Организация сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью в стационаре

1  2

---

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

1.1. Этиология гипертонической болезни

1.2. Факторы, способствующие развитию и прогрессированию гипертонической болезни

1.3. Классификация уровней артериального давления и степеней артериальной гипертензии8

1.4. Клиническая картина гипертонической болезни

1.5. Возможные осложнения гипертонической болезни

1.6. Диагностика гипертонической болезни

1.7. Лечение гипертонической болезни

1.8. Сестринский уход при гипертонической болезни

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА БАЗЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ВВЕДЕНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

2.1. Наблюдение и сестринский уход за пациентом в кардиологическом отделении Введенской больницы

2.2. Анкетирование и анализ анкет пациентов с гипертонической болезнью в кардиологическом отделении Введенской больницы

2.3. Составление памятки для пациентов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно сосудистой системы в России. Правильное лечение гипертонической болезни и сестринский квалифицированный уход имеют большую роль в улучшении состояния пациента. Именно этим и обусловлена актуальность темы «Организация сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью в стационаре». Значительная часть пациентов не соблюдает рекомендации врача по режиму, диете, приему медикаментов. Что приводит к ухудшению состояния и увеличивает объём сестринского ухода, а также нуждается в усилении просветительных работ. Гипертоническая болезнь часто приводит к развитию ИБС (ишемической болезни сердца) и мозгового инсульта, а они в свою очередь к инвалидности и смерти [4].

1-е место по причине смертности населения занимают сердечно-сосудистые заболевания. Выделив гипертоническую болезнь среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть, что она занимает 3 место. По поводу болезней системы кровообращения в России неуклонно растет первичная обращаемость.

Более всего к развитию гипертонической болезни предрасположены мужчины старше 55 лет. Возраст женщин, когда они больше всего рискуют заболеть гипертонической болезнью, старше 65 лет [10].

Повышенное артериальное давление часто возникает уже и в подростковом возрасте. По данным Росстата до 38% молодых людей в той или иной степени страдают от гипертонии. Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и гипертоническая болезнь, начинают поражать лиц всё более молодого возраста.

Основной причиной преждевременной смертности населения всё чаще становится гипертоническая болезнь. Сложность заболевания заключается в том, что гипертония протекает очень длительный период, вследствие которого развиваются тяжелые осложнения (мозговой инсульт, почечная и сердечная недостаточность, а также, инфаркт миокарда).

Естественно, что сердечно-сосудистая патология в целом, включая гипертоническую болезнь, и являются первоочередной проблемой в здравоохранении, всё-таки можно достичь благоприятного успеха в профилактике и лечении заболевания. Для этого пациент должен осмысленно выполнять рекомендации, иметь чёткое представление о своей болезни и уметь самостоятельно контролировать течение заболевания [7].

Объект исследования: Пациенты с гипертонической болезнью.

Предмет исследования: Организация сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью в стационаре.

Цель: Изучение организации сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью на базе кардиологического отделения Введенской больницы.

Задачи:

1. Изучить современную медицинскую литературу и теоретические данные по гипертонической болезни;
2. Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с гипертонической болезнью в стационаре;
3. Провести анкетирование пациентов с гипертонической болезнью;
4. Проработать и подготовить памятку для пациентов по правильному образу жизни и соблюдению диеты;
5. На основе полученных данных изложить сделанные выводы.

Методы исследования:

• Научно-аналитический
• Статистический (анкетирование пациентов)
• Клинический

 

ГЛАВА 1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

 

Медицинская сестра в обязательном порядке должна знать теоретические аспекты гипертонической болезни. Это необходимо для обеспечения качественной организации ухода за больными.

Гипертоническая болезнь – это хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами. Стресс является ведущей причиной развития гипертонической болезни [1]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормальным такое артериальное давление, которое не превышает 139/89 мм рт. ст.

Этиология гипертонической болезни.

В современном мире этиология гипертонии изучена далеко не основательно. Артериальную гипертензию делят на два типа:

А) Эссенциальная гипертония. Её также называют «первичной», в которой повышение давления является основным, иногда даже единственным симптомом заболевания.

Б) Симптоматическая (вторичная) гипертония, при которой выявляются симптомы заболевания какого-либо внутреннего органа.

Выделяется несколько основных причин, приводящих к развитию гипертонической болезни: стрессовые ситуации и постоянное физическое или эмоциональное перенапряжение, ожирение, наличие заболевания у родственников, работа ночью, повышенный уровень шума, курение и алкоголь, высокий уровень холестерина в крови и неправильное питание. Чем в более раннем возрасте отмечено повышение артериального давления, тем менее продолжительна будет жизнь больного, если своевременно не назначить лечение.

Прямым доказательством ведущей роли центральной нервной системы в развитии гипертонической болезни является то, что она возникает чаще всего у людей с повышенной психоэмоциональной нагрузкой и в высокоразвитых странах.

При гипертонической болезни артериальное давление поднимается в ответ на стресс и высшие центры головного мозга (продолговатый мозг и гипоталамус) начинают вырабатывать большее количество гормонов. Со временем утолщаются стенки сосудов, сужается их просвет и увеличивается вязкость крови. Все эти изменения приводят к тому, что сопротивление сосудов достигает стойкого высокого уровня, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой. Из-за несвоевременного обращения к врачу гипертония, нередко, поздно выявляется и лечение начинают, когда болезнь уже прогрессирует [4].

Диспансеризация и установление групп риска позволяют своевременно принять меры профилактики и лечения.

 

1.2 Факторы, способствующие развитию и прогрессированию гипертонической болезни.

 

1. Возраст. Важно отметить, что хотя гипертония не является результатом физиологического процесса старения организма, но существуют определенные соотношения между гипертонической болезнью и возрастом. Также юношеская гипертония или климакс у женщин. В юном возрасте это результат бурного роста, а вот у женщин это последствия нарушения гормонального баланса. Постоянное нервное и физическое напряжение. Длительное воздействие стресса не только вызывает заболевание, но и способствует его прогрессированию.
2. Наследственность. Это один из главных факторов в развитии гипертонии. Следовательно, чем больше родственников страдало этим заболеванием, тем больше шансов у человека заболеть им.
3. Профессиональные факторы. Немалое влияние на развитие гипертензии оказывают длительное умственное напряжение, постоянное воздействие шума, напряжение зрения.
4. Лишний вес. Способствует развитию гипертензии, сахарного диабета и прогрессированию осложнений атеросклероза. Все эти состояния приводят к ограничению физической активности, а это ограничение, в свою очередь, способствует увеличению избыточной массы тела, и опять к увеличению АД (артериального давления). Даже если вес больше нормы на 10 кг, то это уже приведет к повышению давления на 2-4 мм рт. ст.
5. Излишнее употребление соли. Норма в сутки для взрослого человека — 5 г.
6. Злоупотребление алкогольными напитками и курение повышает риск возникновения атеросклероза и гипертонической болезни.
7. Стресс. Постоянное нервное и физическое напряжение. Длительное воздействие стресса не только вызывает заболевание, но и способствует его прогрессированию.
8. Выделяются и другие этиологические факторы: травмы черепно-мозгового характера, любая форма гипоксии мозга, повышенный уровень холестерина, заболевания почек, атеросклероз.

Владея знаниями о причинах и факторах риска заболевания, медицинская сестра, при осуществлении сестринского ухода, может влиять на эти факторы. Следовательно, сестринский уход будет способствовать предотвращению ухудшения состояния, появлению осложнений [8].

 

1.3 Классификация уровней артериального давления и степеней артериальной гипертензии.

 

 

 

1.4 Клиническая картина гипертонической болезни.

 

Медицинская сестра должна хорошо знать клиническую симптоматику гипертонической болезни, а также организацию квалифицированного сестринского ухода.

Главным основным симптом гипертонической болезни является повышение артериального давления.

В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко. Больной может длительное время не знать о повышении артериального давления. Однако, уже в этот период есть выраженные в той или иной мере такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность.

Выделяются следующие стадии и симптомы в течении гипертонической болезни:

• стадия – функциональные изменения, увеличено артериальное давление, но повышение держится непостоянно и нормализуется под влиянием отдыха и приема лекарственных средств. Изменений внутренних органов не выявлено.
• стадия – начинаются органические изменения, для снижения увеличенного артериального давления требуется применение специальных гипотензивных препаратов. Возможны гипертонические кризы. Есть изменения внутренних органов без нарушения функций, появляется поражение почек, глаз и других органов.

Выявляется, по крайней мере, один из следующих признаков поражения органов-мишеней: Гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ (электрокардиография) и Эхо КГ; протеинурия (20-200 мкг/мин или 30-300мг/л), креатинин более 130 ммоль/л (1,5-2 мг/% или 1,2-2,0 мг/л); ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.

3 стадия – ярко выражены органические изменения, артериальное давление стойко повышено, изменения внутренних органов и нарушения их функций. Возникновение таких осложнений, как: со стороны сердца это стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; со стороны головного мозга это преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия; со стороны глазного дна это кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва; Почки имеют признаки хронической почечной недостаточности (креатинин более 2,0 мг/дл.); В ранний период чаше всего больные жалуются на невротические нарушения. Их беспокоят общая слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение шум в ушах, иногда сердцебиение. Позднее появляется одышка при физической нагрузке.

Головные боли — чаще в затылочной и височной области, нередко по утрам (так называемая тяжелая голова) или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в лежачем положении и ослабевают после не долгой ходьбы.

Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах, со — стоянием тревожности. Боли в области сердца — так как повышение артериального давления связано с усилением работы сердца. Часто это наблюдается при гипертонической болезни в старшем и пожилом возрасте.

Мелькание мушек перед глазами, пелена. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. Присутствуют симптомы нарушения ЦНС (центральная нервная система), которые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом — быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, отмечаются явления раздражительности, слабости, преобладание тревожного настроения [5].

 

1.5. Возможные осложнения гипертонической болезни.

 

Медицинская сестра должна знать осложнения гипертонической болезни для их своевременного распознавания и оказания медицинской помощи.

Осложнения гипертонии связаны с поражением органов-мишеней.

Патологическим изменениям в первую очередь подвергается сосудистая система, а затем нарушается сердечная и мозговая деятельность. Также страдает выделительная система и зрение.

Дополнительную нагрузку на миокард оказывает повышенное давление, поэтому интенсивный режим способствует расстройству сердечной деятельности. Существует прямая зависимость в деятельности организма: чем больше уровень артериального давления, тем сложнее функционировать миокарду, вследствие чего происходит расстройство кровообращения. Поэтому при несвоевременном проведении терапевтических мероприятий увеличивается риск дисфункции сердечной мышцы и потеря эластичности кровеносных сосудов.

Самые тяжелые и распространенные последствия гипертонии:

Гипертонический криз — внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Основной причиной осложнения служит артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме, когда пациент нарушает систему приема медикаментов. Существует два типа кризов. Криз 1 типа возникает в 1 стадию гипертонической болезни и сопровождается нейровегетативной симптоматикой. Криз 2 типа бывает во II и III стадии гипертонической болезни.

Симптомы криза: режущая головная боль, преходящие нарушения зрения, слуха (оглушённость), сдавливающая боль в области грудины, потеря сознания, тошнота, рвота. Криз осложняется инфарктом миокарда, инсультом.

Факторы, провоцирующие развитие кризов: психоэмоциональные стрессы, физическая нагрузка, внезапная отмена анти гипертензивных средств, эмоциональное и психическое переутомление;

2. Из-за поражения сосудов головного мозга наступает недостаточность мозгового кровообращения. У таких пациентов может возникать тромбоз сосудов мозга, в результате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания, тромб-ишемический инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг. Негативное воздействие на сосуды головного мозга приводит к нарушению умственных способностей, ухудшению памяти, мигрени и головокружению;
3. Исследуя глазное дно, при гипертонии, обнаруживаются характерные изменения в сосудах сетчатки. Самым важным структурным изменением сосудов при артериальной гипертонии является гипертрофия центральной слизистой, а затем происходит остекление, сегментация, атрофия и фиброз внутренней мембраны. Просветы сосудов постепенно сужаются;
4. Вследствие развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца начинаются признаки хронической недостаточности коронарного кровообращения со стенокардией напряжения и покоя или симптомы острого нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда), а также развитие сердечной недостаточности;
5. При гипертонической болезни поражаются сосуды почек, что приводит к развитию артериосклероза почек. Развиваются симптомы почечной недостаточности: низкая плотность мочи, появляется полиурия, изо- и гипостенурия. В поздней стадии заболевания развивается синдром уремии и увеличивается содержание остаточного азота в крови.

На фоне гипертонического криза у пациента возникает инсульт, который может привести к смертельному исходу [1].

Чтобы предупредить появление осложнений пациенту необходимо придерживаться рекомендаций, указанных в памятке (Приложение Б).

При выборе медикамента специалист учитывает противопоказания и риск появления возможных осложнений.

Прогноз больных с артериальной гипертензией и решение о дальнейшей тактике введения зависит не только от уровня артериального давления. Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечения в процесс «органов мишеней», а также наличия ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень артериальной гипертензии, в связи с чем в современную классификацию введена классификация больных в зависимости от степени риска.

Для оценки суммарного влияния нескольких факторов риска на прогноз заболевания используется классификация риска по четырем категориям – низкий, средний, высокий и очень высокий риск.

Таблица 2. Классификация больных в зависимости от степени риска:

 

1.6 Диагностика гипертонической болезни.

 

Медицинская сестра в обязательном порядке должна иметь четкое представление о диагностике гипертонической болезни, чтобы грамотно подготовить пациента к обследованиям и получить правильные результаты.

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь необходимо для того, чтобы: оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений, подтвердить стабильное повышение артериального давления, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней.

Диагностика гипертонической болезни и обследование пациентов с артериальной гипертонией проводится, строго следуя определенным задачам:

1. Определение стабильности повышения артериального давления и его степени;
2. Исключение вторичного характера артериальной гипертензии;
3. Выявление наличия других факторов риска, сердечно сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на лечение и прогноз;
4. Отношение больного к той или иной группе риска.

Определение стабильности артериального давления и его степени:

При первичном осмотре нужно измерить давление у пациента на обеих руках. В дальнейшем измерения делают на той руке, где артериальное давление выше. У больных старше 65 лет, больных сахарным диабетом и получающих анти гипертензивную терапию измерить артериальное давление, стоя через 2 мин. Целесообразно измерить давление на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с интервалом одна неделя [3].

Суточное мониторирование артериального давления способствует получению важной информации о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции. При этом данные 24-часового измерения артериального давления имеют гораздо большую прогностическую ценность, чем разовые измерения.

Рекомендуемая программа суточного мониторирования артериального давления предполагает регистрацию артериального давления с интервалами 15 минут в период бодрствования и 30 минут в период сна. Ориентировочные нормальные значения артериального давления в состоянии бодрствования составляют 135/85 мм рт. ст., ночного сна — 120/70 мм рт. ст. со степенью снижения в ночные часы на 10-20%.

Врач должен обратить внимание на отсутствие ночного снижения артериального давления или наличие его чрезмерного снижения, т.к. такие состояния увеличивают риск поражений органов.

После выявления стабильной артериальной гипертензии следует провести обследование пациента, которое включает в себя 2 этапа.

Первый этап – это обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении артериальной гипертензии. Этот этап содержит в себе оценку поражений органов-мишеней, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений.

1. Сбор анамнеза.
2. Объективное исследование.

Лабораторные и инструментальные исследования:

1) электрокардиография (ЭКГ);

2) определение липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и триглицеридов (ТГ);

3) определение в крови уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатина;

4) общий анализ мочи;

5) рентгенография грудной клетки;

6) осмотр глазного дна;

7) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Второй этап исследования нужен для уточнения формы симптоматической гипертонии, предполагаются дополнительные методы обследования, выявляются дополнительные факторы риска.

Специальные обследования для выявления вторичной артериальной гипертензии и дополнительные исследования для оценки сопутствующих факторов риска выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента. Это значит, что их результаты могут привести к изменению уровня риска. Так, например, Эхо КГ, как наиболее точный метод выявления гипертрофии левого желудочка, если она не выявляется при ЭКГ, а ее диагностика повлияет на определение группы риска и, соответственно, на решение вопроса о назначении терапии [8].

 

1.7 Лечение гипертонической болезни.

 

Медицинская сестра должна знать основные принципы лечения пациента с гипертонической болезнью для контроля и своевременного выполнения назначений врача.

До начала лечения больного врач должен определить уровень артериального давления (5-10 измерений) в утренние часы, в течение и в конце рабочего дня, после эмоциональных и физических нагрузок. Наиболее целесообразно следует проводить лечение с учетом данных суточного мониторинга артериального давления.

Как правило, лечение больных с I стадией артериальной гипертензии, производится немедикаментозными методами. При отсутствии эффекта через 12-16 недель назначается медикаментозная терапия.

Медикаментозную антигипертензивная терапию обычно назначают ступенчато, начиная дифференцированной монотерапией, а при неэффективности её, назначается комбинация лекарственных антигипертензивных средств. Комбинированная антигипертензивная терапия назначается сразу при тяжелой артериальной гипертензии.

Артериальное давление нужно снижать постепенно, особенно у лиц пожилого возраста и при тяжелой артериальной гипертензии, т.к. быстрое снижение артериального давления у больных этой группы ухудшает мозговое, коронарное и почечное кровообращение.

Нельзя прекращать лечение и отменять гипотензивные средства, потому что это может вызвать «синдром отмены» и дальнейший рост артериального давления, а также ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов [2].

Показания к стационарному лечению:

1. Гипертонические кризы тяжелые и средней степени тяжести.
2. Отсутствие снижения артериального давления, несмотря на комплексное лечение в амбулаторных условиях.
3. Учащение гипертонических кризов легкой степени на фоне активного лечения для уточнения причины кризов и подбора медикаментозной терапии.
4. Необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертензии.

Лечебная программа при гипертонической болезни:

• Немедикаментозные методы лечения
• Устранение отрицательных психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций.
• Медикаментозная антигипертензивная терапия.

Лечение осложнений: купирование гипертонических кризов, хронической почечной недостаточности, застойной недостаточности кровообращения, церебральных нарушений, левожелудочковой недостаточности.

Лечебным питанием при гипертонической болезни является гипонатриевая диета.

Основные принципы лечебного питания при гипертонической болезни:

1. Снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными жирами, что способствует умеренному снижению артериального давления;
2. При сопутствующем ожирении — ограничение суточной калорийности;
3. Антиатеросклеротическая направленность диеты;
4. Уменьшение приема свободной жидкости до 1-1.5 л в сутки;
5. Снижение содержания поваренной соли. Низким считается потребление 1-3 г соли в сутки, «идеальным» — 2-5 г, умеренным — 8-12 г, высоким — более 15 г;
6. Нормализация массы тела. Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, должно привести к нормализации артериального давления при мягкой артериальной гипертензии. При умеренном и выраженном повышении артериального давления у лиц с ожирением нормализация массы тела повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии и уменьшает гипертрофию левого желудочка;
7. Обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий, так как они быстрее выводятся из организма;
8. Включение в диету продуктов, богатых липотропными веществами и клеточными оболочками, а также продуктов моря (морская рыба, крабы, омары, креветки, морская капуста);

Фитотерапия: арония (черноплодная рябина), боярышник, пустырник, листья березы, трава душицы, цветки липы, сушеница болотная (топянка).

Таблица 3. Медикаментозная антигипертензивная терапия.

 

1.8 Сестринский уход при гипертонической болезни.

 

Особенно важно на ранней стадии развития заболевания медицинской сестре определить настоящие и потенциальные проблемы пациента с гипертонической болезнью для осуществления полноценного ухода и оказания ему помощи.

Настоящие (существующие) проблемы пациента:

• повышение артериального давления;
• несбалансированное питание;
• тревожность головокружения;
• головокружения;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• головные боли;
• недостаток знаний о заболевании и его осложнениях;
• необходимость постоянного приема лекарственных препаратов;

отсутствие серьезного отношения к данному вопросу.

Потенциальные (вероятные) проблемы пациента:

1. развитие гипертонического криза;
2. нарушение зрения;
3. развитие инфаркта или инсульта;
4. развитие почечной недостаточности;
5. сердечная недостаточность.

Медицинской сестре необходимо выяснить:

1. наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
2. наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
3. отношения в семье;
4. условия профессиональной деятельности;
5. особенности питания;
6. отношения внутри коллектива с коллегами;
7. прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
8. жалобы на момент опроса.

Медицинская сестра фиксирует:

1. уровень артериального давления;
2. частоту пульса;
3. положение пациента в постели;
4. цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках.

Также сестринские вмешательства необходимы в уходе за больным при гипертонической болезни в следующих случаях:

Беседы с пациентом и его родственниками:

1. о значении своевременного систематического приема лекарственных препаратов;
2. о значении соблюдения диеты с пониженным содержанием холестерина;
3. о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, улучшении условий труда и повышения качества отдыха;
4. о влиянии курения и алкоголя на повышения артериального давления.

Обучение пациента и членов его семьи:

1. распознаванию первых признаков гипертонического криза;
2. измерению артериального давления и частоты пульса;
3. оказанию доврачебной помощи при гипертоническом кризе;
4. методам релаксации и их применение в стрессовой ситуации и для профилактики.

Обеспечение пребывания пациента в стационаре:

1. медицинская сестра должна обеспечить и контролировать диету, а также контролировать передачи родственников, при необходимости кормить пациента для улучшения состояния пациента, диета и рекомендации к питанию указана выше;
2. медицинская сестра должна обеспечивать и контролировать режим для стабилизации состояния пациента;
3. своевременно и правильно проводить подготовку к лабораторным и инструментальным методам исследования, назначенные врачом. Это позволит врачу эффективно проводить коррекцию фармакотерапии и отслеживание динамики лечения, правильная подготовка пациента позволяет получить точный результат;
4. медицинская сестра должна проводить беседы с пациентом и его родственниками о соблюдении режима, диеты, приёме лекарственных препаратов. Это позволит исключить возможность осложнений;
5. медицинская сестра должна строго и своевременно выполнять назначения врача для эффективности лечения пациента. Медикаментозная терапия указана выше;
6. постоянно контролировать общее состояние пациента: артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений, состояние кожи и слизистых оболочек для раннего выявления осложнений и оказания неотложной помощи.
7. для того чтобы эффективно проводить фармакотерапию медицинская сестра должна знать основные группы лекарственных препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни, знать возможные побочные эффекты, чтобы своевременно их заметить и сообщить врачу;
8. для соблюдения норм санитарно-эпидемического режима контролировать санитарно-гигиеническое состояние палаты (проветривание, уборка и т.д.) [9]

Таким образом, роль медицинской сестры заключается в своевременном и адекватном оказании качественной медицинской помощи пациенту.

---

1  2