СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ГИДРОРЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАВМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Часть 2

Страницы 1 2

---

Глава II  ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

2.1. Организация исследования

 

Для достижения цели и поставленных задач, было проведено исследование с участием женщин спортсменок (игровых видов спорта) в количестве 14 человек.

Исследование проводилось в три этапа. На первом этапе (сентябрь 2014 – декабрь 2014 г.) проводился анализ научно-методической литературы, отбирались методики и разработана программа эксперимента.

На втором этапе (январь 2015 – апрель 2015 г.) была проведена программа гидрореабилитации для женщин спортсменок постиммобилизационного периода после операции по поводу разрыва передней крестообразной связки на базе реабилитационного центра «Преодоление» г. Москва.

Третий этап (май 2015 – июнь 2015 г.) проработка  и обобщение полученных результатов,  оформление дипломной работы.

Возраст испытуемых составил 20-23 года.  Путем случайной выборки испытуемые были разделены на 2 группы по 7 человек.

Контрольная группа занималась по общепринятой программе, а экспериментальная группа по модифицированной  нами программе. Во время эксперимента проводилось изучение изменений функционального состояния коленного сустава и сердечно — сосудистой  системы испытуемых.

По завершении программы реабилитации  было проведено повторное исследование, которое показало, что предложенная нами модификация имеет положительное влияние на большинство физиологических и морфологических показателей.

В модифицированной нами методике после прохождения этапа реабилитации активно-пассивным методом, мы включаем плавание, как с фиксированными руками, так и вместе с руками.

 

2.2. Методы исследования

Решая задачи, поставленные в исследовании, были использованы следующие методы исследования:

1. Педагогический эксперимент.
2. Педагогическое наблюдение.
3. Метод гониометрии.
4. Тест на опороспособность поврежденной конечности.
5. Оценка функционального состояния организма:

— пульсометрия;

— тонометрия;

— жизненная ёмкость лёгких;

6. Методы математической статистики.
7. Педагогический эксперимент

С целью обоснования модифицированной методики гидрореабилитации для женщин спортсменок был проведен педагогический эксперимент. В педагогическом эксперименте эффект от введения экспериментально исследуемого фактора выявлялся путем сравнения определенных показателей, регистрируемых до начала исследования и после в экспериментальной группе.

Педагогическое наблюдение

Проведены педагогические наблюдения за реакцией женщин спортсменок в процессе выполнения лечебной гимнастики, массажа, а также в процессе проведения гидрореабилитации и следующими симптомами во время занятия:

— отечностью кожных покровов;

— болезненностью при выполнении упражнений;

— цветом кожных покровов:

— за правильным выполнением упражнений;

— за внешними признаками утомления (изменением окраски кожных покровов, изменением частоты дыхания, изменением ЧСС).

3. Для измерения подвижности в коленном суставе проводился метод гониометрии, с использованием угломера. Возможная амплитуда сгибания 135°-140° градусов, а разгибания 180°. Амплитуда движения в суставе измерялась из положения стоя, подвижная бранша укреплялась на голени в дистальной части с ориентацией её оси вдоль линий, соединяющих середину наружной лодыжки с головкой малоберцовой кости, а не подвижная бранша на латеральной поверхности бедра. При измерении мы следили, чтобы бедро не совершало комплексных движений в тазобедренном суставе. С этой целью на бедре нами была укреплен второй гониометр, показания которого вычитались из показаний гониометра, расположенного на голени. Измерение одного и того же движения проводились трехкратно, за результаты брался максимальный показатель.
4. Тест на опороспособность поврежденной нижней конечности, проводился с помощью напольных весов. Измерялась нагрузка в кг, пациент ставил поврежденную ногу на весы, максимально нажимая всей стопой на поверхность весов, до уровня порога болевой чувствительности, фиксировалась величина в килограммах. Измерения одного и того же движения проводилось трехкратно, за результат брался максимальный вес.
5. Для оценки функционального состояния испытуемых применялась стандартная нагрузка на всех этапах нашего наблюдения. Выполнение подъёмов корпуса с максимальной амплитудой 30 раз за 40 секунд из положения, лёжа на спине, с фиксированными ногами. ЧСС, АД регистрировались до, сразу после нагрузки и через 5 мин отдыха. Разница между показателями ЧСС, а также АД в покое и после работы являлась характеристикой функционального состояния сердечно — сосудистой системы, т.е. ее способность к восстановлению.
6. Результаты эксперимента подвергались математической обработке по общепринятой методике, которая предусматривала расчёт средней арифметической величины (М), среднего квадратического отклонения (±σ), ошибки средней арифметической величины (±m), уровня достоверности по t-критерию Стьюдента (Р).

 

 

ГЛАВА III

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКИ ГИДРОРЕАБИЛИТАЦИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Теоретические обоснования методики гидрореабилитации  спортсменок 20-ти – 23-х лет после травм нижней конечности

Для обоснования нашей методики были поставлены следующие задачи:

1. Нормализовать трофические процессы поврежденной конечности;
2. Устранение спазмов мышц и оттеков тканей в области повреждений;
3. Выработать общую и силовую выносливость мышц нижней конечности;
4. Повысить общий уровень физической работоспособности.

Гидрореабилитация, как в контрольной, так и в экспериментальной группах проводилась на поликлиническом этапе.

Отличие нашей методики от традиционной , заключалось в добавлении к активно-пассивным упражнениям и упражнениям у бортика бассейна в воде, плавание на ногах кролем на груди и спине с фиксированными руками плавательной досточкой и плавание в полную координацию этими же способами. Добавление в гидрореабилитацию в экспериментальной группе вышеуказанных средств  плавания, способствует более глубокой проработке коленного сустава, что  ускоряет процессы регенерации в процессе гидрореабилитации.

Мы использовали ближний и дальний хват руками, положение доски в руках. Использовались стили: кроль и  кроль на спине.

 

3.1.1.  Первый период реабилитации женщин спортсменок после травм нижней конечности

Главной целью данного периода является снятие  воспаления и  отеков предлежащих тканей и так же восстановление функции колена у спортсменок.

На первый период нами были поставлены задачи:

— Улучшение трофических процессов в поврежденном сегменте;

— Рассасывание возникших гематом и активизацию процессов регенерации  тканей;

— Устранение спазма мышц и отека тканей в области повреждения;

— Предотвращение осложнений.

Основными средствами на всех периодах являются упражнения в воде и плавание.

В первом периоде мы  использовали активно-пассивные упражнения, упражнения у бортика, с имитацией плаванья.

В первом периоде время занятий в воде  составило 25 минут.

Занятия проводились через день у контрольной группы и каждый день у экспериментальной группы.

ЛФК  включало в себя легкие упражнения на нижние конечности. Продолжительность периода составила 2 недели.

В первом периоде занятия лечебной гимнастики проводились в и.п.  – лежа; на спине,  на животе. Лечебная гимнастика  включала в себя: идеомоторные упражнения; дыхательные упражнения; упражнения на расслабление мышц;

Лечебный массаж проводился после ЛГ. В течение первого периода физической реабилитации действие массажа было  направлено на уменьшение болей, улучшению трофики поврежденных тканей и восстановлению функции поврежденной конечности. Длительность процедуры в этот период составила от 15 до 25 минут. Массировались  область шеи, грудного  и поясничного отдела  позвоночника, а также здоровая конечность.

Использовались такие методы массажа, как поглаживание и  растирание

3.1.2.Второй период реабилитации женщин спортсменок после травм нижней конечности

Во втором периоде мы  поставили следующие задачи:

— Увеличение силы мышц и восстановление функции поврежденной конечности.

— Предупреждение развития контрактур и атрофии мышц.

— Профилактика второстепенных заболеваний.

Второй период имел продолжительность 3 недели.

В контрольной группе, в отличии от экспериментальной, занятия проводились без добавлений упражнений с доской, согласно общепринятой методике 3 раза в неделю.

В экспериментальной группе три раза в неделю проводились лечебная гимнастика, массаж, а гидрореабилитация каждый день (кроме воскресенья).

В экспериментальной группе к упражнениям в бассейне  добавлялись плавание на ногах кролем на груди и спине с фиксированными руками плавательной досточкой. Время пребывания в бассейне увеличилось до 30 мин, темп средний (ЧСС 130-140 уд./мин.).

— В ЛГ мы добавили упражнения с палками, бодибарами, гантелями 1кг.

Упражнения выполнились в положение: сидя, стоя.

Время занятия ЛФК на втором периоде составило 30 минут.

— Лечебный массаж проводился после ЛГ 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница). В течение второго периода реабилитации действие массажа было  направлено на улучшение трофики поврежденных тканей

Длительность процедуры в этот период составила от 20 до 30 минут. Массировались  область шеи, грудного  и поясничного отдела  позвоночника, здоровая конечность и частично больная конечность.

Использовались такие методы массажа, как поглаживание, растирание и разминание.

 

3.1.3.Третий период реабилитации женщин спортсменок после травм нижней конечности

В третьем периоде мы поставили следующие задачи:

— Восстановить полную амплитуду движения в суставе;

— Подготовить спортсменок к более сильным нагрузкам.

На третьем периоде  мы подготавливали пациентов к возвращению к тренировкам.

Третий период имел продолжительность 2 недели.

В контрольной группе занятия в бассейне  проводились без добавлений упражнений с досточкой и плавания, в отличие от экспериментальной группы,  согласно общепринятой методике 3 раза в неделю. Занятия ЛГ так же проводились 3 раза в неделю.

В экспериментальной группе гидрореабилитация и ЛГ  проводились каждый день.

К упражнениям в бассейне с досточкой  добавилось плавание в полной координации работы рук и ног стилем кроль на груди и на спине.

Время пребывание в бассейне увеличилось до 45, темп средний и высокий.

В третьем периоде физической реабилитации мы используем те же средства ЛФК, что и в предыдущих. Все упражнения будут выполняться в большей амплитуде и интенсивности.

Основные исходные положения, используемые  при выполнении упражнений: стоя, сидя и лежа.

В последнем периоде  процедура массажа увеличивается до 30-40 минут, выполняются все приемы в нормальном режиме, аналогично остальным периодам, мы используем массаж 3 раза в неделю.

Массируется зона шеи, грудного и поясничного отдела, и нижние конечности.

Использовались такие методы, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

  

3.2. Результаты исследования эффективности программы гидрореабилитации спортсменок 20-ти – 23-х лет после травм нижней конечности

Для оценки эффективности гидрореабилитации по нашей модифицированной методике после травм нижней конечности был проведен сравнительный анализ показателей гониометрии, опороспособности и функциональных возможностей до эксперимента и после в обеих группах.

Мы изучали углы сгибания и разгибания коленного сустава в контрольной и экспериментальной группах.

Представленные результаты изменения угла суставов в обеих группах до и после исследования представлены в таблице 1 и на рисунках 14 и 15.

Продемонстрировано, что углы разгибания и сгибания коленного сустава в процессе гидрореабилитации в экспериментальной группе достоверно увеличились относительно контрольной (Р < 0,05).

Таблица 1

Изменения угла сгибания и разгибания коленного сустава (в градусах) в контрольной (КГ) и экспериментальной (ЭГ) группах до и после эксперимента

 

 

Рис.14. Изменения угла сгибания коленного сустава (в градусах) в контрольной (КГ) и экспериментальной (ЭГ) группах до и после эксперимента

Рис.15. Изменения угла разгибания коленного сустава (в градусах) в контрольной (КГ) и экспериментальной (ЭГ) группах до и после эксперимента

Для выявления функционального  состояния мышц бедра мы  использовали метод опороспособности. Данные об изменениях до и после эксперимента в контрольной и экспериментальной группах  отражены в таблице 2 и рисунке 16.

Из данных представленных в таблице 2 и рисунка 16 видно, что произошел достоверный рост показателей опороспособности повреждённой конечности в экспериментальной группе относительно исходной величины.

Таблица 2

Изменения опороспособности повреждённой конечности в контрольной (КГ) и экспериментальной (ЭГ) группах до и после эксперимента

* — разница достоверна относительно исходной величины

Рис. 16. Изменения опороспособности (в кг) повреждённой конечности в    контрольной (КГ) и экспериментальной (ЭГ) группах до и после эксперимента

Был проведен  сравнительный анализ функционального состояния обеих групп.

Результаты, полученные с помощью спирометрии (таблица 3, рисунок 17) — величина жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), в контрольной группе имеет тенденцию к росту на всех этапах наших наблюдений, в экспериментальной группе в процессе всего исследования этот показатель плавно повышался и достоверно вырос относительно исходной и контрольной величин к концу эксперимента (рис. 17).

Таблица № 3.

Влияние гидрореабилитации на динамику  показателей

жизненной ёмкости легких (мл³) у женщин спортсменок в контрольной и экспериментальной группах 

* — разница достоверна относительно предыдущего дня;

*0- разница достоверна относительно сроков указанных после звёздочки.

Р≤0 относительно контроля

Рис.17. Динамика показателей жизненной ёмкости легких у женщин спортсменок  на всех этапах гидрореабилитации. По оси абсцисс – дни наблюдений; по оси ординат жизненная ёмкость лёгких в процентах по отношению к контролю, принятому за 100

 

Физические нагрузки оказывали определённое влияние и на сердечно-сосудистую систему организма исследуемых нами участников эксперимента. Так частота сердечных сокращений (ЧСС) (таблица 4, рисунок 18) в покое перед проведением тестирования в контрольной группе сохраняется без видимых изменений во все сроки наших наблюдений. В экспериментальной группе этот показатель постепенно падает и к 35-суткам проводимого нами исследования становится достоверно меньше относительно исходной величины, далее к 49-му дню прогрессивно снижается относительно контрольной группы и исходного значения. Сразу после проведенного теста (30 подъёмов корпуса) ЧСС в контрольной группе на протяжении всех наших наблюдений сохраняется на одном уровне, в экспериментальной группе (рис. 19)  происходит постепенное снижение этого показателя и к 35-му и 49-му дню эксперимента становится достоверно ниже контрольных значений.  Через 5 минут после нагрузки восстановление пульса имело следующие особенности. Так в контрольной группе процесс восстановления ЧСС находился практически во все сроки наблюдений на одинаковом уровне, тогда, как в экспериментальной он стал более коротким относительно контроля и исхода к 35-му дню нашего эксперимента (рис. 20)

Таблица № 4.

Влияние гидрореабилитации на динамику показателей частоты сердечных сокращений (уд/мин) у женщин спортсменок в контрольной и экспериментальной группах

* — разница достоверна относительно предыдущего дня;

*0- разница достоверна относительно сроков указанных после звёздочки.

Р≤0 относительно контроля

Рис. 18. Динамика показателей частоты сердечных сокращений (в покое) у женщин спортсменок на всех этапах гидрореабилитации. По оси абсцисс – дни наблюдений; по оси ординат частота сердечных сокращений в процентах по отношению к контролю, принятому за 100

Рис. 19. Динамика показателей частоты сердечных сокращений (сразу после нагрузки) у женщин спортсменок на всех этапах гидрореабилитации. По оси абсцисс – дни наблюдений; по оси ординат частота сердечных сокращений в процентах по отношению к контролю, принятому за 100

Рис. 20. Динамика показателей частоты сердечных сокращений (через 5 мин после нагрузки) у женщин спортсменок на всех этапах гидрореабилитации. По оси абсцисс – дни наблюдений; по оси ординат частота сердечных сокращений в процентах по отношению к контролю, принятому за 100

 

Артериальное давление (АД) у участников исследования также имеет характерные изменения, как и ЧСС (таблица 5, рисунок 21). Так в процессе наших наблюдений на протяжении всего эксперимента систолическое и диастолическое АД в покое до начала выполнения нагрузочного теста остаётся без видимых изменений. Сдвиги  в значениях этого показателя в экспериментальной группе относительно контрольной прослеживаются после проведённого теста. В контрольной группе систолическое АД в среднем вырастает на 21% на всех этапах исследования. Процент повышения систолического давления после нагрузочного теста в экспериментальной группе во все сроки эксперимента постепенно снижается и становится достоверно меньшим относительно контроля к 35-му дню наших наблюдений (рис.21). Диастолическое давление имеет тенденцию к небольшому снижению сразу после теста и остаётся без видимых изменений на всем протяжении эксперимента. Систолическое и диастолическое АД через 5 минут после теста, как в эксперименте, так и в контроле достоверно не отличаются  от величин, полученных при измерении в покое до нагрузочного теста.

Таблица № 5.

Влияние гидрореабилитации на динамику показателей артериального давления (мм.рт.ст.) у женщин спортсменок в контрольной и экспериментальной группах.

* — разница достоверна относительно предыдущего дня;

*0- разница достоверна относительно сроков указанных после звёздочки.

Р≤0 относительно контроля

Рис.21. Динамика показателей систолического артериального давления сразу после нагрузки у женщин спортсменок на всех этапах гидрореабилитации. По оси абсцисс – дни наблюдений; по оси ординат артериальное давление в процентах по отношению к контролю, принятому за 100

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Гидрореабилитация девушек спортсменок после разрыва передних крестообразных связок коленного сустава является основой восстановительного процесса данной патологии в постиммобилизационном периоде. Несмотря на существование различных методик гидрореабилитации нижних конечностей, необходимо признать, что именно коленному суставу уделено недостаточно внимания, вследствие чего, мы рассматриваем данную проблему и модифицируем существующую методику.

На основании анализа литературных источников мы пришли к выводу, что существующая методика гидрореабилитации после разрыва передней крестообразной связки ограничивается активно-пассивными упражнениями, что оказывает, недостаточный восстановительный эффект.

Мы модифицировали общепринятую  методику гидрореабилитации  и наши исследования разделили на 3 периода. В первом периоде ставились следующие задачи: улучшение трофики в коленном суставе, регенерации тканей, устранение отёка и мышечного спазма. Во втором периоде главной задачей было восстановить, насколько это возможно, мышечную силу повреждённой конечности. В третьем этапе спортсменки готовились к возвращению к тренировкам и были поставлены следующие задачи: восстановить полную амплитуду движения в суставе, подготовить спортсменок к более сильным нагрузкам.

В соответствии с целью работы и решением поставленных задач было проведено исследование 14 пациентов перенёсших операцию по поводу разрыва передних крестообразных связок, из них составили контрольную группу – 7 человек и опытную – 7 человек. Возраст исследуемых женщин составил от 20 до 23 лет.

Перед началом исследований был проведен констатирующий эксперимент, цель которого – определить актуальное состояние интересующих нас показателей.

Оценивались: угол подвижности коленного сустава, сила опоры повреждённой конечности на поверхность, функциональное состояние организма (пульсометрия, тонометрия, ЖЕЛ).

Исходя из полученных данных, была составлена общая программа реабилитации, где главным методом являлась гидрореабилитация.

В результате проведения занятий наблюдается положительная динамика изменений физического состояния занимающихся. У пациентов увеличились амплитуда движений в коленном суставе и сила опоры повреждённой конечности. Нормализовался мышечный тонус и улучшилось функциональное состояние организма. Сформировалась правильная походка практически без хромоты.

Все пациенты по окончании реабилитации получили практические рекомендации для самостоятельных занятий дома и профилактики повторных травм.

 

 

ВЫВОДЫ

 

Проведённый анализ причин и последствий разрыва передних крестообразных связок коленного сустава у женщин спортсменок показал, что данная травма является самой частой спортивной травмой и чаще всего встречается у женщин в связи с особенностями женского организма. В большинстве случаев спортсменки после травм возвращаются к тренировкам и благополучно продолжают соревновательную деятельность.

 

Примененная на постиммобилизационном периоде модифицированная общепринятая методика гидрореабилитации повысила амплитуду подвижности коленного сустава и рост опороспособности поврежденной конечности. Углы разгибания и сгибания коленного сустава, а также продемонстрированные результаты опороспособности реабилитируемой конечности в процессе наших исследований в экспериментальной группе достоверно увеличились относительно контрольной (Р < 0,05).

 

Применённые воздействия повысили функциональное состояние кардиореспираторной системы. В процессе нашего исследования было установлено, что величина ЧСС в состоянии покоя до проведения стандартной нагрузки к концу нашего эксперимента снизилась. Более того, обнаружилось постепенное снижение реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную нагрузку, проводимую на всех этапах нашего эксперимента, выразившуюся падением ЧСС и систолического АД сразу после её выполнения. Гидрореабилитация к концу наших исследований способствовала повышению регистрируемых нами  показателей ЖЕЛ.  Всё это говорит о глубоких клеточных перестройках, произошедших в организме женщин спортсменок в процессе предложенной нами модифицированной общепринятой методике гидрореабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

После окончания курса гидрореабилитации, рекомендуется приступать к тренировкам,  начиная с малых нагрузок  и  постепенно увеличивать  их.  Во время тренировок рекомендуется использовать эластичный фиксатор коленного сустава.

Так же рекомендуется использовать метод кинезиотейпирования. На поверхность колена наклеиваются специальные хлопковые ленты с акриловым термоактивным покрытием, аналогичные по эластичности человеческой коже.  Такие «тейпы» обеспечивают снижение нагрузки на связки, уменьшают болевой эффект, при этом не ограничивая движений.

Такие суппорты помогают избежать повторной травмы связок коленного сустава.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Ардашев И.П. Восстановительное лечение повреждения и заболевания коленного сустава / И.П. Ардашев и др. // Республиканский сборник научных работ по проблеме «Травматология и ортопедия». 1981. — Вып. 8. – 46 c.
2. Вайнштен В.Г. Руководство по травматологии. — Л., » Медицина», 2004. -352с
3. Гери Окамото. Основы физической реабилитации //Перев.с англ.- Львов: Галицька видавнича спiлка, 2012. — 294 с.
4. Дубровский В.И.. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманитарный издательский центр «ВЛАДОС», 2008. – 157 c.
5. Дубровский В.И. Физические методы реабилитации в спорте. — Методические рекомендации М., 2010. – 190 с.
6. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж: Учеб.для мед. училищ и колледжей — М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2009. – 365 с.
7. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012. – 568 с.
8. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей-М.: Медпресс-информ, 2008. – 328 с.
9. Епифанов В.А., Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. – М.: Медицина. –2003. – 383 с.
10. Епифанов В.А., Апанасенко Г.Л. Лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: Медицина, 2000. – 432 с.
11. Епифанов В.А. «Лечебная физкультура и врачебный контроль». Москва. «Медицина», 2000. -357 с.
12. Епифанов В.А., Апанасенко Г.Л. Лечебная физическая культура и врачебный контроль. М.: «Медицина», 2010. — 368 с.
13. Журавлева А.Н., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура, Руководство для врачей. — М., Медицина, 2005. — 433 с.
14. Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура /С.М. Иванов. — М.: Медицина, 2010 . — 25-29с.
15. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. М.: Физкультура и спорт, 2008. – 254 с.
16. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина, 2007 г. — 404 с.
17. Каптелин А.Ф., Лебедева И.А. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Рук-во для врачей. — М.: Медицина, 2008. – 327 с.
18. Каптелин А.Ф., Лебедева И.П. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. — М.: Медицина, 2007. – 366 с.
19. Коваленко Ю.А. Проблемы травматологии в современном спорте // Теория и практика физ. культуры 2006 № 5, с. 22-29
20. Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А.А. Коржа и Е. П. Межениной. — Киев: Здоровья, 2004. – 589 с.
21. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: Руководство для врачей. – СПб: Гиппократ, 2009. – 320 с.
22. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Л., Медицина, 2014. — 423 с.
23. Крячко И.Ф, Ланда А.В. Спортивная травматология: Основы-М., 2007. — 216 с.
24. Летунов С.П. Методика врачебно-педагогических наблюдений: пособие для врачей / С.П. Летунов, Р. Е. Мотылянская, Н. Д. Граевская. — М.: Физкультура и спорт, 1962. — 400с.

 

25. Майкели Лайл, Дженкинс Марк. Энциклопедия спортивной медицины. — СПб.: Изд-во: «Лань», 2004. – 400 с.
26. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. — Ростов- на — Дону: БАРО — ПРЕСС,2009. – 800 с.
27. Марков Л.Н. Физическая реабилитация при травмах опорно-двигательного аппарата у спортсменов: Учеб. пособие. — ТОО «СИМС», 2007 . — 118 с.
28. Миронов С.П., Цыкунов М.Б. Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. — М., 2006. — 98 с.
29. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. — М.: Лесар, 2007. — 208 с.
30. Мухин В.М. Физическая реабилитация. Учеб.- К.: Олимп. лит.,2000. — 422 с.
31. Новожилов Д.А. Основы травматологии опорно-двигательного аппарата. Д., Медицина, 2007. — 320 с.
32. Попов С. Н. Физическая реабилитация. Учебник для студентов высших учебных заведений. Изд. Третье переработанное и доп.: Ростов-на Дону «Феникс».: 2005. — 146 с.
33. Фирсов З. П. Плавание для всех. – М.: Физкультура и спорт, 2007. – 125 с.
34. Франке К. Спортивная травматология / Пер. с нем. A.M. Рябовой; Под ред. З.С. Мироновой. М.: Медицина, 2006 . — 267-272 с.
35. Цыкунов М.Б., Синицына Т.В. Опыт функционального восстановительного лечения спортсменов при некоторых повреждениях опорно-двигательного аппарата// Актуальные проблемы спортивной медицины и лечебной физкультуры. Каунас, 2003. — 181-182 с.
36. Цыкунов М.Б. Принципы составления программ реабилитации при травмах у спортсменов // Современные проблемы спортивной травматологии и ортопедии. М., 2005. — 75-77 с.
37. Цыкунов М.Б., Орлецкий А.К., Косов И.С. Схема оценки функционального состояния коленного сустава при повреждениях его капсульно-связочных структур // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 2005. — 77-79 с.
38. Шапошник Ю. Г. Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах.- М.: «Медицина», 1997. — 204 с.
39. Шаповалова Н.В. Лечебная тактика при повреждениях коленного сустава // Спортивная травма. М., 2010. — 123-124 с.
40. Шахбазов Э.Т. Восстановление связочного аппарата коленного сустава лавсаном // Спортивная медицина. 1977. — № 2. — 38-40 с.
41. Шойлев Д.А. Спортивная травматология. София, 2005. — 109-122 с.
42. Шубкин В.Н. , Тыченко В.Е., Брюханов В.И. Некоторые вопросы комплексного лечения спортсменов с травмами коленного сустава // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 2006. — 92-94 с.
43. Шугаров Н.А. , Лапин В.В. Способ пластики крестообразных связок коленного сустава// Ортопедия, травматология и протезирование. 2008. № 3. — 59-60 с.
44. Bollen S. Epidemiology of knee injuries: diagnosis and triage. 2000, Br J Sports Med. vol.34, pp.227–228 [PDF]
45. Ebstrup JF, Bojsen-Moller F. Anterior cruciate ligament injury in indoor ball games. 2000, Scand J Med Sci Sports. vol.10, pp.114–116 [PDF]
46. Heijne A, Axelsson K, . Werner S, Biguet G. Rehabilitation and recovery after anterior cruciate ligament reconstruction: patients’ experiences. 2008, Scand J Med Sci Sports. vol.18, №3, pp.325-335 [PDF]
47. Hollis JM, Takai S, Adams DJ, Horibe S, Woo SL. The effects of knee motion and external loading on the length of the anterior cruciate ligament (ACL): a kinematic study. 1991, J Biomech Eng. vol.113, pp.208–214
48. Hootman J.M., Dick R., Agel J. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 Sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. 2007, J Athl Train. vol.42, N.2, pp.311–319 [PDF]
49. Krosshaug T, Slauterbeck JR, Engebretsen L, Bahr R. Biomechanical analysis of anterior cruciate ligament injury mechanisms: three-dimensional motion reconstruction from video sequences. 2007, Scand J Med Sci Sports. vol.17, pp.508–519 [PDF]
50. Miller GK. Acute knee and chronic ligaments injuries. [PDF]
51. Steckel H., Starman J. S., Baums M. H., Klinger H. M., Schultz W., Fu F. H. Anatomy of the anterior cruciate ligament double bundle structure: a macroscopic evaluation. 2007, Scand J Med Sci Sports. vol.17, pp.387–392 [PDF]

---

Страницы 1 2