2. БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ И АНАЛИЗ ДВИЖЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ (НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ «ГКБ ИМ. В.В. ВИНОГРАДОВА»)
2.1. Общая характеристика организации ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова»
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» — это огромный медицинский холдинг, в состав которого входят женские консультации и родильный дом №4, в котором проходит около 6% всех родов города Москвы, ежегодно появляется на свет до 9 тысяч новорожденных. Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова ДЗМ открыта в 1958 г., и в настоящее время является единственным государственным многопрофильным стационарным учреждением в Юго-Западном административном округе.
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» располагается по следующему адресу: город Москва, улица Вавилова, 61.
ГБУЗ предоставляет консультации и лечение за счет средств бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В учреждении также ведут платный прием врачи по 30 специальностям.
Основные направления: кардиология; нейрохирургия; сосудистая хирургия; челюстно-лицевая хирургия со стоматологией; травматология коленного сустава; урология; гинекология; гнойная хирургия; МРТ; рентгенография; ультразвуковая диагностика; паллиативная помощь; гистологическая лаборатория; клиническая диетология; пластическая хирургия и др.
В учреждении здравоохранения трудятся дипломированные, опытные врачи, постоянно повышающие свою квалификацию.
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» обладает высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить исследования разного спектра, оказывать неотложную медицинскую помощь.
На сегодняшний день городская клиническая больница им. В.В. Виноградова — не только многопрофильный, современный, хорошо оснащенный стационар, но и крупный научный центр. Здесь проводится огромное количество медицинских исследований, внедряются в практику новые лекарственные препараты, высокотехнологичные методы диагностики и лечения.
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» оказывает следующие виды медицинских услуг:
1) Доврачебная медицинская помощь: акушерское дело; операционное дело; рентгенология; сестринское дело; сестринское дело в педиатрии; медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые); скорая медицинская помощь; стоматология; медицинская статистика; организация сестринского дела; физиотерапия.
2) Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь:
- — первичная медико-санитарная помощь: офтальмология, рентгенология, педиатрия, ультразвуковая диагностика, экспертиза временной нетрудоспособности, клиническая лабораторная диагностика, контроль качества медицинской помощи, неврология оториноларингология, терапия, хирургия, эндокринология, медицинское (наркологическое) освидетельствование;
- — медицинская помощь женщинам в период беременности, вовремя и после родов: акушерство и гинекология, экспертиза временной нетрудоспособности;
- — специализированная медицинская помощь: дерматовенерология, экспертиза временной нетрудоспособности, стоматология ортопедическая, контроль качества медицинской помощи, акушерство и гинекология, клиническая лабораторная диагностика, педиатрия, хирургия, ультразвуковая диагностика, хирургия, экспертиза на право владения оружием, медицинские осмотры (предварительный, периодический), психиатрия, психиатрия-наркология.
3) Стационарная медицинская помощь:
- — первичная медико-санитарная помощь: анестезиология и реаниматология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, терапия, хирургия, экспертиза временной нетрудоспособности, клиническая лабораторная диагностика, контроль качества медицинской помощи, неврология, оториноларингология, эндокринология;
- — медицинская помощь женщинам в период беременности, вовремя и после родов: акушерство и гинекология, экспертиза временной нетрудоспособности;
- — специализированная медицинская помощь: психиатрия-наркология.
В ГБУЗ работают высококвалифицированные сотрудники. Одним из преимуществ ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» является высокий уровень качества оказываемых медицинских услуг.
Целью ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» является оказание населению доступного и качественного медицинского обслуживания.
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» использует стратегию, направленную на непрерывное улучшение качества обслуживания населения. Руководство ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» направлено на постоянный и непрерывный рост качества деятельности ЛПУ в целом, всех его подразделений и отдельных сотрудников.
Руководство ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» является инициатором данной стратегии, несет ответственность за внедрение данной стратегии, которая имеет поддержку сотрудников данного ЛПУ.
Задачи ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова»:
- Повысить качество и объем оказываемых населению медицинских услуг.
- Своевременно и качественно обследовать, лечить и реабилитировать больных на амбулаторном, стационарном лечении и на дому.
- Повысить качество и оперативность профилактических медицинских услуг и сервисного обслуживания больных.
- Оптимизировать планово-финансовую и хозяйственную деятельность ГБУЗ.
- Развить материально-техническую базу ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова».
- Своевременно внедрить в ГБУЗ достижения научно-технического прогресса.
- Обеспечить готовность ГБУЗ к осуществлению работы в экстремальных условиях.
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» имеет линейно-функциональную структуру организации (рис. 4), которая строится в соответствии с принципами горизонтального и вертикального разделения труда.
При данной структуре управления сохраняется преимущество линейной структуры в виде принципа единоначалия, и преимущество функциональной структуры в виде специализации управления.
К ряду достоинств организационной структуры исследуемой организации относим наличие:
- — согласованности действий каждого конкретного исполнителя;
- — четкости и единства распорядительств;
- — единичного канала связи;
- — достаточно четко выраженной ответственности линейного руководства;
- — оперативности при принятии решения;
- — единоличной ответственности руководителей соответствующих отделов за ряд конечных результатов деятельности подразделений.
К ряду недостатков оргструктуры исследуемого учреждения мы отнесем:
- — наличие достаточно высоких требований к квалификации руководителей, которые должны обладать большим опытом для того, чтобы обеспечить эффективное управление;
- — отсутствие посреднического звена в процессе планирования, подготовки и принятия управленческого решения;
- — процесс получения руководством большого объема данных, высокий уровень контактов с персоналом и вышестоящим структурным подразделением;
- — наличие концентрации основных властных полномочий в верхнем уровне управления.
| Главный врач |
| Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Главный бухгалтер Специалист по кадрам
|
| Заместитель главного врача по медицинской части Главная медицинская сестра Заместитель по экономическим вопросам Начальник хозяйственного отдела
|
Администрация
| Административно-хозяйственная часть |
| Бухгалтерия |
| Финансовый отдел |
| Отдел кадров |
| Транспортный отдел |
| Отделение пластической хирургии |
| Консультативное отделение |
| Эндокринологическое отделение |
| Оториноларингологическое отделение |
| Офтальмологическое отделение |
| Клинико-диагностическая лаборатория |
| Хирургическое отделение |
| Женская консультация |
| Детское отделение |
| Кардиологическое отделение |
| Рентгенологическое отделение |
| Кабинет функциональной диагностики |
| Отделение ультразвуковой диагностики |
| Отделение восстановительного лечения |
| Отделение профилактики |
Рисунок 4 — Организационная структура ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова»
Личные качества руководителей ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова», грамотная кадровая политика в отношении персонала — основная движущая сила ГБУЗ. Профессиональный стиль руководства, основанный на детальном знании полного цикла оказания медицинских услуг, является главной движущей силой ГБУЗ и гарантией его стабильности.
Обладая главным производственным ресурсом в виде грамотных руководителей всех уровней и большим коллективом квалифицированных работников, ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» успешно развивается. Руководство ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» осуществляют профессиональные сотрудники, с опытом работы в данной области.
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» декларирует и старается соответствовать в работе своим принципам:
- — слаженность и взаимозаменяемость в руководстве;
- — высокое качество медицинских услуг;
- — честность и обязательность на всех уровнях взаимоотношений;
- — мобильность в организации и ведении производства;
- — грамотная кадровая и инвестиционная политика.
Цели ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» устанавливаются и формулируются на основе ее миссии и определенных ценностей, и целей, на которые ориентируется высшее руководство.
Руководители имеют большой опыт. В ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» проходит реорганизация структуры управления, улучшение условий труда. ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» удается привлечь много молодых специалистов на работу. Большое внимание в учреждении уделяется поддержке отношений между работниками. Устраиваются совместные мероприятия, на которых присутствуют и руководители всех уровней. Но самым главным стимулом, естественно, является зарплата, которая выдается 2 раз в месяц.
В ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» царит дружеская обстановка в коллективе, работа в котором построена на взаимном уважении и доверии. Главное для ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» — коллектив, в котором много достойных работников. Именно они задают тон, являют собой пример в работе, поддерживая такими образом, культуру и имидж ГБУЗ. Руководителями разработана эффективная система стимулирования работников организации.
В ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» существует специальный отдел кадров, который выполняет следующие функции:
- — планирование трудовых ресурсов — определение потребности в кадрах;
- — отбор персонала подбор в кандидаты, определение групп резерва;
- — оформление трудовых контрактов;
- — оценка трудовой деятельности каждого работника;
- — перевод, повышение, понижение, увольнение в зависимости от результатов труда;
- — профориентация и адаптация — включение набранных работников в коллектив, в процесс производства;
- — определение заработной платы и льгот в целях привлечения, сохранение, закрепления кадров;
- — управление дисциплиной в коллективе;
- — управление мотивацией; оценка рынка труда.
Оплата труда в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» является основной мотивацией к эффективной деятельности. Высокая заработная плата обеспечивает рост производительности труда, улучшения качества работы. ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» имеет налаженную систему подбора кадров в соответствии с разработанными в ГБУЗ требованиями к сотрудникам. Существующие кадры полностью отвечают основным ее требованиям. На работу ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» влияют такие внешние факторы, как потребители услуг (пациенты), поставщики товаров для ГБУЗ; конкуренты (другие ЛПУ); посредники, рынок рабочей силы и спрос на медицинскую услугу.
Финансово-хозяйственная деятельность ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» организована и полностью основана на законодательных актах, действующих на территории Российской Федерации: Дополнениях к Бюджетному Кодексу РФ, дополнениях и изменениях ко 2-й части Налогового Кодекса, и др. руководящих документах, а также вступивших в силу Постановлениях Правительства РФ по переходу на новые методы бухгалтерского учета.
2.2. Анализ денежных средств организации
Прежде чем проводить анализ денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова», необходимо провести анализ отчета о финансовых результатах деятельности.
Результаты представим в виде таблицы 1.
Таблица 1 — Анализ отчета о финансовых результатах деятельности ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова», тыс. руб.
| Наименование показателя | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | Абсол. отклон. | Темп роста, % | ||
| 2018 к 2017 | 2017 к 2016 | 2018 к 2017 | 2017 к 2016 | ||||
| Доходы | 115776 | 118213 | 120130 | 1917 | 2437 | 101,6 | 102,1 |
| Расходы | 125240 | 117747 | 127429 | 9682 | -7493 | 108,2 | 94,01 |
| Чистый операционный результат | -6124 | -687 | -6471 | -5784 | 5437 | -941,9 | 11,2 |
| Операции с нефинансовыми активами | 39890 | -1053 | -941 | 112 | -40943 | 89,3 | 2,6 |
| Операция с финансовыми активами и обязательствами | -46015 | -633 | -5529 | -4896 | 45382 | 873,4 | 1,37 |
| Операция с финансовыми активами без обязательств | -45489 | -1037 | -4959 | -3922 | 44452 | 478,2 | 2,27 |
| Операции с обязательствами | 525 | -404 | 570 | 974 | -929 | -141,1 | 76,9 |
Из таблицы 1 видно, что доходы ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» имеют тенденцию к увеличению в течении анализируемого периода. Так, в 2016 году доходы ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» составляли 115776 тыс. рублей. В 2017 году доходы выросли на 2437 тыс. рублей или 2,1%. А в 2018 году доходы ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» еще выросли на 1917 тыс. рублей или 1,6%.
Расходы ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» в 2016 году оставляли 125240 тыс. рублей.
В 2017 году расходы упали на 7493 тыс. рублей или 6%. А в 2018 году расходы ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» выросли на 9682 тыс. рублей или 8,2%.
Чистый операционный результат ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» имеет отрицательное значение в течении анализируемого периода. Так, в 2016 году чистый операционный результат ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» составлял -6124 тыс. рублей.
В 2017 году он вырос и составил -687 тыс. рублей. А в 2018 году чистый операционный результат ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» составлял -6471тыс. рублей.
Операции с финансовыми активами и обязательствами ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» в 2016 году составляли -46015 тыс. рублей. В 2017 году этот показатель также имел отрицательное значение, хотя и немного снизился (-633 тыс. рублей). А в 2018 году показатель составлял -5529 тыс. руб.
Операции с нефинансовыми активами ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» в 2016 году составляли 39890 тыс. рублей. В 2017 году этот показатель имел отрицательное значение (-1053 тыс. рублей). А в 2018 году показатель составлял -941 тыс. руб.
Операции финансовыми активами без обязательств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» в 2016 году составляли -45489 тыс. рублей. В 2017 году этот показатель имел отрицательное значение (-1037 тыс. рублей). А в 2018 году показатель составлял -4959 тыс. руб.
Операции с обязательствами ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» в 2016 году составляли 525 тыс. рублей. В 2017 году этот показатель имел отрицательное значение (-404 тыс. рублей). А в 2018 году показатель вырос и составлял 570 тыс. руб.
Далее проведем анализ отчета о движении денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова». Результаты анализа представим в виде таблицы 2.
Таблица 2 — Анализ отчета о движении денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова», тыс. руб.
| Наименование показателя | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | Абсол. отклон. | Темп роста, % | ||
| 2018 к 2017 | 2017 к 2016 | 2018 к 2017 | 2017 к 2016 | ||||
| Поступления, всего, в т.ч. | 110770 | 118774 | 122548 | 3774 | 8004 | 103,2 | 107,2 |
| Поступления по текущим операциям | 110770 | 118774 | 122548 | 3774 | 8004 | 103,2 | 107,2 |
| Поступления от инвестиционных операций | — | — | — | — | — | — | — |
| Поступления от финансовых операций | — | — | — | — | — | — | — |
| Выбытия, всего, в т.ч. | 110770 | 118774 | 122625 | 3851 | 8004 | 103,2 | 107,2 |
| Выбытия по текущим операциям | 82958 | 102959 | 105841 | 2882 | 20001 | 102,7 | 124,1 |
| Выбытия по инвестиционным операциям | 27812 | 15814 | 16783 | 969 | -11998 | 106,1 | 56,8 |
| Выбытия по финансовым операциям | — | — | — | — | — | — | — |
| Иные выбытия | — | — | — | — | — | — | — |
| Изменения остатков средств, всего, в т.ч. | — | — | 76 | — | +76 | — | 100 |
| По операциям с денежными средствами, не относящиеся к поступлениям и выбытиям | — | — | 76 | — | +76 | — | 100 |
| При управлении остатками | — | — | — | — | — | — | — |
Из таблицы 2 видно, что поступления денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» имеют тенденцию к увеличению в течении анализируемого периода. Так, в 2016 году поступления денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» составляли 110770 тыс. рублей. В 2017 году поступления денежных средств выросли на 8004 тыс. рублей или 7,2% и составили 118774 тыс. руб. А в 2018 году поступления денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» еще выросли на 3774 тыс. рублей или 7,2% и составили 122548 тыс. руб. 100% всех поступлений денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» в течении всего анализируемого периода составляли поступления по текущим операциям.
Выбытия денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» имеют тенденцию к увеличению в течении анализируемого периода. Так, в 2016 году выбытия денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» составляли 110770 тыс. рублей. В 2017 году выбытия денежных средств выросли на 8004 тыс. рублей или 7,2% и составили 118774 тыс. руб. А в 2018 году выбытия денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» еще выросли на 3774 тыс. рублей или 7,2% и составили 122548 тыс. руб. Из них выбытия по текущим операциям в 2016 году составляли 82958 тыс. рублей. В 2017 году выбытия денежных средств по текущим операциям выросли на 20001 тыс. рублей или 24,1% и составили 102959 тыс. руб. А в 2018 году выбытия денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» по текущим операциям еще выросли на 2882 тыс. рублей или 2,7% и составили 105841 тыс. руб. Выбытия по инвестиционным операциям в 2016 году составляли 82958 тыс. рублей. В 2017 году выбытия денежных средств по инвестиционным операциям упали на 11998 тыс. рублей или 43,2% и составили 15814 тыс. руб. А в 2018 году выбытия денежных средств ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» по инвестиционным операциям выросли на 969 тыс. рублей или 6,1% и составили 16783 тыс. руб.
Таким образом, ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» развивается достаточно динамично. Финансовое состояние можно оценить, как стабильное.
2.3. Организация бухгалтерского учета движения денежных средств исследуемого учреждения
Учет и анализ движения денежных средств в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» ведут, соответствуя положениям учетной политики — это внутренний закон учреждения, необходимый для того, чтобы устранить пробелы, неясности и противоречия в действующих законодательных актах страны.
Учет и анализ денежных средств в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» осуществляется бухгалтерией, возглавляемой главным бухгалтером, который назначен на должность Главным врачом учреждения и подчиняется непосредственно ему.
В штате бухгалтерии ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» работает шесть человек, из них 1 главный бухгалтер, выполняющий роль начальника бухгалтерии организации и пять подчиненных главному бухгалтеру бухгалтеров.
Документальное оформление учета денежных средств в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» осуществляется с помощью следующих документов: приходный кассовый ордер (форма № КО-1; расходный кассовый ордер (форма № КО-2); журнал регистрации приходных и расходных кассовых ордеров (форма № КО-3); кассовая книга (форма № КО-4); книга учета принятых и выданных кассиром денежных средств.
Первичные документы, на основании которых регистрируются в бухгалтерском учете операции с денежными средствами в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова», оформляются на бланках унифицированной формы и соответствуют требованиям законодательства Российской Федерации.