Страницы: 1 2
ГЛАВА 2. Профилактические мероприятия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Стационарный этап реабилитации больных. Санаторный этап реабилитации. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных. Физиопроцедуры при ССЗ. Массаж при ССЗ. Лечебная физкультура при ССЗ
Предупреждение расстройств сердечно-сосудистой системы сориентирована на уменьшение негативных причин, форсирующих заболевания, и охватывает: соответственную физическую нагрузку; ограничение стрессовых воздействий на организм; урезка, а ещё лучше, полный отказ от вредных привычек; здоровое разумное питание; постоянное обследование у кардиологов.
Кроме того, для предотвращения болезней сердца ведется ряд предостерегающих мероприятий: это могут быть семинары, тренинги, создание диагностических кабинетов и особых оздоровительных школ.
В нынешнее время профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является приоритетным.
Изначальная профилактика ССЗ — это конструктивный призыв здорового образа жизни в целях исключения или коррекции причин риска расстройств сердечнососудистой системы. Повторная профилактика ССЗ подключает такие мероприятия, которые сориентированы на предотвращении прогрессирования уже имеющегося заболевания и уменьшении возможностей появления осложнений.
Лечением всех сердечно-сосудистых заболеваний должен заниматься врач-кардиолог, самолечение или самостоятельная коррекция лечения при данном заболевании абсолютно недопустимы.
Профилактические посещения врача-кардиолога с непременным обследованием ЭКГ нужно проводить хотя бы один раз в год.
Предупреждение заболеваний сердечно-сосудистой системы состоит из комплекса мер, совокупных для основной массы этих заболеваний, но отдельные болезни, безусловно, требуют отдельного подхода. Мы остановимся на отдельных рекомендациях.
Прежде всего, расстройства сердечно-сосудистой системы появляются на основе нервно-психических напряжений. Из чего можно заключить, что сокращение их численности и напряженности считается мощнейшим профилактическим лекарством против всех сердечно-сосудистых проблем.
Важной составляющей частью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний являются длительные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плаванье, туристические походы, то есть то, что доставляет человеку удовольствие.
Превосходно было бы воспитать в себе привычку к закаливанию: это может быть обливание холодной водой или контрастный душ, шагание босиком по снегу или посещение сауны, бани. А между прочим все эти вещи закрепляют стенки сосудов и поэтому предупреждают многие тяжкие заболевания. Отдых тоже должен быть полноценным (сон в течение 8-10 часов, дневной отдых тоже полезен).
Несомненно, невозможно обойти стороной такую главную часть нашей жизни, как питание. Подтверждено, что изобилие в нашем меню острой, соленой, жирной пищи не только провоцирует ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток. Особенно опасна соль при гипертензии. В этом случае соль необходимо исключить из рациона питания.
Кроме того, имеются продукты, которые оказывают на организм тонизирующее действие, и, вместе с тем, влияют отрицательно на сердечно-сосудистую систему. Это кофе, крепкий чай, алкогольные напитки.
Несомненно, самое неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему оказывает табакокурение. Из числа курильщиков фактически все сердечно-сосудистые заболевания распространены в значительно большей степени, чем среди некурящих.
Итак, психологический настрой на доброжелательное отношение к себе и миру, физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры у кардиолога — вот тот минимум, который необходим для того, чтобы сердечно-сосудистые заболевания обошли стороной.
А если все же существуют проблемы с сердцем, то существует ряд реабилитационных мероприятий. Этапы физической реабилитации можно посмотреть в таблице в приложении.
2.1. Стационарный этап реабилитации больных
Главной целью стационарного этапа реабилитации является восстановление нарушенных функций организма таким образом, чтобы человек мог обслужить себя, смог передвигаться самостоятельно или с помощью специальных приспособлений, быть психологически готовым к своему состоянию и настроенным на продолжение восстановления.
То есть, этот этап реабилитации в стационаре включает в себя раннюю активизацию жизни пациентов, а также психологическую подготовку родственников для более глубокого понимания сути заболевания сердечно-сосудистой системы.
По ходу проведения реабилитации и восстановлении физиологических и физических показателей больным объясняется, какие факторы следует контролировать для достижения выздоровления.
Задачи на первом этапе реабилитации зависят от сроков пребывания пациентов в стационаре, видов и количества вмешательств. Перед выпиской из стационара, пациенты должны быть осведомлены о программе сердечной реабилитации.
2.2. Санаторный этап реабилитации
В реабилитации пациентов-сердечников на санаторном этапе первоочередная роль отводится восстановлению физической работоспособности больных; психологической реадаптации больных; подготовке больных к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
Все мероприятия на санаторном этапе проводят постепенно, в зависимости от физического состояния больного, свойств клинического течения заболевания, сопутствующих заболеваний и патологических синдромов. Данная программа считается естественным продолжением госпитальной фазы восстановления; в ней учитывается постепенный рост нагрузок.
Основное содержание программ физической реабилитации на санаторном этапе составляет лечебная гимнастика и тренировочная (скандинавская) ходьба. Кроме этого, сюда могут вводиться занятия в воде, лыжи, бег, тренировка на тренажерах, спортивные игры и др.
Лечебную гимнастику в санатории выполняется группой больных. В занятия включают процедуры для всех групп мышц и суставов. Они сочетаются с правильным дыханием, упражнениями на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление.
Трудность и насыщенность используемых упражнений увеличивается изо дня в день. Физическая нагрузка может быть увеличена за счет введения занятий с предметами (булавы, обручи, гантели, гимнастические палки, резиновые и набивные мячи и др.), упражнений на снарядах (скамейка, гимнастическая стенка), различные виды ходьбы, бег трусцой и элементами подвижных игр.
ЛФК на санаторном этапе — главное, но не единственное средство реабилитации. Определенную роль играют такие курортные мероприятия, как бальнео-, физио- и климатотерапия, лечебный массаж.
2.3. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
Задачи восстановительного процесса на этом этапе такие:
- исправление функции сердечно-сосудистой системы через введение механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;
- увеличение физических нагрузкок;
- вторичная профилактика пациентов с ССЗ;
- восстановление способности трудится и возвращение к профессиональному труду, сохранение восстановленной трудоспособности;
- возможность частичного или полного отказа от лекарств;
- повышение качества жизни и здоровья пациента.
Пациенты с заболеванием ССЗ состоят на диспансерном учете. Осмотры у врача — кардиолога необходимо проводить 2-4 раза в год. Также, один раз в год сдается клинический анализ крови, ЭКГ и нагрузочные пробы необходимо делать 2-3 раза в год в зависимости от тяжести заболевания. С пациентами проводятся профилактические беседы о здоровом образе жизни, ведется коррекция факторов риска (избыточной массы тела, артериальной гипертензии, курения, гиперлипидемии и др.), рекомендуется ограничение углеводов и интенсивных жиров в продуктах питания.
Еще обусловливаются при необходимости показания к госпитализации, назначаются ЛФК и физиотерапия, осуществляется санаторно-курортный отбор, а также определяются показания к хирургическим вмешательствам (баллонная коронарная ангиопластика, АКШи др.). Сверх того, ведется поправка медикаментозной терапии.
2.4. Физиопроцедуры при ССЗ
Уже сейчас общеизвестно, что физиотерапия при сердечно-сосудистой недостаточности просто необходима. Так как углекислые ванны оказывают гипокоагулирующее, гипотензивное, тонизирующее, катаболическое и репаративно-регенеративное воздействие на организм.
Данную процедуру назначают на 15-30 минут на область грудины слева. Расстояние от кожи 1-2 см. Курс лечения составляет до 10 процедур ежедневно или через день. Повторные курсы физиопроцедуры проводят через 2-3 месяца по показаниям врача-кардиолога.
Но у них есть и противопоказания — это ишемическая болезнь сердца, стенокардия; гипертиреоз; митральные пороки сердца; расстройства с патологией функции почек.
Хлоридные натриевые ванны располагают катаболическим, гипокоагулирующим и мочегонным эффектом. Используются также и сероводородные, радоновые ванны, какие оказывают гипоалгезирующее, катаболическое, гипокоагулирующее и сосудорасширяющее воздействие на организм.
Импульсные токи основного воздействия (так называемое лечение сном) показаны при головных болях в качестве обезбаливающего.
Используется также лекарственный электрофорез вазодилататоров (состав дибазола, папаверина, кавинтона, но-шпы, хлорида калия, никотиновой кислоты, кальция, сульфата магния и др.). Инфракрасное лазерное излучение (избирательно поглощается молекулами нуклеиновых кислот и кислорода) обладает выраженным противовоспалительным эффектом и находит широкое применение при лечении ССЗ.
Разработаны методы одновременного употребления лазерного излучения и постоянного магнитного поля, так называемая магнитно-лазерная терапия.
2.5. Массаж при ССЗ
В комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний совместно с медикаментозными средствами применяют массаж. Благодаря ему увеличивается скорость кровотока, устраняется венозный застой, улучшается тканевый обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с тем улучшается самочувствие пациентов, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.
Задачи массажа:
- снять психоэмоциональное напряжение, болевой приступ,
- улучшение коронарного кровообращения,
- ускорить мышечный кровоток,
- снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов,
- профилактика тромбоэмболии.
Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1-2 раза в сутки от 5 до 15 дней.
После массажа пациент дышит кислородом в течение 10-15 мин.
Технология и продолжительность массажа зависят от глубины и распространенности болезни по данным ЭКГ, общего самочувствия пациента и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Во время массажа используют приемы растирания, поглаживания и неглубокого разминания;массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают.
Массаж спины выполняют в положении пациента на правом боку, при этом массажист левой рукой удерживает пациента за левую руку, а правой рукой осуществляет массаж спины (растирание, поглаживание, ординарное разминание).
Существуют ограничения для использования массажа: эмболия легочной артерии, отек легких, инфаркт легкого, желудочно-кишечное кровотечение, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, и в первую очередь, общее тяжелое состояние.
2.6. Лечебная физкультура при ССЗ
В предотвращении заболеваний сердечно-сосудистой системы одно из самых первостепенных мест отводится занятиям ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. В случае, если болезни сердца и сосудов находятся в стадии обострения, то тогда занятия лечебной физкультурой проводятся в стационаре, а если ремиссия — в больнице или санатории.
При затяжном течении заболевания лечебная гимнастика может благополучно проводиться дома под контролем врача-кардиолога. Индивидуально подобранные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов оказывают содействие улучшению кровообращения в сердечной мышце и сосудах всего организма, а также активизируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта и, что значительно важно, регулируют обмен веществ.
При разнообразных заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно придерживаться правильного режима работы и отдыха, сна, питания, ну и, конечно, регулярно заниматься ЛФК. Пациент в обязательном порядке обязан проходить постоянное медицинское обследование, хорошо бы, если он при этом станет вести журнал самоконтроля, который поможет кардиологу справедливо оценить изменения в состоянии здоровья, происходящие под воздействием физических упражнений.
Пациентам, в анамнезе имеющим патологии в сердечно-сосудистой системе, необходимо ежедневно делать утреннюю зарядку (при всем при этом комплекс упражнений должен быть подобран врачом персонально для каждого пациента). Обязательно ежедневная пешая прогулка перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов). Также нужно следить за питанием (питаться лучше всего 4-5 раз в день). Спать пациенту лучше всего с открытым окном или форточкой.
Если повышается артериальное давление, то пациенту надо сделать специальный массаж шеи, области надплечий и головы. Очень полезны при ССЗ воздушные ванны, которые можно принимать но и в любое время года, в хорошо проветриваемом помещении или на открытом воздухе. Начинать прием воздушных ванн надо с 5-10 минут, а затем постепенно доводить это время до часа.
Запомните! В помещении не должно быть сквозняков, а температура воздуха должна быть не менее 18-20 градусов.
Таким образом, в результате занятий лечебной физкультурой при болезнях сердца и сосудов происходит внушительное укрепление сердечной мышцы. Физические упражнения при болезнях сосудов и сердца содействуют хорошему кровотоку, из-за которого осуществляется механический массаж стенок сосудов, что приводит к их большей эластичности.
Кроме того, в крови совершается значительное снижение уровня холестерина, а значит и снижается риск образования внутри сосудов. Все это приводит к торможению развития атеросклеротических конфигураций в организме, что является основной причиной сердечных заболеваний.
На насыщенность тренировок основное влияние оказывает состояние пациента, поэтому, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.
Занятия лечебной физкультурой необходимо проводить 2 раза в день длительностью по 7-10 минут.
Первоначально, лишь из исходного положения: лежа на спине используются движения в мелких и средних суставах конечностей, неизменные напряжения мышц ног, упражнения в расслаблении мышц и постоянные неглубокие дыхательные упражнения. Скорость выполнения медлительный, число повторений 3-6 раз.
После нескольких занятий включаются движения в тазобедренных и плечевых суставах (ноги приподнимать категорически нельзя). Спустя небольшой промежуток времени пациента обучают сдержанному, без усилий, перевороту на правый бок и приподниманию таза. Количество повторов отдельных упражнений возрастает до 8-10 раз.
Выполняя комплекс занятий при сердечно-сосудистых заболеваниях, пациентам надо придерживаться следующих правил:
а) К упражнениям необходимо приступить не раньше, чем через 1,5-2 часа после еды.
б) Ни в коем случае нельзя быстро и резко усиливать физическую нагрузку, даже если пациент себя хорошо чувствует.
в) Во время физических упражнений обязательно нужно следить за состоянием пульса. Если к концу занятий пульс учащается на 20-35 ударов, при этом, не превышая 120 ударов в минуту, а через 3-5 минут отдыха возвращается к исходной частоте, то это значит, что занятия лечебной физкультурой оказывают положительное влияние на организм.
г) Если во время занятий или после них в районе сердца появятся неприятные ощущения, а также головокружения, одышка, учащенное сердцебиение, то физические нагрузки нужно сразу прекратить.
Если боль сама не проходит, то нужно принять нитроглицерин или валидол, а затем в обязательном порядке вызвать скорую помощь.
Подводя итог второй главы, можно сделать следующие выводы.
- Профилактика ССЗ необходима для уменьшения негативных причин, форсирующих заболевания, и охватывает: физическую нагрузку; ограничение стрессовых воздействий на организм; полный отказ от вредных привычек; здоровое питание; постоянное обследование у кардиологов.
- Все виды реабилитации необходимо проводить комплексно. Это и принятие лекарственных средств, и физическая нагрузка, и прогулки на свежем воздухе, и массаж. Но не нужно доводить себя до изнеможения, система реабилитации должна проходить в щадящем режиме и под наблюдением врача-кардиолога.
ГЛАВА № 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.
В настоящее время многих распространенных сердечно — сосудистых заболеваний возможно было бы избегнуть, лишь строго следуя режиму труда и отдыха и правильно питаясь.
Изучая роль воздействия образа жизни на здоровье, ученые выяснили, что мужчины в среднем могут продлить себе жизнь на 13, а женщины на 9 лет, если не будут курить, не станут употреблять спиртные напитки, будут регулярно и правильно питаться, еще спать по 8 часов ночью и заниматься спортом.
Те, кто действительно хочет значительно улучшить здоровье, стать красивым, всегда иметь хорошее настроение и активную жизненную позицию — те, непременно, добьются успеха и распрощаются со многими болезнями. Здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, систематические проф. осмотры у кардиолога — вот и вся профилактика ССЗ.
В практической части своей дипломной работы мною было проведено социологическое исследование, проведен эксперимент и даны рекомендации для предотвращения повторных госпитализаций в кардиологическое отделение ОГАУЗ «Стрежевская городская больница».
Исследование состояло из трех этапов:
- Сбор и обработка исследуемого материала.
- Обработка исследуемого материала.
- Анализ исследуемого материала.
По данным исследования за последние три года общая заболеваемость сердечно-сосудистой системы выросла почти в два раза (с 3864 до 6375 человек), из них впервые обратившихся стало больше на 885 человек (491 чел в 2013 г, 1376 в 2015г).
Проведенный анализ статистических данных показал, что наименьшее количество случаев заболевания приходится на перикардит, миокардит (по одному случаю в год, причем в 2013 году он не зарегистрирован) и кардиомиопатия (в среднем 6 случаев в год). Лидирует по численности заболеваемости гипертоническая болезнь сердца, далее идет ИБС, порок сердца занимает третье место.
Среди впервые зарегистрированных случаев заболевания лидирующее положение также занимает гипертоническая болезнь (2505 человек за последние три года), затем ишемическая болезнь (629 человек). Порок сердца занимает третью позицию (10 человек за последние три года), кардиомиопатия на четвертой строчке (8 человек, причем в 2014 году впервые зарегистрированных случаев не было). Также впервые зарегистрированных случаев перикардита за последние три года тоже нет. Миокардит по одному случаю в год (в 2013 году он не зарегистрирован).
Далее был проведен отбор в контрольную и экспериментальную группы, который проводился на основе изучения мед. карт, журнала посещаемости занятий ЛФК и других документов с целью создания равных условий для обеих исследуемых групп. Всего было выбрано 10 человек, по 5 человек в каждой группе.
Все пациенты в анамнезе имеют заболевание сердца, так как являются пациентами кардиологического отделения ОГАУЗ «Стрежевская городская больница».
Больные контрольной группы принимали только лекарственные средства, а экспериментальной – занимались еще и лечебной физкультурой и придерживались диеты. Первое занятие носило вводный характер. Организм пациентов готовили к физической дальнейшей нагрузке. Ставили правильное дыхание.
Далее выполнялись физические упражнения (все упражнения выполнялись в медленном темпе). Все физические упражнения необходимо было выполнять 4 – 6 раз. Всего 15 упражнений. Помимо физических упражнений пациентам было предложено придерживаться бессолевой диеты и прогулки на свежем воздухе скандинавской ходьбой.
Перед началом эксперимента все пациенты испытывали боли в области сердца, одышку, головную боль. У всех было повышено артериальное давление и снижена работоспособность (45%/55%). Уровень тревожности (40%/40%). Данные были взяты путем обследования: опроса, осмотра и из медицинских карт.
По окончании эксперимента мы получили следующие результаты:
В контрольной группе уровень работоспособности увеличился в контрольной группе до 50%, а в экспериментальной – до 70%. Тревожность снизилась (35%/20% соответственно). В экспериментальной группе у пациентов снизилось артериальное давление и уменьшилась одышка. Рисунок 3 в приложении.
В конце эксперимента всем пациентам были даны рекомендации для предотвращения повторных госпитализаций в кардиологическое отделение ОГАУЗ «Стрежевская городская больница».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Итак, нами была определена серия задач, которые мы должны были решить в ходе данной дипломной работы. Выдвинутые суждения в начале дипломной работы подтвердились.
В ходе изучения литературы по данной проблеме, мы выяснили, что Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в мире, более чем у 32 млн. человек регистрируются такие заболевания как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, сосудистая смертность.
По данным ВОЗ около 35% людей имеют заболеванием сердца, к сожалению, с каждым годом пациентов с ССЗ меньше не становится. Примерно четверть из них не подозревает о своем заболевании. А лечение проходят результативно всего лишь примерно 15-20% пациентов.
Так же мы обозначили концепцию сердечно-сосудистых заболеваний и выявили причины их возникновения.
Нам стало известно, большинство расстройств сердечно-сосудистой системы случается не из-за чрезмерных нагрузок на нее, а из-за ее стабильной недозагруженности. Если, например, не тренировать мышцы, то они становятся слабыми, дряблыми. А сердце – это тоже мышца, и ей также необходимы полезные нагрузки.
Нетренированность сердечной мышцы приводит и к другим проблемам. В современном мире сердечно-сосудистые заболевания при снижении физических нагрузок появляются на фоне нервно-психических перенапряжений.
Частые стресс и отрицательные эмоции нарушают стандартную деятельность коры головного мозга и центров гипоталамической области. Снижение контроля с части коры головного мозга ведет к значительному увеличению возбудимости сосудодвигательного центра и, как следствие, к патологии сосудистого тонуса.
Так же стало известно, что сердечно-сосудистые заболевания многочисленны и протекают по-разному. Одни являются болезнями сердца (ревматизм, миокардит). Другие поражают артерии и вены (атеросклероз, флебиты). Наконец, от третьей группы страдает сердечно-сосудистая система в целом. К этой группе болезней относится в первую очередь гипертоническая болезнь.
Хотя бывает, что провести четкую грань между болезнью сердца и болезнью сосудов бывает очень сложно. Например, атеросклероз. Сам по себе атеросклероз – это заболевание артерий, но когда он развивается в коронарной артерии, то атеросклероз такого типа называется ишемической болезнью и уже относится к болезням сердца. То есть, боль в области сердца при различных заболеваниях имеет определенный характер.
Еще мы дали характеристику основным симптомам при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
Одышка — это нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха.
Удушье — крайняя степень выраженности одышки.
Учащенное сердцебиение — ощущение сильных и частых, иногда неритмичных сокращений сердца.
Отеки – венозный застой в большом круге кровообращения.
Головная боль – первый признак артериального давления.
В каждом индивидуальном случае нужна очень тщательная диагностика заболевания, соответствующий уход за больным и лечение.
Провели классификацию сердечно-сосудистых заболеваний с возможными мерами профилактики.
ССЗ классифицируются по ряду признаков. Это могут быть врожденные пороки сердца, Инфекционные заболевания и т.п.
На фоне повышенного артериального давления может развиться ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и т.д.
К группам риска ССЗ относятся люди, имеющие избыточную массу тела, ведущие малоподвижный образ жизни и испытывающие регулярные нервные нагрузки.
Поэтому, оптимальной предупредительной мерой заболеваний сердца и сосудов считается здоровый образ жизни. Правильное питание, свежий воздух, отсутствие вредных привычек, устойчивость к стрессам, физическая активность, уверенность в себе и доброе отношение к миру — вот тот необходимый минимум, который сделает сердце сильным и здоровым. А профилактические осмотры у врача-кардиолога — самый действенный способ выявить возможную проблему с сердцем в самом начале.
В практической части дипломной работы мы выяснили, что ССЗ за последние три года значительно выросли. Проведенный анализ статистических данных показал, что наименьшее количество случаев заболевания приходится на перикардит, миокардит (по одному случаю в год, причем в 2013 году он не зарегистрирован) и кардиомиопатия (в среднем 6 случаев в год). Лидирует по численности заболеваемости гипертоническая болезнь сердца, далее идет ИБС, порок сердца занимает третье место.
В ходе проведенного эксперимента мы выяснили, что улучшением состояния своего здоровья необходимо заниматься комплексно: помимо принятия лекарственных средств нужно еще заниматься физическими упражнениями, прогуливаться на свежем воздухе и придерживаться диеты. Тогда встреча с врачом – кардиологом будет только на профилактическом уровне.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Аимазов В.А. «Профилактика болезни сердца». М:2011.
- Аносов Н.Н. «Физическая активность и сердце» — Киев, 2013.
- Артюнина Г.П. «Основы медицинских знаний» М.: 2010.
- Гасилин Г.С., «Ишемическая болезнь сердца»,- Москва, 2011.
- Грайнс С. «Кардиология в таблицах и схемах». М.: 2010.
- Гребнев А.Л. «Основы общего ухода за больными». — М.: 2012.
- Иванова В.И. «Медицинские знания».- 2011.
- Ильинский Б. В. «ИБС и наследственность». — М.: 2011.
- Иньков А. Н. «ИБС». — Ростов н/д: 2010.
- Карманов В.К. Лычев В.Г. «Сестринское дело в терапии». М.: 2010.
- Оганов Р.Г. «Первичная профилактика ишемической болезни сердца». М.: 2010.
- Покровский В.И. «Малая медицинская энциклопедия 1». М: 2013.
- Руксин В.В. Неотложная кардиология. — СПб: 2010.
- Сумароков А.В. «Распознавание болезней сердца»- Ташкент, 2013.
- Шевченко Н.М. «Кардиология». М.: 2011.
- Яковлева Н.Г. «Гипертония: жизнь без страха». СПб: 2011.
- http://portal-student.ru
- http://bibliofond.ru
Страницы: 1 2