Задача по модулю «Патопсихологическое обследование психически больных». Задача 7

Задача 7. Петр Н., 52 года, инвалид 3-й группы. Направлен на обследование в связи с очередным переосвидетельствованием в МСЭ. Жалобы на снижение памяти, отмечает трудности запоминания, припоминания, стал замечать, что хуже соображает; если занят каким-то делом, то возникают сложности переключения на другое занятие.

Из анамнеза: наследственность психопатологически не отягощена, раннее развитие без особенностей. В школе учился средне, служил в армии, закончил ПТУ, работал на химическом заводе, обслуживая электроприборы; женат, имеет 2 детей. В 38 лет в период эпидемии гриппа перенёс менингоэнцефалит, осложнившийся большими эпилептическими припадками. Сперва приступы были частыми, но начал принимать противосудорожную терапию, и они сократились до 1–2 раз в месяц, возникали, главным образом, после физической нагрузки или переутомления, либо после приёма алкоголя.

Работу по специальности вынужден был оставить по медицинским противопоказаниям, долго не мог нигде устроиться, в итоге приняли ночным сторожем на базу, где в компании таких же, как он, неквалифицированных рабочих стал злоупотреблять алкоголем. На фоне алкоголизации достаточно быстро изменился фон настроения — появились приступы беспричинной злобы, тоски, агрессии. Эпилептические припадки участились, стали протекать с расстройством сознания.

С 46 лет наблюдается психиатрами, в состоянии острого психоза дважды лечился в стационаре. По настоянию супруги прошёл процедуру кодирования от алкоголя, наблюдалась устойчивая ремиссия, почти прекратились припадки, но в этот период врачи диагностировали ещё и гипертоническую болезнь, возникали кризы с систолическим давлением до 180–190 мм рт. ст. Часто жаловался на головные боли, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти. Два года назад была определена 3 группа инвалидности.

Диагноз: Последствие органического поражения ЦНС с умеренно выраженными когнитивными расстройствами, эпилептиформный синдром. F06.8

Медицинский психолог при работе с больным использовала методики «пиктограмм» и «запоминание 10 слов».

Вопросы:

1. Приведите, как минимум, 3 признака в пиктограмме, специфически свойственные органическому поражению ЦНС.
2. К какому заболеванию, симптоматика которого присутствует в клинической картине болезни у исследуемого пациента, наиболее близка указанная кривая заучивания 10 слов?
3. Какой вариант экзогенного органического синдрома, по Вашему мнению, развивается у больного — лабильный, ригидный или мнестический? Обоснуйте свой ответ.