Задача по модулю «Нейропсихологическое обследование больных». Задача 4

Задача 4. Михаил Е., 70 лет, пенсионер. Из анамнеза: окончил авиационное училище, работал бортмехаником на Крайнем Севере. На пенсии с 55 лет, с этого времени не курит и не употребляет алкоголя. Перенёс инфаркт миокарда, осложнившийся мерцательной аритмией, страдает ИБС, гипертонической болезнью, хроническим гастритом, аденомой предстательной железы. После смерти супруги проживает с дочерью. С её слов, уже несколько лет страдает нарушениями памяти, однажды потерялся на улице.

Переведён из кардиологического отделения в неврологический стационар в связи с остро развившимися речевыми нарушениями по типу тотальной афазии. При первичном осмотре отмечалось ограничение взора вправо, признаков парезов или параличей не выявлено. Речевые, глазодвигательные и зрительные нарушения регрессировали в течение нескольких часов, но сразу же стали обращать на себя внимание расстройства в виде нарушения памяти, апатии, эйфории, снижения критики к своему состоянию.

Через неделю в неврологическом статусе выявлялись рефлексы орального автоматизма, оживление сухожильных рефлексов, больше справа, хватательный рефлекс и положительные патологические кистевые рефлексы справа.

У пациента был диагностирован инсульт в вертебрально-базилярной системе с выраженными когнитивными нарушениями.

С целью уточнения степени когнитивных расстройств было проведено нейропсихологическое обследование, во время которого пациент был в сознании, контактён, правильно ориентирован в месте, но не мог правильно назвать год, число, день недели, эйфоричен, импульсивен, критика к своему состоянию была нарушена. Для оценки уровня когнитивных нарушений использовалась батарея шкал. Повторное ретестирование осуществлялось спустя 9 мес. после перенесённого инсульта.

Вопросы:

1. Проведите интерпретацию полученных результатов (после инсульта и спустя 9 мес.).
2. О чём свидетельствует динамика показателей?
3. Имеются ли у больного признаки деменции? Если да, то какому уровню она соответствует?