Реферат на тему «Рисуночная диагностика в практической деятельности клинического психолога»

Содержание

Введение

1. Особенности работы клинического психолога

2. Проективные методы в клинической психодиагностике

3. Рисуночные тесты в психодиагностике

Заключение

Список литературы

Введение

Клиническая психология как область профессиональной деятельности специалистов-психологов ориентирована на повышение психических ресурсов человека и его адаптационных возможностей в преодолении и профилактики заболеваний. Ее прикладное значение заключается в применении теории, методов и принципов психологической науки в диагностических, лечебных, реабилитационных, коррекционных и профилактических целях.

Клиническая психология является психологической специальностью широкого профиля, имеющей межотраслевой характер в решении комплекса задач не только в здравоохранении, но и в сферах образования, профессиональной занятости и социальной помощи населению.

Одной из наиболее важных функций практической деятельности клинических психологов является диагностика, оценка и коррекция дезадаптационных психических нарушений различного генеза. Это определяет целесообразность разработки и использования широкого круга психодиагностических методов и методик, отвечающих требованиям научной обоснованности, валидности, дифференцированности, практичности и стандартизации (нормирования показателей).

Цель исследования – рассмотреть рисуночную диагностику в практической деятельности клинического психолога.

Задачи исследования:

— рассмотреть особенности работы клинического психолога;

— изучить проективные методы в клинической психодиагностике ;

— рассмотреть рисуночные тесты в психодиагностике .

Структурно работа состоит из введения, трех разделов, заключения и списка литературы.

Особенности работы клинического психолога

Работа клинического психолога имеет свой основной психологический вектор и направлена на развернутую и углубленную психологическую диагностику. В этом смысле клинический психолог работает в тандеме с психиатром, помогая с помощью специальных инструментов (тестов) поставить более точный диагноз.

В практической деятельности клинического психолога, важной частью является психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия, консультирование и реабилитация, в эти моменты его работа приравнивается к работе психотерапевта. Если клинический психолог обучен разным психотерапевтическим методам, он может полноценно вести психотерапию. Кроме того, в работу клинического психолога также входит проведение экспертиз.

Поле деятельности клинического психолога 

Большая потребность в подобных специалистах, конечно же, у сферы здравоохранения. Клиницисты востребованы в различных лечебных учреждениях, особенно психоневрологического профиля. Здесь специалисту, приходится сталкиваться с проблемами, как детей, так и взрослых.

Не маловажна роль клинического психолога в системе образования. В учебных заведениях, любого профиля он может быть востребован как практический работник, так и преподаватель психологии.

Особым местом работы психолога являются Министерство по чрезвычайным ситуациям, различные социальные службы, пенитенциарная система, которая сейчас остро нуждается в высококвалифицированных специалистах.

Особенности работы с детьми

Работа с данным контингентом населения всегда имеет определенные сложности. Клиническому психологу вменяется, как можно раньше выявить аномалии в развитии и провести коррекцию, пока еще есть такая возможность.

Чаще всего специалисту подобного профиля приходится сталкиваться с проблемами в эмоциональной сфере или эмоциональной депривацией. Дети испытывают трудности в коммуникации, у них затруднена трудовая адаптация, формируется бытовая беспомощность. Конечно, эти симптомы проявляются в большей степени у детей из неблагополучных семей или детских домов. Из-за низкой психической устойчивости, у них активно развиваются и психосоматические заболевания.

Нередко у детей даже из благополучных семей возникают проблемы общения, с близкими людьми. Здесь особо выражен феномен гиперопеки, эмоциональной отверженности ребенка, семейные раздоры родителей, где причиной является сам ребенок. Психологу необходимо выяснить проблему и провести ряд мероприятий на ее устранение или хотя бы ослабление.

Важной задачей является диагностика аутизма при нормальном физическом развитии. Феномен аутизма способен привести к деформации развития ребенка, а именно искажению самооценки и представлению о других. В этом случае одному психологу не справиться, необходима работа целой группы подобных специалистов.

У детей может наблюдаться ослабление или нарушение интеллектуальной деятельности. Задача психолога в том, чтобы установить каков это дефект. Он может быть связан с врожденной патологией или неблагоприятными внешними факторами. Отсюда, строится в дальнейшем план, по психотерапевтическому воздействию.

Работа с детьми клинического психолога по диагностике личностных особенностей, проводится с целью выявления вида темперамента, характера, психопатий. С ними могут быть связанны невротические состояния. Хороший специалист, должен подобрать уникальные методики по устранению психологического дискомфорта.

Особенности работы с взрослыми

Иногда работа с взрослыми людьми намного сложнее, чем с ребенком. Часто клиническому психологу приходится сталкиваться с определенной зависимостью. Эта зависимость выражается в алкоголизме, наркомании, игромании, которые ведут к совершению суицида или тяжких преступлений.

Особая задача психолога в диагностике, прогнозе и профилактике развития психосоматических заболеваний. Давно уже известно, что многие болезни сердечнососудистой системы, дыхательной системы, нейродермиты и другие, имеют психосоматическую природу возникновения.

В первую очередь в своей работе психолог уделяет большое количество времени диагностике. На основе диагностических данных формируется дальнейшая работа по коррекции, реабилитации и профилактике. Диагностику различают: нозологическую, которая проводиться с помощью определенных нозологических единиц; топическая диагностика заключается в определении места поражения мозга.

Индивидуально-психологическая помогает выявить предрасположенность к некоторым заболеваниям. Но клинический психолог может применять результаты данной диагностики для коррекции и реабилитации. Функциональная диагностика проводится в рамках какой-либо экспертизы. Ну и конечно, для отслеживания качества проведения психокоррекции и психотерапии.

Психологическое воздействие является целенаправленной и особо организованной работой клинического психолога. Оно как раз и включает в себя коррекцию и психотерапию. Работа очень тонкая, требующая высокой подготовки специалиста и огромной его ответственности. Важно понимать, что будет воздействовать и как, к чему может привести, и какими будут последствия. Методы различны, начиная от рациональных и гуманистических и кончая суггестивными. Психологи используют на практике в основном психоанализ, гештальт-терапию, поведенческий подход, системный семейный подход.

Большая работа проводится по различным видам экспертиз. Клинический психолог решает задачи врачебно-трудовой экспертизы, военно-медицинской, судебно-психиатрической и психолого-педагогической.

Сегодня все более востребована становится реабилитация и профилактика. Психологическая реабилитация позволяет человеку, перенесшему тяжелую болезнь, восстановить психофизиологические возможности. Профилактические меры предупреждают развитие тяжелых патологий психики и рецидивов хронических заболеваний.

На клиническом психологе лежит особая ответственность в сохранении психологического здоровья, ранней диагностики и профилактики психических расстройств, психотерапии и коррекции, как в детском, так и во взрослом возрасте.

Проективные методы в клинической психодиагностике

Проективные методики представляют собой специальную технику клинико-экспериментального исследования тех особенностей личности, которые наименее доступны непосредственному наблюдению или опросу. Термин «проективные» был впервые использован Л. Френком в 1939 г. для объединения уже известных к тому времени, но, казалось бы, таких чрезвычайно далеких друг от друга методических приемов, как ассоциативный тест Юнга, тест Роршаха, ТАТ и других.

Проективный метод создан для устранения искажений которые вызывают респонденты своими ложными ответами и прочими попытками сделать себя более моральнее. «Проективные методы проецируют личностные особенности в состоянии неопрделенности на что-то там». Проективный метод направлен на исследование личности. На развитие проективного метода существенное влияние оказали классический психоанализ, холистическая психология и экспериментальные исследования New Look. Эти направления в психологии принято считать теоретическими источниками проективного метода. Каждый из них внес что-то свое в его обоснование.

Психоанализ как главный теоретический источник внес в проективный метод основные объяснительные категории: «принцип проекции» как «защитный механизм», «бессознательное».Проективные методики, с точки зрения психоанализа, направлены на диагностику причин дезадаптации личности, бессознательных влечений, конфликтов и способов их разрешения (механизмов защиты). Условием любого проективного исследования является неопределенность тестовой ситуации

— Холистическая психология внесла в проективный метод понимание личности как целостной, уникальной системы. Следовательно, познание субъективного внутреннего мира личности должно исключать ее изучение путем выявления некоторых общих закономерностей и их сопоставления со «средней личностью» (как в стандартизованных методах). Отношения личности и ее социального окружения есть процесс структурирования «жизненного пространства» в целях создания и поддержания «личного мира».

— C точки зрения New Look, рассматривается как результат сложной познавательной деятельности, в которой воедино спаяны как когнитивные (познавательные), так и аффективно-мотивационные компоненты личности, то есть «когнитивный стиль» и «контроль».

— Классификация (из лекций):

— Быстрый ответ на стимул, менее сдержан (скорость)

— Неопределенность стимула (неосознанное проецирование)

— Неопределенность стимула при требовании однозначного выбора

— Классификация (из интернета):

— Методики дополнения .

— Стимульный материал:

— набор слов-стимулов. От респондента требуется назвать слова, которые «приходят на ум» в связи с услышанным словом (ассоциативный тест К.Г. Юнга).

— Набор неоконченных предложений или неоконченный рассказ, которые требуют завершения («Неоконченные предложения»).

— Вопрос, на который необходимо дать определенное количество ответов («Кто Я?»).

Методики интерпретации . Стимульный материал – набор картинок, фотографий. От респондента требуется составить рассказ (ТАТ, САТ) по предложенным картинкам; ответить на вопросы по предложенным ситуациям на картинках (Тест фрустрации Розенцвейга, Тест Жиля); отобрать приятные-неприятные картинки-фотографии (Тест Сонди).

Методики структурирования . Малоструктурированный стимульный материал (Толкование случайных форм Г.Роршаха).

Методики изучения экспрессии (анализ почерка, особенностей речевого поведения).

Методики изучения продуктов творчества . Предметом интерпретации является рисунок, который рисует респондент («Дом. Дерево. Человек», «Дерево», «Человек», «Два дома», «Рисунок семьи», «Пиктограмма», » Автопортрет», «Картина мира», «Свободный рисунок», «Несуществующее животное»).

Все перечисленные методики, по Френку, объединяет способность отражать как на экране наиболее существенные аспекты личности в их взаимозависимости и целостности функционирования.

Принято говорить о следующих отличительных признаках проективных методик:

1. Отличительной особенностью стимульного материалапроективных методик является его неоднозначность,неопределенность, малоструктурированность, что является необходимым условием реализации принципа проекции. В процессе взаимодействия личности со стимульным материалом происходит его структурирование, в ходе которого личность проецирует особенности своего внутреннего мира: потребности, конфликты, тревогу и т.д.
2. Относительно неструктурированная задача, которая допускает неограниченное разнообразие возможных ответов, – одна из основных особенностей проективных методик. Тестирование с помощью проективных методик – замаскированное тестирование, так как респондент не может догадаться, что именно в его ответе является предметом интерпретации экспериментатора. Проективные методики меньше подвержены фальсификации, чем опросники, построенные на сведениях об индивиде.
3. Существует проблема стандартизации проективных методик. Некоторые методики не содержат математического аппарата для объективной обработки полученных результатов, не содержат норм.
4. Проблема надежностирешается использованием батареи методик.

Отличия в клинике:

Экспертиза для врача => ответственность

Профессиональная тайна => значимость

Стимульный материал, используемый в проективных методиках, как правило, не безразличен испытуемому, так как вследствие апелляции к прошлому опыту приобретает тот или иной личностный смысл.

Преимущественное использование проективных методик для изучения неосознаваемых форм психической деятельности объясняется спецификой клинических и параклинических задач, решаемых с их помощью. Как известно, эти методики создавались для клинических целей и в своих классических вариантах используются главным образом в клинике неврозов. Однако в отличие от отечественной в зарубежной психологии термин «клинические методы» не имеет специфического значения; он указывает прежде всего, что исследование ориентировано на выявление индивидуальных, «уникальных» способов адаптации личности к социальному окружению и себе самой. Проективные методы являются клиническими именно в этом смысле: специально подобранная батарея методик способна ответить на такие важные вопросы, как стиль взаимоотношения личности с другими людьми (конформность, лидерство, авторитарность, демократизм и т. д.);

ее ведущие мотивы и пути их реализации, степень гармоничности или конфликтности аффективной сферы, средства разрешения внутренних и внешних конфликтов;

самооценка, мера ее осознанности, адекватности, гибкости и т. д. Бесспорно, что богатством получаемого материала проективные методики выгодно отличаются от других более популярных в общепсихологических исследованиях методов, например опросников.

Вместе с тем такие широко известные методики, как ТАТ или тест Роршаха в своих оригинальных вариантах чрезвычайно сложны и громоздки, предполагают высокий уровень мастерства экспериментатора и одновременно не свободны от его субъективизма при интерпретации результатов. Одной из попыток избегать указанных недостатков является исследовательская работа в направлении стандартизации проективных, методик и создания их модификаций. Так, возникли известные варианты ТАТ Мак-Клеланда и Хеккаузена, упрощенные варианты теста Роршаха, тест фрустрации Розенцвейга и некоторые другие.

Рисуночные тесты в психодиагностике

Общее правило применения рисуночных методик – они не являются единственными в диагностике. Они удобны в проведении, информативны, помогают налаживать контакт, можно использовать неоднократно.
Полный отказ от рисования информативен при диагностике. При коррекции можно вместе рисовать. Полезно спрашивать доп. вопросы по рисунку.
Параметры оценки для всех рисунков:

— Тип изображения (реалистичный, метафоричный, схематичный)

— соответствует/не соответствие полу

— изображен в деятельности или сюжет

— сохранность формы и пропорций изображения

— расположение изображения на листе

— Оценки прорисованности лица

Применение рисуночных тестов для выявления личностных особенностей человека основано на принципе проекции, т.е. на вынесении вовне своих переживаний, представлений, стремлений и т.п.
Для диагностического использования рисунков очень важно, что они отражают, в первую очередь, не сознательные установки человека, а его бессознательные импульсы и переживания.

Как и прочие проективные тесты, рисуночные методики очень информативны, т. е. позволяют выявить множество психологических особенностей человека. При этом они просты в проведении, занимают немного времени и не требуют никаких специальных материалов, кроме карандаша и бумаги.

Наиболее близко рисование детям, поэтому при обследовании детей рисуночные методы применяются особенно часто. Ребенку легко понять тестовую инструкцию, для выполнения методик не нужен высокий уровень развития речи. Вместе с тем, рисунки – удобный повод для того, чтобы начать клиническую беседу, рисунки помогают установить контакт между экспериментатором и обследуемым (Венгер А.Л., 2005).

В отличие от большинства других тестов, рисуночные методики могут проводиться многократно и достаточно часто, не утрачивая своего диагностического значения. Они применимы к испытуемым самого разного возраста: от дошкольного до взрослого. Это позволяет использовать их для контроля динамики состояния и для наблюдения за ходом психического развития в течение длительного периода.

В последние годы все больше подчеркивается психотерапевтическое значение рисования, как и художественной деятельности вообще. Таким образом, благодаря применению рисуночных методик грань между психологическим обследованием и психотерапевтическим сеансом становится менее очевидной [6].

Многочисленные исследования детских рисунков показали, что в развитии рисования имеются четкие возрастные стадии, сменяющие друг друга в определенной последовательности (Венгер А.Л., 2005).

При нарушениях в умственном развитии и психических нарушениях наблюдается запаздывание в переходе ребенка от стадии к стадии, остановки на ранних стадиях. Эта закономерность и позволяет оценивать умственное развитие с помощью рисуночных тестов [6].

Ф. Гуденаф создала первую стандартизованную рисуночную методику – тест «Нарисуй человека», – и разработала достаточно однозначные и обоснованные критерии оценки рисунков [6]. Метод Ф. Гуденаф предназначался для исследования интеллекта и использовался в первоначальном виде до 1963 года. Обследуемому предлагали изобразить на листе бумаги мужчину, и сделать это как можно лучше. Время рисования не ограничивалось. Оценка уровня интеллектуального развития осуществлялась на основе того, какие части тела и детали одежды изображал обследуемый, как учтены пропорции, перспектива и т. д.

В 1963 году Д.Б. Харрис пересмотрел, расширил тест.
На основе теста Гуденаф-Харриса К. Маховер разработала проективную методику для исследования личности. Интерпретация рисунка основывалась на предположении, что изображение человека соотносится с побуждениями, конфликтами испытуемого.

Процедура: Каждый тест выполняют на отдельном чистом листе бумаги. Желательно использовать лист формата А4, но допустим и меньший формат.

Рисунок человека:

Этот тест – один из наиболее используемых диагностических методов. Его можно проводить с трехлетнего возраста. Выводы об уровне умственного развития по результатам тестирования наиболее надежны в применении в дошкольном и школьном возрасте.

Также, рисунки дают представление об эмоциональной сфере (агрессия и прочее), могут показать какие-то психические нарушение (рисунки детей, больных шизофренией).

Критерии оценки умственного развития. Головонога можно рассматривать как показатель нарушений в развитии изобразительной функции начиная с четырех лет. С шестилетнего возраста признаком отставания служат схематические рисунки, на которых отсутствует передача толщины конечностей. С восьми лет признаком задержки в развитии умения рисовать является любое чисто схематическое изображение без попытки, хотя бы и неудачной, передать реальные формы отдельных частей тела. Количественная оценка уровня выполнения задания «Рисунок человека» может быть получена на основе одновременного учета как способа изображения, так и числа имеющихся основных и второстепенных деталей.
Рисунок является одной из важнейших экспериментальных приемов для определения способностей испытуемого фиксировать пространственную структуру знакомого предмета, фигуры.

Венгер А.Л (2005) в своей работе «Психологические рисуночные тесты» пишет о признаках возможной психической патологии, проявляющихся в рисунках детей. Особо острые состояния (психотические) часто проявляются в множественности, спутанности и смешанности образов в рисунке.Часто присутствуют грубые искажения формы и пропорций, смещение отдельных частей изображения. Появляются случайные хаотические линии и штрихи. У дошкольников типичными показателями психотического возбуждения являются заштриховывание всего рисунка, сверхсильный нажим на карандаш (так что рвется бумага) или исчезновение предметного изображения [6].

Искажения формы изображения типичны также при органических поражениях мозга, однако в этом случае они, как правило, не производят впечатления выраженной неадекватности [6].

Помимо грубого искажения форм, для психических заболеваний типичен также распад формы, ее нечеткость и неопределенность. При психических заболеваниях часто проявляется редукция значимых частей изображения, например, головы, лица, рук.

Рисунки также можно использовать для анализа ВКБ у детей с психосоматическими расстройствами.

Рисунок человека также информативен, если фигура нарисована сзади или другого пола.

Пример рисуночных методик:

Рисунок человека, рисунок семьи (обычный, кинестетический, в виде животных, цветов), рисунок несуществующего животного, кактус, пиктограмма (анализ мышления в добавок), рисунок себя, автопортрет в 3 проекциях.

Пример анализа на методике «рисунок семьи»
Первый вариант возник в 40е годы на волне интереса к проективным методикам. Требование – рисовать карандашом.

Модификации:

— Кинетический рисунок семьи (когда семья что-то делает). Модификация возникла из-за того, что исследователи стали получать стереотипные и соц. желательные рисунки.

— Семья животных. Все члены семьи в виде разных животных.

— Нарисовать семьи в виде персонажей из сказок, предметов.

— Идеальная семья

— Семья в конфликте

-Семья в какой-нибудь ситуации

Беседа по рисунку: Закрытые и прямые вопросы, открытые (социометрические) вопросы.

3 уровня интерпретации рисунка:

1. Процессуальный. Сам процесс рисования. За изменением поведения и движений стоят изменения в мыслях и чувствах. Следить за последовательностью, стираниями.

-Последовательность: первым рисуют самого значимого.

— Паузы: защита от персонажей или самой темы – конфликты, негативное отношение.

— Стирание: если улучается изображение, то ребенок относится хорошо.

— возвращение к нарисованному: эмоционально значимый персонаж.

2. Формальный. Анализируется стиль и структура рисунка. За стилем и структурой стоит картина представлений и переживаний, связанных с предметом рисунка.

— Блок А:

o нажим: психомоторный тонус

o штриховка (если не художественное образование) – неуверенность, осторожность

o Тщательность и детальность: чем приятнее объект, тем он лучше прорисован

— Блок Б: характеристики структуры семьи

o состав семьи: отказ от изображения людей или изображение не связанных с семьей людей – грубые нарушения (покинутость, травматизация, аутистические особенности)

o Уменьшение состава: незначимый член семьи, негативное отношение

o Замена на кого-то: конфликт

o Увеличение состава: Напр., если у ребенка не удовлетворены потребности в семье, то рис. дополняется предметами.

o Размер фигур: относительный размер показывает доминирование

o Расположение на листе: расстояния между персонажами – о сплоченности; преграды между персонажами – дистанция, коалиции.

3. Содержательный. Анализируются символы рисунка, образы. За каждым символом или образом стоит культурная трактовка.

— Руки – воздействия на мир

— Голова – про ум

— части лица – отражение способа коммуникации

— Нижняя половина тела: для ребенка что-то сексуальное, фантазии.

Основные авторы рисуночных методик: Венгер, Маховер, Романова

Заключение

Итак, общее правило применения рисуночных методик – они не являются единственными в диагностике.

Они удобны в проведении, информативны, помогают налаживать контакт, можно использовать неоднократно.

Применение рисуночных тестов для выявления личностных особенностей человека основано на принципе проекции, т.е. на вынесении вовне своих переживаний, представлений, стремлений и т.п.

Для диагностического использования рисунков очень важно, что они отражают, в первую очередь, не сознательные установки человека, а его бессознательные импульсы и переживания.

Как и прочие проективные тесты, рисуночные методики очень информативны, т. е. позволяют выявить множество психологических особенностей человека. При этом они просты в проведении, занимают немного времени и не требуют никаких специальных материалов, кроме карандаша и бумаги.

В отличие от большинства других тестов, рисуночные методики могут проводиться многократно и достаточно часто, не утрачивая своего диагностического значения. Они применимы к испытуемым самого разного возраста: от дошкольного до взрослого. Это позволяет использовать их для контроля динамики состояния и для наблюдения за ходом психического развития в течение длительного периода.

Список литературы

1. Бондарев Э.В., Дьяконов И.Ф., Егоров В.А. Психодиагностические методы в практике авиационного врача. – Л: ВМедА., 1988. – 82 с.
2. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. – СПб.: Питер, 2005. – 520 с.
3. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: теория, практика и обучение. – СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: «Академия», 2004. – 736 с.
4. Дьяконов И.Ф., Овчинников Б.В. Основные методы психологической диагностики в практике врача. – СПб., 2005. – 114 с.
5. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство – М.: МЕДпресс, 2001. – 592 с.
6. Методические рекомендации по организации и проведению профессионального психологического отбора в военно-учебных заведениях Министерства Обороны Российской Федерации (под ред. Ю.В. Лобзина). – М: ГВМУ, 2002. – 288 с.
7. Основы психологии: Практикум / Ред.-сост. Л.Д. Столяренко. – Ростов н/Д: «Феникс», 2001.
8. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие (под ред. Д. Я. Райгородского). – Самара: Изд. дом «БАХРАХ-М», 2003.- 654 с.
9. Пропедевтика внутренних болезней (под ред. Г.И. Алексеева). – Л: ВМедА., 1978. -258 с.
10. Решетников М.М., Чермянин С.В., Черная Т.С. Проективная методика «Контрасты» //Совершенствование подготовки офицерских кадров в вузе. – ВИКИ, 1987. – С.189