2.4 Изучение удовлетворенности граждан, обсуживающихся в системе организации льготного лекарственного обеспечения
Льготной категории населения, которые находятся на амбулаторном лечении и систематически получают препараты в данной аптеке, предлагалось пройти анкетирование для изучения удовлетворенности системой дополнительного лекарственного обеспечения.. Бланк анкеты приведен в Приложении Г.
В социологическом опросе участвовало 150 респондентов, которые обратились в аптеку по вопросу получения льготных лекарственных препаратов, за период с 10.01.20 по 30.01.20.
1. Возраст пациента, получающего льготный лекарственный препарат:
— до 18 лет – 4 чел. (2,7%)
— 18-40 лет – 36 чел. (24%)
— 40-60 лет – 58 чел. (36,6%)
— старше 60 лет – 52 чел. (36,7%)
Расчет производили следующим образом:
150 чел — 100%
4 чел — х%
х = 4×100/150 = 2,7 %
Таким образом, расчет производился по всем пунктам по всей анкете.
На основании этих данных построена диаграмма (рис. 15).
Рисунок 15 – Возраст пациентов, получающих льготные лекарственные препараты
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период 36,6% пациентов были в возрасте от 40 до 60 лет и 36,5% — старше 60 лет. Таким образом, большую часть льготных препаратов получают пациенты в возрасте старше 40 лет.
2. Ответы на вопрос: «Вы являетесь получателем льготных лекарственных препаратов?»:
— да – 150 чел. (100%).
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, все включенные в анкетирование являются получателями льготных лекарственных препаратов.
3. Отношение к льготной категории:
— участник Великой Отечественной войны – 5 чел. (3%);
— герой Советского Союза, Российской Федерации, полный кавалер ордена Славы – 7 чел. (5%);
— ветеран боевых действий – 9 чел. (6%);
— семья с ребенком до 3-х лет, многодетная – 29 чел. (19%);
— инвалид – 82 чел. (54%)
— гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы и лицо к ним приравненное – 10 чел. (7%);
— другая – 8 чел. (6%).
Результаты представлены на рис. 16.
Рисунок 16 – Отношение респондентов к льготной категории
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, большая часть пациентов получают льготные препараты по инвалидности.
4. Источники получения информации о системе организации льготного лекарственного обеспечения:
— прием врача – 90 чел. (60%);
— знакомые и т.д. – 30 чел. (20%);
— СИМ – 22 чел. (15%);
— медицинские новости – 8 чел. (5%).
Данные представлены на диаграмме (рис. 17).
Рисунок 17 – Источники информации о системе организации льготного лекарственного обеспечения
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, выяснилось что основным источником информации для потребителей системы льготного лекарственного обеспечения являются врачи, к которым обращаются пациенты. 90 пациентов (60%) получали информацию о системе ОНЛС на приеме врача. От знакомых информацию получали 30 пациентов (20%), от СМИ 22 пациента (15%) и от медицинских новостей – 8 пациентов (5%).
5. Полноценность оказания помощи в системе организации льготного лекарственного обеспечения:
— полное обеспечение – 96 чел. (64%);
— частично по причине нерегулярных поставок – 22 чел. (15%);
— частично по причине отсутствия лекарственного средства в перечне льготных препаратов – 18 чел. (12%);
— затруднились оценить – 14 чел. (9%).
Полученные данные представлены на диаграмме (рис. 18).
Рисунок 18 – Полноценность оказания помощи в системе организации льготного лекарственного обеспечения
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период 96 человек (64%) отметило, что получают необходимые лекарственные средства в полном объёме, 22 (15%) получают не в полном объеме, по причине перебоев в поставке лекарственных средств, 18 (12%) получают не в полном объеме, по причине отсутствия лекарственного средства в перечне льготных лекарственных средств, 9% затруднились с ответом.
6. Возникновение сложностей с получением льготных лекарственных препаратов в аптеках:
— да, потому что в аптеке нет лекарств – 36 чел. (24%);
— да, но причину не назвали – 25 чел. (17%)
— нет – 89 чел. (59%).
Результаты представлены на диаграмме (рис. 19).
Рисунок 19 – Возникновение сложностей с получением льготных ЛП в аптеке
7. Ответы на вопрос: «Ставили ли Вы рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке при отсутствии лекарств?»
— да и лекарство получил(а) – 78 чел. (52%);
— да, но лекарство не получил(а) – 23 чел. (15%);
— пробовал(а), но аптекой было отказано – 8 чел. (5%);
— нет, не ставил(а), не знаю об этом – 41 чел. (28%).
Результаты представлены на диаграмме (рис. 20).
Рисунок 20 – Отсроченное обслуживание в аптеке льготных препаратов
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, пациенты при невозможности получения льготного препарата в большинстве случаев ставили рецепт на отсроченное обслуживание и в дальнейшем его получали.
8. При невозможности получить льготный лекарственный препарат, пациенты:
— покупают за деньги – 23 чел. (15%)
— получают альтернативный лекарственный препарат – 10 чел. (7%)
— жду появления прописанного врачом лекарственного препарата – 11 чел. (8%)
— ставлю рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке – 78 чел. (52%);
— всегда получают – 26 чел. (17%);
— другое – 2 чел. (1%)
Результаты представлены на рис. 21.
Рисунок 21 – Невозможность получить лекарственный препарат по рецепту
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, при невозможности получить препарат по рецепту, пациенты ставят рецепт на отсроченное обслуживание.
9. Доступность больницы пациентам, в которой выписывают рецепты на получение льготного лекарственного препарата (транспортное сообщение, расположение, доступ в здание и др.):
— да – 102 чел. (68%);
— нет – 48 чел. (32%).
Результаты представлены на рис. 22.
Рисунок 22 – Доступность больницы, в которой выписывают рецепты на получение льготного лекарственного препарата
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, в большинстве случаев медицинские организации, выписывающие рецепты, доступны для пациентов.
10. Доступность аптеки, в которой необходимо получить льготный лекарственный препарат? (транспортное сообщение, расположение, доступ в здание и др.)
— да – 91 чел. (61%);
— нет – 59 чел. (39%).
Результаты представлены на рис. 23.
Рисунок 23 – Доступность аптеки, в которой необходимо получить льготный лекарственный препарат
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период выяснилось, что в большинстве случаев аптеки, выдающие лекарственные препараты по рецептам, доступны для пациентов.
11. Информированность пациентов о горячих линиях Министерства здравоохранения по вопросу доступности льготных лекарственных препаратов:
— да – 64 чел. (43%);
— нет – 86 чел. (57%).
Результаты представлены на рис. 24
Рисунок 24 – Информированность пациентов о горячих линиях Министерства здравоохранения по вопросу доступности льготных лекарственных препаратов
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, большинство льготников не информированы о горячих линиях Министерства здравоохранения по вопросу доступности льготных лекарственных препаратов.
12. Средний период ожидания льготного лекарственного препарата:
— менее 10 дней – 65 чел. (43%);
— 10-20 дней – 56 чел. (37%);
— более 1месяца – 17 чел. (11%)
— не стал(а) ожидать – 9 чел. (6%);
— так и не получил (-а) необходимого льготного лекарственного препарата – 3 чел. (2%).
Результаты представлены на рис. 25.
Рисунок 25 – Средний период ожидания льготного лекарственного препарата
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, большинство потребителей льготного лекарственного обеспечения получают льготные лекарственные препараты в установленные сроки – до 10 дней. Однако значительная часть потребителей получают препараты с нарушением установленных сроков.
13. Недостатки системы организации льготного лекарственного обеспечения:
Среди основных недостатков в бесплатном лекарственном обеспечении граждане отмечали:
− необходимость частого посещения поликлиники для выписки рецепта на получение льготы – 45 чел. (30%);
− перебои в поставке лекарственных средств – 41 чел. (27 %);
− неэффективность льготных лекарственных препаратов – 26 чел. (17%);
− удаленность аптеки от места жительства – 15 чел. (10 %);
− удалённость поликлиники от места жительства – 14 чел. (9 %);
− сложности при оформлении льготы на лекарство указало 11 респондентов (7%).
Полученные результаты представлены на диаграмме (рис. 26).
Рисунок 26– Недостатки системы организации льготного лекарственного обеспечения
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, большинство потребителей льготной категории недовольны частым посещением врача с целью получения льготных рецептов и частыми перебоями в поставке льготных лекарственных препаратов. Результаты опроса свидетельствуют о недостаточном уровне удовлетворенности граждан номенклатурой препаратов, включенных в льготный Перечень, необходимости приобретения более эффективных препаратов за свой счет.
14. Оценка системы организации льготного лекарственного обеспечения:
— удовлетворительно – 50 чел. (33%);
— хорошо – 48 чел. (32%);
— неудовлетворительно – 27 чел. (18%).
Полученные результаты представлены на диаграмме (рис. 27).
Рисунок 27 – Оценка системы организации льготного лекарственного обеспечения пациентами
Вывод: по результатам анкетирования среди опрошенных за исследуемый период, в большинстве случаев систему организации льготного лекарственного обеспечения пациенты оценили положительно, следовательно, они удовлетворены качеством оказания медицинской помощи в системе социальной защиты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование позволило установить, что аптечные организации государственной формы собственности играют большую социальную роль, принимая участие в программах по поддержке социально незащищенных слоев населения путем льготного обеспечения лекарственными препаратами по рецептам прикрепленных к аптеке медицинских организаций. Решенные поставленные задачи и сделанные выводы по совершенствованию системы льготного лекарственного обеспечения могут быть использованы в практической работе руководителя аптечной организации с целью повышения эффективности её деятельности и повышения её социальной значимости.
Выводы:
1.Определена социальная роль аптечных организаций;
2.Изучена система льготного лекарственного обеспечения в РФ и Республике Татарстан;
3.Исследована динамика льготного отпуска за ряд лет;
4.Изучена удовлетворенность граждан программой льготного лекарственного обеспечения;
5.Разработаны рекомендации по оптимизации системы льготного лекарственного обеспечения.
Рекомендации:
1. Принять меры по улучшению организации системы льготного лекарственного обеспечения на региональном уровне. (Наладить систему заявки и поставки, выписке рецептов, платежам, товарным запасам).
2. Информировать население о всех планируемых и вводимых изменениях системы льготного лекарственного обеспечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Александрова О.Ю., Нагибин О.А., Бурцева М.Н. Полномочия органов исполнительной власти субъектов РФ по обеспечению лекарственными препаратами больных орфанными заболеваниями – варианты решения проблемы // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2016. – № 3. – С.15-20.
2. Дембровский В.Н., Носок Е.Г. Актуальные проблемы финансирования лекарственного обеспечения больных с редкими заболеваниями на региональном уровне // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2016. – № 3. – С.36-41.
3. Закон Республики Татарстан от 08.12.2004 г. №63-ЗРТ « Об адресной социальной поддержке населения в Республике Татарстан»
4. Кузнецова А.М. Некоторые аспекты лекарственного обеспечения льготных категорий населения в республике Татарстан (период 2002-2012 гг.) // Вестник современной клинической медицины, 2013. – № 1 (6). – С. 97-100.
5. Кузнецова А.М. Пути совершенствования социального регулирования лекарственного обеспечения льготных категорий населения в современных условиях (на примере Республики Татарстан) // Вестник экономики, права и социологии, 2013. – № 2. – С. 214-218.
6. 9.Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 // «Гарант» – информационно-правовой портал.
7. Нефедов И.Ю., Нефедова И.Ю. Социальная роль провизора в сохранении и укреплении здоровья человека // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2018. – 6. – С. 8-11.
8. Приказ Министерства Здравоохранения Республики Татарстан от 11 февраля 2002 г. № 93 (с изм. на 30 июля 2004 г.) «Об утверждении порядков расчетов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, реализуемые группам населения, имеющим льготы по лекарственному обеспечению или со скидкой 50».
9. Распоряжение Правительства РФ от 12.10.19 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».
10. Родовой сертификат // Информационный портал государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан.
11. Счетная палата Республики Татарстан. Отчет о результатах проверки реализации мероприятий по обеспечению медицинских учреждений и отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения в 2015-2016 годах и истекшем периоде 2017 года. – Казань, 2017. – 25с.
12. Федеральный Закон РФ от 21.11.11 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
13. Федеральный закон РФ от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
14. Шаронов А.Н., Прыкин А.В. Об оказании паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации // Вестник Росздравнадзора, 2015. – № 4. – С. 9-12/
15. Шувалова М. Право на достойный уход: новый этап развития паллиативной медицинской помощи // «Гарант» – информационно-правовой портал.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А
Фотография Аптеки
Приложение Б
Фотография отдела льготного лекарственного обеспечения.
Приложение В
Приложение к Лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.
Приложение Г
Приложение к Лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.
Приложение Д
Анкета для потребителей льготной лекарственной помощи.
АНКЕТА
по анализу удовлетворенности качеством предоставления услуг льготного лекарственного обеспечения
Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы медицинской и аптечной организаций, в которых Вам оказывается услуга по льготному лекарственному обеспечению
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы.
Выберите один из вариантов на каждый вопрос. При этом не нужно указывать свое имя.
Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.
1. Укажите возраст пациента, для которого получаете льготный лекарственный препарат:
o до 18 лет
o 18-40 лет
o 40-60 лет
o старше 60 лет
2. Вы являетесь получателем льготных лекарственных препаратов?
o да
o нет
3. К какой льготной категории граждан Вы относитесь?
o участник Великой Отечественной войны
o герой Советского Союза, Российской Федерации, полный кавалер ордена Славы
o ветеран боевых действий
o семья с ребенком до 3-х лет, многодетная
o инвалид
o гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы и лицо к ним приравненное
o другая ____________________________________________________________
4. Из какого источника Вы узнали о возможности льготного получения лекарственных препаратов?
o врач
o знакомые
o средства массовой информации
o медицинские новости
5. Полноценно ли Вам оказывают помощь в системе организации льготного лекарственного обеспечения?
o полное обеспечение
o частично по причине нерегулярных поставок
o частично по причине отсутствия лекарственного средства в перечне льготных препаратов
o затрудняюсь оценить
6. Как часто Вам отказывали в получении рецепта на льготные лекарственные препараты в медицинском учреждении?
o постоянно
o периодически
o очень редко
o никогда
o затрудняюсь ответить
7. Какую причину отказа в выписке льготного рецепта озвучивали медицинские работники, врачи?
o в аптеке отсутствуют необходимые лекарства
o Вы не относитесь к льготной категории
o необходимое Вам лекарство не входит в льготный перечень
o компьютерная система выписки лекарств не позволяет выписать рецепт при его отсутствии в аптеке или на складе
o не отказывали
o затрудняюсь ответить
8. Возникают ли у Вас сложности с получением льготных лекарственных препаратов в аптеках?
o да, потому что в аптеке нет лекарств
o да, но причину не назвали
o нет
9. Ставили ли Вы рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке при отсутствии лекарств?
o да и лекарство получил (-а)
o да, но лекарство не получил (-а)
o пробовал (-а), но аптекой было отказано
o нет, не ставил (-а), не знаю об этом
10. Что Вы делаете, если не получаете льготный лекарственный препарат?
o покупаю за деньги
o получаю альтернативный лекарственный препарат
o жду появления прописанного врачом лекарственного препарата
o ставлю рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке
o всегда получаю
o другое ____________________________________________________________
11. Доступна ли Вам больница, в которой Вам выписывают рецепты на получение льготного лекарственного препарата? (транспортное сообщение, расположение, доступ в здание и др.)
o да
o нет
12. Доступна ли Вам аптека, в которой Вам необходимо получить льготный лекарственный препарат? (транспортное сообщение, расположение, доступ в здание и др.)
o да
o нет
13. Знаете ли Вы о горячих линиях Министерства здравоохранения по вопросу доступности льготных лекарственных препаратов?
o да
o нет
14. Какой в среднем период ожидания Вашего льготного лекарственного препарата?
o менее 10 дней
o от 10 до 20 дней
o более 1 месяца
o не стал (-а) ожидать
o так и не получил (-а) необходимого льготного лекарственного препарата
15. Какие, на Ваш взгляд, недостатки имеет система обеспечения населения льготными лекарственными препаратами?
o необходимость частого посещения поликлиники для выписки рецепта
o перебои в поставке лекарственных средств
o неэффективность льготных лекарственных препаратов
o удаленность аптеки от места жительства
o удаленность поликлиники от места жительства
o сложности при оформлении льготы
16. Как Вы оцениваете состояние обеспечения населения льготными лекарственными препаратами?
o хорошо
o удовлетворительно
o неудовлетворительно
Благодарим Вас за участие в нашем опросе.