ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ В АНАМНЕЗЕ НА РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИИ ЖКТ НА ПРАКТИКЕ
2.1 АНАЛИЗ ВОЗРАСТНОГО СОСТАВА ДЕТЕЙ
После изучения теоретических аспектов и анализа литературных источников по данной теме в течение всего учебного года, была проведена исследовательская работа весной 2017 года на базе Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете.
В ходе исследования мной была разработана анкета для матерей и детей старшего возраста, имеющих патологию пищеварительной системы.
Я проходила преддипломную практику на отделении гастроэнтерологии. Я раздавала анкеты родителям и детям старшего возраста, чтобы провести анкетирование. Но опрос родителей и детей старшего возраста проводила не только в стационаре, но еще и в поликлинике, школе и в детском саду.
Мною было опрошено 70 человек и исследовано 30 историй болезни. В результате была подобрана экспериментальная группа (дети с патологией ЖКТ), в количестве 50 человек и контрольная группа (без патологий ЖКТ), в количестве 50 человек.
Целью исследования было получить ответы на следующие вопросы:
- Возраст ребенка?
- Какая патология органов пищеварения есть у Вашего ребенка?
- Каков характер питания у Вашего ребенка?
- Каков режим питания Вашего ребенка?
- Соблюдаете ли Вы и Ваш ребенок гигиенические мероприятия?
- С чем связано начало заболевания?
В начале своего исследования, я изучала возраст детей с патологией ЖКТ. Проанализировав возрастной состав детей из экспериментальной группы мы можем видеть, количество детей имеющих патологии пищеварительной системы в возрасте от 12 до 18 лет – 18 детей, что составляет 36% от общего числа детей с патологией.
Патологию пищеварительной системы имеют дети в возрасте от 7 до 12 лет – 14 детей, что составляет 28% от общего числа детей с патологией ЖКТ.
Также, дети, имеющие патологию пищеварительной системы в возрасте от 4 до 7 лет – 11 детей, что составляет 22% от общего числа детей с патологией.
Дети, имеющие патологию пищеварительной системы в возрасте от 1 до 3 лет – 7 детей, что составляет 14% от общего числа детей с патологией.
Результаты моего исследования представлены в рисунке 1.
Из диаграммы видно, что наибольшее количество детей, имеющих патологию пищеварительной системы, приходится на возрастной промежуток от 12 до 18 лет, реже патология пищеварительной системы имеется у детей в возрасте от 7 до 12 лет, на третьем месте дети имеющих патологию пищеварительной системы в возрасте от 4 до 7 лет, и гораздо реже дети в возрасте от 0 до 3 лет.
Что, прежде всего, связано с особенностями патологии и анатомо-физиологическими особенностями у детей разного возраста.
Анализируя структуру патологии ЖКТ у детей, было опрошено 70 человек и исследовано 30 историй болезни. В результате было подобрана экспериментальная группа (дети с патологией ЖКТ), в количестве 50 человек и контрольная группа (без патологии ЖКТ), в количестве 50 человек.
Данный параграф посвящен исследованию в экспериментальной группе.
Таким образом, на основании данных анкетирования был проведен анализ, который показал, что:
Острый и хронический гастрит диагностируется у 22 детей разного возраста, что составляет 44% от общего числа детей с патологией ЖКТ.
Такой патологией, как дискинезии желчевыводящих путей болеют 18 детей разного возраста, что составляет 36% от числа детей с патологией ЖКТ.
Гельминтозы в основном энтеробиоз и аскаридоз встречается в 8 случаях, что составляет 16% от числа детей с патологией ЖКТ.
Пороки ЖКТ найдены у 2 детей, что составляет 4% от числа детей с патологией ЖКТ в основном это дети с ДЖВП.
Результаты моего исследования представлены в рисунке 2.
Таким образом, из результатов диаграммы мы видим, что наиболее частой патологией желудочно–кишечного тракта является острый и хронический гастрит, и на втором месте дискинезия желчевыводящих путей, на третьем месте гельминтозы, и на последнем месте пороки развития.
2.2 АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ
Мною было опрошено 70 человек и исследовано 30 историй болезни. В результате была подобрана экспериментальная группа (дети с патологией ЖКТ), в количестве 50 человек и контрольная группа (без патологий ЖКТ), в количестве 50 человек.
На основании исследования был проведен анализ данных в экспериментальной и контрольной группе.
Исследуя характер питания у детей в экспериментальной группе, мной были выявлены особенности употребления пищи у 50 детей разного возраста, имеющих патологию пищеварительной системы. Из них:
17 детей разного возраста часто злоупотребляют жареной, жирной, копченой пищей, употребляют газированные напитки, и употребляют фаст-фуд, хотя знают о том, что эта пища не соответствует их возрасту, что составляет 34% числа детей с патологией ЖКТ.
13 детей разного возраста торопятся при приеме пищи и практически проглатывают ее и во время еды могут отвлекаться от приема пищи, потому что во время приема пищи они смотрят телевизор или сидят за компьютером, что составляет 26% числа детей с патологией ЖКТ.
9 детей разного возраста часто переедают, потому что они наедаются больше, чем положено по их взрасту и часто наедаются ночью, что составляет 18% числа детей с патологией ЖКТ.
Только 11 детей разного возраста не нарушают характер питания, а в остальных случаях питаются нерегулярно, что составляет 22% числа детей с патологией ЖКТ.
В контрольной группе в ходе исследования мной был выявлен характер питания у 50 детей разного возраста, не имеющих патологию пищеварительной системы.
В некоторых случаях в контрольной группе рацион питания у детей разного возраста нарушен. Из них:
36 детей разного возраста питались регулярно, не нарушают характер питания, что составляет 72% от общего количества.
6 детей разного возраста питались не правильно, употребляют газированные напитки, едят фаст-фуд, злоупотребляют жареной, жирной, копченой пищей, что составляет 12% от общего количества.
5 детей плохо пережевывают пищу и быстро едят потому что отвлекаются во время еды, что составляет 10% от общего количества.
3 детей разного возраста переедают, едят больше чем положена, им по взрасту, едят иногда перед сном, что составляет 6% от общего количества.
Результаты моего окончательного исследования представлены в рисунке 3.
Таким образом, из результатов диаграммы мы видим, что чаще нарушают характер питания дети, из экспериментальной группе (нарушают регулярность питания, плохо пережевывают пищу, переедают), и реже дети которые не нарушают характер питания.
В контрольной группе, число детей нарушающие характер питания значительно меньше, чем в исследуемой группе, (иногда дети плохо пережевывают, отвлекаются от приема пищи, употребляют большое количество пищи), но этот процент значительно ниже, чем в экспериментальной группе
Таким образом, у детей в экспериментальной группе чаще нарушен характер питания.
2.3 АНАЛИЗ РЕЖИМА ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ
Мною было опрошено 70 человек и исследовано 30 историй болезни. В результате было подобрана экспериментальная группа (дети с патологией ЖКТ), в количестве 50 человек и контрольная группа (без патологий ЖКТ), в количестве 50 человек .
В экспериментальной группе в ходе исследования мной было выявлено, 50 детей разного возраста имеющих патологию пищеварительной системы.
Из них:
- 25 детей разного возраста которые питаются 2 раза в день, что составляет 50 % от числа детей с патологией ЖКТ.
- 18 детей разного возраста которые питаются 3 раза в день, что составляет 36% от числа детей с патологией ЖКТ.
- 7 детей разного возраста которые питаются 4-5 раза в день, что составляет 14% от числа детей с патологией ЖКТ.
В контрольной группе ходе исследования мной был исследован режим питания у 50 детей разного возраста, не имеющих патологию ЖКТ.
Из них:
- 34 детей разного возраста которые питаются 4-5 раза в день, что составляет 68% от общего количества.
- 14 детей разного возраста которые питаются 3 раза в день, что составляет 28% от общего количества.
- 2 детей разного возраста которые питаются 2 раза в день, что составляет 4% от общего количества.
Результаты моего исследования представлены в рисунке 4.
Таким образом, из результатов диаграммы мы видим, что в экспериментальной группе наибольшее количество детей разного возраста в течении дня получают пищу 2 раза, на втором месте дети которые питаются в течении дня 3 раза, и на последнем месте дети которые в течении дня получают пищу 4-5 раз. То есть чаще режим питания нерегулярный.
В контрольной группе наибольшее количество детей разного возраста которые в течении дня получают пищу 4-5 раз, регулярно примерно в одно и то же время, на втором месте — дети которые получают пищу, в течении дня 3 раза, и на последнем месте дети которые в течении дня получают пищу 2 раза.
В контрольной группе количество детей, питающихся регулярно, часто значительно выше.
2.4 АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ
Мною было опрошено 70 человек и исследовано 30 историй болезни. В результате было подобрана экспериментальная группа (дети с патологией ЖКТ), в количестве 50 человек и контрольная группа (без патологий ЖКТ), в количестве 50 человек.
В экспериментальной группе в ходе исследования мной было выявлено:
- У 24 детей в анамнезе были сильные стрессовые ситуации, из-за стресса большинство детей, чтобы успокоится ели большое количество пищи жирного, острого, или вообще ничего не ели, что составляет 48% от числа детей с патологией ЖКТ.
- У 9 детей старшего возраста были обнаружены вредные привычки, они часто бегали на улицу чтобы покурить или курили натощак в течение дня, что составляет 18% от числа детей с патологией ЖКТ.
- 7 детей разного возраста очень много времени уделяли спорту, что составляет 14% от числа детей с патологией ЖКТ.
- У 4 детей заболевания ЖКТ протекали на фоне пищевой гипотрофии особенно у подростков, что составляет 8% от числа детей с патологией ЖКТ.
- У 6 детей не было вредных привычек, сильных стрессовых ситуаций, физических нагрузок, и сопутствующих заболеваний, что составляет 12% от числа детей с патологией ЖКТ.
В контрольной группе ходе исследования мной было выявлено, 50 детей разного возраста не имеющих патологию пищеварительной системы.
Из них:
- У 38 не было вредных привычек, сильных стрессовых ситуаций, физических нагрузок, и сопутствующих заболеваний, что составляет 76% от общего количества.
- У 6 детей иногда были стрессовые ситуации, они пытались отвлечься от проблем, поэтому они меняли обстановку, тем самым они избавлялись от стресса, что составляет 12% от общего количества.
- У 4 детей были вредные привычки, они часто курили в течении дня, что составляет 8% от общего количества.
- У 2 детей были другие заболевания, но тем самым у них были еще и сопутствующие заболевания, такие как аллергии, анемии и.т.д, что составляет 4% от общего количества.
Результаты моего исследования представлены в рисунке 5.
Отдельно было изучено, влияние такого неблагоприятного фактора как прием лекарственных средств на развития патологии пищеварительной системы у детей в экспериментальной группе 23 человек пьют лекарственные препараты без назначения врача, что составляет 46% от числа детей с патологией ЖКТ.
18 человек перед тем, как употребить лекарственные препараты не читают правил приема или невнимательно читают и не смотрят на дозировку, что составляет 36% от числа детей с патологией ЖКТ.
И 9 только человек соблюдают правила приема лекарственных препаратов перед тем как употребить лекарственные препараты, лекарственные препараты, что составляет 18% от числа детей с патологией ЖКТ.
В контрольной группе ходе исследования мной было выявлено, что 26 человек соблюдают правила приема перед тем как употребить лекарственные препараты и смотрят за дозировкой, что составляет 52% от общего количества.
13 человек употребляют лекарственные препараты без назначения врача, что составляет 26% от общего количества.
11 человек не соблюдают правила приема лекарственных препаратов перед тем как употребить и не смотрят правильную дозировку перед употреблением лекарственных препаратов, что составляет 22% от общего количества.
Результаты моего исследования представлены в рисунке 6.
Таким образом, из результатов диаграммы мы видим, что в экспериментальной группе наибольшее количество детей употребляют лекарственные препараты без назначения врача или получают их от родителей, реже дети которые не соблюдают правил приема и дозировки лекарственных препаратов перед употреблением, и на последнем месте дети которые соблюдают правила приема и за дозировкой перед употреблением.
В контрольной группе наибольшее количество детей старшего возраста и родителей которые соблюдают правила приема, перед тем как употребить лекарственные препараты и смотрят на дозировку перед употреблением, гораздо меньший процент детей которые употребляют лекарственные препараты без назначения врача, и на последнем месте те дети, которые не соблюдают правила приема и не следят за дозировкой перед употреблением лекарственных препаратов.
Таким образом в случаи с патологией органов ЖКТ нарушен прием лекарственных средств и в анамнезе чаще присутствует сопутствующие факторы.
Таким образом мы видим, что количество неблагоприятных факторов в анамнезе у детей в экспериментальной группе гораздо больше. Мы можем видеть зависимость патологии ЖКТ от этих факторов.
2.5 АНАЛИЗ СОБЛЮДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
Мною было опрошено 70 человек и исследовано 30 историй болезни. В результате было подобрана экспериментальная группа (дети с патологией ЖКТ), в количестве 50 человек и контрольная группа (без патологий ЖКТ), в количестве 50 человек. Я думаю в этом параграфе можно сказать не только про детей, но и про родителей. В семье не соблюдаются гигиенические мероприятия.
В экспериментальной группе ходе исследования мной было выявлено что: 32 детей разного возраста не следят за чистотой рук, не моют руки после прогулки, после посинения туалета, не моют овощи и фрукты перед тем, как употребить их, что составляет 64% от числа детей с патологией ЖКТ.
12 детей старшего возраста и родители не следят за сроком годности продуктов перед тем, как купить или съесть еду, что составляет 24% от числа детей с патологией ЖКТ.
6 детей разного возраста соблюдали гигиенические правила, мыли фрукты и овощи перед тем, как съесть, и смотрели за сроком годности продуктов прежде чем съесть или купить их, что составляет 12% от числа детей с патологией ЖКТ.
В контрольной группе в ходе исследования мной было выявлено что, в 31 случае детеи разного возраста соблюдают гигиенические правила, моют руки после прогулки или после посещения туалета, моют фрукты и овощи перед тем, как употребить их, и следят за сроком годности продуктов перед тем как их купить, что составляет 62% от общего количества.
12 детей разного возраста не следят за чистотой рук, не моют их после прогулки, после посещения туалета, не моют овощи и фрукты перед тем, как употребить их, что составляет 24% от общего количества.
7 детей разного возраста не следят за сроком годности продуктов перед тем как купить или съесть еду, что составляет 14% от общего количества.
Таким образом, из результатов диаграммы мы видим, что в экспериментальной группе наибольшее количество детей не следят за чистотой рук и не моют фрукты и овощи перед тем, как съесть их, на втором месте дети, которые не следят за сроком годности продуктов, и на последнем месте дети которые соблюдают гигиенические мероприятия.
В контрольной группе наибольшее количество детей разного возраста в семьях которых соблюдают гигиенические правила, реже те дети которые не соблюдают за чистотой рук и не моют фрукты и овощи перед тем как съесть их, и на последнем месте — которые, не следят за сроком годности продуктов перед тем, как купить их.
То есть дети с патологией ЖКТ чаще не следят за сроком годности продуктов и реже соблюдают гигиенические правила.
Выясняется, что несоблюдение гигиенических правил является неблагоприятным фактором, и может повлиять на развитие патологии ЖКТ у детей.