ГЛАВА 3. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В НАБЛЮДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТА С ПНЕВМОНИЕЙ
3.1 История болезни пациента 20 лет с пневмонией
Паспортные данные пациента:
1. Наименование учреждения: Адыгейская республиканская клиническая больница
2. Дата и время поступления: 31.03.2020 год, 14:05
3. Отделение: Приемное отделение
4. Переведен в пульмонологическое отделение
5. Палата № 6
6. Группа крови: II, Rh «+»
7. Фамилия: (не указывается по этическим соображениям)
8. Имя: (не указывается по этическим соображениям)
9. Отчество: (не указывается по этическим соображениям)
10. Пол: женский
11. Возраст: 20 лет
12. Постоянное место жительства: г.Майкоп (подробный адрес не указывается по этическим соображениям)
13. Место работы: студентка
14. Доставлен: по направлению
15. Диагноз при поступлении: Острая инфекция верхних дыхательных путей.
16. Диагноз клинический: Внебольничная нижнедолевая пневмония справа.
17. Диагноз заключительный клинический: Внебольничная нижнедолевая пневмония справа.
Жалобы: на общую слабость, кашель со скудной трудно отходящей мокротой, боли в горле, головная боль, ломота в теле, повышение температуры до 39,8 ° С.
Анамнез заболевания.
Заболела остро, 28.03.2020 года – после того как пришла днем с учебы, почувствовала озноб, ломоту в теле, появились боли в горле, кашель. принимала кагоцел, гексорал, отвар ромашки. К вечеру повышение температуры тела до 39 ° С. 29.03.2020 года сохранялась повышенная температура тела до 38,5 – 38,7 ° С. Боли в горле, кашель усилился, общая слабость. Вызвала врача на дом, назначено лечение (продолжение приема кагоцел, гексорал, жаропонижающие). 30.03.2020 года – самочувствие без улучшения, приняла 1 раз флемоксин. К вечеру повышение температуры тела до 39,0 ° С, боли в горле, кашель, ломота во всем теле. 31.03.2020 года – вызов Скорой медицинской помощи, доставлена в Адыгейскую республиканскую клиническую больницу в приемное отделение. В пути была введена литическая смесь.
Анамнез жизни.
Родился в Майкопе в 2000 году, первым ребенком в семье. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала.
Жилищно-бытовые условия в различные периоды жизни больного соответствовали нормам. Характер питания: количество — повышенное, качество — хорошее, регулярность — 3 раза в день.
Трудовой анамнез: студентка.
Перенесенные травмы, операции. Туберкулёз, венерические заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ, ветреная оспа – отрицает.
Вредные привычки: алкоголем не злоупотребляет, не курит, наркотики не употребляла.
Наследственность: не отягощена.
Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.
Эпидемиологический анамнез: дома болеет брат ОРЗ, накануне вероятен факт переохлаждения.
Объективный статус:
Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Бреда, галлюцинаций нет. Телосложение: правильное. Конституционный тип: нормостеник. Рост 165 см, вес 55 кг. Температура тела 38,0 ° С после жаропонижающих.
Обследование по системам:
Кожные покровы: физиологической окраски, депигментации нет, тургор сохранен, влажность обычная, сухости кожи нет, шелушения нет, сыпи не обнаружено. Гиперемия лица. Рубцы: отсутствуют. Сосудистые звездочки не обнаружены. Состояние придатков кожи: удовлетворительное. Слизистая зева ярко гиперемирована, миндалины за дужками, налета нет. Отёков нет.
Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные – не пальпируются.
Эндокринная система: размеры щитовидной железы в пределах нормы. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту.
Костно-мышечная система: обычное развитие мышц, тонус сохранен. Безболезненны при пальпации и движении, дрожания или тремора не выявлено. Спастического паралича, парезов, вялого паралича не обнаружено. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме, безболезненна.
Система органов дыхания: носовое дыхание не затруднено, выделений из носа нет. Грудная клетка симметрична. Перкуторно притупление перкуторного звука в нижних отделах справа. Аускультативно дыхание проводится во все отделы легких, жёсткое, единичные сухие хрипы справа. ЧДД 17 в минуту.
Пальпация грудной клетки: грудная клетка нормостеническая, безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится над всей поверхностью легких. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют.
Сердечно-сосудистая система: осмотр области сердца: сердечный горб, верхушечный толчок, сердечный толчок, патологические пульсации отсутствуют.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье, на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадь диаметром 3 см, нормальной силы, высокий. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.
Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, не приглушены, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации. Шумов нет.
Исследование пульса: пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, среднего напряжения, среднего наполнения, одинаков на правой и левой руках.
Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей (на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы), а также на шее (наружная сонная артерия) и головы (височная артерия) не ослаблен. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено.
АД 120/70 мм.рт.ст. одинаково на обеих руках.
Система органов пищеварения: Осмотр ротовой полости: язык влажный, не обложен. Десны физиологической окраски. У больной в наличии все зубы. Слизистая зева ярко гиперемирована, миндалины за дужками, налета нет.
Осмотр живота: живот симметричный, брюшная стенка в акте дыхания участвует. Расширенных подкожных вен нет. Грыж нет. Видимых расхождений прямых мышц не имеется.
Пальпация живота: при поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Слепая и поперечно-ободочная кишка безболезненны. Ощупывание по ходу ободочной кишки слегка болезненно, шум плеска не определяется. Пальпация желудка: обнаружен небольшой плеск в области малой кривизны, контуры соответствуют физиологической норме, желудок малоподвижен. Поджелудочная железа не пальпируется.
Перкуссия: при ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Клетчатка перкуссия сердце
Аускультация: выслушиваются умеренные перистальтические шумы.
Исследование печени и желчного пузыря: без особенностей.
Исследование селезенки: селезенка не пальпируется.
Мочеполовая система: почки не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно.
Нервная система: сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве и времени. Сон сохранен. Память сохранена.
Обоснование предварительного диагноза.
Диагноз: «Внебольничная нижнедолевая пневмония справа. ДН 0», поставлен на основании жалоб на общую слабость, кашель со скудной трудно отходящей мокротой, боли в горле, недомогание, повышение температуры тела до 39,8 ° С. Также на основании анамнеза заболевания, объективных данных. Заболела остро, сохранялась повышенная температура, ломота в теле, озноб, боли в горле и кашель.
Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение соответствующего лабораторного и инструментального подтверждения.
Лабораторные и другие дополнительные исследования.
Общий анализ крови от 31.03.2020
1. Эритроциты 3,9*1012л-1 6. Сегментоядерные 68
2. Гемоглобин 150 г/л 7. Эозинофилы 3
3. Тромбоциты 380*109л-1 8. Лимфоциты 26
4. Лейкоциты 5,2*109л-1 9. Моноциты 2
5. Палочкоядерные 4 10. СОЭ 28мм/час
Заключение: лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови от 14.03.2020
1. АЛТ 31 Е/л
2. АСТ 26 Е/л
3. Амилаза 43 Е/л
4. Билирубин общий 17,64 мкмоль/л
5. Общий белок 80 г/л
6. Щелочная фосфатаза 65 Е/л
7. Креатинин 82,7 мкмоль/л
8. Мочевина 1,9 ммоль/л
9. ЛДГ 391 Е/л
10. Глюкоза – 3,9ммоль/л
Заключение: повышение общего белка.
Общий анализ мочи от 14.03.2020
1. Цвет – желтый
2. Реакция – кислая
3. Удельный вес – 1010
4. Прозрачность – полная
5. Белок – 0,552г/л
6. Сахар – отрицательный
7. Эпителий плоский 8 в поле зрения
8. Лейкоциты 2 – 3 в поле зрения
9. Бактерии +++
Заключение: наличие бактерий и плоского эпителия.
Рентгенография органов грудной клетки от 31.03.2020
Заключение: в нижней доли правого легкого (преимущественно в S10) участок очагово–сливной инфильтрации. Левое легкое без патологических изменений. Корни структурны. Органы средостения не смещены. Контуры диафрагмы четкие, ровные. Жидкости в плевральных синусах не выявлено.
Обоснование клинического диагноза:
Диагноз: «Внебольничная нижнедолевая пневмония справа. ДН 0», поставлен на основании жалоб на общую слабость, кашель со скудной трудно отходящей мокротой, боли в горле, недомогание, повышение температуры тела до 39,8 ° С. Также на основании анамнеза заболевания, объективных данных. Заболела остро, сохранялась повышенная температура, ломота в теле, озноб, боли в горле и кашель. Данные лабораторных исследований: лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение общего белка, наличие бактерий и плоского эпителия в моче. На основании этих данных и рентгенологического заключения поставлен данный диагноз.
Схема лечения:
1. Режим – полупостельный;
2. Диета № 11 — высококалорийная диета с повышенной энергетической ценностью;
3. Цефотаксим 1,0х3 раза в сутки внутримышечно/ Лидокаин;
4. Арбидол 1х4 раза в сутки;
5. Амброксол 1 мл 3 раза в сутки;
6. Аэрозоль Ингалипт местно;
7. Витамин С 5 % внутривенно;
8. Ингаляции с беродуалом;
9. Нафтизин 0,01 % по 2 капли 3 раза в сутки.
Дневник наблюдения:
01.04.2020
Общее состояние средней тяжести.
Жалобы: на слабость, кашель с зеленоватой мокротой, насморк, боли в горле.
Объективно:
Сознание: ясное. Кожный покров: физиологической окраски. Цианоза нет. В зеве умеренная гиперемия, фолликулит задней стенки глотки, налетов нет.
Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса 73 уд/мин; пульс достаточного наполнения и напряжения.
Артериальное давление: 105/70 мм.рт.ст. ЧДД 17 в минуту.
Температура 37,6 ° С.
Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправления без особенностей.
02.04.2020
Общее состояние средней тяжести.
Жалобы: на слабость, кашель с трудно отходящей зеленоватой мокротой, насморк, умеренные боли в горле. Самочувствие хорошее.
Объективно:
Сознание: ясное. Кожный покров: физиологической окраски. Цианоза нет. В зеве умеренная гиперемия, фолликулит задней стенки глотки, налетов нет. Носовое дыхание несколько затруднено, выделения слизистые.
Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса 80 уд/мин; пульс достаточного наполнения и напряжения.
Артериальное давление: 110/70 мм.рт.ст. ЧДД 17 в минуту.
Температура 37,0 ° С.
Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправления без особенностей.
03.04.2020
Общее состояние с положительной динамикой, удовлетворительное.
Жалобы: на слабость, кашель с мокротой стал мягче, умеренные боли в горле. Самочувствие хорошее.
Объективно:
Сознание: ясное. Кожный покров: физиологической окраски. Цианоза нет. В зеве умеренная гиперемия, налетов нет. Носовое дыхание улучшилось, выделения слизистые.
Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса 76 уд/мин; пульс достаточного наполнения и напряжения.
Артериальное давление: 110/70 мм.рт.ст. ЧДД 17 в минуту.
Температура 36,8 ° С.
Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправления без особенностей.
04.04.2020
Общее состояние с положительной динамикой, удовлетворительное.
Жалобы: на слабость, кашель с мокротой, умеренные боли в горле. Самочувствие хорошее.
Объективно:
Сознание: ясное. Кожный покров: физиологической окраски. Цианоза нет. В зеве умеренная гиперемия, налетов нет. Носовое дыхание улучшилось.
Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса 78 уд/мин; пульс достаточного наполнения и напряжения.
Артериальное давление: 110/70 мм.рт.ст. ЧДД 17 в минуту.
Температура 36,7 ° С.
Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправления без особенностей.
05.04.2020
Общее состояние с положительной динамикой, удовлетворительное.
Жалобы: на слабость, кашель с мокротой стал мягче, умеренные боли в горле. Самочувствие хорошее.
Объективно:
Сознание: ясное. Кожный покров: физиологической окраски. Цианоза нет. Носовое дыхание улучшилось, выделения слизистые.
Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса 74 уд/мин; пульс достаточного наполнения и напряжения.
Артериальное давление: 105/70 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту.
Температура 36,6 ° С.
Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправления без особенностей.
06.04.2020
Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы: на не значительный кашель. Самочувствие хорошее.
Объективно:
Сознание: ясное. Кожный покров: физиологической окраски. Цианоза нет. Носовое дыхание свободное.
Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса 76 уд/мин; пульс достаточного наполнения и напряжения.
Артериальное давление: 110/70 мм.рт.ст. ЧДД 17 в минуту.
Температура 36,6 ° С.
Живот округлой формы, не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправления без особенностей.
Этапный эпикриз:
Пациентка 20 лет поступила в АРКБ с жалобами на общую слабость, кашель со скудной трудно отходящей мокротой, боли в горле, головная боль, ломота в теле, повышение температуры до 39,8 ° С.
Анамнез заболевания: заболела остро, 28.03.2020 года – после того как пришла днем с учебы, почувствовала озноб, ломоту в теле, появились боли в горле, кашель. принимала кагоцел, гексорал, отвар ромашки. К вечеру повышение температуры тела до 39 ° С. 29.03.2020 года сохранялась повышенная температура тела до 38,5 – 38,7 ° С. Боли в горле, кашель усилился, общая слабость. Вызвала врача на дом, назначено лечение (продолжение приема кагоцел, гексорал, жаропонижающие). 30.03.2020 года – самочувствие без улучшения, приняла 1 раз флемоксин. К вечеру повышение температуры тела до 39,0 ° С, боли в горле, кашель, ломота во всем теле. 31.03.2020 года – вызов Скорой медицинской помощи, доставлена в Адыгейскую республиканскую клиническую больницу в приемное отделение. В пути была введена литическая смесь.
Анамнез жизни:
Перенесенные травмы, операции. Туберкулёз, венерические заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ, ветреная оспа – отрицает.
Вредные привычки: алкоголем не злоупотребляет, не курит, наркотики не употребляла.
Наследственность: не отягощена.
Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.
Эпидемиологический анамнез: дома болеет брат ОРЗ, накануне вероятен факт переохлаждения.
Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Бреда, галлюцинаций нет. Телосложение: правильное. Конституционный тип: нормостеник. Рост 165 см, вес 55 кг. Температура тела 38,0 ° С после жаропонижающих.
Обследование по системам:
Кожные покровы: физиологической окраски, депигментации нет, тургор сохранен, влажность обычная, сухости кожи нет, шелушения нет, сыпи не обнаружено. Гиперемия лица. Рубцы: отсутствуют. Сосудистые звездочки не обнаружены. Состояние придатков кожи: удовлетворительное. Слизистая зева ярко гиперемирована, миндалины за дужками, налета нет. Отёков нет.
Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные – не пальпируются.
Эндокринная система: размеры щитовидной железы в пределах нормы. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту.
Костно-мышечная система: обычное развитие мышц, тонус сохранен. Безболезненны при пальпации и движении, дрожания или тремора не выявлено. Спастического паралича, парезов, вялого паралича не обнаружено. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме, безболезненна.
Система органов дыхания: носовое дыхание не затруднено, выделений из носа нет. Грудная клетка симметрична. Перкуторно притупление перкуторного звука в нижних отделах справа. Аускультативно дыхание проводится во все отделы легких, жёсткое, единичные сухие хрипы справа. ЧДД 17 в минуту.
Пальпация грудной клетки: грудная клетка нормостеническая, безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится над всей поверхностью легких. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют.
Сердечно-сосудистая система: осмотр области сердца: сердечный горб, верхушечный толчок, сердечный толчок, патологические пульсации отсутствуют.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье, на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадь диаметром 3 см, нормальной силы, высокий. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.
Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, не приглушены, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации. Шумов нет.
Исследование пульса: пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, среднего напряжения, среднего наполнения, одинаков на правой и левой руках.
Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей (на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы), а также на шее (наружная сонная артерия) и головы (височная артерия) не ослаблен. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено.
АД 120/70 мм.рт.ст. одинаково на обеих руках.
Система органов пищеварения: Осмотр ротовой полости: язык влажный, не обложен. Десны физиологической окраски. У больной в наличии все зубы. Слизистая зева ярко гиперемирована, миндалины за дужками, налета нет.
Осмотр живота: живот симметричный, брюшная стенка в акте дыхания участвует. Расширенных подкожных вен нет. Грыж нет. Видимых расхождений прямых мышц не имеется.
Пальпация живота: при поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Слепая и поперечно-ободочная кишка безболезненны. Ощупывание по ходу ободочной кишки слегка болезненно, шум плеска не определяется. Пальпация желудка: обнаружен небольшой плеск в области малой кривизны, контуры соответствуют физиологической норме, желудок малоподвижен. Поджелудочная железа не пальпируется.
Перкуссия: при ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Клетчатка перкуссия сердце
Аускультация: выслушиваются умеренные перистальтические шумы.
Исследование печени и желчного пузыря: без особенностей.
Исследование селезенки: селезенка не пальпируется.
Мочеполовая система: почки не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно.
Нервная система: сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве и времени. Сон сохранен. Память сохранена.
Обоснование заключительного клинического диагноза:
Диагноз: «Внебольничная нижнедолевая пневмония справа», поставлен на основании жалоб на общую слабость, кашель со скудной трудно отходящей мокротой, боли в горле, недомогание, повышение температуры тела до 39,8 ° С. Также на основании анамнеза заболевания, объективных данных. Заболела остро, сохранялась повышенная температура, ломота в теле, озноб, боли в горле и кашель. Данные лабораторных исследований: лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение общего белка, наличие бактерий и плоского эпителия в моче. На основании этих данных и рентгенологического заключения поставлен данный диагноз.
Лечение:
1. Режим – полупостельный;
2. Диета № 11 — высококалорийная диета с повышенной энергетической ценностью;
3. Цефотаксим 1,0х3 раза в сутки внутримышечно/ Лидокаин;
4. Арбидол 1х4 раза в сутки;
5. Амброксол 1 мл 3 раза в сутки;
6. Аэрозоль Ингалипт местно;
7. Витамин С 5 % внутривенно;
8. Ингаляции с беродуалом;
9. Нафтизин 0,01 % по 2 капли 3 раза в сутки.
Лечение продолжается в соответствии с листом назначения.
Диагноз: Внебольничная нижнедолевая пневмония справа.
3.2 Изучение статистических данных по заболеванию
Приказ Росстата от 21.07.2016 № 355 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья» .
Форма №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации за год».
Работа выполнена на базе Адыгейской республиканской инфекционной больнице (см. ПРИЛОЖЕНИЕ И). Среди поступивших в стационар больных в 2018 году пациенты с ОРВИ осложненной пневмонией составило 3 %. А в 2019 году ОРВИ осложненной пневмонией увеличилось на 9%.
Также были изучены статистические данные по Республике Адыгея с диагнозом пневмония за 2018 – 2019 гг. (см. ПРИЛОЖЕНИЕ М).
Таким образом, в третьей главе были рассмотрены: История болезни пациентки 20 лет с Внебольничной нижнедолевой пневмонией справа. Были изучены статистические данные по заболеванию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследовательской деятельности была сформулирована тема: «Роль фельдшера в лечении пневмонии», поставлена цель «Изучить роль фельдшера в лечении пневмонии», определены задачи: обосновать этиологию и патогенез пневмонии, рассмотреть клиническую картину пневмонии, описать диагностику и лечение пневмонии.
В первой главе представлен теоретический анализ пневмонии. Пневмония – это воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого. Пневмония часто сопровождается воспалением дыхательных путей – бронхов, и тогда заболевание носит бронхопневмония. При пневмонии патологический процесс развивается в легочной ткани, где происходит газообмен: организмом поглощается кислород и выделяется углекислый газ. Воспаление легких всегда несёт потенциальную угрозу жизни. В большинстве случаев причиной пневмонии является инфекционный процесс.
Во второй главе описана роль фельдшера в диагностике и лечении пневмонии. Главной целью является проведение диагностики и постановка диагноза своевременно. И как можно раньше проведение антибактериальной терапии.
Таким образом, в третьей главе были рассмотрены: История болезни пациентки 20 лет с Внебольничной нижнедолевой пневмонией справа. Были изучены статистические данные по заболеванию.
ВЫВОДЫ:
1. Обоснована этиология и патогенез пневмонии.
2. Рассмотрена клиническая картина пневмонии.
3. Описана диагностика и лечение пневмонии.
4. Разработана история болезни пациента с пневмонией.
5. Изучены статистические данные по заболеванию.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Рекомендуется избегать переохлаждения и вести здоровый образ жизни.
2. Причиной развития пневмонии является инфекционный процесс, поэтому своевременное лечение очага инфекции.
3. Лечение пневмонии должно быть построено на рациональном соблюдении режима дня, диеты и антибактериальной терапии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абеле– Хорн, М. Карманный справочник по антибиотикотерапии пневмоний/ М. Абеле – Хорн. – М.: Попурри, 2014. – 272 с.
2. Авдеев, С. Н. Лечение внебольничной пневмонии/ С, Н. Авдеев. – М.: Медицина, 2004. – 28 с.
3. Алексанян, Л. А. Антибактериальная терапия различных клинических вариантов внебольничной пневмонии/ Л. А. Алексанян. – М.: Медицина, 2001. – 48 с.
4. Бертрам, Г. Базисная и клиническая фармакология/ Г. Бертрам. – М.: СПб., 2000. – 67 с.
5. Гавалов, С. М. Хронические неспецифические пневмонии/ С. М. Гавалов. – Л.: Медицина, 2014. – 380 c.
6. Дворецкий, Л. И. Внебольничная пневмония: диагностика и антибактериальная терапия/ Л. И. Дворецкий. – М.: Consil Med., 2006. – 26 с.
7. Диагностика и лечение пневмоний. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 168 c.
8. Жуков, В. А. Атипичная пневмония – первая волна/ В. А. Жуков. – M.: Баро-пресс, 2009. – 104 c.
9. Зубков, М. Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых/ М. Н. Зубков. – М.: Пульмонология, 2006. – 60 с.
10. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. — М.: Атмосфера, 2014. – 200 c.
11. Коган, М. Б. Острые пневмонии / М. Б. Коган. – Л.: Медицина, 2013. – 144 c.
12. Королева, Е. Б. Внебольничная пневмония/ Е. Б. Королева, Л. Б. Постникова. – М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2009. – 943 c.
13. Новиков, Ю. К. Алгоритмы выбора антибактериальной терапии при внебольничных пневмониях// Русский медицинский журнал/ Ю. К. Новиков. – 2000, № 4. – 174 с.
14. Острые пневмонии. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. – 200 c.
15. Очаговая пневмония/ В. В. Ерохин. – Л.: Медицина, 2008. – 192 c.
16. Пневмония, пневмосклероз. — М.: Слог, 2013. – 160 c.
17. Рассел, Д. Атипичная пневмония/ Д. Рассел. – М.: Книга по Требованию, 2013. – 116 c.
18. Самсыгина, Г. А. Пневмония/ Г. А. Самсыгина, Л. В. Козлова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 120 с.
19. Сидоренко, С. В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей/ С. В. Сидоренко. – М.: Медицина, 2002. – 10 с.
20. Сидорчук, А. А. Общая эпизоотология: учебное пособие/ А. А. Сидорчук, Е. С. Воронин, А. А. Глушков. – М.: Колос, 2004. – 28 с.
21. Сильвестров, В. П. Затянувшиеся пневмонии и их лечение/ В. П. Сильвестров. – Л.: Медицина, 2012. – 212 c.
22. Синопальников, А. И. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура/ А. И. Синопальников. – М.: Медицина, 2001. – 11 с.
23. Сотникова, К. А. Пневмонии и пневмопатии/ К. А. Сотникова, Н. А. Панов. – Л.: Медицина, 2011. – 216 c.
24. Таточенко, В. К. Практическая пульмонология/ В. К. Таточенко. – М.: Медицина, 2000. – 67 с.
25. Таточенко, В. К. Болезни органов дыхания/ В. К. Таточенко. – М.: Медицина, 1987. – 123 с.
26. Чучалин, А. Г. Тяжелая внебольничная пневмония/ А. Г. Чучалин, С. Н. Авдеев. – М.: Медицина, 2001. – 181 с.