Лабораторные методы исследования ретикулоцитов

Вид работы: Проект

Тема: Лабораторные методы исследования ретикулоцитов

ВВЕДЕНИЕ

Ретикулоциты — молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличие в их цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции (ретикулума), представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии.

Актуальность темы заключается в том, что ретикулоциты обитают как в периферической крови — так и костном мозге. Их доля повышается при ускорении эритропоэза, а при замедлении — снижается.

У новорожденных ретикулоцитов больше, чем у взрослого человека. Количество их прямо пропорционально скорости производства эритроцитов в костном мозге. Подсчет производится для оценки активности эритропоэза.

Объект исследования – методы исследования и подсчета ретикулоцитов.

Предмет исследования – разнообразие лабораторных методов исследования и подсчета ретикулоцитов.

Цель исследования: изучить разнообразные лабораторные методы исследования ретикулоцитов.

Задачи исследования:

1. Обозначить методы исследования и подсчета ретикулоцитов;
2. Изучить особенности окраски и подсчета ретикулоцитов;
3. Приобрести практические навыки проведения общего клинического анализа крови.

В качестве методов исследования в курсовой работе были использованы: обзорный, статистический, аналитический и систематический методы.

Характеристика ретикулоцитов

Ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов, образовавшиеся из нормобластов после потери ими ядра (безъядерные, незрелые эритроциты), созревание которых происходит в течение 24-48 ч после выхода в периферическую кровь из костного мозга, и отражающие регенеративную способность костного мозга (т.е. эритропоэтическую активность костного мозга).

В нормальных условиях часть полихроматофильных нормоцитов теряют ядро, превращаясь в ретикулоцит. Он является незрелым эритроцитом. В нем определяется сетчатая субстанция, которая является артефактом и состоит из агрегированных митохондрий, комплекса Гольджи, рибосом и других органелл, которая при прижизненной окраске (бриллиантовым крезиловым синим, акридиновым оранжевым) выявляется в виде сетчатой субстанции. В мазках, окрашенных обычным способом, сетчатая субстанция не видна, и эритроциты имеют полихроматофильную окраску.

Образовавшийся в КМ ретикулоцит пребывает в нем 36-44 часа, а затем попадает в кровь, где дозревает в течение 24-30 часов. В период пребывания ретикулоцитов в КМ в них происходит синтез большого количества белковых фракций, входящих в состав мембран, синтез липидов и гема. Костномозговые ретикулоциты, каково бы ни было их абсолютное количество, образуют небольшой резерв красной крови. По ретикулоцитозу судят об эффективности эритропоэза. Содержание ретикулоцитов в норме 0,8-1,3, до 0,2-2 %.

Весь цикл развития от эритробласта до ретикулоцита составляет от 3-4 до 5-7 дне​й.

Ретикулоциты обычно крупнее, чем зрелые эритроциты. Цитоплазма ретикулоцитов содержит базофильную сеточку (ретикулум) в виде мелких зерен, отдельных нитей, клубочков и т.п., которая представляет собой агрегированные рибосомы и митохондрии [2].

По степени зрелости различают 5 видов ретикулоцитов:

1) ретикулоциты, имеющие ядро (эритронормобласты), причем зернистость у них располагается в виде плотного венчика вокруг ядра;

2) ретикулоциты, имеющие зернисто-сетчатую субстанцию в виде клубка или глыбки;

3) ретикулоциты, имеющие зернистость в виде густой сети;

4) ретикулоцитов, имеющие зернисто-сетчатую субстанцию в виде отдельных нитей;

5) ретикулоциты, содержащие отдельные зернышки.

Следует запомнить: в норме, по Г. А. Алексееву, почти 80% ретикулоцитов относится к IV – V группам.

В норме в периферической крови содержится 0,2 – 1% ретикулоцитов («%» — содержание ретикулоцитов от общего числа эритроцитов). Данный показатель отражает возможность выхода ретикулоцитов в периферическую кровь и их дальне​йшее превращение в зрелые эритроциты (созревание), как вариант нормы, уже в периферической крови (в течение нескольких часов).

При нормальном эритропоэзе большинство эритроцитов проходит стадию ретикулоцитов в костном мозге [3].

Некоторые авторы отмечают, что у женщин количество ретикулоцитов несколько большее, чем у мужчин. У детей в первые дни жизни количество ретикулоцитов по разным данным может достигать 5 — 10%, а затем уменьшается.

Ретикулоциты важным показателем способности костного Увеличение их периферической крови –ретикулоцитоз, отмечается при гемолитических когда число их доходить до 60% и  более сильно увеличиваясь при кризах), при острых (на 3 – сутки после кровопотери ретикулоцитарный криз), полицитемии, при лечении железодефицитных анемий, через дне​й (3 — после начала антианемического пернициозной анемии, при недостатке кислорода. Наличие количества ретикулоцитов позволяет заподозрить кровотечение (например, больных брюшным язвенной болезнью) [5].

что увеличение ретикулоцитов в периферической крови выражением хорошей регенерации в том случае, одновременно имеется  ретикулоцитоз  и в костном что называют истинным  ретикулоцитозом Отсутствие же повышенного ретикулоцитов в мозге при повышении количества в периферической говорит об усилении ретикулоцитов костного мозга периферическую кровь (ложный  ретикулоцитоз).

Ретикулоцитоз без соответствующей эритронормобластической реакции мозга, наблюдается раздражении отдельных его раковыми или воспалительными очагами.

• гемолитических анемиях ретикулоцитов может доходить 60% и более сильно увеличиваясь при кризах);
• острых кровопотерях 3 – сутки после возникает ретикулоцитарный криз), в числе, увеличение ретикулоцитов позволяет скрытое кровотечение у больных болезнью желудочно-кишечного брюшным тифом);
• малярии;

при полицитемии;

• при железом железодефицитных анемий несколько дне​й (3 10) после начала лечения пернициозной анемии);
• остром недостатке кислорода;

при метастазах в костный мозг.

помнить, что случае усиленного эритроцитов доля ретикулоцитов может 50% вследствие завышения числа ретикулоцитов (как было отмечено ранее, ретикулоцитов рассчитывается в % от эритроцитов). В случаях ля тяжести анемий «ретикулярный индекс», рассчитывают по (% ретикулоцитов х / 45 х где 45 – гематокрит, 1,85- количество необходимых для поступления ретикулоцитов кровь. Если < 2 говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, > 2-3, то увеличение образования эритроцитов [1].

приводящим к значения %- содержания ретикулоцитов могут быть следующих препаратов: противомалярийные средства, жаропонижающие фуразолидона маленьких детей), леводопы.

Запомните: ретикулоцитоз, без эритронормобластической костного мозга, при раздражении участков его метастазами или очагами.

Возможной ошибкой подсчете ретикулоцитов может быть ложное завышение наличия:

• включений эритроцитах (тельца Жолли, малярийные
• лейкоцитоза;
• аномальной гемоглобина;
• гипертромбоцитоза;
• гигантских тромбоцитов.

Ретикулоцитопения снижение или отсутствие ретикулоцитов (ретикулоцитопения)

Снижение количества отсутствие ретикулоцитов (ретикулоцитопения) наблюдается:

• арегенераторных апластических и анемиях;
• при анемиях, недостаточностью содержания витамина B12, кислоты (микроцитарно-гипохромные мегалобластные анемии);

• талассемии;
• при сидеробластной анемии;
• при метастазах в кость;

• при болезни и терапии;
• при цитостатиками;
• аутоиммунных заболеваниях системы кроветворения;
• при почек;
• при алкоголизме;

• при анемии Аддисона-Бирмера;

Прикрепленные файлы:

-issledovanie_retikulocitov

Rekomendaciya_k_kursovoj20161011183203