2.3 Организация региональной программы льготного лекарственного обеспечения в аптеке
2.3.1 Региональные льготы по категориям заболеваний
На лекарственное обеспечение граждан, относящихся к Региональным льготникам в данной аптеке из регионального бюджета за исследуемый период с 01.01. по 30.06. в 2018 году было выделено в среднем 3.6 млн. руб., а за исследуемый период с 01.01 по 30.06 в 2019 году в среднем было выделено 3.2 млн. руб. (рис. 8).
Рисунок 8 – Финансирование Региональной льготы за исследуемый период в 2018 г. и в 2019 г.
Вывод: в результате исследования определено, что за исследуемый период финансирование Региональной льготы в 2019 году уменьшилось на 400 тыс. руб.
За период с 01.01.18 по 30.06.18 по данной программе аптекой было отпущено 5 124 рецептов, а за период с 01.01.19 по 30.06.19 – было отпущено 5 688 рецептов (рис. 9).
Рисунок 9 – Количество отпущенных рецептов по Региональной льготе за исследуемый период в 2018 г и в 2019 г.
Вывод: в результате исследования определено увеличение количества отпущенных рецептов по Региональной льготе за исследуемый период в 2019 году на 564.
На рис. 10 представлено количество граждан, получивших льготные лекарственные препараты по данной программе за исследуемый период с 01.01.18 по 30.06.18 и с 01.01.19 по 30.06.19(рис. 10).
Рисунок 10 – Количество граждан, получивших ЛП по Региональной льготе за исследуемый период в 2018 г и в 2019 г.
Вывод: в результате исследования определено, что за исследуемый период 2018 года количество граждан, получивших ЛП по Региональной льготе, составило 1433, а за исследуемый период в 2019 году увеличилось до 1564.
Категории населения, кому предоставлялась услуга льготного обеспечения, не изменялась. В их число вошло большое количество нозологий согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) [6]:
− класс С (новообразования): злокачественные новообразования: почек, печени, головки поджелудочной железы и поджелудочной железы неуточненное, молочной железы верхнего квардранта и неуточненной части; желудка с обширным поражением, тела желудка и желудка неуточненной локализации, пищевода неуточненное; главных бронхов, нижней доли бронхов и легких; шейки матки с обширным поражением, щитовидной железы, неходжкинская лимфома, мочевого пузыря неуточненной локализации, прямой кишки;
− класс D (болезни крови и кроветворных органов): железодефицитные анемии;
− класс Е (болезни эндокринной системы): инсулинозависимый сахарный диабет с осложнениями и без осложнений; инсулиннезависимый сахарный диабет с общими осложнениями (неврологические, кетоацидоз) и без осложнений; фенилкетонурия;
− класс G (болезни нервной системы): болезнь Паркинсона, эпилепсия с различными её проявлениями;
− класс I (болезни системы кровообращения): острый инфаркт миокарда с различными локализациями, уточненные нарушения проводимости, гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности;
− класс J (болезни органов дыхания): астма с преобладанием аллергического компонента и неаллергическая астма, смешанная астма; уточненная и неуточненная хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхопневмония неуточненная; бронхит острый и неуточненный как острый или хронический; острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная; острый ларингит, острый тонзиллит;
− класс К (болезни органов пищеварения): язвенные колиты и энтероколиты, функциональные нарушения кишечника, синдром прорезывания зубов у детей;
− класс L (болезни кожи и подкожной клетчатки): атопический дерматит неуточненный;
− класс М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани): юношеский ревматоидный артрит и юношеский полиартрит серонегативный, серопозитивный ревматоидный артрит неуточненный, прогрессирующий системный склероз, анкилозирующий спондилит;
− класс Р (отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде): бронхолегочная дисплазия.
Распределение денежных средств согласуется с количеством рецептов для граждан, получивших лекарственные препараты, по классам МКБ-10. Данные за исследуемый период с 01.01.18 по 30.06.18 и с 01.01.19 по 30.06.19 представлены на рисунке 11.
Рисунок 11 – Категории граждан по классам МКБ-10 за исследуемый период
Вывод: в результате исследования определено, что за анализируемый период в 2019 году увеличилось количество обслуженных рецептов почти по всем классам заболеваний: в значительной мере по заболеваниям эндокринной системы и заболеваниям органов дыхания. Следует отметить, что с 2019 года появилось льготное обеспечение лекарственными препаратами отдельных состояний, возникших в перинатальном периоде.
Подводя итоги за исследуемые периоды в 2018 и в 2019 году можно сделать выводы, что государственное финансирование Региональной льготы в виде лекарственного обеспечения возросло, также увеличилось количество граждан, получивших лекарственные препараты, и соответственно, количество рецептов.
2.3.2 Программа «Родовый сертификат» в рамках национального проекта «Здоровье»
В исследуемой аптеке ГУП Татхиммедфарм в рамках национального проекта «Здоровье» реализуется программа «Родовый сертификат». На лекарственное обеспечение граждан по программе «Родовый сертификат» в данной аптеке из регионального бюджета за период с 01.01.18 по 30.06.18 в среднем было выделено в 2018 году — 250 тыс. рублей, а в 2019 году за исследуемый период с 01.01.19 по 30.06.19 — в среднем 236 тыс. руб. (рис. 12).
Рисунок 12 – Финансирование программы «Родовый сертификат» за исследуемый период в 2018 г. и в 2019 г., тыс. руб.
Вывод: в результате исследования определено, что финансирование льготного лекарственного обеспечения по программе «Родовый сертификат» за исследуемый период в 2019 году уменьшилось на 13 тыс. по сравнению с 2018 годом.
Родовые сертификаты включают в себя 4 талона, 2 из которых идут на обеспечение медицинского обслуживания младенца, 1 на родовспоможение и 1 на ведение беременности. Из суммы талона, предназначенного для ведения беременности, которая составляет 3 тыс. руб., треть можно потратить на льготное обеспечение беременной лекарственными препаратами [20].
За период с 01.01.18 по 30.06.18 по направлению «родовые сертификаты» аптекой было отпущено 438 рецептов, а с 01.01.19 по 30.06.19 – 304 рецепта (рис. 13).
Рисунок 13 – Количество отпущенных рецептов по программе «Родовый сертификат» за исследуемый период в 2018 г и в 2019 г.
Вывод: в результате исследования определено, что за анализируемый период в 2019 году количество отпущенных рецептов уменьшилось на 134 по сравнению с анализируемым периодом 2018 года. Уменьшилось и количество граждан, обратившихся в аптеку по данному направлению программы «Родовый сертификат» за исследуемый период.
Количество обратившихся граждан по родовым сертификатам за исследуемый период представлено на рисунке 14.
Рисунок 14 – Количество обратившихся граждан по программе «Родовый сертификат» за исследуемый период в 2018 г и в 2019 г.
Вывод: в результате исследования определено, что за исследуемый период в 2018 году количество обратившихся граждан по родовым сертификатам составило 354, а за анализируемый период в 2019 году – 279.
Подводя итоги за исследуемые периоды в 2018 и в 2019 году можно сделать выводы, что государственное финансирование Программы «Родовый сертификат» в рамках национального проекта «Здоровье» в виде лекарственного обеспечения стало меньше. Также стало меньше количество граждан, обратившихся в аптеку, и, соответственно, количество рецептов.