Страницы: 1 2
Содержание
- Введение
- Теоретическая часть
- Репродуктивная система мужчины и женщины.
- Возрастные изменения
- Заболевания репродуктивной системы
- Диагностика заболеваний репродуктивной системы
- Профилактика заболеваний половой системы
- Методы обследования
- Курение и репродуктивная функция мужчины
- Курение и репродуктивная функция женщины
- Питание и репродуктивная система
- Интимная гигиена
- Стресс и репродуктивное здоровье мужчин и женщин
- Влияние лекарственных средств на репродуктивное здоровье
- Практическая часть
- Выявление факторов риска заболеваний репродуктивной системы в зрелом возрасте среди пациентов ГКБ№51
- Рекомендации
- Заключение
- Анализ результатов анкетирования
- Список использованной литературы
Введение
Актуальность Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда.
Снижение рождаемости и распространение малодетности привело к коренному изменению в структуре медицинской помощи. Если раньше большая часть проблем репродуктивного периода женщины была связана с не вынашиванием беременности, то в настоящее время перед супружеской парой стоят задачи избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени рождения в зависимости от возраста родителей и определять число детей в семье. Взаимосвязь этих параметров характеризует репродуктивное поведение женщины и обеспечивается ее репродуктивным здоровьем.
Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает 15%, то проблема бесплодия в этом случае приобретает государственное значение. По данным исследователей частота бесплодных браков в нашей стране составляет 12-15% и имеет тенденцию к росту.
В связи с этим, проблема диагностики и лечения бесплодного брака является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике и в медицине
в целом.
Прежде чем сделать всестороннее заключение относительно причины бесплодия, следует рассмотреть возможное влияние факторов влияющих
на репродуктивное здоровье.
Медико-социологические исследования, проведенные в Центре, показали, что у 93% женщин бесплодие приводит к психическому, социальному дискомфорту, снижает социальную адаптацию, профессиональную активность, повышает число разводов. Таким образом, бесплодие имеет значение не только для индивидуумов, но оказывает влияние на общество в целом, снижая социальную и профессиональную активность этой группы населения.
Последние десятилетия уходящего столетия характеризуются значительными достижениями в области диагностики и лечения различных форм бесплодия. Достаточно сказать, что если в начале 20-го века научно обоснованных методов лечения бесплодия практически не существовало, то в конце этого же века можно проблему диагностики и лечения бесплодия считать принципиально решенной. На биологическом уровне функционирования у человека есть две главные задачи: выжить и воспроизвести себе подобных.
Репродуктивный возраст это возраст, когда мужчина способен оплодотворить, а женщина — зачать и родить. В России таким возрастом
у женщин принято считать период с 15 до 49 лет, а у мужчин — с 16 до 59 лет, но существует ряд факторов, которые способные сократить этот возраст
и ухудшить репродуктивное здоровье.
Объект и предмет исследования.
Предметом исследования в моей работе является репродуктивное здоровье мужчин и женщин зрелого возраста.
Объект исследования — факторы, влияющие на репродуктивное здоровье и профилактическая деятельность медицинской сестры в данном направлении.
Целью работы является:
— изучение факторов влияющих на состояние репродуктивного здоровья мужчин и женщины;
-составление плана по выявлению факторов риска заболеваний репродуктивной системы мужчин и женщин зрелого возраста, составление рекомендаций по профилактике бесплодия.
Задачами работы является:
-изучение и анализ соответствующей литературы по данной проблеме, -изучение репродуктивного здоровья мужчин и женщин зрелого возраста, выявление факторов риска бесплодия и составление рекомендаций по его профилактике.
Теоретическая часть
Репродуктивная система мужчины и женщины
Возрастные изменения
Рассмотрим репродуктивную систему мужчины с учетом возраста.
Анатомические изменения:
-уменьшение размера и массы яичек -снижение количества клеток Лейдига -атеросклероз сосудов -ухудшение качества спермы -утолщение базальной мембраны Гормональные:
-снижение уровня тестостерона
-снижение дегидротестостерона и андростендиона.
В отличии от женского организма, постоянный тип функционирования мужской репродуктивной системы с увеличением возраста, достигается путем повышения чувствительности в половом центре гипоталамуса к торможения главного мужского гормона -тестостерона Репродуктивная система мужчины с возрастом претерпевает изменения . При этом с 20 лет до 40-45 кажется что нет функциональных и структурных изменений Снижения уровня тестостерона и повышение уровня гонадотропина отмечается у мужчин с 60 лет и уменьшение клеток Лейдига, продукции спермы и количества нормальных сперматозоидов. Эти изменения обычно происходят постепенно.В отличие от женщин, мужчины не испытывают резких (в течение нескольких месяцев) изменений репродуктивной функции по мере их старения (например, менопауза). Вместо этого, изменения происходят постепенно, в течение процесса, который принято называть андропауза. Анатомия репродуктивной системы мужчины:
Трубы, которые несут сперму, могут стать менее эластичными (этот процесс называется склерозом). Яички продолжают производить сперму, но скорость производства спермы клетками замедляется. Придатки яичка, семенные пузырьки, предстательная железа так же теряют часть своих клеток поверхности, но продолжают производить жидкость, которая помогает вырабатывать сперму.
Репродуктивная система женщины претерпевает значительные изменения в течении жизни . К моменту рождения в женском организме ( в яичниках) формируется 6-8 млн. овогониев. С этого момента их количество неуклонно уменьшается. К периоду полового созревания из остается 300000,а на протяжении следующих 35-40 лет репродуктивного периода происходит их дальнейшее уменьшение , и ко времени наступления менопаузы остается лишь несколько сотен.
Менопауза — это время в жизни женщины, когда менструации, в конце концов, прекращаются и тело претерпевает изменения, которые
не позволяют ейзабеременеть. Это естественное явление, которое обычно встречается у женщин 45 -55 лет. Альтернативные названия: пери менопауза, постменопауза.
Во время менопаузы яичники женщины прекращают вырабатывать яйцеклетки, снижается выработка эстрогена и прогестерона.
Изменение уровня этих гормонов вызывает симптомы менопаузы. Менструации происходят реже и, в конце концов, прекращаются. Иногда это происходит внезапно. Но в основном месячные медленно прекращаются с течением времени.
Менопауза считается завершенной, когда у женщины не наблюдалось менструаций в течение 1 года. Это называется постменопаузой. Женщины
в постменопаузе не могут забеременеть.
Заболевания репродуктивной системы.
Болезни мужской половой системы.
- Аденома простаты
- Аспермия
- Астенозооспермия
- Баланит
- Баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти)
- Болезнь Пейрони
- Варикоцеле
- Везикулит
- Водянка оболочек яичка (Гидроцеле)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- Короткая уздечка полового члена
- Криптозооспермия
- Крипторхизм
- Мужское бесплодие
- Нормозооспермия с агглютинацией и/или агрегацией
- Олигоспермия
- Орхит (воспаление яичка)
- Орхит, эпидимит и орхоэпидидимит
- Приапизм
- Простатит
- Сперматоцеле
- Тератозооспермия
- Фимоз (сужение крайней плоти)
- Эпидимит острый и хронический
- Эректильная дисфункция
Причины заболеваний половой системы у мужчин.
Среди главных причин, вызывающих поражения мужской половой системы особо выделяют инфекции. Среди инфекций, вызывающих эти заболевания выделяют следующие:
Неспецифические — к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грандереллы, вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус), микоплазмы, хламидии и специфическая инфекция, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема (все эти микроорганизмы вызывают простатиты, уретриты и ряд других заболеваний половой системы у мужчин). Также среди микроорганизмов можно выделить лучистый гриб, который вызывает актиномикоз, но он встречается довольно редко.
Вся эта инфекция является восходящей, то есть попадает извне, чаще всего во время полового контакта, при катетеризации, реже встречается гематогенный путь, то есть с током крови, например из хронических очагов инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа и другие). Из других причин, это аномалии и пороки развития мужских половых органов.
Причинами онкологических заболеваний мужских половых органов (рак предстательной железы) чаще всего бывает дисбаланс циркулирующих половых гормонов, который возникает в процессе старения, также к факторам, способствующим развитию рака предстательной железы относятся раса — негроидная, генетическая предрасположенность, кадмий, большое потребление животных жиров), возраст и нормальное функциональное состояние яичек (фактор развития аденомы предстательной железы).
Здесь же следует указать, что раса, национальность, генетические факторы, особенности питания, сексуальная активность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поражения печени НЕ являются причинами аденомы предстательной железы.
К факторам, вызывающим опухоли яичка, относятся крипторхизм, травмы яичка, микроволновое и ионизирующее облучение (вызывает опухоли полового члена), фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки.
К причинам развития воспалительных заболеваний мужских половых органов нужно отнести застойные (секрета или крови) явления, которые могут возникать из-за низкой половой активности, усиленная половая активность, но которая сопровождается прерванным половым сношением, злоупотребление алкоголем, курение.
Заболевания других органов и систем, являются причинами заболеваний мужской половой системы, в частности эректильной дисфункции, к ним относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, депрессии, неврозы, заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга.
Также курение, и некоторые лекарственные препараты вызывают снижение половой функции.
Болезни женской половой системы
Классифицируются на:
воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов:
-влагалища (кольпит / вагинит);
-наружных половых органов (вульвит);
-большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
-шейки матки (цервицит);
-внутренней оболочки шеечного канала (эндоцервицит).воспалительные заболевания органов малого таза;
-внутренней оболочки матки (эндометрит); маточных труб (сальпингит); яичников (оофорит);
-яичников и маточных труб (сальпингоофорит, аднексит);
-стенок матки (миометрит);
-тазовой брюшины (пельвиоперитонит).
Кроме общеизвестных инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, в настоящее время причиной воспалительных процессов органов репродуктивной системы человека часто являются так называемые условно- патогенные микроорганизмы.
Условно-патогенные микроорганизмы могут вызывать, а могут
и не вызывать заболевания, при этом их наличие не всегда указывает
на необходимость лечения. Именно к таким условно-патогенным микроорганизмам относятся некоторые генитальные микоплазмы.
Среди генитальных микоплазм, которые являются причиной развития воспалительных заболеваний мочеполовой системы, наиболее часто при обследовании обнаруживают следующие возбудители: Mycoplasmagenitalium, Mycoplasmahominisи Ureaplasmaurealyticum.Из перечисленных возбудителей на сегодняшний день доказано, что только Mycoplasmagenitaliumявляется абсолютным патогеном — то есть микроорганизмом, обнаружение которого требует лечения.
Генитальные микоплазмы могут вызыватьу женщин: воспаление слизистой оболочки вульвы (вульвит), влагалища (кольпит), шейки матки (цервицит), вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (аднекситы, сальпингиты и др.), патологию течения беременности, воспалительные осложнения после родов и абортов, у мужчин: воспаление предстательной железы (простатит), воспаление яичка (орхит) и придатка яичка (эпидидимит), нарушение качества спермы. У лиц обоего пола: воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит) и некоторые другие.
Пути передачи:
Основным путем передачи генитальных микоплазм являются незащищенные половые контакты, в том числе и орально-генитальные. Также генитальными микоплазмами могут поражаться дети при прохождении родовых путей инфицированной матери (вертикальный путь) — с развитием воспалительных заболеваний дыхательной системы (пневмонии и др.), нервной системы (менингит и др.), некоторых других систем организма.
В развитии девочки — девушки — женщины нельзя полагаться на естественный ход событий. Сейчас усилилось влияние на человека неблагоприятных социально-экономических и экологических факторов. По данным академика РАМН д.м.н., профессора Г.Т.Сухих и академика РАМН д.м.н., профессора Л.В.Адамян каждая 4-я девочка уже в подростковом возрасте имеет различные формы нарушения репродуктивного здоровья. По даннымглавного детского гинеколога г.Санкт-Петербурга профессора Ю.А.Гуркина, 70 процентов девушек страдают хроническими заболеваниями. Это, прежде всего, почечная патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, анемия и расстройства центральной нервной системы.
Растут эндокринные заболевания и туберкулез. Распространенность гинекологических заболеваний среди девочек и девушек колеблется от 12
до 36 процентов.
В женском организме половые клетки вырабатываются в яичниках, и в жизни девочки — девушки существуют критические периоды, когда яичники наиболее уязвимы.
Возраст Наибольший повреждающий фактор 0-6 месяцев искусственное вскармливание 3-4 года острые детские инфекции 8-10 лет хронический тонзиллит, аппендицит 13-14 лет курение, алкоголь, токсикомания 19-20 лет вредные условия производства.
Чем больше яйцеклеток погибнет в эти критические периоды, тем больше угроза будущему материнству и гармоничному развитию женского организма.
Среди постоянных факторов, приводящих к гибели яйцеклеток, следует отметить: ионизирующее излучение, воспалительные процессы в яичниках, перегруженность лекарствами, экологическую агрессию, длительное (более 1 года) применение гормональных контрацептивов первого и второго поколения.
Ростом и созреванием половых клеток в яичниках руководит головной мозг. Срединные структуры его могут оказаться поврежденными в результате неблагоприятных обстоятельств в жизни девочки: травма головы, детские инфекции, токсикомания, занятия спортом без учета противопоказаний, длительный хронический информационный стресс.
Избыток информации ведет за собой формирование поликистозных яичников, проявляющихся нарушением менструального цикла. Стресс может привести к маточным кровотечениям, а хронический стресс — к вирилизации (формирование фигуры девочки по мужскому типу и оволосения по мужскому типу), суженному тазу, болезни отличниц. Конфликтные ситуации приводят к болезненным месячным, а большой спорт, гиповитаминоз и недоедание — к задержке полового развития.
Но организм человека — достаточно совершенная природная система, который способен противостоять многим вредным факторам, если ему
не мешать и своевременно помочь.
Диагностика заболеваний мужской половой системы.
Анализ крови. При воспалительных заболеваниях в крови будет повышение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Анализ мочи, в которой можно обнаружить микроорганизмы, вызвавшие заболевание.
В диагностике заболеваний предстательной железы важную роль играет трансректальное пальцевое исследование, определяют её размеры (2 -3 см
на 3 — 4 см норма), контуры, наличие очагов уплотнения, размягчения, также при этом получают секрет предстательной железы, который в дальнейшем исследуют.
Пункционная биопсия, используется для диагностики заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка, семенного пузырька (онкологической, воспалительной патологии).
Эндоскопические методы исследования, уретроскопия, позволяет исследовать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Рентгенологические методы исследования, в классической рентгенологии используют экскреторную урографию, нисходящую цистограмму до и после мочеиспускания, микционнуюуретрограмму — эти методы помогают определить аномалии развития мочеиспускательного канала, выявить патологию предстательной железы.
Также широко используют компьютерную томографию, магнитно- резонансную томографию, радиоизотопные методы исследования для более точной и четкой визуализации патологии.
Ультразвуковое исследование, помогает в диагностике заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка.
Посевы на наличие микроорганизмов отделяемого мочеиспускательного канала.
Исследование сыворотки крови на простатический специфический антиген (повышение его может свидетельствовать о раке предстательной железы),
на раковоэмбриональный антиген, альфа — фетопротеин, человеческий хорионический бета — гонадотропин, лактатдегидрогеназу.
Для выявления эректильной дисфункции используют сексологический тест, лабораторная диагностика (гормоны крови тестостерон, эстрадиол, пролактин, гонадотропные гормоны), искусственная фармакологическая эрекция (вводят вазоактивный препарат и оценивают степень эрекции), регистрация ночной эрекции, фармакодоплерография (исследование сосудов полового члена с введением в член фармакологическим препаратов), кавернозография (рентгенологический метод для диагностики фиброза и веноокклюзивной дисфункции), электромиография полового члена (метод диагностики нейрогенной дисфункции).
Профилактика заболеваний мужской половой системы.
В первую очередь, это профилактические мероприятия в отношении инфекции.Это в первую очередь сексуальное воспитание человека, сексуальная культура, исключение случайных половых связей,использование презервативов, регулярная половая жизнь с постоянным партнером.
Лечение хронических очагов инфекции (околоносовые пазухи, кариозные зубы и другие) для профилактики распространения инфекции.
Отказ от вредных привычек, особенно курения (более половины пациентов с эректильной дисфункцией курят).
Лечение заболеваний других органов и систем (например, артериальной гипертензии) также является профилактической мерой.
Исключение из жизни факторов, которые могут вызвать онкологические поражения, это микроволновое излучение, тяжелые металлы.
Ежегодные профилактические обследования, особенно после 40 лет, в которые в обязательном порядке должны входить определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная пальпация предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, эти меры позволят на ранних этапах выявить онкологические поражения предстательной железы и начать своевременное лечение.
При появлении каких-нибудь симптомов, изложенных выше, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики (особенно касается воспалительных поражений яичка и его придатка, так как часто они приводят к бесплодию) и лечения. Соблюдение этих мер поможет избежать (или вовремя вылечить) заболеваний мужской половой системы.
Методы обследования в гинекологии
Современные методы объективного обследования гинекологических больных включают, наряду с традиционными, ряд новых методик, позволяющих иметь наиболее полное представление о характере заболевания, фазе и степени патологического процесса Обследование больной начинают с опроса, далее переходят к ее осмотру, после чего составляют план лабораторного обследования больной. После этого, по показаниям, могут быть применены инструментальные методы обследования и специальные диагностические методики. Несмотря на то, что схемы обследования гинекологических больных хорошо известны и описаны в учебниках и руководствах, имеет смысл еще раз привести примерный план и порядок обследования больной, чтобы не пропустить какой-либо существенный момент, имеющий решающее значение в диагностике.
Анамнез
При сборе анамнеза большое значение имеет возраст больной. Например, в возрасте пре- и постменопаузы, а также у молодых девушек, не живущих половой жизнью, сразу же можно исключить заболевания, связанные с беременностью.Кроме основной жалобы, выделяют сопутствующие, о которых женщина сообщает после дополнительных, наводящих вопросов. Важные сведения можно получить, выясняя образ жизни, режим питания, вредные привычки. При сборе анамнеза необходимо интересоваться характером работы, условиями быта.
С учетом наследственной обусловленности многих заболеваний следует получить сведения о психических заболеваниях, эндокринных расстройствах (диабет, гипер- или гипотиреоз и др.), наличии опухолей (миома, рак и др.), патологии сердечно-сосудистой системы у родственников первого и второго поколений. Помимо обычных вопросов, касающихся семейного анамнеза, у женщин с нарушениями менструального цикла, бесплодием, избыточным оволосением необходимо выяснить, имеются ли у ближайших родственников ожирение, гирсутизм, были ли случаи невынашивания беременности.
Важное значение для выяснения характера гинекологических заболеваний имеют сведения о перенесенных соматических заболеваниях, их течении, оперативных вмешательствах. Особое внимание уделяется инфекционным заболеваниям.
Для распознавания гинекологических заболеваний важнейшее значение имеют данные о менструальной, детородной, секреторной и половой функциях.
Расстройства менструаций возникают чаще всего при нарушении функций нервных центров, регулирующих деятельность эндокринных желез. Функциональная неустойчивость этой системы может быть врожденной или приобретенной в результате повреждающих факторов (заболеваний, стрессовых ситуаций, неправильного питания и др.) в детском возрасте и в период полового созревания.
Необходимо выяснить, сколько у больной было беременностей, как они протекали и чем закончились. Гинекологические заболевания могут быть как причиной нарушения репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, аномалии родовых сил и др.), так и следствием их (воспаления, нейроэндокринные нарушения, последствия акушерских травм). Для распознавания гинекологической патологии большое значение имеют сведения о послеродовых (послеаборт-ных) заболеваниях инфекционной этиологии.
Патологическая секреция (бели) может быть проявлением заболевания разных отделов половых органов. Различают трубные бели (опорожняющийся гидросальпинкс), маточные бели (эндометрит, полипы), шеечные бели (эндоцервицит, полипы, эрозии).
Наиболее часто встречаются влагалищные бели. В норме процессы образования и резорбции влагалищного содержимого полностью уравновешены, а симптом появления белей, как правило, говорит о воспалительном процессе.
Данные о половой функции заслуживают внимания потому, что ее расстройства наблюдаются при ряде гинекологических заболеваний.
Известно, что половое чувство и половое влечение характеризуют зрелость сексуальной функции женщины. Отсутствие этих показателей наблюдается при дисгенезии гонад и других эндокринных нарушениях, а также ряде гинекологических заболеваний.
После правильно собранного анамнеза диагноз можно поставить у 50-60% больных и определить направление дальнейшего обследования (выбор методов диагностики и последовательность их применения).
Оценка общего состояния.
Оценку общего состояния начинают с наружного осмотра. Обращают внимание на рост и массу тела, телосложение, развитие жировой ткани, особенности ее распределения. Особое внимание уделяется состоянию кожи. Необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, характер оволосения, акне, повышенную пористость др.
Необходимо исследовать область доступных для пальпации лимфатических узлов. Проводится измерение артериального давления, частоты пульса, выслушивание легких, перкуссия и пальпация живота. Тщательно осматриваются молочные железы, визуальный осмотр производится в положении стоя, затем в положении лежа проводится последовательная пальпация подмышечных впадин, наружных и внутренних квадрантов железы.
Гинекологическое исследование.
Гинекологическое исследование подразумевает проведение целого комплекса методов для исследования состояния половой системы женщины. Методы исследования можно разделить на основные, применяемые для обследования всех больных в обязательном порядке, и дополнительные, которые применяют по показаниям, в зависимости от предполагаемого диагноза. Данное исследование проводят на гинекологическом кресле после опорожнения мочевого пузыря и, желательно после акта дефекации. Исследование проводят в стерильных перчатках.
Осмотр наружных половых органов.
Обращают внимание на характер и степень оволосения, развитие малых и больших половых губ, зияние половой щели. При осмотре отмечают наличие воспалительных патологических процессов, язв, опухолей, варикозного расширения вен, выделений из влагалища или прямой кишки. Предлагают женщине потужиться, при этом определяют, нет ли опущения или выпадения стенок влагалища и матки.
Осмотр при помощи зеркал.
Исследование проводится до влагалищного бимануального (двуручного) исследования, так как последнее может изменить картину патологического процесса. Применяются створчатые или ложкообразные зеркала. Створчатое зеркало осторожно вводится в сомкнутом состоянии на всю длину влагалища, предварительно раздвинув левой рукой малые половые губы. Если используется ложкообразное зеркало, то дополнительно вводится подъемник, приподнимающий переднюю стенку влагалища.
Обнажив шейку матки, осматривают ее, отмечая при этом цвет слизистой, характер секрета,»форму шейки матки, наличие язв, рубцов, полипов, опухолей, свищей и др. После визуального осмотра берут мазки для бактерио-скопического и цитологического исследования.
Влагалищное (бимануальное) исследование.
Проведение этого исследования дает ценные данные о состоянии внутренних половых органов. Оно должно проводиться с соблюдением всех требовании асептики и антисептики. При исследовании пальцы правой руки должны находиться во влагалище, а левая рука располагается на передней брюшной стенке, ладонью вниз. Последовательно производят пальпацию матки, определяя при этом ее положение, смещение по горизонтальной и вертикальной оси, консистенцию и величину. Затем производят пальпацию придатков матки, для чего пальцы правой руки, находящейся во влагалище, перемещают влевый, а затем в правый свод, а наружную руку — на соответствующую пахово-подвздошную область.
Матка при пальпации имеет грушевидную форму, гладкую поверхность, легко смещается во всех направлениях, при пальпации безболезненна. В норме трубы и яичники не определяются, при определении в этой области образований необходимо их идентифицировать на воспалительные, опухолевидные, что зачастую требует дополнительных или специальных методов исследования.
Данные влагалищного исследования позволяют диагностировать наличие опухолей матки, образований маточных труб и опухолей яичников. Нельзя забывать, что для правильной диагностики важно не столько наличие отдельных симптомов, сколько обнаружение их в комплексе с другими признаками болезни.
После опроса, осмотра и двуручного гинекологического исследования устанавливают предварительный диагноз. Это позволяет составить план дальнейшего углубленного обследования с применением лабораторной диагностики, инструментальных методов обследования и различных диагностических методик. Постановка предварительного диагноза дает право, наряду с продолжающимся обследованием, начать медикаментозное лечение в зависимости от нозологической формы гинекологического заболевания.
Бактериоскопическое исследование.
Его применяют для диагностики воспалительных заболеваний, и результаты его позволяет установить разновидность возбудителя. Бактериоскопия дает возможность определить степень чистоты влагалища, что необходимо перед любыми диагностическими манипуляциями и гинекологическими операциями. Материал на бактериоскопическое исследование берут ложечкой Фолькма-на из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. Перед исследованием нельзя проводить обработку стенок влагалища дезинфицирующими средствами, спринцевать или вводить лекарственные средства. Мазок лучше брать до мочеиспускания.
Из уретры мазок берут ложечкой Фолькмана узким концом или желобоватым зондом после предварительного массажа уретры сзади наперед, прижимая уретру к лону до получения капли отделяемого, которую наносят на предметное стекло с маркировкой тонким слоем. Мазок из цервикального канала берут после обнажения шейки матки в зеркалах ложечкой Фолькмана широким концом или зондом. Каждый мазок берут отдельным инструментом, нанося тонким слоем на два предметных стекла. В соответствии с характером мазка различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого:
1степень чистоты.В мазке определяются единичные лейкоциты (не более 5 в поле зрения), влагалищные бациллы (палочки Дедерлеина) и плоский эпителий. Реакция кислая.
Пстепень чистоты.В мазке определяются лейкоциты (не более 10-15 в поле зрения), наряду с палочками Дедерлеина определяются единичные кокки, эпителиальные клетки. Реакция кислая.
Шстепень чистоты. В мазке 30-40 лейкоцитов, влагалищные бациллы не определяются, преобладают различные кокки. Реакция слабощелочная. ГУстепень чистоты.Влагалищных бацилл нет, много патогенных микробов вплоть до специфических — гонококков, трихомонад и др. Реакция щелочная.
I—Пстепени чистоты считаются нормой. Все виды оперативных и инструментальных вмешательств в гинекологии должны проводиться при наличии таких мазков. Ши П/степень чистоты сопутствуют патологическому процессу и требуют лечения.
Цитологическое исследование.
Производится для раннего выявления рака. Мазки берут с поверхности шейки или из цервикального канала. Цитологическому исследованию подвергается также материал, полученный путем пункции из объемных образований, или аспират из полости матки. Материал наносят на предметное стекло и высушивают на воздухе. Массовое цитологическое обследование, проводимое при профилактических осмотрах, позволяет выделить контингент женщин (у которых определяются атипические клетки), нуждающихся в более детальном обследовании для исключения или подтверждения рака женских половых органов.
Кольпоскопия.
Первый эндоскопический метод, нашедший широкое применение в гинекологической практике. Диагностическая ценность метода очень высока. Этот метод предоставляет возможность осмотреть вульву, стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки с помощью кольпоскопа, дающего увеличение рассматриваемого объекта в 30-50 раз. Кольпоскопия позволяет выявить ранние формы предопухолевых состояний, выбрать участок для биопсии, а также контролировать заживление в процессе лечения Простаякольпоскопия.Дает возможность определить форму, величину шейки матки, наружного зева, цвет, рельеф слизистой, границу плоского эпителия, покрывающего шейку и состояние цилиндрического эпителия.
Расширенная кольпоскопия. От простой кольпоскопии отличается тем, что перед осмотром обрабатывают шейку матки 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, уменьшение кровоснабжения. Действие продолжается 4 мин. После изучения полученной кольпоскопической картины, проводят пробу Шиллера — смазывание шейки ватным тампоном с 3% раствором Люголя. Иод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в клетках здорового эпителия в темно-коричневый цвет. Патологически измененные клетки при различных дисплазиях шеечного эпителия бедны гликогеном и раствором йода не прокрашиваются. Таким образом, выявляются зоны патологически измененного эпителия
и обозначаются участки для биопсии шейки матки.
Зондирование матки.
Метод применяется с диагностической целью, чтобы определить проходимость шеечного канала, длину полости матки, ее направление, форму полости матки, наличие и расположение субмикозных опухолей матки, двурогость матки или наличие перегородки в её полости.
Выскабливание полости матки.
Производится с диагностической целью для выяснения причины маточных кровотечений, при подозрении на злокачественные опухоли матки, а также для забора гистологического материала из матки по показаниям.
Биопсия шейки матки.
Биопсия шейки матки является диагностическим методом, позволяющим своевременно поставить диагноз, если возникает подозрение на опухолевый процесс шейки матки.
Пункция через задний свод влагалища.
Это широко распространенный и эффективный метод исследования, с помощью которого с большой долей уверенности можно подтвердить наличие внутрибрюшного кровотечения, а также провести анализ отделяемого, полученного при помощи пункции.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ относится к не инвазивным методам исследования и может быть выполнено практически у любой больной, независимо от ее состояния. Безопасность метода сделала его одним из основных при контроле за состоянием внутриутробного плода. В гинекологической практике УЗИиспользуется для диагностики заболеваний и опухолей матки, придатков, выявления аномалий развития внутренних половых органов. С помощью УЗИ можно контролировать рост фолликула, диагностировать овуляцию, регистрировать толщину эндометрия, выявлять его гиперплазию и полипы. Диагностические возможности УЗИ значительно расширены после внедрения влагалищных датчиков, что улучшает диагностику ретроцервикальногоэндометриоза, аденомиоза, воспалительных образований-15- в придатках матки и различных форм опухолевого процесса.
Гистероскопия (ГС).
Основное достоинство метода — возможность выявления внутриматочной патологии с помощью оптической системы гистероскопа. Применяют газовую и жидкостную гистероскопию. При газовой ГС осмотр полости матки производят в газовой среде (углекислый газ). Наиболее часто применяют жидкостную ГС с использованием различных растворов, чаще всего изотонического раствора натрия хлорида. Большое преимущество этого метода заключается в возможности произвести не только осмотр полости матки, но и хирургические манипуляции с последующим контролем (диагностическое выскабливание, полипэктомия, «откручивание» миоматозного узла, разъединение синехий и др.). Расширение цервикального канала до № 8-9 расширителями Гегара гарантирует свободный отток промывной жидкости и предотвращает попадание кусочков эндометрия в брюшную полость. Показания к проведению гистероскопии: маточные кровотечения у женщин любого возраста циклического и ациклического характера; контроль за терапией гиперпластических состояний; подозрение на внутриматочные синехий; подозрение на порок развития эндометрия; множественные полипы эндометрия и др.
Гистеросальпингография (ГСГ).
ГСГ давно используется в гинекологии для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в полости малого таза. ГСГ проводят в условиях рентгенологической операционной. Исследование выполняется водными, контрастными препаратами (верографин- 76%, урографин-76%, уротраст- 76%). Раствор в асептических условиях вводится в полость матки при помощи специального проводника с наконечником, после чего производится рентгенологический снимок.
Лапароскопия.
Методика, позволяющая осмотреть органы малого таза и брюшной полости на фоне пневмоперитонеу-ма. В брюшную полость вводят через малый разрез оптику лапароскопа, что дает возможность непосредственно осмотреть органы малого таза или путем подключения видеокамеры передать изображение на монитор. Трудно переоценить диагностические возможности, которые получила практическая гинекология с внедрением лапароскопии в повседневную практику. Широкое внедрение оперативной лапароскопии произвело поистине революцию в гинекологии, значительно расширив возможности оказания высококвалифицированной помощи всем группам гинекологических больных. Благодаря лапароскопии впервые были выявлены малые формы наружного эндометриоза, появилась возможность выяснить причины хронических тазовых болей. С помощью этой методики можно дифференцировать воспалительные процессы в придатках, аппендиксе, в считанные минуты поставить диагноз внематочной беременности и т. д. Метод незаменим в диагностике и лечении различных форм бесплодия, опухолей яичников, пороков развития внутренних половых органов и др.
Компьютерная томография (КТ).
Сущность метода заключается в следующем. Тонкий пучок рентгеновского излучения падает на исследуемый участок тела с различных направлений, причем излучатель перемещается вокруг исследуемого объекта. При прохождении через ткани различной плотности интенсивность пучка ослабляется, что регистрируется высокочувствительными детекторами по каждому направлению. Полученная таким образом информация вводится в ЭВМ, что позволяет определить значение локального поглощения в каждой точке исследуемого слоя. Поскольку разные органы и ткани человека имеют различные значения коэффициента поглощения, то по соотношению этих коэффициентов для нормальных и патологических тканей можно судить о наличии патологического процесса. С помощью КТ можно получить продольные изображения исследуемой области, реконструировать срезы и в итоге получить срез в сагиттальной, фронтальной или любой заданной плоскости, что даёт полное представление об исследуемом органе и характере патологического процесса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Метод основан на явлении магнитного резонанса, которое возникает при воздействии постоянных магнитных полей и электромагнитных импульсов радиочастотного диапазона. Для получения изображения при МРТ используют эффект поглощения энергии электромагнитного поля атомами водорода человеческого тела, помещенного в сильное магнитное поле. Далее проводится обработка полученных сигналов, что позволяет получить изображение исследуемого объекта в разных плоскостях.
Метод безвредный, так как сигналы магнитного резонанса не повреждают клеточные структуры и не стимулируют патологические процессы на молекулярном уровне.Курение и репродуктивная функция мужчины.
Недавние исследования показали, что некоторые компоненты сигаретного дыма проникают через гематотестикулярный барьер в ткань яичка и семенные канальцы. Наличие этих компонентов в семенной плазме вызывает ухудшение параметров эякулята, а также качество ядра сперматозоидов, где находится генетический материал. Кроме того, курение может оказать негативное влияние и на качество эмбрионов, что приводит к выкидышам у партнерши курящего мужчины.
Курение связано с повышением уровня свинца и кадмия в крови, и повышение уровней этих тяжелых металлов было также найдено в сперме бесплодных курильщиков, параметры которой были хуже спермы некурящих мужчин, причем повышение кадмия влияло в основном на подвижность сперматозоидов. В исследовании SalehRAс соавторами, выполненном в 2002 году в США, было показано, что у курящих мужчин значительно выше в семенной плазме концентрация лейкоцитов и реактивных форм кислорода, которые обладают повреждающим действием на ДНК сперматозоидов.
Целый ряд исследователей сообщают о нарушении подвижности сперматозоидов, нарушении акросомальной реакции (акросомальная реакция приводит к резкой активации энергетики сперматозоида, позволяющей ему дойти до яйцеклетки и оплодотворить ее). В сперме курильщиков повышается количество сперматозоидов с разрывами ДНК и апоптоза сперматозоидов (поптозом называют запрограммированную гибель клетки. К причинам апоптоза относят ионизирующее излучение, химическую среду, заражение вирусами, локальную гипертермию, курение, а также могут быть генетические показатели).Вредное влияние курения на мужскую фертильность (фертильность — это способность зрелого организма производить потомство) не ограничивается только воздействием токсинов табака на взрослыймужской организм. При проведении исследований было доказано, что мальчики, рожденные от женщин, которые курили более 10 сигарет в день во время беременности, когда станут взрослыми, будут иметь количество сперматозоидов в сперме на 48% ниже чем их сверстники, матери которых не курили во время беременности . Кроме того, отношение шансов для взрослых иметь олигозооспермию (сниженное количество сперматозоидов в сперме) были признаны более 50%, если курение матери превысило 19 сигарет в день. Таким образом, курение табака является непозволительной роскошью для мужчин репродуктивного возраста, желающих иметь здоровое потомство. Многие изменения в мужском организме связаны с гормональными перестройками, и в частности со снижением выработки гормона тестостерона и увеличением окситестостерона и эстрадиола. Это приводит к снижению полового влечения, уменьшению активности сперматозоидов.В 40-45 лет возникают проблемы в сексуальной жизни (эректильная дисфункция, импотенция). Чаще всего с этими патологиями пациенты вынуждены обращаться к урологам и андрологам. Иногда причиной подобных заболеваний являются воспалительный процессы, протекающие в скрытой стадии. Задача специалиста состоит в выявлении причины нарушения эрекции и разработке оптимального лечения.Тестостерон отвечает также за жировые отложения, недостаток этого гормона приводит к увеличению жировой ткани, как правило, в области живота. Увеличение веса также связано с гиподинамией (малоподвижным образом жизни), потреблением калорийной пищи (фастфуда). Жировые отложения сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы: появляется отдышка, аритмия, повышение или снижение артериального давления.
Потенция курильщика снижается
Мужская импотенция (половая несостоятельность) имеет разные причины. Импотенция и бесплодие не одно и тоже. Самой обычной формой импотенции является недостаточное затвердение пениса или полового члена во время полового акта. Часто это также называют недостаточной эрекцией. Эрекция возникает в результате слаженной работы кровообращения и периферической и центральной нервных систем. Артериальная кровь поступает в набухающие ткани пениса по маленьким кровеносным сосудам. Увеличение артериального кровотока вызывает эрекцию. Кровоток примерно в 7 раз сильнее, чем в обычном состоянии.
ТАБАК И ИМПОТЕНЦИЯ
До начала 80-х годов предполагали, что причиной импотенции (недостаточности эрекции) почти полностью являются психические факторы. При развитии методов исследований мнение изменилось. По мнению ученых многие случаи импотенции вызваны различными нарушениями в кровеносной и нервной системах. Случаи импотенции с чисто выраженными психическими причинами составляют всего лишь 15%, в остальных случаях причины не известны. Новые данные о причинах импотенции направляют интерес особенно к факторам сердечных и кровеносных заболеваний. Исследователи обнаружили влияние курения, повышенного содержания жира в крови и повышенного давления на импотенцию. В ходе исследований было выяснено важное влияние курения как общего фактора риска.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ВЛИЯНИЕ НИКОТИНА НА ЭРЕКЦИЮ.
Никотинобладает ослабляющим эрекцию действием. Этот факт отмечен как в опытах на животных, так и в исследованиях на людях. Выкуренные за полчаса три сигареты (содержание никотина 0,9 мг в сигарете) уменьшали эрекцию по сравнению с группой, в которой курили сигареты, содержащие никотина всего лишь 0,002 мг или по сравнению с теми, кто вообще не курил.
По мнению ученых влияние никотина передается через автономную нервную систему на кровеносную систему и уменьшает кровоток. Исследователи предположили, что прикуренная после полового акта сигарета может быть для мужчины символом новой эрекции. Исследования не подтвердили этого мнения.
ДЛИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ПОТЕНЦИЮ.
Новым и наверное одним из важнейших положений о причинах импотенции стала оценка факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы. В ходе исследования факторов риска у 440 мужчин с импотенцией отметили, что с возрастом увеличивается число факторов риска. В этом исследовании, где средний возраст мужчин составлял 47 лет, у 53% отмечались нарушения артериального кровотока. Курение и другие факторы риска были значительно больше распространены у страдающих от импотенции мужчин, чем у других мужчин в таком же возрасте. При измерении индекса давления в пенисе отметили, что курение с каким-либо другим фактором риска приводит к уменьшению индекса ниже нормы. По мнению исследователей это означает наличие изменчивых нарушений кровообращения в области половых органов. Кроме того, курение может влиять непосредственно на сужение сосудов в маленьких кровеносных сосудах этой области.
Влияние курение на стенку сосудов далеко не неожиданное действие, оно подразумевает длительное курение. Одновременное действие нескольких факторов (высокое содержание жира в крови, повышенное давление) повышает риск. Недостаточность кровообращения возникает постепенно и часто проявляется в возрасте 40-50 лет. Можно сослаться на факт, что по некоторым данным почти треть мужчин среднего возраста в Америке являются импотентами. Соответствующих данных о других странах, например, Финляндии, нет.
КУРЕНИЕ И КАЧЕСТВО СПЕРМЫ
Содержащиеся в табачном дыме вредные вещества поступают в мужские половые органы через кровь. Их влияние лучше видно на мужчинах, так как образование семенных клеток происходит всю жизнь. Женские яйцеклетки развиваются еще до рождения. Большинство исследований указывает на то, что длительное и обильное курение уменьшает число семенных клеток и их подвижность и может повредить их структуру. По мнению финских ученых подвижность семенных клеток уменьшается быстрее у курящих много мужчин по сравнению с не курильщиками. В настоящее время приходящим обследоваться и лечиться от бесплодия людям прежде всего дают совет бросить курить. Вообще не отмечается различий в гормональном балансе курильщиком и не курильщиков.
ЗНАЧЕНИЕ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ.
Всегда стоит бросить курить. Влияние отказа непосредственно отмечается на 20- органах дыхания и работе кровообращения. Значительно уменьшается риск развития рака легких через 5-10 лет после отказа от курения. В ходе одного исследования рассматривали влияние отказа от курения на потенцию. 20 страдающих от импотенции курящих мужчин в возрасте старше 45 лет отказались от курения. Через несколько месяцев почти половина из них смогли начать нормальную половую жизнь.
Возможно, что курение отца не отразится на будущем ребенке. Не смотря на то, что мать не курит, обильное курение отца может принести ребенку дополнительный риск (так называемое пассивное курение!). Данные исследований пока предварительные и требуют сбора дополнительных данных.
ВЛИЯНИЕ ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ
Дети незаметно становятся чувствительными к табачному дыму. Известно, что в курящем доме у детей чаще бывает насморк и воспаления ушей и пазух носа. Влияние сильнее в закрытом помещении, например, в машине. Большая часть сигаретного дыма уходит в другое место, а не в легкие курильщика. Этот дым содержит больше вредных веществ, чем попадающий в легкие дым. Дым от облегченных сигарет очевидно вреднее, чем дым от других сигарет. Внимание к проблемам страдающих от пассивного курения людей повысилось, но могло бы быть еще больше и плодотворнее.
ПОВСЕДНЕВНЫЕ СИМПТОМЫ.
Большинству людей известно вредное влияние курения на здоровье. В настоящее время известна связь курения с раком легких, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и расширением легких. Менее известна связь курения с другими видами рака. По мнению курящих людей, рак развивается как далекое последствие курения через многие десятилетия.
Часто важнее то, что происходит теперь или в настоящее время. Непосредственное влияние курения на повседневную жизнь: ухудшение кровообращения в пальцах, головная боль, кашель, выделение слизи, раздражение слизистой оболочки рта, неприятный запах из рта, изменения кожи. Влияние курения основано на действии содержащихся в дыме веществ, которые попадают через кровоток в организм.
Никотин сужает кровеносные сосуды конечностей, после чего их температура снижается. Этот симптом известен рыбакам, которые раньше бросали курить на зимний период. Под действием никотина некоторые люди становятся бледными, но есть и такие, которые наоборот краснеют.Смолы состоят из большого числа химических соединений, часть из которых увеличивает риск развития рака. Действие смол в основном местное раздражающее. В результате выделяется слизь и возникает кашель. Действие реснитчатого эпителия бронхов недостаточно, чтобы нормально производить слизь. Утренний кашель вызван именно этим. Угарный газ, (моно)оксид углерода — тот же газ, что вызывает отравление при пожарах. При увеличении его количества в крови ухудшается снабжение тканей кислородом и в результате наступает головная боль и усталость.
Выводы.
Большинство курящих хотели бы бросить курить. Для многих это сложно, но для многих очень просто, если вопрос решен для самого себя. Курение для многих людей, хотя бы иногда, очень важно и в некоторых случаях является одним из редко используемых средств для одоления самого себя.О вреде курения постоянно собирается новая информация. Большинство людей знают, что курение вредно для здоровья. Влияние на потенцию это только одно из вредных влияний курения, но для многих это очень большая тема для размышлений.
25-30 лет тому назад учёные считали, что причиной импотенции являются психические заболевания. Однако впоследствии выяснилось, что только 15% случаев нарушения потенции являются результатом психических болезней. В остальных 85% значительное место занимает курение. Под влиянием курения на репродуктивную систему мужчин подразумевается как выработка спермы, так и её подвижность, морфология и секреция андрогенов. Проведённые исследования показали увеличение ненормальной структуры и формы спермы и её пониженную плотность среди курильщиков. Половые железы в организме не изолированы и если страдают сосуды и сердце, то страдают и половые органы.
- Снижается эрекция;
- Снижается интенсивность и количество половых актов;
- Возникает эректильная дисфункция;
- Наступает импотенция.
Импотенция — это невозможность совершения полового акта или нежелание и невозможность частого его совершения, т. н. функциональная импотенция.На сегодня доказано, что содержащийся в сигаретах никотин, значительно ослабляет эрекцию. Его воздействие приводит к сужению кровеносных сосудов. А механизм возникновения эрекции напрямую зависит от качественного и полноценного снабжения кровью половых органов. Если же кровоснабжение будет недостаточным, то эрекция не наступит. Обычно негативное влияние никотина на репродуктивную систему становится заметным не сразу и зависит от стажа курения мужчины. Мы все знаем, что курить вредно. И каждый это знает по-своему. У кого-то плохой запах изо рта, кто-то умирает от рака легкого, а у кого-то вследствие курения происходит поражение сосудов ног и развивается перемежающая хромота, когда невозможно пройти 50 метров, чтобы не остановиться из-за болей в ногах. Менее всего обсуждается влияние курения на репродуктивную функцию мужчины, которая позволяет нам становиться отцами.
Давайте посмотрим только факты.К большому сожалению, курение широко распространено среди молодежи — до 60% учащихся вузов, по данным различных опросов, регулярно курят.
Курение и репродуктивная система женщины.
В настоящее время доказано, что курение влияет на репродуктивную систему как мужчин, так и женщин. При этом у женщин на первый план выходят гормональные изменения. При воздействии никотина на клетки головного мозга изменяется выработка нейрогормонов: снижается продукция фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.
Все эти гормоны обеспечивают формирование нормального менструального цикла, способность к зачатию и вынашиванию беременности. При этом увеличивается выработка адренокортикотропного гормона, гормона роста, окситоцина и вазопрессина. Под влиянием адренокортикотропного гормона увеличивается выработка в коре надпочечников глюкокортикоидов — гормонов стресса, одним из эффектов которых является сужение сосудов и повышение артериального давления. Окситоцин и вазопрессин вызывают сокращение гладкой мускулатуры, в том числе спазм сосудов, сокращения матки и т.д. Кроме того, табачный дым оказывает прямое токсическое воздействие на яичники женщины.
Содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды запускают процесс гибели яйцеклеток. Эти вещества активируют ген, который программирует гибель клетки.
Исследования показали, что курение у молодых женщин сопоставимо с удалением одного яичника. В результате этих процессов снижается выработка женских половых гормонов, нарушается процесс созревания яйцеклетки.
У курильщиц чаше, чем у некурящих, встречаются предменструальный синдром (изменение самочувствия, настроения, появление болей в животе, сердцебиения, изменения артериального давления и т.д. появляющиеся во второй половине менструального цикла и самостоятельно прекращающиеся с наступлением менструации), нарушения менструального цикла (в основном в сторону его укорочения), болезненные менструации. Причем, выраженность данных явлений напрямую зависит от интенсивности курения.Репродуктивная система человека представляет собой достаточно сложную комбинацию органов различной структуры и функции.
Во-первых, это так называемые половые железы, которые выполняют фактически две функции: отвечают за формирование и созревание половых клеток, а именно сперматозоидов у мужчин и яйцеклеток у женщин, и синтез половых гормонов, которые влияют не только на половые органы, но и на весь организм человека. Половые железы называются яичками у мужчин и яичниками у женщин.
Во-вторых, все остальные половые органы, которые обеспечивают специфическую для каждого пола функцию. Так половые органы мужчины должны обеспечить созревание сперматозоидов, соединение их с другими компонентами спермы и доставку её в женские-23- половые пути, где должно произойти оплодотворение. В этом, собственно, и состоит физиолого-биологическая роль мужчины в продолжении рода. Половые органы женщины приспособлены к тому, чтобы служить путями для продвижения сперматозоида и яйцеклетки навстречу друг другу, и обеспечивать место для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки, развития эмбриона и рождения маленького человека.
В-третьих, важным для функционирования репродуктивной системы является то, что происходящие в ней процессы регулируются гонадотропными гормонами гипофиза, которые в свою очередь находятся под влиянием релизинг-гормонов гипоталамуса. Название «гонадотропные гормоны» происходит от гонады — половые железы и греческогоtropos— направление. У животных и человека вырабатываются гипофизом 34 , плацентой 35 и регулируют деятельность половых желез (гонад). Именно изменение уровней перечисленных гормонов под действием тех или иных психоактивных веществ может выступать в качестве механизма влияния данного вещества на репродуктивную сферу.
Многочисленные исследования указывают на снижение на фоне курения концентраций в крови половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин.Это означает, что те функции организма, которые различаются для мужского и женского пола и находятся под влиянием половых гормонов, на фоне курения будут осуществляться с меньшей надёжностью, чем в его отсутствии. А некоторые функции и вовсе могут блокироваться. Курение и детородная функция Что происходит у курящих женщин Учёные установили, что содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) запускают процесс гибели яйцеклеток. Эти вещества связываются с рецептором (особой молекулой на поверхности яйцеклетки) и активируют ген, который программирует гибель клетки. Этот процесс известен под названием апоптоз.
Оказалось, что курение у молодых женщин сопоставимо с удалением одного яичника. Среди курильщиц наблюдается большая распространенность вторичной аменореи (отсутствия менструации) и нерегулярность менструального цикла. Таким образом, курение женщины может нарушать менструальный цикл, снижать способность к зачатию, сокращать продолжительность детородного возраста. У курящих мужчин изменяются выработка спермы, её морфология и подвижность, а также секреция андрогенов 36 .
Исследования указывают на пониженную плотность спермы и увеличение абнормальной морфологии (ненормальной формы и структуры) спермы среди курильщиков. Сотрудники Группы Исследований Приоритетов Здоровья из Университета Калифорнии просмотрели все научные публикации с 1980 года, которые сообщили о распространённости курения среди мужчин, страдающих импотенцией. Для каждой публикации они учитывали возраст, место жительства, процент курильщиков и период времени, в течение которого были собраны данные.
Было выявлено 19 исследований, которые сообщили о курении 3819 страдающих импотенцией мужчин. Из этих 19 научных работ 16 показали, что среди таких мужчин курение распространено в большей степени, чем среди общего населения. Все 6 самых крупных исследований показали более высокую распространённость курения среди бесплодных мужчин. Мета-анализ выявил, что 40% страдающих импотенцией мужчин являются курильщиками, хотя среди населения стран, где проводились исследования, в целом курит только 28% мужчин. Как показывают двадцать лет научных исследований, курение является важным фактором риска импотенции. У курящих мужчин, склонных к гипертонии (повышенное артериальное давление, которому способствует употребление алкоголя), в 27 раз повышается риск возникновения импотенции.
Гипертония, как и курение, сама по себе также способствует нарушению половой функции. Но повышенное давление в сочетании с курением оказывает поистине убийственное действие. У курящих матерей в несколько раз возрастает вероятность рождения ребёнка с дефектом. Конкретный вид врождённого дефекта ребёнка зависит от времени воздействия и совпадения его с чувствительным этапом развития того или иного органа в утробе матери.Курение и детородная функция Что происходит у курящих женщин Учёные установили, что содержащиеся в табачном дыме полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) запускают процесс гибели яйцеклеток. Эти вещества связываются с рецептором (особой молекулой на поверхности яйцеклетки) и активируют ген, который программирует гибель клетки. Этот процесс известен под названием апоптоз. Оказалось, что курение у молодых женщин сопоставимо с удалением одного яичника. Среди курильщиц наблюдается большая распространенность вторичной аменореи (отсутствия менструации) и нерегулярность менструального цикла. Таким образом, курение женщины может нарушать менструальный цикл, снижать способность к зачатию, сокращать продолжительность детородного возраста. У курящих мужчин изменяются выработка спермы, её морфология и подвижность, а также секреция андрогенов .
Исследования указывают на пониженную плотность спермы и увеличение абнормальной морфологии (ненормальной формы и структуры) спермы среди курильщиков. Сотрудники Группы Исследований Приоритетов Здоровья из Университета Калифорнии просмотрели все научные публикации с 1980 года, которые сообщили о распространённости курения среди мужчин, страдающих импотенцией. Для каждой публикации они учитывали возраст, место жительства, процент курильщиков и период времени, в течение которого были собраны данные. Было выявлено 19 исследований, которые сообщили о курении 3819 страдающих импотенцией мужчин. Из этих 19 научных работ 16 показали, что среди таких мужчин курение распространено в большей степени, чем среди общего населения.
Все 6 самых крупных исследований показали более высокую распространённость курения среди бесплодных мужчин. Мета-анализ выявил, что 40% страдающих импотенцией мужчин являются курильщиками, хотя среди населения стран, где проводились исследования, в целом курит только 28% мужчин. Как показывают двадцать лет научных исследований, курение является важным фактором риска импотенции.
У курящих мужчин, склонных к гипертонии (повышенное артериальное давление, которому способствует употребление алкоголя), в 27 раз повышается риск возникновения импотенции. Гипертония, как и курение, сама по себе также способствует нарушению половой функции. Но повышенное давление в сочетании с курением оказывает поистине убийственное действие. У курящих матерей в несколько раз возрастает вероятность рождения ребёнка с дефектом. Конкретный вид врождённого дефекта ребёнка зависит от времени воздействия и совпадения его с чувствительным этапом развития того или иного органа в утробе матери.
Страницы: 1 2