом случае болезнь является венерической, она передается во время незащищенного полового контакта. Негонорейная форма заболевания имеет острые и хронические стадии течения.

В зависимости от разновидности болезни врач сможет подобрать соответствующую терапию. Негонорейный уретрит классифицируется в зависимости от формы нарушения:

Острый. Его проявления становятся быстро заметны. Общее состояние здоровья остается удовлетворительным, но наблюдается острая боль в паху и дискомфорт во время мочеиспускания.

Хронический. Является осложнением острого негонорейного уретрита. Он появляется у женщин и мужчин, которые нарушают рекомендации врача относительно лечения или долгое время не обращаются за медицинской помощью. [10]

Причина уретрита определяет еще одну разновидность нарушения:

— посттравматическая – возникает в результате травмы или повреждения после медицинских манипуляций;

— бактериальная – возбудителями нарушения являются патогенные микроорганизмы;

— аллергическая – появляется в результате контакта с аллергеном;

— кандидозная – диагностируется при обнаружении грибков в организме. [3]

Виды негонорейных уретритов, их диагностика и лечение

Трихомонадный уретрит

После заражения трихомонадами первые проявления трихомонадного уретрита возникают спустя одну – три недели; отличительным признаком поражения является появление пенисто-белесоватых выделений из уретры, сопровождающихся незначительным зудом.

При инфицировании половым путем трихомонады проникают в лакуны и железы уретры, достигая заднего отдела, на слизистой оболочке возникают эрозивно-язвенные изменения.

С целью исключения реинфекции осуществляют одновременное лечение обоих половых партнеров.

Уретриты, спровоцированные трихомонадой, подразделяют на свежие, хронические и бессимптомные. Наиболее часто встречается подострый свежий трихомонадный уретрит. [5]

Хроническое течение характеризуется периодическими обострениями, бедностью клинической симптоматики и может осложняться трихомонадным простатитом (в 15–20% случаев), что сопровождается более продолжительным и упорным течением.

У мужчин трихомонадные поражения зачастую проявляются крайне скудной симптоматикой или вообще имеют бессимптомное течение. Такие больные наиболее часто являются источником заражения.

Диагноз подтверждается при выявлении влагалищных трихомонад в нативном препарате из выделений мочеиспускательного канала или в свежевыпущенной первой порции мочи (Не допускать охлаждения).

Дополнительно необходимо применить полимеразную цепную реакцию.

Выявление влагалищных трихомонад у больного является неотложным показанием для начала фармакотерапии.

Основной группой фармпрепаратов, применяемых для лечения трихомонадного уретрита, являются 5-нитроимидазолы.

Для исключения передачи инфекции от одного полового партнера к другому осуществляют одновременное лечение обоих половых партнеров.

Хронические формы трихомонадного уретрита необходимо лечить с применением максимальных разовых доз с увеличенной частотой приема, при необходимости возможно повторное проведение лечения. [2]

При хроническом и упорном течении трихомонадного уретрита назначаются инстилляции в уретру растворов протаргола или нитрата серебра.

Лечение трихомонадного уретрита у беременных в сроки до 6-ти месяцев осуществляется назначением наружных фармпрепаратов, в последующем допускается применение трихопола в течение 8-ми дней.

Из рациона питания необходимо исключить острые и раздражающие блюда, употребление алкогольных напитков строго запрещается.

Бактериальный уретрит

Заболевание возникает в случае заноса неспецифической бактериальной микрофлоры в мочеиспускательный канал, чаще – при беспорядочных половых отношениях, а также как следствие трансуретральных эндоскопических манипуляций, продолжительной катетеризации мочевого пузыря.

Первичный бактериальный уретрит может иметь острое или хроническое течение. [11]

Как таковой инкубационный период отсутствует, местная воспалительная реакция отличается слабой выраженностью: отечность слизистой оболочки уретры и тканей в области ее наружного отверстия незначительный.

Больного тревожит зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании различной степени выраженности.

Выделения из уретры обычно носят слизисто-гнойный или гнойный характер.

В отдельных случаях бактериальный уретрит может иметь упорное течение и впоследствии перейти в хроническую форму.

Хроническое течение уретрита отличается скудными слизистыми выделениями из уретры, невыраженным жжением и относится к заболеваниям, которые трудно поддаются лечению.

Распространение воспаления на семенной бугорок приводит к возникновению колликулита, что сопровождается расстройством эякуляции и гемоспермией.

У женщин уретрит наиболее часто сочетается с быстрым возникновением цистита.

Вторичный бактериальный уретрит возникает при наличии очага инфекции в организме (ангина, пневмония, рядом расположенных тазовых органах), при локальном первичном воспалении в предстательной железе или семенных пузырьках. [9]

Заболевание отличается стертым и продолжительным течением. Больного тревожат легкие болевые ощущения при мочеиспускании и незначительные слизисто-гнойные выделения из уретры, которые увеличиваются после ночного сна.

При осмотре у мужчин выявляется слипание губок меатуса и их гиперемия.

Возбудитель уретрита определяется при бактериоскопии выделений из уретры, кроме того, необходимо проводить бактериологическое исследование с целью идентификации микрофлоры и определения ее восприимчивости к антибактериальным фармпрепаратам.

Проведение исследования мочи по методике трехстаканной пробы позволяет определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение бактериального уретрита осуществляется с учетом этиологии и патогенеза, а также восприимчивости микроорганизмов к фармпрепаратам. Используются антибактериальные фармпрепараты широкого спектра действия одновременно с уроантисептиками. [1]

При лечении детей первоначально предпочтение отдают уроантисептикам с учетом их активности к выявленной микрофлоре. В случае хронического уретрита проводится неспецифическая иммуностимулирующая терапия.

Кандидомикотический уретрит

Относительно редко встречающееся заболевание, при котором происходит поражение слизистой уретры дрожжеподобными грибами рода Candida.

Наиболее часто подобное состояние возникает как осложнение продолжительной антибактериальной терапии, в более редких случаях – как результат инфицирования от женщины, страдающей кандидомикотическим вульвовагинитом.

Предшествовавшие ранее заболевания или травмы уретры в значительной мере повышают риск возникновения кандидомикотического уретрита. [12]

Больного тревожат невыраженное жжение по ходу уретры при мочеиспускании и небольшое количество белесоватых выделений из нее.

Проведение микроскопического исследования выделений из уретры предоставляет возможность выявить значительное количество лейкоцитов и дрожжевых клеток с нитями мицелия. Кроме выявления грибов, не исключается наличие гонококков, трихомонад, хламидий и иных возбудителей.

Использование люминесцентной микроскопии позволяет провести качественную и количественную идентификацию возбудителя.

Лечение кандидомикотических уретритов осуществляется назначением противогрибковых и витаминных фармпрепаратов. Необходимо, по возможности, отменить антибиотики.

Заключение

Итак, чтобы выявить причину заболевания назначается комплексная диагностика организма.

Первое, с чего она начинается, это сбор анамнеза (когда появились первые проявления болезни, какие воспалительные процессы в острой или хронической форме имеются, когда был последний половой акт и т.д.).

Кроме этого существуют другие методы обнаружения возбудителя и причин болезни, которые вызвали воспалительный процесс в уретре:

— посещение гинеколога или уролога;

— клинический анализ крови;

— общий анализ мочи с целью выявления примесей слизи, эритроцитов и лейкоцитов;

— соскоб из мочеиспускательного канала для микроскопии;

— посев на патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;

— мазок из уретры для выявления возбудителя методом ПЦР;

Уретроскопия и уретрография используется редко и не проводится в острый период болезни.

В целях уменьшения возникновения негонорейных уретритов рекомендуется:

— Недопущение беспорядочных и случайных половых отношений, использование барьерных методов контрацепции.

— Максимальное ограничение употребления алкогольных напитков, которые усугубляют венозный застой в органах малого таза и косвенно могут спровоцировать возникновение уретрита.

— Избегать переохлаждений, регулярно соблюдать правила личной и интимной гигиены.

В обязательном порядке необходимо выявлять и проводить соответствующее лечение патологических состояний, которые могут стать причиной возникновения вторичного уретрита.

Больные, у которых диагностируется вновь возникшая инфекция, передающаяся половым путем, должны обследоваться на наличие иных инфекций передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Список литературы

1. Асхаков М. С.. Эффективность разработанных схем лечения больных уретритом и инфекционным уретропростатитом (хламидийная и микстинфекции) / 2011
2. Багдыков, Г. М. Болезни любви. Заболевания мочеполовой системы / Г.М. Багдыков. — Москва: СИНТЕГ, 2018. — 288 c.
3. Бахман ЛХ, Манхарт ЛЕ, Мартин ДХ, Сенья АС, Димитракофф Дж., Дженсен Дж. С., Гайдос Ок. Достижения в понимании и лечении мужского уретрита, 2015 .
4. Ильин, И. И. Негонококковые уретриты у мужчин / И.И. Ильин. — М.: Медицинская книга, 2017. — 292 c.
5. Ильин И.И. Медицинская книга, 2020
6. Козлов С.Н., «Современные представления о проблеме негонококковых уретритов.,» Клиническая дерматология и венерология, № 2 2011.
7. Комяков Б., «Экстравагинальная транспозиция уретры: отдаленные результаты» 2016
8. Кисина В.И., «Современные подходы к диагностике и лечению негонококковых уретритов» Consilium Medicum, № 01, 2019
9. Локшин К., «Негонококковые уретриты у мужчин» // Трудный пациент №3, том 7, 2018
10. Лопаткин Н. А., Урология. Национальное руководство, Издательство: ГЭОТАР-Медиа., 2019
11. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенетальными заболеваниями, вызванными Ureplasma Spp., Mycoplasma Hominis, Москва – 2016
12. Урология. — М.: Медицина, 2018. — 512 c.
13. Фронштейн, Р. М. Урология / Р.М. Фронштейн. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. — 378 c.
14. Эпштейн, И. М. Урология / И.М. Эпштейн. — М.: Медицина, 2017. — 296 c.
15. Workowski KA, Bolan GA., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015.
16. Swartz SL, Diagnosis and etiology of nongonococcal urethritis // J Infect Dis., 1978. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/213495/
17. Young A, Wray AA. Urethritis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537282/
18. MMWR Recommendations and Reports: Past Volume (2006)https://www.cdc.gov/mmwr/indrr_2006.html/
19. EAU Clinical Guidelines on management of Urinary and male genital tract infections, 2017
20. Terris M. K.Common Problems of the Urethra. Urethritis