Особенности профилактики внутрибольничной инфекции в нейрохирургическом отделении. Часть 3.

Рис.2. Распределение ответов персонала о мероприятиях для профилактики профессионального заражения, (%) 

На вопрос, «Считаете ли Вы нужным повысить теоретические знания по ВБИ?»

25 человек ответили да (100%)

После проведенного анкетирования можно отметить,

• Что 4% респондентов не знают, что такое ВБИ, 16% анкетируемых считают, что это заболевание только пациентов; и 80% персонала ответили, что это заболевание, полученное пациентами в стационаре, а также заболевание медицинского работника в связи с его профессиональной деятельностью.
• 20% респондентов считают, что источником ВБИ является пациент и медицинский персонал; 80% анкетируемых знают, что источником ВБИ в нейрохирургическом отделении является не только пациент, медицинский персонал, но и инструментарий.
• 80% респондентов знают, что основной путь передачи в отделении является гематогенный, контактный.
• 4% анкетируемых ответили, что они не знают, механизмов передачи ВБИ и 80% респондентов знают механизмы передачи ВБИ (фекально-оральный, воздушно капельный, контактный).
• 100% респондентов ответили положительно на вопрос о журнале аварийных ситуаций (это говорит о том, что персонал имеет представление о мероприятиях по профилактики профессионального заражения); у100% анкетируемых были в их профессиональной практике аварийные ситуации (уколы, порезы) и 80% респондентов проводят правильные мероприятия по профилактике профессионального заражения.
• 100% респондентов ответили, что необходимо повышать знания о ВБИ.

Исходя из выше сказанного, следует, что, после проведенного анкетирования, можно сделать вывод, что уровень профессиональной подготовки медработников хороший, но, не смотря на это, ВБИ все равно остается актуальной проблемой для нейрохирургического отделения и что необходимо повышать знания о ВБИ.

3.2. Рекомендации по совершенствованию знаний о ВБИ в нейрохирургическом отделении

Анализ теоретических подходов и оценка результатов исследования являются достаточным основанием для вывода то, что одним из направлений профилактики ВБИ является систематическое обучение персонала, поскольку недостаточный уровень знаний средних медицинских работников по профилактике ВБИ обуславливает неправильное выполнение профилактических мероприятий. Профилактика внутрибольничная инфекция жизненно необходима, так как ВБИ часто сводит на «нет» усилия медицинского персонала, направленные на выздоровление пациента, ослабляет его иммунитет. При этом медицинской сестре отводится одна из важнейших ролей в процессе профилактики ВБИ. Это подчеркивает о необходимость разработки комплекса практических рекомендаций для медицинского персонала нейрохирургического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница.», с целью повышения знаний и умений по профилактике внутрибольничной инфекции.

1. В связи с тем, что важную роль в профилактике ВБИ играет средний медицинский персонал, как основной организатор, исполнитель и ответственный контролер особое место стоит отводить изучению функциональных обязанностей по контролю над соблюдением в ЛПУ санитарно-гигиенического, противоэпидемического, дезинфекционного и стерилизационного режимов.
2. Провести внеочередную учебу по санэпидрежиму, возможно силами наиболее опытных сотрудников совместно с эпидемиологом больницы. Более целенаправленной и глубокой подготовке поспособствует выполнение научно-практических работ. Обучение в группах различных специалистов поможет лучше понять проблемы, стоящие перед коллективом, всесторонне их обсудить и разработать тактику системного подхода к организации профилактики и борьбы с ВБИ. Краткосрочные семинары, тематические разборы помогут сохранить преемственность в подготовке персонала по профилактике ВБИ.
3. Уделять больше внимания обучению молодых специалистов навыкам проведения мероприятий по профилактики ВБИ и периодически проводить тестовый контроль знаний и оценку умений по профилактике ВБИ.
4. Нужно проводить контроль над обеспечением подразделений средствами профилактики ВБИ.
5. Стоит активизировать санитарно-просветительную работу через средства массовой информации, направленную на повышение медицинской грамотности жителей г. Архангельска по вопросам профилактики внутрибольничной инфекции.
6. Особое внимание нужно уделить перегрузке работы койки, с 2013 по2015 гг показатель увеличился с 295 на 390, это является неблагоприятным фактором, и ведет к возникновению внутрибольничной инфекции.
7. Укомплектованность кадрами в нейрохирургическом отделении нужно повысить до 100%, так как укомплектованность средним и младшим медперсоналом не полная, особенно не хватает санитаров.

Заключение

Исследования ряда литературных источников показали, что профилактика ВБИ, и инфекционная безопасность медицинского персонала является не просто актуальной, но и жизненно необходимой, так как ВБИ часто сводит на «нет» усилия медицинского персонала, направленные на выздоровление пациента, ослабляет его иммунитет. В настоящее время существует проблема осуществления мероприятий по профилактике ВБИ в стационарах, связанная с недостатком финансирования всех лечебных учреждений.

Покупка дезинфицирующих средств, утилизация одноразовых шприцев и игл, утилизация отходов, обследование медицинского персонала – всё это требует определённых материальных затрат и лечебным учреждениям приходится экономить зачастую на этих очень важных для профилактики ВБИ вещах. Но следует отметить, что очень многое зависит от человеческого фактора, т.е соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, качественное проведение дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации и уборок.

Проанализированы показатели работы нейрохирургического отделения за три года, проведена оценка комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции, проводимой персоналом отделения, анкетированием выявлены знания персонала о профилактике ВБИ, и разработаны практические рекомендации по профилактике ВБИ.

В результате проделанной работы сделаны следующие выводы:

ВЫВОДЫ

1. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в РФ, как и во всем мире, представляют собой актуальную медицинскую и социаль­но-экономическую проблему. Согласно официальной ста­тистике, ВБИ ежегодно поражают 8 % госпитализирован­ных больных, что составляет около 2 млн случаев в год. Сегодня, согласно определению ВОЗ, к ВБИ относят «лю­бое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее боль­ного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учрежде­нии, вне зависимости от появления симптомов заболевания вовремя пребыва­ния в больнице или после выписки.
2. Присоединяющиеся ВБИ перечёркивают старания, потраченные на проведение наитруднейших операций, либо выхаживание новорождённых. Наслаиваясь на основное заболевание, ВБИ влияют на состояние организма: ведут к удлинению сроков исцеления, хронизации процесса, а в более тяжёлых вариантах – к смерти больного.
3. За три года в нейрохирургическом отделении количество коек уменьшилось с 45 до 30 и пролечено больных в 2013 больше на 21,9%, чем в 2014 и в 2015гг., но длительность работы койки за три года повысилась с 275 до 390 дней, оборот койки очень высокий. Среднее пребывание больного на койке повысилось на 3,0%. Общая летальность за три года увеличилась на 2,5%. Количество оперированных больных, в том числе по срочным показаниям в 2015 по сравнению с 2013 оказался выше на 32,2 %. Хирургическая активность за три года увеличилась на 28,0%. Увеличились, по сравнению с 2013 годом послеоперационные осложнения на 15,0%. Послеоперационная летальность в 2013 оказалась выше, чем в 2014 на 25,0%, и практически одинакова по сравнению с 2015 годом.
4. Основными нозологическими группами пациентов, определяющими работу нейрохирургического отделения в 2013, являются тяжелые пациенты с травмами и с последствиями травм центральной нервной системы, их количество составило 52,8 % и заболевания нервной системы 47,1% от общего количества пациентов по нозологии. В 2015 году количество пациентов с травмами центральной нервной системы уменьшилось на 8,3%, а с заболеваниями нервной системы увеличилось на 8,4%.
5. При анализе сестринских манипуляций за 3 года установлено, что больше всего из манипуляций было в/м. инъекции 51,3%, перевязок – 18,5%, в/в инъекции – 14,1%. ПХО ран за три года –мна одном уровне 9,4%,подготовка к исследованиям и операциям – 6,5%.
6. Не смотря на уменьшение количества коек, количество сестринских манипуляций за три года увеличилось на 1,05%.
7. Укомплектованность средним и младшим медперсоналом 94 и 81%.
8. При анализе проводимого инфекционного контроля в отделении, можно отметить, что медицинским персоналом нейрохирургического отделения проводится весь объем мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции, о чем свидетельствуют хорошие результаты контроля качества обработки инструментов, отрицательные результаты смывов с окружающей среды, нормальная обсемененность воздуха в помещении, и отсутствие осложнений.
9. Значительная роль отводится безопасности самих медицинских работников, при выполнении ими своих профессиональных обязанностей (использование защитной одежды, одноразовых перчаток, защитных очков, одноразового белья).
10. На основании полученных данных анкетирования, проанализирован уровень теоретической и практической подготовки медицинских работников нейрохирургического отделения по профилактике ВБИ; Можно отметить, что 4% респондентов (санитарка) не знают что такое ВБИ, 16% анкетируемых считают, что это заболевание только пациентов; и 80% персонала ответили, что это заболевание, полученное пациентами в стационаре, а также заболевание медицинского работника в связи с его профессиональной деятельностью, 20% респондентов считают, что источником ВБИ является пациент и медицинский персонал; 80% анкетируемых знают, что источником ВБИ в нейрохирургическом отделении является не только пациент, медицинский персонал, но и инструментарий, 80% респондентов знают, что основной путь передачи в отделение является гематогенный, контактный и знают механизмы передачи ВБИ, проводят правильные мероприятия по профилактике профессионального заражения. У 100% анкетируемых были в их профессиональной практике аварийные ситуации (уколы, порезы) и все респонденты согласны, что необходимо повышать знания о ВБИ.
11. Разработаны практические рекомендации для среднего медицинского персонала нейрохирургического отделения ГБУЗ АО «Архангельская Областная Клиническая Больница».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с тем, что важную роль в профилактике ВБИ играет средний медицинский персонал, как основной организатор, исполнитель и ответственный контролер особое место стоит отводить изучению функциональных обязанностей по контролю над соблюдением в ЛПУ санитарно-гигиенического, противоэпидемического, дезинфекционного и стерилизационного режимов.
2. Нужно провести внеочередную учебу по санэпидрежиму, возможно силами наиболее опытных сотрудников совместно с эпидемиологом больницы. Более целенаправленной и глубокой подготовке поспособствует выполнение научно-практических работ. Обучение в группах различных специалистов поможет лучше понять проблемы, стоящие перед коллективом, всесторонне их обсудить и разработать тактику системного подхода к организации профилактики и борьбы с ВБИ. Краткосрочные семинары, тематические разборы помогут сохранить преемственность в подготовке персонала по профилактике ВБИ.
3. Старшей сестре уделять больше внимания обучению молодых специалистов навыкам проведения мероприятий по профилактики ВБИ и периодически проводить тестовый контроль знаний и оценку умений по профилактике ВБИ.
4. Нужно проводить контроль над обеспечением подразделений средствами профилактики ВБИ.
5. Стоит активизировать санитарно-просветительную работу через средства массовой информации, направленную на повышение медицинской грамотности жителей г. Архангельска по вопросам профилактики внутрибольничной инфекции.
6. Особое внимание нужно уделить перегрузке работы койки, с 2013 по 2015 гг показатель увеличился с 295 до 390, это является неблагоприятным фактором, и ведет к возникновению внутрибольничной инфекции.
7. Укомплектованность кадрами в нейрохирургическом отделении повысить до 100%, так как укомплектованность средним и младшим медперсоналом не полная, особенно не хватает санитаров.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1.  Концепция профилактики внутрибольничных инфекций/Под рук. акад. РАМН
2. B.И. Покровского//Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. — № 5. —
3. C. 4-9.
4. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями//Стерилизация и внутрибольничные инфекции. — 2006. — № 1. — С. 5-7.
5. Покровский В.И, Акимкин В.Г, Брико Н.И., Брусина Е.Б, Зуева Л.П., Ковали-шена О.В, Стасенко В.Л., Тутелян А.В., Фельдблюм И.Ф., Шкарин В.В. Внутри-больничные инфекции: новые горизонты профилактики//3дравоохранение. — 2011. — № 1. — С. 14-20.
6. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г, Сидоренко С.В. Особенности эпидемиологии и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе//Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. — № 4. — С. 22-26.
7. Clohisy J.C, Calvert G, Tull F, et ai. Reasons for revision hip surgery: a retrospective review//Clin Orthop Relat Res. — 2004. — №429. — P. 188-192.
8. Weinstein R.A. Nosocomial infection update//Emerg. Infect. Dis. — 1998. — Vol.4. — P. 416-420.
9. White M.C. Mortality associated with nosocomial infections: analysis of multiple causes of death data//J. Clin. Epidemiol. — 1993. — Vol. 46. — № 1. — P. 95-100.

Страницы:   1   2   3