Социальная реабилитация лиц пожилого возраста

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ
1.1. Характеристика людей пожилого возраста и инвалидов в качестве объекта социокультурной реабилитации
1.2. Социокультурная реабилитация: понятие, цель, задачи, принципы
1.3. Направления, формы, методы социокультурной реабилитации людей пожилого возраста и инвалидов в домах-интернатах
Глава 2. ПРАКТИКА СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ В КОГБУСО «КИРОВСКИЙ ДОМ-ИНТЕРНАТ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ»
2.1. Анализ деятельности КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов» по социокультурной реабилитации людей пожилого возраста
2.2. Диагностика проблем и потребностей лиц пожилого возраста и инвалидов в социокультурной реабилитации в КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов»
2.3. Оптимизация (коррекция) по социокультурной реабилитации людей пожилого возраста и инвалидов в КОГБУСО « Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Одна из актуальнейших проблем нашего времени – проблема социальной защиты населения. Социальной защитой является политика государства в сфере обеспечения прав и гарантий в области уровня жизни, удовлетворения потребностей человека: право на труд и отдых, на достаточные средства жизнеобеспечения, защиту от безработицы, социальное обеспечение старости.
В условиях происходящего реформирования страны и экономических неурядиц, миллионы людей нуждаются в неотложной социальной помощи. Это, прежде всего те, наименее защищенные социально граждане: дети-сироты, одинокие матери, инвалиды, пожилые люди и ветераны. Именно рассмотрению проблемы социальной реабилитации людей пожилого возраста и инвалидов в качестве и посвящена данная работа.
Ежегодно в России признаются инвалидами около 3,5 млн. человек, в том числе более 1 млн. человек – впервые. По данным Федерального реестра инвалидов, по состоянию на 1 октября 2019 года в Российской Федерации насчитывается 11,95 млн инвалидов, в том числе 679,9 тыс. детей-инвалидов. [Минтруд назвал число инвалидов в России // [Электронный ресурс] // https://www.interfax.ru/russia/686454].
Инвалидность – явление биопсихосоциальное, поэтому уповать только на природу тут не приходится, отсюда вытекает социальная характеристика проблемы. С одной стороны, инвалидность – проблема постоянная, видоизменяемая, носящая философский характер в силу вечности и постоянства, следовательно, требующая осознания и выработки каких-то универсальных общечеловеческих подходов к её оценке и принципов решения. С другой, – инвалидность как состояние части общества изменчива, носит конкретно-исторический характер, что объясняется изменчивостью самого общества, условий его бытия, появлением новых заболеваний и форм инвалидности. А это в свою очередь предполагает необходимость оценки и поисков решения проблемы инвалидности в меняющихся социальных обстоятельствах.
Назрела необходимость улучшения качества жизнедеятельности людей с инвалидностью, что является важной задачей национальной концепции социальной политики нашего государства, которая в отношении людей с инвалидностью в России до сих пор пока не сложилась. Финансирование главным образом пассивных форм материальной поддержки инвалидов, устоявшаяся сложная и неэффективная система льгот и бенефиций, в отношении которой сохраняется стратификация инвалидов, отсутствие доступной среды, дефицит общения – эти и многие другие проблемы значительно затрудняют реализацию жизненного потенциала, имеющегося у инвалидов и лиц пожилого возраста. В условиях социальной нестабильности и неопределенности, перехода страны к новой парадигме развития, характеризующейся прагматизмом, размытостью, а порой дискредитацией прежних ценностей формирование толерантного отношения к другому человеку, приобретает особую значимость.
Социальная политика в Российской Федерации должна строиться основываясь на том, что социальная сфера не может быть сферой экономии средств. Именно здесь должны закладываться пласты социальной жизни, аккумулирующие наиболее сложные и острые противоречия и воспроизводящие их решение в жизни.
Проблема социализации людей с ограниченными возможностями актуализируется в рамках современной педагогики и социологии, её решение пытается найти следующий ряд авторов: Г.С. Будаева , Л.С. Волкова , А.В. Кораблева, Е.Т. Логинова , Е.А. Мищенко , Т.К. Михайловская , Е.Г. Самсонова, М.С. Певзнер , Л.Ю. Савина, О.Н. Юлдашева и др. Вопросы социальной защиты лиц пожилого возраста проанализированы в работах Домниной И., Виленского А., Ложкина Д., Е.И. Комаровой, А.Н. Савиновой, П.Д. Павленка и др., однако, единого целостного решения указанной проблемы не выдвинуто. Имеющиеся теоретические подходы необходимо совершенствовать и обогащать современными научными методами, позволяющими эффективно реализовывать социальную реабилитацию и поддержку данной категории граждан на практике.
Объект исследования – одна из наиболее социально-уязвимых категорий граждан – люди пожилого возраста и инвалиды.
Предмет исследования – социальная реабилитация людей пожилого возраста и инвалидов в условиях КОГБУСО « Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов».
Цели исследования заключается в анализе деятельности КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов» по социокультурной реабилитации людей пожилого возраста и инвалидов.
В соответствии с поставленной целью разработаны следующие задачи исследования:
1) Охарактеризовать людей пожилого возраста и инвалидов в качестве объекта социокультурной реабилитации.
2) Раскрыть понятие, содержание и основные принципы социокультурной реабилитации.
3) Рассмотреть направления, формы и методы социокультурной реабилитации людей пожилого возраста и инвалидов в домах-интернатах.
4) Проанализировать деятельность КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов» по социокультурной реабилитации людей пожилого возраста.
5) Провести диагностику проблем и потребностей лиц пожилого возраста и инвалидов в социокультурной реабилитации в КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов».
6) Разработать мероприятия по оптимизации (коррекции) по социокультурной реабилитации людей пожилого возраста и инвалидов в КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов».
Местом проведения исследования выступил КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов».
В исследовании использовались методы системного, структурно-функционального анализа, эмпирические методы сбора социологической информации (анализ документов, вторичный анализ результатов социологических исследований по данной теме).
Гипотеза исследования основана на предположении о том, что процесс реабилитации инвалидов в КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов» будет более эффективным, если:
— процесс социальной реабилитации инвалидов и пожилых людей будет носить комплексный характер и проводится в условиях КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов», обеспечивающих восстановительное лечение медицинского и психотерапевтического характера, включение пожилых людей в творческую и интеллектуальную деятельность, организацию реабилитационной среды при участии всех субъектов социальной работы.
— если в процессе социо-культурной реабилитации инвалидов будут максимально востребованы индивидуальные возможности инвалидов и пожилых людей как личности, то процесс реабилитации будет способствовать улучшению состояния физического здоровья и психологического состояния данной категории граждан.
Практическая значимость полученных выводов заключается в разработке и апробации моделей социальной реабилитации инвалидов и пожилых людей в учреждениях социальной защиты на примере КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов».
Структура работы: данная работа содержит введение, две главы, содержащих шесть параграфов, заключение, список использованных источников, приложения.

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ

1.1. Характеристика людей пожилого возраста и инвалидов в качестве объекта социокультурной реабилитации

Для осуществления характеристики людей пожилого возраста и инвалидов в качестве объекта социокультурной реабилитации необходимо рассмотреть, какие категории граждан относятся к пожилым и к инвалидам.
Инвалидность является биологической и медицинской, социальной и юридической проблемой. Присвоение статуса «инвалид» обладает юридическим и социальным смыслом, так как предполагает определенные особые взаимоотношения с обществом: наличие льгот, получение выплат, ограничения в дееспособности.
Медицинская энциклопедия объясняет инвалидность как стойкое, продолжительное или постоянное, нарушение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием или патологическим состоянием [Группы инвалидности – классификация и определение понятия [Электронный ресурс] // http://lawyer-guide.ru/socialnoe-obespechenie/prava-invalidov/gruppy-invalidnosti-klassifikaciya.html].
Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» приводит следующее определение инвалидности: «Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью» [Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от ред. от 18.07.2019) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2020) // Собрание законодательства РФ. — 27.11.1995, N 48. — Ст. 4563.].
Инвалид – это человек, у которого нарушена работа основных функций организма. Это могут быть патологические изменения или хронические недуги, которые привели к каким-нибудь отклонениям [Перечень заболеваний по инвалидности [Электронный ресурс] // http://social-benefit.ru/invalidy/perechen-zabolevanij-po-invalidnosti/].
Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью [Инвалидность: понятие, порядок и условия оформления [Электронный ресурс] // https://dislife.ru/articles/view/14505].
С правовой точки зрения инвалидность – это определенное состояние человека, при котором невозможно осуществление физической, умственной или психической деятельности. Процедура установления инвалидности в России осуществляется соответствующими органами, в частности медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), и несет в себе не только медицинское, но и юридическое значение, давая человеку, который не может осуществлять частично или полностью трудовую деятельность, право на получение ряда социальных льгот и пенсионной выплаты [Инвалидность: понятие, порядок и условия оформления [Электронный ресурс] // https://dislife.ru/articles/view/14505].
Медицинская модель усматривает причины затруднений инвалидов в их уменьшенных возможностях. Согласно ей, инвалиды не могут делать что-то, что характерно для обычного человека, и поэтому вынуждены преодолевать трудности с интеграцией в обществе. Согласно этой модели, нужно помогать инвалидам, создавая для них особые учреждения, где они могли бы на доступном им уровне работать, общаться и получать разнообразные услуги. Таким образом, медицинская модель выступает за изоляцию инвалидов от остального общества, способствует дотационному подходу к экономике инвалидов.
Медицинская модель долгое время преобладала в воззрениях общества и государства, как в России, так и в других странах, поэтому инвалиды по большей части оказывались изолированными и дискриминированными [Иваницкая Е. Что делает человека инвалидом? [Электронный ресурс] // http://ps.1september.ru/articlef.php?ID=200400818].
Социальная модель предполагает, что трудности создаются обществом, не предусматривающим участия во всеобщей деятельности в том числе и людей с различными ограничениями. Такая модель призывает к интеграции инвалидов в окружающее общество, приспособление условий жизни в обществе и для инвалидов в том числе. Это включает в себя создание так называемой доступной среды (пандусов и специальных подъемников для инвалидов с физическими ограничениями, для слепых дублирование визуальной и текстовой информации по Брайлю и дублирование звуковой информации для глухих на жестовом языке), а также поддержание мер, способствующих трудоустройству в обычные организации, обучение общества навыкам общения с инвалидами.
Социальная модель пользуется все большей популярностью в развитых странах, а также постепенно завоевывает позиции и в России. Активным пропагандистом такой модели в России стала региональная общественная организация инвалидов «Перспектива» [Сайт региональной общественной организации инвалидов «Перспектива» [Электронный ресурс] // https://perspektiva-inva.ru].
МКФ (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья) в качестве модели инвалидности обычно выделяют две главные концептуальные модели инвалидности. Медицинская модель рассматривает инвалидность как свойство, присущее человеку в результате болезни, травмы или иного воздействия на состояние здоровья, которое требует медицинской помощи в виде непосредственного лечения у специалистов. Инвалидность по этой модели требует медицинского или иного вмешательства или лечения с тем, чтобы «исправить» проблему человека. С другой стороны, социальная модель рассматривает инвалидность как социальную проблему, а не как свойство человека. Согласно социальной модели, инвалидность требует политического вмешательства, так как проблема возникает из-за неприспособленности окружающей среды, вызываемой отношением и другими свойствами социального окружения.
Сами по себе, эти модели недостаточны, хотя обе они частично обоснованы. Инвалидность — это сложный феномен, который является проблемой как на уровне организма человека, так и на социальном уровне. Инвалидность всегда представляет собой взаимодействие между свойствами человека и свойствами окружения, в котором этот человек проживает, но некоторые аспекты инвалидности являются полностью внутренними для человека, другие же, наоборот, только внешними. Другими словами, и медицинская и социальная концепции подходят для решения проблем, связанных с инвалидностью; мы не можем отказываться ни от того, ни от иного вмешательства. Наилучшая модель инвалидности, таким образом, будет представлять собой синтез всего лучшего из медицинской и социальной моделей, не совершая присущих им ошибок в преуменьшении целостного, комплексного понятия инвалидности к тому либо иному аспекту. Такая более выгодная модель инвалидности может называться биопсихосоциальной моделью. МКФ основывается на такой модели, совмещающей медицинский и социальный аспекты [Инвалидность – это… Что такое инвалидность?… [Электронный ресурс] // https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/137080#.D0.A2.D0.B5.D1.80.D0.BC.D0.B8.D0.BD.D0.BE.D0.BB.D0.BE.D0.B3.D0.B8.D1.8F].

В настоящее время социальная ситуация, направленность на юность, на интенсивный образ жизни создают определенную незащищенность людей в возрасте. Наиболее остро уязвимость наблюдается в социальной и психологической позиции пожилых в обществе.
Понятия «старость» и «люди преклонного возраста» принято наделять негативным смыслом, считать синонимами слов «отживший», «неполноценный». Такое положение отражается на самоосознании пожилых людей и обращении к ним более молодого поколения. Чтобы исправить обстановку нужно понимать характерные черты старшего возраста и учитывать их сообразно возможностям
В соответствии со словарём-справочником по социальной работе, пожилые люди – женщины и мужчины, как правило, отошедшие от активного участия в трудовой деятельности или достигшие пенсионного возраста, чаще и то и другое [Словарь-справочник по социальной работе [Электронный ресурс] //https://social_work.academic.ru/435/%D0%9F%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D1%8B%D0%B5_%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B8].
Старость – период жизни человека от утраты способности организма к продолжению рода до смерти. Часто характеризуется ухудшением здоровья, умственных способностей, угасанием функций организма. Старость делится на несколько более коротких периодов жизни человека: пожилой, преклонный и старческий возраст, а также возраст долгожительства [Словарь-справочник по социальной геронтологии / под ред. Б. Тукумцева. – Самара: Самарский университет, 2003. С. 31.].
Пожилой и старческий возраст, в соответствии с классификацией ВОЗ, начинается в 60 лет.
Классификация:
 25-44 – молодость;
 44-60 – средний возраст;
 60-75 – пожилые;
 75-90 – старость;
 после 90 – долгожители.
Согласно ВОЗ прожитые годы – не единственный критерий старости на сегодняшний день. Неспособность работать, приносить пользу, вносить активный вклад в сообщество – эти признаки гораздо больше влияют на признание человека молодым или немощным. [Возрастная классификация Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс] // https://citifox.ru/2016/05/05/vozrastnaya-klassifikaciya-vsemirnoy/].
С точки зрения геронтологии (науки о старении) пожилой возраст делится на несколько этапов. Ранняя старость длится от 60 до 69 лет, поздняя – от 70 до 79. После 80 наступает преклонный возраст, а после 90 наступает долгожительство.
Другие исследователи распределили три основных этапа старения иначе: 65-74, 75-84 и от 85 лет. Геронтологи из Британии добавили еще четвертую отдельную подгруппу – период активного выхода на пенсию, что усиливает значение социального фактора.
Улучшение условий жизни, увеличение ее продолжительности привело к тому, что старшие люди все еще способны работать, приносить пользу обществу, дольше оставаться здоровыми.
Паспортный возраст все чаще не совпадает с биологическим. Это затрудняет деление людей на молодых и пожилых, заставляет пересматривать традиционные определения [Какой возраст считается пожилым у мужчин и женщин [Электронный ресурс] // http://pensionerrossii.ru/news/3918-kakoi-vozrast-schitaetsja-pozhilym-u-muzhchin-i-zhenschin.html].
Рассмотрим современные характеристики пожилых людей.
1) Физические
Изменения здоровья:
 Кости становятся ломкими, особенно у женщин, изнашиваются суставы.
 Появляются хронические нарушения: гипертония, артрит, заболевания сердца и сосудов.
 Ухудшается зрение: возникают трудности с чтением, распознаванием объектов, катаракта.
 Слух снижается, возможна полная глухота.
 Нарушается или утрачивается способность передвигаться.
 Возникают постоянные хронические боли, например ревматоидные.
 Нарушаются регенеративные возможности клеток, что приводит к ухудшению работы различных органов.
 Появляется бессонница.
 Изменяется голос, связки ослабевают, появляется хрипота.
Перемены во внешности:
 Волосы истончаются, седеют, мужчины часто лысеют.
 Клетки утрачивают способность восстанавливаться, кожа теряет эластичность, становится сухой, морщинистой.
 Меняется походка, общая неуклюжесть повышает риск падений и травм.
 Возникают стоматологические проблемы – чаще развиваются инфекции, зубы разрушаются. [Какой возраст считается пожилым у мужчин и женщин [Электронный ресурс] // http://pensionerrossii.ru/news/3918-kakoi-vozrast-schitaetsja-pozhilym-u-muzhchin-i-zhenschin.html].
Преклонный возраст связан со снижением иммунитета, что ведет к частым респираторным инфекциям. Возможен постоянный мокрый кашель, недержание мочи. Зачастую нарушается пищеварение: пища хуже усваивается, возникают запоры, возможны кишечные кровотечения. Аппетит часто снижается, появляются трудности с глотанием. Легкие и сердце к концу жизни работают все хуже, поэтому клетки и ткани организма плохо снабжаются кислородом. [Какой возраст считается пожилым у мужчин и женщин [Электронный ресурс] // http://pensionerrossii.ru/news/3918-kakoi-vozrast-schitaetsja-pozhilym-u-muzhchin-i-zhenschin.html].
2) Психологические
 Возникают чувства бесполезности, утраты компетентности, одиночества.
 Повышается осторожность, антипатия к риску.
 Переоценка ценностей часто ведет к подавленности вплоть до депрессии.
 Если в молодости была склонность к самоубийствам, к старости она усиливается.
 Развивается панический страх перед несчастными случаями.
 Тревога по поводу потери здоровья.
 Происходят изменения в эмоциональной сфере. Нередки психические расстройства, физическая агрессия, психоз, повышенная возбудимость, ранимость.
 Снижаются умственные способности, ухудшается память.
3) Общественные
Современное общество живет в условиях, отличных от тех, в которых жили люди тысячу и даже сотню лет назад. Сегодня больше, чем когда-либо ценятся скорость реакции, эстетическая привлекательность, чистоплотность, активность, способность к риску, ценность личного опыта. Это сказывается на отношении к пожилым людям.
Молодежь по отношению к старикам проявляет:
 Брезгливость из-за неряшливой внешности, проявлений болезни.
 Сарказм по поводу необычного внешнего вида, чудачеств.
 Игнорирование – чужой опыт больше не считается авторитетным.
 Презрение, нежелание досматривать, проявлять заботу, обеспечивать финансово.
 Нетерпимость к медлительности, неспособности принимать решения. [Какой возраст считается пожилым у мужчин и женщин [Электронный ресурс] // http://pensionerrossii.ru/news/3918-kakoi-vozrast-schitaetsja-pozhilym-u-muzhchin-i-zhenschin.html].
Психологи выделяют несколько фаз психологического старения, никак не обусловленное истинным возрастом человека:
на первом этапе остается взаимосвязь с работой, бывшей основной до пенсии. Обычно, это дело, напрямую связанное с прежней специализацией пенсионера. Это могут быть люди интеллектуальных профессий (преподаватели, писатели, ученые, артисты). Связь может проявляться напрямую в виде участия в прошлой деятельности время от времени, так и опосредованно, путем чтения профессиональной литературы, писательских работ по теме специализации. Когда же деятельность резко заканчивается выходом на пенсию, человек сразу же переходит к второму этапу.
на втором этапе происходит уменьшение сферы заинтересованности посредством окончания профессиональной деятельности. В разговорах большее место отводится беседам о бытовых вопросах, обсуждениям увиденного по телевизору, переживаниям за жизни детей и внуков, семейным новостям. И вот уже среди пенсионеров сложно понять, кто занимался философией, кто лечил людей, а кто разрабатывал сложные проекты.
на третьем этапе первое место занимают беспокойства за личное самочувствие. Приоритетной темой для бесед выбираются обсуждения лекарств и народных методов лечения. Выписываются газеты, посвященные здоровью, а по телевизору не пропускается ни одна передача по теме. Участковый врач, зачастую, приобретает статус самого родного человека.
на четвертом этапе весь смысл жизни фокусируется на сохранении этой самой жизни. Предельно сужается сфера общения: лечащий врач, близкие, содействующие личному удобству человека, соседи, живущие рядом. Для соблюдения норм приличия — поздравления с праздниками давних родственников и знакомых. Может сохраниться почтовая переписка, но часто интерес только с одним интересом — кого ещё можно пережить.
на пятом этапе уменьшаются необходимости витального свойства: пища, количество сна, потребность в покое. Практически пропадают эмоциональность и общение [Особенности пожилого возраста [Электронный ресурс] // https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/osobennosti-pozhilogo-vozrasta/].
Неприятие молодых расстраивает пенсионеров. Они стараются как можно дольше сохранить самодостаточность, продолжать работать, даже пренебрегая государственной помощью.
Социальное обслуживание пожилых людей – это целая группа услуг, предназначенных для пожилого контингента на базе специализированных заведений или же на дому. В список входят реабилитация в социуме, помощь в делах хозяйственной направленности и в психологической сфере.
На основании государственных гарантий, соответствующим группам людей оказываются социальные услуги. Они должны предоставляться независимо от национальной и расовой принадлежности, вероисповедания, финансового положения, пола и иных признаков.
Социальное обслуживание считается необходимым для лиц, в жизни которых присутствуют обстоятельства, резко ухудшающие ее качество:
 невозможность осуществлять простейшие действия по дому, обслуживать самого себя, самостоятельно изменять положение тела и передвигаться из-за серьезных заболеваний или получения травматических повреждений;
 наличие в семье человека с группой инвалидности, которому необходим ежедневный уход и забота;
 присутствие в семье детей, у которых возникли трудности с адаптацией в социуме;
 невозможность ежедневного наблюдения и ухода и отсутствие попечения над инвалидами и детьми;
 конфликт внутри семьи из-за насилия или с людьми, которые страдают тяжелыми психическими заболеваниями, имеют алкогольную или же наркотическую зависимость;
 отсутствие у человека постоянного места проживания, в том числе у того, кто еще не достиг возраста 23 лет и уже завершил свое пребывание в домах для детей-сирот;
 отсутствие у человека места работы и денежных ресурсов для существования [Социальное обслуживание пожилых людей: условия и формы предоставления услуг, а также учреждения, которые их оказывают [Электронный ресурс] // https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/socialnoe-obsluzhivanie-pozhilyh-lyudej/].
Но присутствие в жизни одного или нескольких из вышеперечисленных обстоятельств лишь подтверждает тяжелую ситуацию в жизни данного человека, но не гарантирует получения безвозмездных социальных услуг. Стоит отметить еще и то, что из-за введения платы за социальное обслуживание пожилых людей и инвалидов, значение понятия «социальные услуги» стало весьма спорным. А все потому, что данная деятельность потеряла связь с традиционным смыслом понятия о социальной помощи.
Граждане пожилой возрастной группы требуют ухода и заботы от посторонних людей постоянно или на протяжении некоторого промежутка времени из-за невозможности самостоятельно изменять положение тела, передвигаться и удовлетворять жизненные потребности. Данная общественная группа обладает правом на социальное обслуживание. Его обеспечение возможно на государственном, местном и негосударственном уровнях. Осуществление данной деятельности происходит согласно решению органов соцзащиты в подведомственных организациях или же согласно заключенному договору между этими органами и вневедомственными заведениями.
На законодательном уровне предусмотрено пять типов обслуживания пожилого населения и граждан с ограниченными возможностями:
4) На дому.
5) Полустационарного характера, с размещением людей на базе дневных или ночных отделений специализированных организаций.
6) Стационарного характера на базе специализированных заведений. Это могут быть различные пансионаты, санатории, интернаты и т. д.
7) Срочного характера.
8) Консультативного характера.
Первым типом социального обслуживания можно считать предоставление услуг на дому. Оно ориентировано на максимально возможное по времени нахождение людей в привычной и комфортной для них обстановке, с целью поддержания их статуса в социуме.
В список услуг, выполняющихся на дому, входят:
 поставка необходимых продуктов и готового горячего питания;
 поддержание чистоты жилья, в соответствии с санитарными стандартами;
 доставка необходимых лекарственных препаратов и товаров хозяйственного назначения;
 сопровождение подопечных в ЛПУ для получения необходимой медицинской помощи;
 организация юридического, ритуального и любого другого необходимого обслуживания;
 ряд других услуг.
В данный список может также включаться снабжение пожилого населения и людей с ограниченными возможностями чистой питьевой водой и топливными ресурсами в тех ситуациях, когда они проживают в помещениях, где отсутствует централизованное водоснабжение и отопление. Также помимо всех вышеперечисленных услуг, могут предоставляться и дополнительные, но уже за соответствующую плату. Социальное обслуживание пожилых людей на дому может быть оказано тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями на терминальных стадиях, психическими недугами (вне обострения), неактивным туберкулезом. Социальная помощь не оказывается больным хроническим алкоголизмом и инфекционными болезнями. Данный тип обслуживания реализуется на определенных условиях и в установленном региональной исполнительной властью порядке. Полустационарный тип обслуживания престарелых граждан оказывается тем, кто в состоянии самостоятельно изменять положение тела, двигаться и выполнять простейшие действия, направленные на удовлетворение жизненных потребностей. Сюда включено медико-социальное, бытовое и культурное обслуживание, цель которого организовать готовое питание людей, разнообразный отдых и досуг, обеспечить участие человека в посильной работе. На данный тип обслуживания зачисляются пожилые люди согласно решению руководства соответствующей организации, которое выносится после рассмотрения заявления гражданина и справки о состоянии его здоровья. Порядок и условия оказания услуг устанавливаются местной исполнительной властью. Стационарный тип ориентирован на предоставление разнонаправленной помощи престарелым людям, утратившим возможность обслуживать себя самостоятельно, а также те, кто по состоянию здоровья требует ежедневного наблюдения и заботы. Сюда включены меры, обеспечивающие создание максимально соответствующих возрасту и здоровью условий жизни, проведение медицинской и социальной реабилитации, обеспечение активного и разнообразного отдыха, а также организация высококвалифицированной врачебной помощи и адекватного ухода. Этот тип обслуживания пожилых людей реализуется на базе стационарных отделений специализированных организаций. [Социальное обслуживание пожилых людей: условия и формы предоставления услуг, а также учреждения, которые их оказывают [Электронный ресурс] // https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/socialnoe-obsluzhivanie-pozhilyh-lyudej/].
Люди, которые проживают в таких учреждениях, имеют право на:
 Содержание жилья в чистоте, в соответствии с санитарными стандартами.
 Прохождение реабилитации и адаптации в социуме.
 Участие на добровольной основе в посильном труде с учетом их интересов и пожеланий.
 Получение ежедневной заботы и ухода, своевременной и квалифицированной врачебной помощи.
 Проведение медицинской экспертизы, которая необходима для изменения или подтверждения группы инвалидности.
 Свободные встречи с родственниками и друзьями.
 Организацию посещений, при необходимости, юристами, нотариусами, священниками и т. д.
 Получение свободного помещения с подходящими условиями для проведения религиозных обрядов. Важно, чтобы созданные условия не противоречили распорядку внутри организации.
 Сохранение жилья, которое арендовали до поступления в социальное учреждение, на протяжении шести месяцев, если проживали там одни. Если в данном месте проживают еще и родственники пожилого человека, то жилье сохраняется на протяжении всего срока пребывания пенсионера в стационаре.
 Получение нового жилья вне очереди в том случае, когда пожилой человек написал отказ от услуг специального социального обслуживания спустя 6 месяцев нахождения в соответствующем заведении и уже лишился предыдущего жилья.
 Участие в общественных комиссиях, основная цель которых защитить права людей пожилой возрастной группы.
Социальное обслуживание пожилых людей в России, оказываемое в срочном режиме, представляет собой единоразовую экстренную и неотложную помощь. Сюда включен ряд услуг:
 доставка питания и снабжение подопечных наборами продуктов;
 поставка необходимых предметов гардероба и товаров хозяйственного назначения;
 поиск места для временного проживания;
 единоразовая денежная выплата;
 организация помощи юристов, основная цель которой – это защита интересов и прав подопечных;
 качественная помощь врачей и психологов по неотложным обстоятельствам [Социальное обслуживание пожилых людей: условия и формы предоставления услуг, а также учреждения, которые их оказывают [Электронный ресурс] // https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/socialnoe-obsluzhivanie-pozhilyh-lyudej/].
С целью адаптации в социуме пожилого контингента, уменьшения социальной напряженности и улучшения взаимоотношений между членами семьи предусмотрена такая форма помощи, как консультации.
Сейчас на довольно высокие позиции в структуре геронтологической службы выходят центры социального обслуживания пожилых людей. Они базируются в заведениях, сменивших, по разнообразным обстоятельствам, направленность своей работы. В качестве таких организаций обычно выступают бывшие пансионаты, санатории, лагеря и иные аналогичные заведения. Помимо всего вышеперечисленного, в список социальных услуг для пожилых людей разрешается включить и организацию готового питания, и снабжение необходимыми товарами по максимально низкой стоимости. Лицам, проживающим в одиночестве, оказывается содействие через систему специализированных домов, которые обладают спорным организационным и правовым статусом. Эти заведения в государственном статистическом отчете учитываются совместно с нестационарными и полустационарными организациями. При этом такие дома стоит называть даже не специализированными учреждениями, а, скорее, типом жилья, в котором располагаются лица пожилого возраста на определенных условиях. При домах часто создается служба социально-бытового предназначения, а также открываются филиалы социальных центров. В стране проживает немало пенсионеров, которые не только одиноки, но и имеют определенные проблемы со здоровьем. Хорошим выходом для них могут стать специализированные пансионаты и интернаты [Социальное обслуживание пожилых людей: условия и формы предоставления услуг, а также учреждения, которые их оказывают [Электронный ресурс] // https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/socialnoe-obsluzhivanie-pozhilyh-lyudej/].
Таким образом, пожилые люди – женщины и мужчины, как правило, отошедшие от активного участия в трудовой деятельности или достигшие пенсионного возраста, чаще и то и другое. Согласно ВОЗ прожитые годы – не единственный критерий старости на сегодняшний день. Неспособность работать, приносить пользу, вносить активный вклад в сообщество – эти признаки гораздо больше влияют на признание человека молодым или немощным. Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты. «Инвалидность», «инвалид» – не просто термины, обозначающие недостаток социализации или проблемы со здоровьем. Это юридический статус, закрепленный в результате прохождения специально определенных законом процедур. Социальная модель предполагает, что трудности создаются обществом, не предусматривающим участия во всеобщей деятельности в том числе пожилых людей и людей с различными ограничениями. Такая модель призывает к интеграции пожилых людей и инвалидов в окружающее общество, приспособление условий жизни в обществе. Это включает в себя создание так называемой доступной среды, а также поддержание мер, способствующих социокультурной реабилитации данных категорий граждан.

1.2. Социокультурная реабилитация: понятие, цель, задачи, принципы

В последние годы в стране и мире наблюдается устойчивый рост числа людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности. В связи с этим, инвалидность как социальное явление становится проблемой не одного человека, а всего общества в целом. По данным ООН, возникновению инвалидности, в основном, способствуют такие причины как ухудшение экологической обстановки, неблагоприятные условия труда, рост травматизма, отсутствие возможностей для здорового образа жизни, высокий уровень заболеваемости родителей[1].
Как отмечается в Законе «О социальной защите инвалидов» в Российской Федерации: «инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограниченной жизнедеятельности, и вызывающее необходимость его социальной защиты»[7, с. 3].
Ограничения жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью[7, с. 3].
В конвенции о правах инвалидов инвалидность рассматривается как взаимодействие между состоянием данного индивидуума (например, находящегося в инвалидной коляске или страдающего нарушениями зрения) и факторами среды его обитания (например, негативного отношения или недоступности зданий), которые вместе приводят к инвалидности и отрицательно влияют на участие индивида в жизни общества[1].
Проблема социальной реабилитации инвалидов и их адаптации к условиям жизни в обществе является одной из основных граней злободневных проблем современного социума. Дополнительную остроту и важность в данном вопросе приносят изменения в подходах к людям с ограниченными возможностями здоровья. Процесс реабилитации этой категории граждан к основам жизнедеятельности общества изучается на современном этапе развития социальной работы. Реабилитационные процессы определяют эффективность тех коррекционных мероприятий, которые предпринимают специалисты, работающие с инвалидами.
Социокультурная реабилитация – это целостный комплекс мероприятий и процесс, имеющие целью помочь инвалиду достигнуть и поддерживать оптимальную степень участия в социальных взаимосвязях, реализации культурных интересов и запросов, что обеспечивает ему средства для позитивных изменений в образе жизни и наиболее полную интеграцию в общество за счет расширения рамок его независимости [4, с. 61].
На ряду с тем, что социальный опыт, связанный с инвалидностью, на сегодняшний день недостаточно сформирован, нарушается гармония отношений инвалидов с окружающей средой. Из этого следует, что имеется необходимость формирования нового актуального опыта, во многом отличного от прежнего. Основная цель социокультурной реабилитации – создание путей восстановления связи между инвалидом и окружающей средой за счёт развития у него умения пользоваться новыми способами ориентации [4, с. 65]. Социокультурная реабилитация позволяет связывать приобретаемые знания и навыки с определенными составляющими формами жизнедеятельности: жизнеобеспечением, социальной коммуникацией, рекреацией и социализацией [8, с. 64].
Анализ литературы позволяет констатировать, что в настоящее время процесс социальной реабилитации инвалидов затруднён по следующим причинам:
— у большинства лиц с ограниченными возможностями здоровья низкий уровень удовлетворённости жизнью;
— отрицательная динамика отражается также в уровне самооценки;
— у инвалидов имеются существенные проблемы в области коммуникации с окружающими, а также взаимоотношений с родными и близкими;
— в эмоциональном состоянии инвалидов часто наблюдается тревожность и неуверенность в будущем, пессимистический взгляд на жизнь.
Именно благодаря современным методам социокультурной реабилитация есть большая вероятность избавиться от вышеперечисленных проблем. Социокультурная реабилитация на сегодняшний день является одним из современных и действенных направлений комплексной реабилитации инвалидов. В связи с этим имеется необходимость в постоянном развитии и усовершенствовании подходов, форм и методов социальной работы с инвалидами.
Проблемы инвалидности и способы их преодоления рассмотрены учеными и специалистами Холостовой Е.И., ДементьевойН.Ф., Нестерова Г.Ф., Волкова А.Н.,Нагорновой Т.А., Шапкиной Н.В., Плоховой И.А., Бибиковой Н.В. и др.
По мнению Нагорновой А.Ю., низкий уровень и качество жизни у большинства инвалидов сопровождаются серьезными личностными проблемами, обусловленными дезадаптивностью этих людей в быстро меняющейся социокультурной среде [4, с. 7].
Жизнь человека невозможна без непредвиденных изменений. К сожалению, эти изменения невозможно предугадать и заранее подготовиться к адаптации в новых условиях. Поэтому для каждого индивида важно быть готовым к критическим периодам, поворотным моментам, сознательному пересмотру своей жизненной позиции в новых обстоятельствах. Это необходимо для подготовки к полноценной, активной реабилитации, которая приведет к положительному результату. Как показывает практика, инвалиды находятся во власти тех или иных обстоятельств, которые не позволяют личности раскрыть свой потенциал в полной мере. Поэтому лица данной категории особо нуждаются в чётко спланированной и научно-обоснованной системе социально-педагогических и психологических мер, направленных на формирование у них самостоятельности суждений и действий, навыков труда и культуры поведения, достойного духовно-нравственного облика, умения рационально организовать свой досуг. Подготовив человека с ограниченными возможностями для участия в досуге, можно помочь ему адаптироваться в общественной жизни. Проблема адаптации инвалидов в социокультурную жизнь общества предусматривает разработку и реализацию специальных действенных технологий социальной реабилитации.
Однако, по мнению Кисилевой Е.Г. и Красильникова Ю.Д., огромные возможности социокультурных технологийв социальной реабилитации инвалидов реализуются далеко не в полном объеме. В большинстве реабилитационных центров и учреждений культуры их использование практически не выходит за рамки тех занятий, которые ведутся со здоровыми детьми [2, с. 458]. При этом существует огромное количество разнообразных форм и методов социокультурной реабилитации.
Разнообразие методов социокультурной реабилитации дает возможность использовать их потенциал в полной мере. Хотелось бы выделить такие методы, как: арт-терапия, музыкотерапия, библиотерапия, сказкотерапия, игровая терапия. Приведём описание перечисленных методов социокультурной реабилитации.
Арт-терапия.
Главной целью арт-терапевтической деятельности является достижение положительных изменений в психологической и социальной сфере лиц с ограничениями в здоровье. Арт-терапия способствует снятию напряжения, пробуждению внутренних жизненных сил, активизирует внутренние личностные ресурсы, облегает социальную адаптацию, способствует формированию межличностных навыков. Творчество компенсирует утраченные возможности людей, пробуждает жизненную активность, помогает наладить внутреннюю связанность и общение с самим собой и в целом способствует нормализации жизни.[5, с. 52] В арт-терапевтической работе с лицами с ограниченными возможностями необходимо учитывать:
 устойчивый характер нарушений при хронических заболеваниях, обусловливающий длительную работу с больными и низкую вероятность достижения видимых «психотерапевтических» результатов;
 снижение когнитивных возможностей хронически больных и определенную степень эмоционально-волевых нарушений, что предполагает допустимость нерегулярных посещений арт-терапевтических сессий, низкую степень вовлеченности в работу, необходимость жесткой директивности;
 относительно значительную степень нарушения коммуникативных возможностей больных, что затрудняет установление с ними достаточно устойчивого псвихотерапевтического контакта и нередко делает проблематичным их участие в некоторых формах групповой арт-терапии [5, с. 56 ].
В творческом процессе инвалид становится более открытым, чем в повседневной жизни. Даже рисуя что-то свое, в присутствии арт-терапевта, инвалид проходит терапию, которая способствует активизации собственного эмоционального и творческого потенциала, приводит к гармонии душевного состояния. Кроме того, созданные творческие работы в дальнейшем могут оцениваться окружающим, и тогда воздействие осуществляется за счет более глубокого понимания и принятия клиентом самого себя.
Музыкотерапия.
Музыкотерапия — это технология социокультурной реабилитации, использующая разнообразные музыкальные средства для психолого-педагогической и лечебно-оздоровительной коррекции личности инвалида, развития его творческих способностей, расширения кругозора, активизации социально-адаптивных способностей [8, с. 56 ].
Основными задачами коррекционных музыкально-игровых занятий является стимуляция потенциальных возможностей, преодоление трудностей социальной адаптации в соответствии с возможностями инвалида. Ввиду того, что двигательная активность под музыку усиливает обмен веществ в организме, повышает общий тонус, улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, регулирует нервную деятельность, развивает физические способности, музыкальное воспитание с полной уверенностью можно рассматривать как один из важных факторов в процессе реабилитации и социальной адаптации инвалидов [3, с. 56].
Музыкотерапия способна настроить людей с ограниченными возможностями здоровья на положительное, спокойное или депрессивное эмоциональное состояние, в зависимости от выбранной музыки и индивидуального восприятия слушающего. Так, например, минорные тональности могут оказывать депрессивный эффект, быстрые ритмы действуют возбуждающе и вызывают отрицательные эмоции, мягкие ритмы успокаивают, диссонансы — возбуждают, консонансы – успокаивают.
Библиотерапия.
Библиотерапия и её социокультурная реабилитационная направленность в своей основе осуществляется через художественное чтение, дискуссии, литературные вечера, встречи с персонажами произведений и их авторами, тренинг-конкурс на скорочтение, литературные и поэтические клубы, выставки книг и, конечно, регулярную работу читального зала и абонемента библиотеки [3, с. 51].
Библиотерапия – специальное коррекционное воздействие на лицо с ограничениями с помощью чтения специально подобранной литературы в целях нормализации или оптимизации его психического состояния. Коррекционное чтение от чтения вообще отличается своей направленностью на те или иные психические состояния или свойства личности инвалидов, испытывающих:
 неудовлетворенность своим образом жизни и желание его изменить;
 эмоционально-застойные депрессивные, фрустрационные состояния, ведущие в тупиковые ситуации, из которых инвалиды часто не знают выхода;
 желание войти в круг людей, творчески владеющих словом или для того, чтобы поделиться своим творческим опытом и т.д. [3, с. 51].
Благодаря библиотерапии инвалид может почувствовать себя героем какого-либо произведения и вместе с ним пережить различные ситуации. Все это помогает анализировать и найти пути решения личных неразрешенных проблем.
Сказкотерапия.
Сказка – это один из основных жанров фольклора, эпическое, преимущественно прозаическое произведение волшебного, авантюрного или бытового характера с установкой на вымысел. В социокультурной деятельности является одним из ведущих видов и способов эмоционально-психологического, педагогического влияния, социально-нравственного формирования [3, с. 59]. Применяется в реабилитации как разновидность социокультурных технологий.
При этом необходимо выделить ряд направлений особенно актуальных в коррекционной работе с инвалидами с помощью сказкотерапии:
 психокоррекция эмоционально-волевых нарушений;
 обретение свободного опыта общения через ролевое действие сказочного героя у лиц с трудностями общения;
 формирование творческого потенциала инвалида через сказки — драматизации;
 преодоление чувства страха и неуверенности через сочинение сказочных сюжетов и драматическое их проигрывание [3, с. 60].
С помощью сказкотерапии также можно провести диагностику. Благодаря реакции на ту или иную сказку, можно понять состояние инвалида, сделать выводы о его проблемах и жизненной ситуации.
Игровая терапия
Игровая терапия – это комплекс реабилитационных игровых методик, форм, средств, ситуаций [3, с. 58].
Уникальность игротерапии состоит в том, что травмирующие жизненные обстоятельства переживаются в условном, ослабленном виде, хотя эмоциональное отражение (катарсис) их достаточно реально. Игротерапия помогает опробовать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в определенной жизненной ситуации. Именно ролевое поведение отражает психологическое состояние и функциональные тенденции инвалида [3, с. 58].
Вышеперечисленные методы ориентированы на помощь инвалиду освоить коммуникативные навыки, необходимые для адаптации в сложном социокультурном окружении. Как показывает практика, использование данных методов социокультурной деятельности способствуют улучшению качества жизни инвалидов по показателю психосоциальной реабилитации, развивают доверие, интерес, эмпатию к людям, коммуникативную компетентность, навыки эффективного поведения в социальных ситуациях, формирование реалистичных представлений о себе, адекватной самооценки и самоприятия, расширение сферы интересов, развитие мотивации достижения успеха, формирование базового доверия к миру и чувства безопасности[6, с. 17-18].
Социокультурная реабилитация имеет огромный потенциал положительного воздействия на жизнедеятельность инвалидов. Главная задача этого реабилитационного направления деятельности – приобщение инвалидов к культурным, духовно-нравственным ценностям, к здоровому образу жизни, гармоничное развитие на основе включения в мир искусства и культуры. Именно такие методы как арт-терапия, музыкотерапия, сказкотерапия, библиотерапия и игровая терапия позволяют достичь желаемого результата в данной задаче. В основе рассмотренных в статье методов — идея свободной, гармонично развитой личности, которая ориентирована на духовно-нравственные ценности и стремится к постоянному самоопределению, самосовершенствованию, а также к приобщению этой личности к активному образу жизни.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что социокультурная реабилитация является одной из основных технологий социальной работы по достижению высокого уровня социальной жизни инвалидов. Применение методов социокультурной реабилитации – это эффективный способ изменить позицию общества по отношению к инвалидам и один из путей гуманизации общества в целом. Включение в социум людей с ограниченными возможностями здоровья можно считать одним из факторов развития современного общества.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что социокультурная реабилитация является одной из основных технологий социальной работы по достижению высокого уровня социальной жизни инвалидов. Применение методов социокультурной реабилитации – это эффективный способ изменить позицию общества по отношению к инвалидам и один из путей гуманизации общества в целом. Включение в социум людей с ограниченными возможностями здоровья можно считать одним из факторов развития современного общества.

1.3. Направления, формы, методы социокультурной реабилитации людей пожилого возраста и инвалидов в домах-интернатах

Российским законодательством предусмотрена обязательная правовая защита интересов пожилых граждан. В Конституции РФ [1] содержатся статьи, в которых социальное обеспечение с выходом на пенсию гарантировано каждому гражданину, достигшему соответствующего возраста. Эта категория нашего общества имеет ряд правовых гарантий, касающихся охраны здоровья, бесплатных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях, права на культурный досуг и приобщение к культурным ценностям. Но, как показывает практика, пенсионеры зачастую обделены вниманием современного общества.
16 декабря 1991 года на 46-й Генеральной Ассамблее ООН была наиболее полно рассмотрена роль пожилых людей в современном обществе. Основы жизнеобеспечения лиц старшего поколения обозначены на законодательном уровне в Принципах ООН «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста». Страны Европы и США гораздо раньше других государств шагнули к выполнению гарантированных обязательств по обеспечению достойного уровня жизни своих пожилых сограждан. В развитых западных странах действуют программы по осуществлению социальных гарантий для лиц почтенного возраста, построены многочисленные пансионаты с условиями для комфортного проживания и самореализации, созданы реабилитационные центры, предусматривающие как медицинскую, так и психологическую поддержку.
Старшее поколение в этих государствах активно вовлекается в общественную жизнь. Это дает возможность престарелым людям чувствовать себя полноценными членами социума. Такой подход в корне изменил общественное мнение, зрелый возраст уже не рассматривают как период бесполезности и ненужности. Напротив, ступив на новую возрастную ступень, освободившись от потребности работать, пожилые люди могут реализовать себя в любом направлении.
После шестидесяти лет, кроме необходимости в своевременной и качественной медицинской помощи, люди испытывают острую нехватку душевного тепла, чувствуют себя социально незащищенными. С возрастом снижается энергичность и жизненный тонус, отсутствие мотивационных побуждений ограничивает вовлечение стариков в продуктивную общественную жизнь. Эти факторы замедляют процесс социально-психологической реабилитации пожилых людей, требуется терпение и настойчивость, внимательное отношение не только к физическому, но и к эмоциональному состоянию.
Социально-психологическая реабилитация пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями предполагает личностный подход и вариативность. В зависимости от поставленных задач применяются следующие ее виды:
 Медицинская реабилитация как система лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению утраченных функций органов, нормального самочувствия человека.
 Психологическая реабилитация, направленная на восстановление активной жизненной позиции, коррекцию эмоционального фона и самооценки.
 Социальная реабилитация пожилых людей, позволяющая адаптироваться в социуме, восстановить утраченные навыки самообслуживания.
 Профессиональная реабилитация, обеспечивающая возможность принимать посильное участие в общественно-трудовой деятельности. Она необходима не только инвалидам моложе 50 лет, но и людям более старшего возраста.
 Просветительская реабилитация информационной направленности, охватывающая различные виды консультирования: медицинское, юридическое, социально-бытовое. Она помогает людям принимать обдуманные решения относительно изменения своего качества жизни.
 Геронтологический уход – совокупность социального и медицинского ухода за пожилыми пациентами с учетом их психофизиологических и возрастных особенностей.
Цели и результаты реабилитационных мероприятий для людей почтенного возраста довольно обширны и индивидуальны – от восстановления способности к удовлетворению основных жизненных потребностей до возобновления трудовой деятельности.
Рассмотрим, какие особенности имеет социальная реабилитация пожилых людей.
Социальная реабилитация пожилых людей включает в себя меры, направленные на восстановление их правового, общественного и профессионального статуса. Она ориентирована не только на то, чтобы вернуть способность престарелого человека к полноценной жизни и деятельности в обществе, но и на само общество, условия его существования, нарушенные по каким-то причинам.
Разработка комплексных восстановительных программ социальной адаптации пожилых людей к новым жизненным реалиям рассматривается как общегосударственная задача. Своевременная и квалифицированно оказанная медицинская, социальная, юридическая, психологическая помощь способствует раннему выявлению проблемного поля и успешности проводимых психолого-медико-социальных мероприятий. Такой подход позволяет снизить показатели инвалидизации, уменьшить число лиц, нуждающихся в геронтологическом уходе, увеличить комфортность микросоциальной среды. Необходимо учитывать, что состояние здоровья людей пожилого возраста во многом обусловлено отношением к ним в социуме, уважением и любовью в семье, пониманием окружающих.
Восстановительный процесс подразделяется на реабилитацию:
 медицинскую;
 профессионально-трудовую;
 социально-бытовую;
 социально-психологическую.
Эта деятельность направлена на:
 оздоровление людей преклонных лет;
 получение ими новых профессиональных навыков и умений;
 развитие познавательных возможностей;
 изменение поведения;
 социально-бытовую адаптацию в условиях стационара и в жизни в целом.
Процесс реабилитации, несмотря на свою многогранность, рассматривается как целостная модель. Его отдельные видовые составляющие взаимосвязаны и дополняют друг друга. Окончательная цель всего комплекса мероприятий – улучшить качество жизни пожилого населения страны, сделать его взаимодействие с социумом комфортным и независимым посредством восстановления физического, психического, социального, духовного здоровья.
Главная отличительная черта социально-психологической реабилитации пожилых и людей с ограниченными возможностями – стимулирование их к восстановлению утраченных функций, способностей, умений, навыков. Это возможно только при постоянном поощрении потребности в позитивном восприятии окружающего мира, стабилизации состояния здоровья, самовыражении в семье и обществе. В работе с больными, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения с парезами или параличами, большое значение имеет постепенная тренировка.
Недопустимо делать за пациента то, что он может выполнить самостоятельно. В этом случае излишняя помощь ведет к социально-психологической регрессии. И, напротив, одним из основных условий восстановительной терапии должна стать посильная трудотерапия, в соответствии с состоянием здоровья больного и медицинскими показаниями. Она поможет человеку обрести уверенность в своих силах, повлияет на его жизненный тонус.
Восстановление в социально-трудовом плане – первостепенный компонент медико-социальной реабилитации. Наибольший эффект дает трудотерапия в условиях стационара, так как она позволяет охватить все жизненно важные стороны и привлечь к участию до 95 % пациентов.
В основе терапии занятостью лежит понимание, что излечение и коррекция психологических нарушений проходят успешнее при включении больного в организованную трудовую деятельность.
На начальном этапе медико-социальной реабилитации пожилых людей медицинскими специалистами (психиатром или трудотерапевтом, фельдшером, психологом) объективно оценивается психофизиологическое состояние вновь прибывшего пациента, выявляются его личностные ресурсы, интересы, профессиональные умения.
Следующий этап работы предполагает контроль эффективности трудотерапевтических мероприятий с фиксацией результатов в личной карте больного. Если действующий лечебный план нерезультативен, то в него вносятся изменения.
Трудотерапия эффективна только в том случае, если она интересна человеку и проводится на добровольной основе.
В процессе медико-социальной реабилитации пожилых людей важен сбалансированный подход.
Медицинское начало не должно преобладать над социальным или трудовым. Создание реабилитационной среды для пожилых людей возможно только при гармоничном соотношении всех трех направлений. Это обусловлено патологическим комплексом, который создает основу нарушений физического и психического здоровья. Индивидуализация и комплексность восстановительного процесса предполагает системный подход, выраженный во взаимодействии всех его составляющих.
Социокультурная реабилитация, как продуманная структура, основана на воздействии различными средствами культурно-досуговой деятельности: развлечениями, праздниками, творческими занятиями, самостоятельной работой с художественными материалами. Это реабилитационное направление способствуют оказанию помощи в восстановлении способностей к деятельности с учетом духовных интересов и потребностей пожилых людей.
Термин «технология социокультурной реабилитации» включает два элемента: «социальное» и «культурное». Первый направлен на личность. Позитивные изменения в образе жизни предоставляют возможность продуктивного социального взаимодействия. К понятию «культурное» относятся средства, помогающие пожилым людям проявить и практически реализовать внутренние творческие и духовные резервы. В этом случае процесс реабилитации становится более содержательным, опирается на культурные ценности, традиции, художественную сферу, а также на качественные творческие результаты.
Данный реабилитационный подход основан на индивидуальном и самостоятельном выборе пожилыми людьми досуговых видов деятельности, которые способствуют личностным преобразованиям и несут созидательную и развивающую направленность: усвоение интересной информации, получение знаний, практических навыков. На фоне трудовых ограничений, недостатка ярких эмоций, досуг очень важен для людей пожилого возраста. Социокультурная реабилитация реализуется через применение различных технологий: игровых и развлекательно-игровых (подвижных и не очень, театрализованных и т. д.), художественно-зрелищных, диалогических (посредством рассказа, объяснения, иллюстрирования и др.), репродуктивных и творчески развивающих (к примеру, тренинги, импровизация), обучающих (упражнения), проблемно-поисковых, информационных и др.
Культурно-досуговое направление в деятельности пожилых людей охватывает:
 разные виды творчества – художественное, прикладное, техническое;
 праздники, конкурсы, фестивали и др.;
 занятия спортом, активное движение, экскурсии, игры;
 деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные занятия и игры;
 спокойный инертный отдых (чтение, просмотр телепередач, слушание радио и др.).
Содержательная социально-психологическая реабилитация пожилых людей, наполненная разнообразными видами занятости, предоставляет возможность предусмотреть функциональные ресурсы каждого пенсионера, с учетом тех или иных функциональных нарушений сенсорной сферы, опорно-двигательного аппарата, других органов и систем.
При организации культурного досуга для старшей возрастной категории людей учитываются:
 личностные качества человека;
 взаимоотношения пожилого человека с окружающими, особенно, с близкими людьми;
 такие направления культурно-досуговой работы, которые способны активно влиять как на личностную, так и на социальную реабилитацию пожилого человека, его положение в социуме.
Основная функция досуговых технологий заключена в оказании помощи пожилым людям в овладении навыков общественного взаимодействия, необходимых для адаптации в новом для них окружении. Успешность их применения напрямую обусловлена вовлечением в реабилитационный процесс самых разных специалистов: медицинского персонала, психологов, педагогов, дефектологов и др. На результативность процесса социальной реабилитации престарелых людей также влияет взаимосвязь науки и практики, доступность и эффективность работы медицинских и социальных учреждений, привлечение к решению проблемы общественных институтов, СМИ. Важно ликвидировать или нейтрализовать причины обособленности стариков в социокультурной сфере, привлечь их к посильной трудовой деятельности, способствовать развитию творческой активности по интересам, стараться организовать их культурный досуг, учитывая этнические, возрастные, конфессиональные особенности.
Просветительная реабилитация направлена на расширение представлений пожилых людей о возрастных изменениях в организме, источниках укрепления здоровья. Основная цель такого информирования – приобретение нового опыта, направленного на развитие уверенного поведения пожилого человека в новой для него социальной роли. Упор делается на повышение просветительского и образовательного уровня, оказание информационной помощи и поддержки в интересующих вопросах, формирование позитивного образа человека старшей возрастной категории в обществе.
Вовлечение пожилых людей в восстановительные процессы может быть как активным, так и пассивным. Но в любом случае хорошо продуманная и многогранная социальная реабилитация людей пожилого возраста позволяет им:
 сохранить социальную активность;
 установить новые межличностные связи;
 увеличить заинтересованность в общении;
 вызвать интерес к жизни пансионата;
 поддерживать уровень собственного достоинства на высоком уровне.
Следовательно, социальная реабилитация людей пожилого возраста должна проводиться комплексно, во всех направлениях. Термин «технология социокультурной реабилитации» включает два элемента: «социальное» и «культурное». Первый направлен на личность. Позитивные изменения в образе жизни предоставляют возможность продуктивного социального взаимодействия. К понятию «культурное» относятся средства, помогающие пожилым людям проявить и практически реализовать внутренние творческие и духовные резервы. В этом случае процесс реабилитации становится более содержательным, опирается на культурные ценности, традиции, художественную сферу, а также на качественные творческие результаты. Данный реабилитационный подход основан на индивидуальном и самостоятельном выборе пожилыми людьми досуговых видов деятельности, которые способствуют личностным преобразованиям и несут созидательную и развивающую направленность: усвоение интересной информации, получение знаний, практических навыков. Социокультурная реабилитация реализуется через применение различных технологий: игровых и развлекательно-игровых (подвижных и не очень, театрализованных и т. д.), художественно-зрелищных, диалогических (посредством рассказа, объяснения, иллюстрирования и др.), репродуктивных и творчески развивающих (к примеру, тренинги, импровизация), обучающих (упражнения), проблемно-поисковых, информационных и др.

 

Вывод по главе 1

На основании проведенного анализа является возможным сделать ряд выводов:
1) пожилые люди – женщины и мужчины, как правило, отошедшие от активного участия в трудовой деятельности или достигшие пенсионного возраста, чаще и то и другое. Согласно ВОЗ прожитые годы – не единственный критерий старости на сегодняшний день. Неспособность работать, приносить пользу, вносить активный вклад в сообщество – эти признаки гораздо больше влияют на признание человека молодым или немощным. Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты. «Инвалидность», «инвалид» – не просто термины, обозначающие недостаток социализации или проблемы со здоровьем. Это юридический статус, закрепленный в результате прохождения специально определенных законом процедур. Социальная модель предполагает, что трудности создаются обществом, не предусматривающим участия во всеобщей деятельности в том числе пожилых людей и людей с различными ограничениями. Такая модель призывает к интеграции пожилых людей и инвалидов в окружающее общество, приспособление условий жизни в обществе. Это включает в себя создание так называемой доступной среды, а также поддержание мер, способствующих социокультурной реабилитации данных категорий граждан.
2) социокультурная реабилитация является одной из основных технологий социальной работы по достижению высокого уровня социальной жизни инвалидов. Применение методов социокультурной реабилитации – это эффективный способ изменить позицию общества по отношению к инвалидам и один из путей гуманизации общества в целом. Включение в социум людей с ограниченными возможностями здоровья можно считать одним из факторов развития современного общества.
3) социальная реабилитация людей пожилого возраста должна проводиться комплексно, во всех направлениях. Термин «технология социокультурной реабилитации» включает два элемента: «социальное» и «культурное». Первый направлен на личность. Позитивные изменения в образе жизни предоставляют возможность продуктивного социального взаимодействия. К понятию «культурное» относятся средства, помогающие пожилым людям проявить и практически реализовать внутренние творческие и духовные резервы. В этом случае процесс реабилитации становится более содержательным, опирается на культурные ценности, традиции, художественную сферу, а также на качественные творческие результаты. Данный реабилитационный подход основан на индивидуальном и самостоятельном выборе пожилыми людьми досуговых видов деятельности, которые способствуют личностным преобразованиям и несут созидательную и развивающую направленность: усвоение интересной информации, получение знаний, практических навыков. Социокультурная реабилитация реализуется через применение различных технологий: игровых и развлекательно-игровых (подвижных и не очень, театрализованных и т. д.), художественно-зрелищных, диалогических (посредством рассказа, объяснения, иллюстрирования и др.), репродуктивных и творчески развивающих (к примеру, тренинги, импровизация), обучающих (упражнения), проблемно-поисковых, информационных и др.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Законодательные материалы
Конституция Российской Федерации [Текст]: офиц. текст. – М.: Маркетинг, 2001. – 39 с.
Семейный кодекс Российской Федерации [Текст]: [федер. закон: принят Гос. Думой 8 дек. 1995 г.: по состоянию на 3 янв. 2001 г.]. – СПб.: Victory: Стаун кантри, 2001. – 94 с.
Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от ред. от 18.07.2019) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2020) // Собрание законодательства РФ. – 27.11.1995, N 48. – Ст. 4563. [Текст]: федер. закон : [принят Гос. Думой 6 марта 1998 г.: одобр. Советом Федерации 18 июля 2019]. – Собрание законодательства РФ. – 27.11.1995, N 48. – Ст. 4563.
Книги
однотомные издания
Агафонова, Н. Н. Гражданское право [Текст] : учеб. пособие для вузов / Н. Н. Агафонова, Т. В. Богачева, П. Н. Глушкова ; под общ. ред. А. Г. Калпина ; авт. вступ. ст. Н. Н. Поливаев ; М-во общ. и проф. образования РФ, Моск. гос. юрид. акад. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М. : Юристъ, 2013. – 542 с.

Бахвалов, Н. С. Численные методы [Текст] : учеб. пособие для физ.-мат. специальностей вузов / Н. С. Бахвалов, Н. П. Жидков, Г. М. Кобельков ; под общ. ред. Н. Н. Тихонова. — 2-е изд. — М. : Физматлит : Лаб. базовых знаний ; СПб. : Нев. диалект, 2012. – 630 с. : ил. (Технический университет. Математика).

История России [Текст] : учеб. пособие для студентов всех специальностей / В. Н. Быков [и др.] ; отв. ред. В. Н. Сухов ; М-во образования Рос. Федерации, С.- Петерб. гос. лесотехн. акад. — 2-е изд., перераб. и доп. / при участии Т. А. Суховой. — СПб. : СПбЛТА, 2011. – 231 с.
Многотомные издания
Документы в целом
Гиппиус, З. Н. Сочинения [Текст] : в 2 т. / Зинаида Гиппиус ; [вступ. ст., подгот. текста и коммент. Т. Г. Юрченко ; Рос. акад. наук, Ин т науч. информ. по обществ. наукам]. — М. : Лаком книга : Габестро, 2001. — 22 см.

Антология социальной работы [Текст]: в 5 т. / Сост. М. В. Фирсов. – М.: Сварогъ – НВФ СПТ, 2015. – 544 с.
Отдельный том
Казьмин, В. Д. Справочник домашнего врача [Текст]. В 3 ч. Ч.2. Детские болезни / Владимир Казьмин. — М. : АСТ : Астрель, 2014. – 503 с.

Диссертации
Вишняков, И. В. Модели и методы оценки коммерческих банков в условиях неопределенности [Текст] : дис. … канд. экон. наук : 08.00.13 : защищена 12.02.02 : утв.24.06.02 / Вишняков Илья Владимирович. — М., 2012. – 234 с.
Автореферат диссертации
Шеденков, С. А. Социальная защита в условиях местного самоуправления [Текст] : Автореф. дис. …канд. социол. наук. – Белгород, 2014. — 23 с.
Депонированные научные работы
Разумовский, В. А. Управление маркетинговыми исследованиями в регионе [Текст] / В. А. Разумовский, Д. А. Андреев ; Ин-т экономики города. — М., 2002. – 210 с. : схемы. – Библиогр.: с. 208-209. — Деп. в ИНИОН РАН 15.02.02, № 139876.

Социологическое исследование малых групп населения [Текст] / В. И. Иванов [и др.] ; М-во образования Рос. Федерации, Финансовая академия. — М., 2002. – 110 с. – Библиогр.: с. 108-109. — Деп. в ВИНИТИ 13.06.02, № 145432.
Составные части документов
Статья из…
…книги или другого издания
Колков, В. В. Социальная работа и молодёжь [Текст] / В. В. Колков // Социальные службы для подростков и молодёжи: сб. науч. трудов. — М. : Институт молодёжи, 2013. — С. 10–15.
…журнала, газеты
Мошняга, В. П. Социальные основы государственной политики в отношении молодёжи [Текст] / В. П. Мошняга // Российский журнал социальной работы. — 2013. — № 2. — С. 3–13.

Куштанин, М. Какую же государственность мы создаем? [Текст] / М. Куштанин // Российская газета. — 2012. — 29 января.
Раздел, глава
Малый, А. Н. Введение в законодательство Европейского сообщества [Текст] / Ал. Малый // Институты Европейского союза : учеб. пособие / Ал. Малый, Дж. Кемпбелл, М. О’Нейл. — Архангельск, 2011. — Разд. 1. — С. 7-26.
Электронные ресурсы
Возрастная классификация Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс] // https://citifox.ru/2016/05/05/vozrastnaya-klassifikaciya-vsemirnoy/] Даль, Владимир Иванович. Толковый словарь живого великорусского языка Владимира Даля [Электронный ресурс]: подгот. по 2-му печ. изд. 1880—1882 гг. — Электрон. дан. — М. : ACT [и др.], 1998. — 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) ; 12 см + рук. пользователя (8 с.) — (Электронная книга). — Систем. требования: IBM PC с процессором 486 ; ОЗУ 8 Мб ; операц. система Windows (Зх, 95, NT) ; CD-ROM дисковод ; мышь. — Загл. с экрана.

Александр и Наполеон [Электронный ресурс] : История двух императоров / Музей-панорама «Бородинская битва», Интерсофт. — Электрон. дан. — М. : Интерсофт, сор. 1997. —1 электрон. опт. диск (CD-ROM) : зв., цв. ; 12 см.—Систем. требования: ПК с процессором 486 DX2-66 ; 8 Мб ОЗУ ; Microsoft Windows 3.1 или Windows 95 ; 2- скоростной дисковод CD-ROM ; видеокарта SVGA 256 цв. ; зв. карта 16 бит стандарта МРС ; стереоколонки или наушники. — Загл. с этикетки диска.