Реферат на тему «Ценообразование в медицинских клиниках»

Содержание

Введение

1. Цена и ценообразование в здравоохранении

2. Методы и стратегии ценообразования на медицинские услуги

Заключение

Список литературы

Введение

Процесс перехода российской экономики от плановой к рыночной затронул и такие сферы деятельности, которые ранее относились только к бюджетным. В настоящее время получили широкое распространение частные клиники, медицинские кабинеты, лаборатории крови.
Как и любой вид бизнеса, предпринимательство в медицинской сфере так же направлено на получение прибыли. Но в сфере медобслуживания очень сильное влияние оказывает социальный фактор. Здесь встает вопрос ответственности за качество предоставляемых услуг. Функция контроля остается за государством, а все бизнес-процессы ложатся на плечи руководства частным предприятием здравоохранения.
Цель работы – рассмотреть более подробно ценообразование в медицинских клиниках.
Задачи работы:
— рассмотреть цену и ценообразование в здравоохранении;
— изучить методы и стратегии ценообразования на медицинские услуги.
Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

1. Цена и ценообразование в здравоохранении

Цена является денежным выражением ценности экономического блага. Ценообразование представляет собой механизм разработки цен на продукцию или услуги. [7] Ценообразование – одна из сложнейших медико-экономических проблем здравоохранения. Создание и дальнейшее совершенствование системы ОМС изменили функции экономических служб лечебных учреждений – работа над ценообразованием из эпизодической превратилась в фактор развития организации.
Ценообразование – это процесс формирования цен, определение их уровня и поиск их оптимального сочетания. [9] В российской медицинской сфере используются такие виды цен, как:
— Бюджетные расценки (характерны для государственных организаций);
— Цены по прейскуранту (подразумевает ценообразование на основе норм, установленных для различных видов услуг);
— Цены на основе договоров (обычно действуют между юридическими лицами);
— Тарифы (представляют собой цены за услуги, применяются во взаимодействии медицинских организаций со страховыми компаниями). [12] Различают две основные системы ценообразования: рыночное ценообразование на основе взаимодействия спроса и предложения и государственное ценообразование на основе назначения цен государственными органами.
Особенности сферы здравоохранения определяют основные принципы ценообразования:
— Цена услуги должна покрывать издержки на ее оказание, а так же отражать качество услуги и ее свойства, интересные потребителю;
— На определенные виды услуг или процедуры соотношение спроса и предложения может меняться, поэтому ценообразование ведется для каждого вида услуг в отдельности;
— Цена должна позволять медицинской организации оставаться прибыльной, при этом вводить в работу технологии и аппаратуру, отвечающие последним разработкам, с целью повышения качества услуг. [2] Механизм формирования цены в ходе рыночного ценообразования представляет собой процесс анализа хозяйствующими субъектами экономической ситуации и разработку на этой основе ценовой политики, обеспечивающей достижение поставленных целей. Учитывая указанные особенности медицинских услуг, ценообразование в здравоохранении – это целая наука. Выработать правильную политику цен, проводить ее в жизнь с помощью гибкой тактики управления – величайшее искусство, которым необходимо овладеть организаторам здравоохранения.

2. Методы и стратегии ценообразования на медицинские услуги

В настоящее время с целью выхода здравоохранения из кризиса сделана ставка на расширение платных медицинских услуг, оказываемых населению. Коммерциализация сферы здравоохранения привела к необходимости изменения системы ценообразования на рынке платных медицинских услуг. Для этой цели были разработаны государственная цена на платные медицинские услуги населению, оформляемые территориальными, реже учрежденческими прейскурантами. Эти цены, в отличие от бюджетных оценок, включают типичные фактические затраты на медицинские работы с учетом труда и материальных норм и нормативов, а также прибыли в размере отраслевого или территориального коэффициента.
Если исходить из определения цены как рыночного параметра, характеризующего экономические отношения между продавцом и покупателем по купле-продаже услуг, то основные виды цен на медицинские услуги ценами таковыми на сегодня не являются. Проблему ценообразования на медицинские услуги можно отнести к сложным и многогранным. Тем более, что единой для всех учреждений здравоохранения методики ценообразования не существует. [1] Методы ценообразования зависят от поставленных конкретной организацией здравоохранения целей, к которым могут относится:
— обеспечение выживаемости учреждения здравоохранения;
— максимализация текущей прибыли;
— завоевание доли рынка;
— изыскание дополнительных средств на развитие;
— стимулирование труда;
— переход на самофинансирование;
— обеспечение доступности медицинской помощи для большинства населения региона.
Исходя из поставленных целей, цена может формироваться как:
— средние издержки + прибыль;
— безубыточность + нулевая прибыль;
— установление цены, исходя из ощущаемой ценности услуги;
— установление цен на уровне цен других учреждений;
— установление цены на договорной основе. [8] Зачастую первоочередной задачей, стоящей перед медицинской
организацией в процессе ценообразования, является максимизация прибыли.
Для ее решения требуется постоянное следование такому уровню цены на платные услуги, который бы приводил к соответствующему результату.
Графически зависимость между прибылью и ценой представлена на рис. 1. [14] Рис. 1. Зависимость общей прибыли организации от цены на медицинскую услугу

Как видно из графика, максимальную прибыль организации приносит такой уровень цены, который оказывается несколько ниже рыночной цены на услугу (средней цены, которой придерживаются большинство участников рынка в условиях свободной конкуренции). При цене за услугу, равной себестоимости (средства, затрачиваемые самой организацией на оказание услуги, например, коммунальные платежи и т.д.), организация не зарабатывает, но и не теряет средства. В случае, когда цена оказывается ниже себестоимости, организация начинает терять деньги. [7] В ряде случаев это оправдано, например, для удержания за собой сегмента рынка, для борьбы с конкурентами. В экономике такая ситуация даже получила соответствующее наименование – «хищничество». Однако, так приходится поступать редко, и на «устаканившемся» рынке медицинской организации выгоднее всего поддерживать такой уровень цены, который, с одной стороны, позволит получать прибыль от реализации каждой отдельно взятой услуги, с другой – будет чуть ниже того, который есть у конкурентов, что приведет к оттоку от них пациентов, которые устремятся к нам. Стоит цене приблизиться к уровню конкурентов, прибыль начинает стремительно снижаться за счет того, что снижается оборот (количество пациентов в единицу времени). При цене выше рыночной прибыль падает что называется, драматически. Не совсем отвесный характер падения кривой прибыли обусловлен известным в экономике «эффектом сноба», когда состоятельный клиент выбирает услугу, ориентируясь не на минимальный, а на максимальный уровень цены, демонстрируя окружающим свою состоятельность и надеясь на более высокое качество предоставляемой услуги. [8] При определении стратегии ценообразования учитывают не только качественные, но и количественные характеристики изменения цены на медицинскую услугу, в частности, эластичность спроса по цене. Важно знать, насколько эластичен (чувствителен) спрос на данную услугу.
Эластичность спроса на ту или иную медицинскую услугу определяется по следующей формуле:
, где
Ed – коэффициент эластичности спроса по цене;
∆Q, % – процентное изменение количества оказываемых услуг;
∆Р, % – процентное изменение цены.
При эластичном спросе на услугу коэффициент эластичности будет больше единицы, и наоборот, если при расчете коэффициент меньше единицы, то спрос на данную услугу неэластичен. Например, если снижение цены на 2% вызывает рост спроса на 4%, спрос считается эластичным: 4 / 2 = 2, так как результат больше единицы. Последнее означает, что повышение цены на данную услугу (и наоборот) приведет к значительному снижению спроса на нее, и наоборот.
Рассмотрим пример.
Р1 – цена на медицинскую услугу в I квартале составляла 700 руб.
Р2 – цена на ту же медицинскую услугу во II квартале составила 900 руб., т.е. возросла на 200 руб., или приблизительно на 29%.
Q1 – количество услуг, на которые был спрос в I квартале, равно 300.
Q2 – количество услуг, на которые был спрос во II квартале, равно 250, что означает, что при повышении цены услуги на приблизительно 29%, спрос на нее снизился на 50 услуг, или приблизительно на 17%. Тогда: Ed = 17 / 29 = 0,6.
Коэффициент эластичности меньше единицы означает, что спрос на данную услугу неэластичен, поэтому при прочих равных условиях цену на данную услугу можно повышать еще. Это, скорее всего, сложные, дорогостоящие медицинские услуги, которые по эластичности спроса на них в значительной степени уступают простым услугам. На простые медицинские услуги (к которым относится, например, измерение артериального давления) спрос, как правило, эластичен, т.е. очень чувствителен к изменению цены: если цена будет повышаться, спрос будет снижаться, и коэффициент эластичности спроса по цене (Ed) будет больше единицы. [6] Если спрос эластичен, целесообразно снижать цену. Это приведет к стабилизации спроса. Если спрос менее эластичен, то медицинская организация располагает возможностями для повышения цены на свои услуги. Высокую же цену при достаточно эластичном спросе можно устанавливать при следующих условиях: данная услуга дефицитна; отсутствует конкуренция; ограничена возможность замены услуг другими, удовлетворяющими ту же потребность; потребители (пациенты) не склонны к изменению своих предпочтений; потребители (пациенты, например, в стоматологии, пластической хирургии) сочтут оправданным повышение цены вследствие повышения качества услуги; потребители (пациенты, заказчики объемов медицинской помощи) считают оправданным рост цены в условиях инфляции и т.п.
При эластичном спросе для увеличения совокупного дохода (выручки от реализации услуг) производителю медицинских услуг при прочих равных условиях следует снижать цены на медицинские услуги, так как ценовые потери будут компенсированы ростом объема реализации услуг. Наоборот, при неэластичном спросе, особенно на сложные услуги, для увеличения дохода от платной медицинской деятельности медицинская организация, как поставщик медицинских услуг, может увеличивать цены. [5] Итак, чтобы решение о понижении или повышении цены на ту или иную медицинскую услугу, особенно при платной медицинской деятельности, было экономически обоснованным, необходимо владеть информацией о степени эластичности спроса на данную услугу. Принимая решение о повышении цен на медицинские услуги, поставщики услуг должны исходить, прежде всего, из условия сохранения стабильного потока пациентов и доступности необходимой им медицинской помощи.
На цену также влияет стадия жизненного цикла услуги. При платной медицинской деятельности на стадии внедрения услуги-новинки и на стадии роста можно установить достаточно высокую цену («снять сливки»). Однако в дальнейшем, при снижении темпов роста объема реализации (стадия зрелости) и абсолютным снижением этого объема (стадия насыщения), необходимо снизить цену, чтобы привлечь новые группы потребителей. Такое рассуждение может касаться медицинских услуг, например, в области пластической хирургии.
Однако, как указывалось выше, на практике медицинская организация, кроме учета ситуации на рынке медицинских услуг, обязана также осуществлять калькуляцию цены, следуя требованиям законодательства.
Итак, при определении цены медицинской услуги учитывают такие факторы, как:
— себестоимость услуги;
— цены на аналогичные услуги в других ЛПУ;
— уровень спроса на данный вид услуги;
— стимулирующий размер оплаты труда работников. [10] Главный фактор — себестоимость услуги, которая определяет минимально возможный уровень цены предложения. Поэтому себестоимость больницы должна рассчитываться особенно тщательно, возможно, по специально созданной компьютерной технологии.
При этом учитываются следующие затраты:
— зарплата основного медицинского персонала по бестарифной системе, с учетом факторов времени и нормативов затрат труда;
— зарплата обеспечивающего персонала в составе накладных расходов, определяемых по внутреннему нормативу;
— прямые затраты на медикаменты, питание больных, перевязочные материалы, другие расходные средства, восстанавливаемые по факту;
— амортизационные отчисления на восстановление зданий, механизмов, медицинского и другого оборудования, аппаратуры, мягкого и жесткого инвентаря; общебольничные расходы на оплату коммунальных услуг и т.п. [3] После того как учтены все нюансы, связанные с определением состава затрат, входящих в себестоимость медицинской услуги, можно приступить к калькуляции этих затрат.
При оказании платных медицинских услуг могут возникать некоторые ошибки. Первой ошибкой может стать неверная позиция в выборе услуг, предлагаемых на продажу. Зачастую выбор падает на более дорогие работы, так как они представляются сравнительно доходными и выгодными. Однако выгодность цены может определяться только сравнением прейскурантной цены с расчетной ценой аналогичной работы, выполняемой в данном учреждении. С другой стороны, выбор пациента в немало степени зависит от дешевизны предлагаемых услуг. Это может направить поток потребителей медицинских услуг со слабой платежеспособностью в сторону недорогих, по их представлению, услуг. [9] В этом случае выигрывают те, кто работает с услугами относительно дешевыми. Дешевые работы в этом случае будут более выигрышными из-за большего спроса на них. В этом случае медицинскому учреждению необходимо определиться, на каком из рынков медицинских услуг оно хочет работать. Будут ли это элитные дорогие услуги для достаточно богатых потребителей, или учреждение будет оказывать недорогие услуги для среднего потребителя. Необходимо заранее просчитать экономические показатели, которые помогут понять: предоставление каких услуг и на каком рынке окажется наиболее выгодным.
Второй ошибкой учреждений, работающих по официальным прейскурантам, является то, что традиционно прейскуранты дают классификацию услуг и итоговую цену на каждую из них. Ели учреждение продает услугу по такой цене, то возникает вопрос, как будет распределяться выручка от продажи. Она может быть распределена только на глазок, поскольку медицинское учреждение не знает, как была рассчитана цена на эту услугу. При этом многие начинают сами выделять внутри прейскурантной цены значимые для учета и отчета составляющие. Таким образом, начинается работа по расчетам собственных затрат учреждения. [12] Поэтому наиболее целесообразной является практика работы по ценам, которые разрабатываются и утверждаются самим учреждением. Одним из вопросов, возникающим при такой постановке дел, является возможность применения унифицированных цен на аналогичные услуги на одной территории для разных исполнителей.
Важно определить, чем вызвана разница в ценах между различными учреждениями одной территории. Если эти цены получены при применении различных методик расчета, то такие цены нельзя сравнивать, ибо они уже становятся сами по себе несравнимыми друг с другом.

Заключение

Итак, основная цель медицинской организации, как и любого производственного хозяйствующего субъекта заключается в извлечении прибыли и сохранении рентабельности своей деятельности.
Стоит отметить, что если на товарном рынке предприниматель может отказаться от производства какой-либо продукции с целью максимизации эффективности своего производства, то специфика медицинской отрасли диктует свои правила. Социальный фактор влияет на сохранение не рентабельных услуг на медицинских предприятиях.
Стремясь к реализации своих целей, медучреждению необходимо решить следующие задачи:
— Определиться с видом цен на услуги;
— Просчитать все типы услуг в зависимости от их сложности и рентабельности;
— Выбрать наиболее эффективный метод ценообразования для конкретного предприятия сферы здравоохранения.
Таким образом, для корректного ценообразования на столь специфичные услуги, необходимо провести сбор информации по услугам, проанализировать экономические параметры, описывающие взаимоотношения с потребителем, а так же износ своих фондов.
Цена формируется, исходя из ценности предоставляемого обслуживания и желаемого объема прибыли, но в рамках сохранения конкурентных позиций.
В настоящее время между врачом и больным появилось еще одно звено – это применение технических средств лечения. Появление последних приводит к усложнению ценообразования в медучреждениях, так как расчет становится поэлементным, то есть учитывается каждая манипуляция в процессе лечения, в том числе и затраты, связанные с использованием оборудования.
Кроме того, все больше возрастает потребительский спрос к новым технологиям. Те медуслуги, которые ранее считались сложными и малодоступными в настоящее время обретают популярность, что требует перераспределения экономических ресурсов, для удовлетворения потребительского спроса и развития медицинских технологий.

Список литературы

1. Гайдаров Г.М., Смирнов С.Н. Организация платной медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения. // Иркутск, 2018. – 132 с.
2. Герасименко В.В. Эффективное ценообразование: рыночные ориентиры. — М.: Международный центр финансово-экономического развития, 2016.-178с.
3. Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением. — М.: Медицина, 2019. — 248 с.
4. Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» — //Экономика Здравоохранения» №4.- 2017.-С.12-19.
5. Логинова Е.А. Принципы построения сети лечебно-профилактических учреждений с учетом перспективных систем расселения. — М.: ЦОЛИУВ, 2017. — 572 с.
6. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. — М.: Книжный мир, 2016.-156с.
7. Макарова В.Д. Маркетинг услуг. — М.: Финансы и статистика, 2018.-178с.
8. Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги (из серии «Страхование здоровья: преимущества и недостатки»). — М.: Прогресс, 2018.-256с.
9. Попов Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями. — М.: Медицина, 2019. — 312 с.
10. Сборник нормативных документов по финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения (под редакцией Мыльниковой И.С.). — М.: Агар, 2017.
11. Смирнов С.Н. Ценообразование в платной медицинской деятельности: Учебно-методическое пособие. – Иркутск, 2013. – 24 с.
12. Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г., «Государственный и коммерческий секторы в здравоохранении: системы возможных взаимоотношений (на примере лечения офтальмологических больных)» — //Экономика Здравоохранения».- №3.- 2015.-С.56-58.
13. Экономика здравоохранения: учебное пособие 2-е издание / Под. Ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 272с.
14. Экономика здравоохранения: учебник / А. В. Решетников с соавт.; под общ. ред. А. В. Решетникова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 192 с.
15. Чубаков Г.Н. Стратегия ценообразования в маркетинговой практике предприятия. — М.:ИНФА-М, 2018.-123с.