Скоро защита?
Меню Услуги

Анализ рынка местных анестетиков применяемых в стоматологии

Помощь с дистанционным обучением
Получи бесплатный расчет за 15 минут

Введите контактный e-mail:

Введите номер телефона

Что требуется сделать?

Каким способом с Вами связаться?:

E-mail
Телефон
Напишем вам на вашу почту
Перезвоним вам для уточнения деталей
Перезвоним вам для уточнения деталей

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp

Страницы:   1   2


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ В СТОМАТОЛОГИИ

1.1 Механизм действия местных анестетиков

1.2 Классификация местной анестезии

2. АНАЛИЗ РЫНКА МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ В СТОМАТОЛОГИИ

2.1 Ассортимент и характеристика местных анестетиков для применения в стоматологии

2.2 Анализ предложений на рынке местных анестетиков применяемых в стоматологии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. За последнее время произошли значительные изменения в инструментальном обеспечении местной анестезии. Эти изменения коснулись буквально всех компонентов: лекарственных форм и способа приготовления местно анестезирующих растворов, конструк­ции шприцев и игл, техники проведения анестезии, а также решения вопроса обеспечения стерильности используемых растворов и инструментов.

Благодаря этому произошло обновление всей технологии местной анестезии в стоматологии, включая даже появ­ление новых и совершенствование известных способов обезболи­вания, что не только создало дополнительные удобства, но повысило безопасность и упростило требования к стерильности условий работы врача-стоматолога. Если прежняя технология обязывала проводить местную анестезию только в стерильных хирургических отделениях, то современные возможности позволяют применять ее на своих рабочих местах стоматологам всех специальностей.

Последнее обстоятельство оказало влияние на организацию работы стоматологов и требования к уровню их подготовки. Возможность самостоятельного проведения обезболивания позволяет значительно сократить непроизводительные затраты времени, улучшить качество лечения, радикальным образом повысить безопасность местной анестезии, поскольку пациент постоянно находится под наблюдением одного врача, а не ходит по отделениям от одного врача к другому.

Безопасность и эффективность местной анестезии основывается на выполнении врачом-стоматологом ряда основных требований, к которым относятся следующие:

  1. Клинико-физиологическое обследование общесоматического состояния пациента.
  2. Выбор местно анестезирующего препарата и способа обезболивания сообразно особенностям предстоящего стоматологического вмеша­тельства (области, продолжительности, объему и травматичности), функционального состояния тканей в месте вмешательства (наличие или отсутствие воспаления) и общесоматического состояния пациента.
  3. Использование карпул и соответствующих инструментов — шприцев и игл.
  4. Применение современной техники выполнения инъекций.

Теперь не менее значимым учитываемым фактором является безопасность местной анестезии, достижение надежного обезболивания при наименьшем риске возникновения не только сис­темных, но и местных осложнений. Для этого стоматолог должен рас­полагать удобным и надежным инструментом, необходимым для лю­бого способа обезболивания. Шприцы, иглы и местно анестезирующие средства должны быть в полном комплекте и всегда готовы к исполь­зованию, а врач должен располагать полной информацией о характе­ристиках инструментов и средств, а также технике их применения.

Объект исследования — местные анестетики.

Предмет исследования — рынок местных анестетиков применяемых в стоматологии.

Цель исследования – провести анализ рынка местных анестетиков применяемых в стоматологии.

Задачи исследования:

  1. Рассмотреть общую характеристику местных анестетиков применяемых в стоматологии;
  2. Проанализировать ассортимент местных анестетиков для применения в стоматологии;
  3. Изучить анализ предложений на рынке местных анестетиков применяемых в стоматологии.

1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ В СТОМАТОЛОГИИ

1.1 Механизм действия местных анестетиков

Каждый способ, применяемый для обезболивания тканей челюстно-лицевой области, характеризуется путем и местом подведения местноанестезирующего раствора, а также анестезируемыми нервами, что определяет как особенности обезболивающего эффекта (эффективность, продолжительность, область обезболиваемых тканей и др.), так, зачастую, и название способа. Описание конкретных способов местной анестезии целесообразно начать с их общей характеристики, поскольку классификация способов помогает понять их сходные и отличительные особенности, облегчает процесс их изучения. Общая классификация способов местной анестезии подразделяет их на три типа (А.А.Вишневский, 1974; А.Ф.Бизяев, 1998) (рис. 1):

Рисунок 1

  • Аппликационная (от лат. Applicatio – прикладывание), терминальная (от лат. Terminus – предел, конец) или поверхностная анестезия, которая осуществляется безинъекционным способом путем нанесения анестезирующих средств на поверхность тканей. Пропитывая поверхностные слои тканей, анестезирующие средства блокируют расположенные в этих слоях рецепторы и терминальные части периферических нервных волокон.
  • Инфильтрационная (от лат. Infiltratio – пропитанное) анестезия осуществляется пропитыванием глубоких слоев тканей анестезирующим раствором, вводимым через инъекционную иглу. Область анестезии в этом случае также ограничена областью диффузии раствора, блокирующего рецепторы и периферические нервные волокна в этих слоях тканей. Наиболее часто инфильтрационную анестезию проводят введением анестезирующего раствора под слизистую оболочку, над надкостницей, внутрикостно или в пародонтальные ткани.
  • Регионарная (от лат. Region – область) анестезия достигается направленным введением анестезирующего раствора, при котором раствор концентрируется вокруг нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга. Благодаря этому происходит их блокада, и эффект анестезии возникает в той области тела, которая иннервируется анестезируемыми нервными образованиями. Различают три основных вида регионарной местной анестезии: проводниковую, спинномозговую (субарахноидальный блок) и перидуральную (экстрадуральный блок). К регионарной анестезии относят и внутрисосудистую анестезию, при которой анестезирующий раствор достигает тканей с током крови по той части сосудистого русла, в которую вводится раствор. Регионарная анестезия, при которой анестезирующий раствор концентрируется вокруг участка нерва или нервного ствола, в результате чего проведение по нему нервных импульсов нарушается, называется проводниковой анестезией. Эта анестезия осуществляется введением анестезирующего раствора или внутрь нервного ствола – эндоневрально, — или в непосредственной близости от него – периневрально. Эндоневральный способ введения для обезболивания стоматологических вмешательств в настоящее время не применяется ввиду его травматичности и высокого риска постинъекционных местных осложнений.

В стоматологии используются все три типа местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная и проводниковая, причем последние два являются основными, наиболее часто используемыми.

В зарубежной литературе используется классификация способов местной анестезии, которая несколько отличается от отечественной. Чтобы избежать терминологической путаницы, приведем сравнительное описание зарубежной классификации (рис. 2), составленное на основании мнения ряда авторов (C.R.Bennett, 1984; T.Jastak, J.A.Yagiela, D.Donaldson, 1995; S.F.Malamed, 1997):

Рисунок 2

  • Topical anesthesia (от гр. Topos – место, местность) – анестезия свободных нервных окончаний при поверхностном нанесении (аппликации) местноанестезирующих средств. Этот тип анестезии соответствует поверхностной (аппликационной или терминальной) анестезии в отечественной классификации. Необходимо отметить, что термины «topical anesthesia» и «local anesthesia» (от лат. Localis – местный) обозначают и зачастую переводятся одинаково: местная анестезия.
  • Local infiltration (местная инфильтрация) – пропитывание местноанестезирующим раствором концевых частей нервных волокон, расположенных в области предстоящего вмешательства. Этот тип анестезии соответствует инфильтрационной анестезии в отечественной классификации.
  • Field block (блок области) – разновидность регионарной анестезии, при которой блокируются небольшие ответвления нервов. Этот тип анестезии соответствует проводниковой анестезии в отечественной классификации (рис.б-3).
  • Nerve block (нервный блок) — анестезия, при которой блокируется крупный нерв или нервный ствол. Этот тип анестезии, как и «field block», также соответствует проводниковой анестезии в отечественной классификации.

Сравнивая зарубежную и отечественную классификации способов местной анестезии, можно отметить, что при кажущейся их схожести в них используются различные критерии. В отечественной классификации основным критерием определения способа местной анестезии является способ введения местноанестезирующего раствора в ткани. При поверхностной анестезии анестетик наносится на поверхность тканей, при инфильтрационной – анестетиком пропитывают глубокие слои тканей через введенную в них иглу, а при проводниковой анестезии осуществляют такое введение анестетика в глубокие слои тканей, которое направлено на крупный нерв или нервный ствол. В зарубежной классификации основным критерием для определения способа местной анестезии является тот участок периферической нервной системы, на который действует местноанестезирующий раствор, введенный при данном способе.

В практической работе использование отечественной классификации более целесообразно, поскольку во время проведения анестезии врач-стоматолог не может определить, на какую часть периферической нервной системы подействовал введенный местноанестезирующий раствор. Он может выбирать и управлять лишь способом введения раствора в ткани. В качестве примера использования этих классификаций рассмотрим способ анестезии, который осуществляется на верхней челюсти введением местного анестетика в ткани около верхушки корня над надкостницей (рис.в). По отечественной классификации это инфильтрационная анестезия, тогда как по зарубежной классификации такая анестезия должна относиться к регионарной, точнее к «field block», т.к. анестетик действует на нервы только у верхушки корня, а не на их окончания внутри зуба (T.Jastak, J.A.Yagiela, D.Donaldson, 1995). Однако зарубежные стоматологи обычно классифицируют эту анестезию как инфильтрационную, и это несоответствие вынужден отметить S.F.Malamed (1997) в своем последнем руководстве по местной анестезии. В связи с этим в отличие от некоторых отечественных авторов (С.Ф.Грицук, 1998) при дальнейшем изложении будет использована отечественная классификация способов местной анестезии.

Каковы же основные особенности инфильтрационной и проводниковой анестезии? Как показывает их детальный анализ, между этими двумя типами местной анестезии имеется принципиальные отличия, которое относятся как к технике и клиническим особенностям обезболивания, так и к учебно-методологическим подходам к их освоению:

  1. Если использовать образное сравнение, то эти типы местной анестезии по технике выполнения отличаются следующим образом: при проводниковом обезболивании надо найти кончиком иглы нервный ствол, расположенный, как правило, глубоко в тканях, а при инфильтрационном — анестетик сам «найдет» нервные волокна в тех тканях, которые пропитает. Поэтому технически проводниковая анестезия значительно сложнее, чем инфильтрационная. Для освоения проводниковыми способами анестезии надо очень хорошо изучить индивидуальные анатомические ориентиры и уметь ими пользоваться для определения нервных стволов глубоко в тканях.
  2. Наиболее частым местом введения анестезирующего раствора при проводниковых способах обезболивания являются клетчаточные пространства, в которых и проходят крупные нервы и нервные стволы. Достаточное внимание описанию клетчаточных пространств, в том числе в челюстно-лицевой области, уделил еще Н.И.Пирогов. Их тщательное изучение с целью совершенствования способов местной анестезии в стоматологии было проведено П.М.Егоровым (1985). Клетчаточные пространства – промежутки между различными анатомическими образованиями, содержащие рыхлую клетчатку с большим или меньшим количеством жировой ткани (Т.И.Аникина, 1979). Благодаря особенностям строения клетчаточных пространств и окружающих тканей местноанестезирующий раствор, введенный в эти пространства, не растекается, что позволяет создать его высокую концентрацию в окрестности нервного ствола.

Инфильтрационная анестезия обеспечивается пропитыванием местным анестетиком тканей, при котором диффузия раствора происходит в соответствии с градиентом концентрации. В процессе этой диффузии анестетик смешивается с межклеточной жидкостью, в результате чего его концентрация снижается. Поэтому при инфильтрационной анестезии степень торможения возбудительных процессов в нервных волокнах, как правило, ниже, чем при проводниковой анестезии.

  1. Поскольку эффективность инфильтрационной анестезии определяется возможностью диффузии местноанестезирующего раствора в тканях, то ее применимость для обезболивания твердых тканей верхней и нижней челюстей различна в связи с их анатомическими отличиями. Существенная анатомическая особенность, которая отличает верхнюю челюсть от нижней, состоит в том, что наружная кортикальная пластинка верхней челюсти тонкая и имеет множественные отверстия. Тогда как наружная и внутренняя поверхности тела нижней челюсти состоят из плотных слоев компактного вещества, толщина которого увеличивается в нижнем отделе. По направлению спереди назад наружный кортикальный слой нижней челюсти постепенно утолщается. В области премоляров и особенно моляров он достигает значительных размеров и при этом практически не имеет отверстий. В результате этого диффузия растворов через костную ткань верхней челюсти очень хорошая, а через костную ткань нижней челюсти в области боковых зубов – отсутствует. Поэтому инфильтрационная анестезия на нижней челюсти применяется у взрослых только в области фронтальной группы зубов. У детей костная ткань нижней челюсти не такая плотная, как у взрослых, поэтому у них возможно применение инфильтрационной анестезии при лечебных вмешательствах также и в области боковых зубов.

1.2 Классификация местной анестезии

По мнению Ю.В. Ефимова и Х.Х. Мухаева (2007), внутрикостную анестезию следует выделять в отдельный, самостоятельный вид анестезии.

Связано это с механизмом ее действия. Механизм действия внутрикостной анестезии основан на распространении раствора двумя основными путями:

— через костномозговые канальцы вокруг лунок зубов, включая периапикальные области, где расположены нервные волокна;

— по внутрисосудистому руслу — раствор проникает и распространяется по кровеносным сосудам пародонта и костномозгового пространства.

Характерным признаком внутривенного характера внутрикостной инъекции является положительная аспирационная проба, которая наблюдается почти при каждой инъекции. Отрицательная аспирация свидетельствует о недостаточной перфорации кортикальной пластинки, т. е. непопадании иглы-перфоратора в губчатое вещество кости. В таких ситуациях необходимо иглу продвинуть глубже до появления в шприце капли крови. В противном случае анестезия будет неэффективна.

Механизм внутрикостного обезболивания обусловлен в основном внесосудистым распределением анестетика в периапикальной и перегородочной областях челюстей, прилежащих к месту инъекции. Венозный характер дальнейшего распределения анестетика ответственен главным образом за возникновение токсических реакций. Хотя в литературе вопрос о резорбтивном действии внутрикостно вводимого анестетика практически не обсуждается, тем не менее, к этому моменту следует относиться с предельным вниманием. Необходимо помнить, что ничтожная доза введенного анестетика действительно маскирует возможную реакцию организма.

В отличие от других видов местной анестезии необходимым условием для внутрикостного введения анестетика является перфорация кортикального слоя челюсти. Для этих целей было предложено несколько методов. Так, М.М. Дитерихс (1907) использовал бормашину и шаровидный бор, С.Н. Вайсблат (1962) — инъекционную иглу, B. Lilienhal (1975) — бормашину и дрильбор.

Для перфорации кортикального слоя А.Ж. Петрикас (1974) применил шиловидный граненый инструмент с ограничителем глубины введения до 7 мм. Анестетик вводился посредством укороченной обычной инъекционной иглы.

Однако ни одна из предложенных методик не нашла широкого применения в клинической практике ввиду трудоемкости исполнения и высокой вероятности инфицирования кости, связанной с постоянной заменой перфоратора на инъекционную иглу.

В конце XX в. фирмой Stabident была предложена техника внутрикостной анестезии как альтернатива при недостаточной эффективности мандибулярной анестезии, которая заключалась в следующем. После предварительного обезболивания места внутрикостного введения анестетика бором перфорируют кортикальную пластинку, через сделанное отверстие вводят иглу в губчатое вещество кости и выпускают необходимое количество анестетика.

2 АНАЛИЗ РЫНКА МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ В СТОМАТОЛОГИИ

2.1 Ассортимент и характеристика местных анестетиков для применения в стоматологии

В период прохождения практики в аптеке мною был проанализирован рынок местных анестетиков применяемых в стоматологии. Анализу подвиглись такие параметры, как ассортимент, форма выпуска ценовая категория препарата.

Ниже представлена информация по проведенному анализу.

АРТИКАИН, БИОХИМИК (Россия)

Владелец регистрационного удостоверения: БИОХИМИК, ОАО(Россия)

Код ATX: N01BB08 (Articaine)

Активное вещество: артикаин(articaine)

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

АРТИКАИН р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001151 от 11.11.11 — Действующее

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций 1 мл
артикаина гидрохлорид 40 мг

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — пачки картонные.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — пачки картонные.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Местный анестетик для применения в стоматологии

Фармако-терапевтическая группа: Местноанестезирующее средство

 АРТИКАИН, БИНЕРГИЯ, ЗАО (Россия)

Владелец регистрационного удостоверения: БИНЕРГИЯ, ЗАО(Россия)

Произведено: АЛЬТАИР, ООО(Россия)

Код ATX: N01BB08 (Articaine)

Активное вещество: артикаин(articaine)

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

АРТИКАИН р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: 1.7 мл картриджи 10, 50 или 100 шт., 1 мл или 2 мл амп. 5, 10, 100 или 250 шт.

рег. №: ЛСР-008522/10 от 23.08.10 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком. 1 мл
артикаина гидрохлорид 40 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 2.1 мг, вода д/и до 1 мл.

1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (5) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (10) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (1) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (5) — пачки картонные.

1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (10) — пачки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.

1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.

2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Местный анестетик для применения в стоматологии

Фармако-терапевтическая группа: Местноанестезирующее средство


Страницы:   1   2


 

Помощь с обучением
Получи бесплатный расчет за 15 минут

Введите контактный e-mail:

Введите номер телефона

Что требуется сделать?

Каким способом с Вами связаться?

E-mail
Телефон
Напишем вам на вашу почту
Перезвоним вам для уточнения деталей
Перезвоним вам для уточнения деталей

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp

Комментарии

Оставить комментарий

 

Ваше имя:

Ваш E-mail:

Ваш комментарий

Валера 14 минут назад

добрый день. Необходимо закрыть долги за 2 и 3 курсы. Заранее спасибо.

Иван, помощь с обучением 21 минут назад

Валерий, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Fedor 2 часа назад

Здравствуйте, сколько будет стоить данная работа и как заказать?

Иван, помощь с обучением 2 часа назад

Fedor, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Алина 4 часа назад

Сделать презентацию и защитную речь к дипломной работе по теме: Источники права социального обеспечения

Иван, помощь с обучением 4 часа назад

Алина, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Алена 7 часов назад

Добрый день! Учусь в синергии, факультет экономики, нужно закрыт 2 семестр, общ получается 7 предметов! 1.Иностранный язык 2.Цифровая экономика 3.Управление проектами 4.Микроэкономика 5.Экономика и финансы организации 6.Статистика 7.Информационно-комуникационные технологии для профессиональной деятельности.

Иван, помощь с обучением 8 часов назад

Алена, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Игорь Петрович 10 часов назад

К утру необходимы материалы для защиты диплома - речь и презентация (слайды). Сам диплом готов, пришлю его Вам по запросу!

Иван, помощь с обучением 10 часов назад

Игорь Петрович, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Инкогнито 1 день назад

У меня есть скорректированный и согласованный руководителем, план ВКР. Напишите, пожалуйста, порядок оплаты и реквизиты.

Иван, помощь с обучением 1 день назад

Инкогнито, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Илья 1 день назад

Здравствуйте) нужен отчет по практике. Практику прохожу в доме-интернате для престарелых и инвалидов. Все четыре задания объединены одним отчетом о проведенных исследованиях. Каждое задание направлено на выполнение одной из его частей. Помогите!

Иван, помощь с обучением 1 день назад

Илья, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Alina 2 дня назад

Педагогическая практика, 4 семестр, Направление: ППО Во время прохождения практики Вы: получите представления об основных видах профессиональной психолого-педагогической деятельности; разовьёте навыки использования современных методов и технологий организации образовательной работы с детьми младшего школьного возраста; научитесь выстраивать взаимодействие со всеми участниками образовательного процесса.

Иван, помощь с обучением 2 дня назад

Alina, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Влад 3 дня назад

Здравствуйте. Только поступил! Операционная деятельность в логистике. Так же получается 10 - 11 класс заканчивать. То-есть 2 года 11 месяцев. Сколько будет стоить семестр закончить?

Иван, помощь с обучением 3 дня назад

Влад, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Полина 3 дня назад

Требуется выполнить 3 работы по предмету "Психология ФКиС" за 3 курс

Иван, помощь с обучением 3 дня назад

Полина, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Инкогнито 4 дня назад

Здравствуйте. Нужно написать диплом в короткие сроки. На тему Анализ финансового состояния предприятия. С материалами для защиты. Сколько будет стоить?

Иван, помощь с обучением 4 дня назад

Инкогнито, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Студент 4 дня назад

Нужно сделать отчёт по практике преддипломной, дальше по ней уже нудно будет сделать вкр. Все данные и все по производству имеется

Иван, помощь с обучением 4 дня назад

Студент, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Олег 5 дня назад

Преддипломная практика и ВКР. Проходила практика на заводе, который занимается производством электроизоляционных материалов и изделий из них. В должности менеджера отдела сбыта, а также занимался продвижением продукции в интернете. Также , эту работу надо связать с темой ВКР "РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИИ ПРОЕКТА В СФЕРЕ ИТ".

Иван, помощь с обучением 5 дня назад

Олег, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Анна 5 дня назад

сколько стоит вступительные экзамены русский , математика, информатика и какие условия?

Иван, помощь с обучением 5 дня назад

Анна, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Владимир Иванович 5 дня назад

Хочу закрыть все долги до 1 числа также вкр + диплом. Факультет информационных технологий.

Иван, помощь с обучением 5 дня назад

Владимир Иванович, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Василий 6 дней назад

сколько будет стоить полностью закрыть сессию .туда входят Информационные технологий (Контрольная работа, 3 лабораторных работ, Экзаменационный тест ), Русский язык и культура речи (практические задания) , Начертательная геометрия ( 3 задачи и атестационный тест ), Тайм менеджмент ( 4 практических задания , итоговый тест)

Иван, помощь с обучением 6 дней назад

Василий, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф

Марк неделю назад

Нужно сделать 2 задания и 1 итоговый тест по Иностранный язык 2, 4 практических задания и 1 итоговый тест Исследования рынка, 4 практических задания и 1 итоговый тест Менеджмент, 1 практическое задание Проектная деятельность (практикум) 1, 3 практических задания Проектная деятельность (практикум) 2, 1 итоговый тест Проектная деятельность (практикум) 3, 1 практическое задание и 1 итоговый тест Проектная деятельность 1, 3 практических задания и 1 итоговый тест Проектная деятельность 2, 2 практических заданий и 1 итоговый тест Проектная деятельность 3, 2 практических задания Экономико-правовое сопровождение бизнеса какое время займет и стоимость?

Иван, помощь с обучением неделю назад

Марк, здравствуйте! Мы можем Вам помочь. Прошу Вас прислать всю необходимую информацию на почту и написать что необходимо выполнить. Я посмотрю описание к заданиям и напишу Вам стоимость и срок выполнения. Информацию нужно прислать на почту [email protected]дцо.рф