Оценка качества жизни больных хроническим средним отитом как критерий эффективности хирургического лечения. Часть 5.

Страницы:   1   2   3   4   5

---

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В последние десятилетия все больше внимания уделяется качеству жизни пациента при различных заболеваниях, в том числе при ХСО [77; 78; 102]. Качество жизни (КЖ) – понятие, обозначающее оценку некоторого набора условий и характеристик жизни человека, обычно основанную на его собственной степени удовлетворённости этими условиями и характеристиками [44]. Многие исследования показывают, что у больных ХСО такие симптомы, как потеря слуха, оторея, боли в ушах и головные боли вызывают депрессию, беспокойство и социальную дезадаптацию [23; 94] и снижают КЖ во всех сферах их жизни.

Интерес к данной проблеме вызван многими факторами, в том числе и частым несоответствием картины болезни по мнению пациента и мнению врача, основанном на результатах объективных исследований. Объективные показатели результатов лечения, такие, как данные ТПА и компьютерной томографии, частота обострений болезни и осложнения, безусловно, важны при оценке исходов, однако не всегда отражают степень влияния ХСО на качество жизни пациента. И данный диссонанс зачастую приводит к неудовлетворенности результатом хирургического вмешательства. Также, отсутствие единого и понятного инструмента для стандартизации результатов не позволяет получить полную картину болезни и оценить преимущества разных хирургических техник, а также ставит вопрос о более тщательном отборе пациентов для конкретного вида лечения.

Связующим элементом между надеждами пациента и возможностями хирурга в последнее время становятся опросники по качеству жизни, связанному со здоровьем [103].

В 2014 г. группой авторов J. S. Phillips et al. был предложен новый опросник COMQ-12, образованный из нескольких предыдущих, учитывающий жалобы пациента, симптомы болезни и их вклад в снижение КЖ. В результате изучения опыта применения у 50 респондентов COMQ-12 был признан валидным для оценки качества жизни у пациентов с обострением ХСО (коэффициент α Кронбаха составил 0,860, что говорит о хорошей статистике надежности внутренней согласованности). Опросный лист COMQ-12 переведен на голландский язык, подтверждена его высокая чувствительность, диагностическая точность и стабильность результатов [98; 120].

Качества опросника COMQ-12, такие, как специфичность, валидность и надежность, зарекомендовавшие его с хорошей стороны, а также отсутствие публикаций по его использованию в России послужили основой для проведения нами исследования в условиях российской популяции.

Таким образом, целью нашего исследования стало повышение качества жизни больных хроническим средним отитом после хирургического лечения.

Работа основана на результатах обследования и лечения 270 человек: 180 человек, представляющих популяцию взрослых с диагнозом хронический средний отит, 30 пациентов с отосклерозом и 60 здоровых добровольцев. Для рационального использования клинического материала мы провели несколько исследований, включавших: поперечное аналитическое, ретроспективное, проспективное когортное исследования в пределах указанной выборки.

Группа I –основная включала 140 пациентов с различными формами ХСО. По варианту течения ХСО основная группа подразделилась на 4 подгруппы: IА – 69 пациентов с перфорацией барабанной перепонки, IВ – 37 пациентов, у которых имеется ХСО с холестеатомой, IС – 29 пациентов после предыдущих операций с открытой мастоидальной полостью, ID – 5 пациентов с адгезивным отитом и фиброзом. Подгруппа Id оказалась крайне немногочисленной, однако нами было принято решение не исключать этих пациентов из исследования, чтобы продемонстрировать возможные результаты применения опросника и среди данной категории больных.

Группа II – сравнения – включала 40 человек с хроническим средним отитом после неоднократных операций, с открытой мастоидальной полостью. Количество больных набиралось исходя из принципа сопоставимости с двумя подгруппами основной группы (В и С), демонстрирующими наибольшее снижение качества жизни. Группа III – 30 пациентов с отосклерозом. Группа IV – 60 здоровых добровольцев.

Обследование пациентов включало стандартный осмотр ЛОР-органов, тональную пороговую аудиометрию, заполнение опросника COMQ-12 и MERI.

Тональную пороговую аудиометрию проводили на клиническом аудиометре «Interacoustics AC-40» (Дания) в специальной сурдокамере. Аппарат оснащен воздушным и костным телефонами, для исследования костного звукопроведения, кнопкой пациента, микрофоном.

Анкетирование проводилось по опроснику COMQ-12 (Chronic Otitis Media Questionnaire-12). Русскоязычный вариант опросника COMQ-12, так же, как и оригинальный английский вариант, состоит из 12 вопросов, характеризующих различные аспекты состояния больного с хроническим средним отитом, каждый из которых можно оценить по шестибалльной шкале. 8 вопросов (1–7,12) описывают тяжесть состояния больного, тогда как оставшиеся 4 вопроса – частоту их возникновения. 12 вопросов освещают следующие 10 параметров состояния пациента: снижение слуха; шум, боль или дискомфорт в ушах; выделения из ушей; попадание воды в уши; головокружение; частоту приема лекарств; ограничения в повседневной жизни; частоту посещений врача и общее снижение качества жизни.

Врачом также заполнялся опросник MERI (Middle Ear Risk Index) для комплексной оценки предоперационных и интраоперационных рисков при хирургии среднего уха [59]. Он включает в себя 7 пунктов, описывающих состояние среднего уха (наличие холестеатомы, перфорации барабанной перепонки, выделений из уха, грануляций, состояние цепи слуховых косточек), наличие хирургического вмешательства в анамнезе и его вид, а также принадлежность пациента к когорте курильщиков.

Статистическую обработку данных проводили с помощью методов вариационной статистики, графоаналитических и вероятностных методов.

Накопление, обработка и анализ информации проводили с использованием стандартного пакета прикладных компьютерных программ Microsoft Excel, программы IBM SPSS 22.0 и библиотеки GNU R.

Нами был произведен перевод опросника в соответствии с мировыми стандартами. После двойного перевода независимыми носителями языка, окончательный вариант был представлен авторам, одобрен, и нами было получено разрешение на его использование.

В процессе разработки и валидации опросника COMQ-12, для него была определен коэффициент альфа Кронбаха равная 0,860, что показывает высокую внутреннюю согласованность характеристик опросника, а также сопоставимо с оригинальной английской и голландской версиями.

Была определена характеристика опросника COMQ-12 для здоровой популяции, равная 10 баллам (p = 0,01), что позволяет использовать его в прогностических целях и для оценки качества жизни пациента в послеоперационном периоде.

На дооперационном этапе мы оценили наиболее актуальные вопросы, вызывающие тревогу и беспокойство пациента, основываясь на средних значениях ответов респондентов. Ими оказались 1-й, 3-й, 4-й, 7-й, 9-12-е вопросы. То есть наиболее волнующими факторами являются проблема коммуникации, шум в ушах, необходимость беречь ухо от воды и принимать лекарства. Головокружение и ощущение дискомфорта в ухе не столь волнуют пациентов. Хотя, как известно, наиболее тяжелые формы ХСО зачастую начинаются именно с этих симптомов.

Общий балл по опроснику COMQ-12 до операции составил 10 баллов и более у 121 пациента (86,4 ± 2,9%), меньше 10 баллов – у 19 (13,6± 2,9%) (р < 0,05). Это подтверждает ранее проведенное исследование по определению значений опросника для здоровой популяции.

При оценке процентного соотношения вариантов течения ХСО среди пациентов с одно- и двусторонним поражением статистически значимой разницы не получено (р > 0,05), что свидетельствует, что само по себе наличие одностороннего или двустороннего поражения уха не влияет на восприятие пациентом болезни и снижение качества жизни.

Таким же образом мы проследили процентное соотношение пациентов с различными вариантами течения ХСО, среди тех, кто набрал 10 баллов по опроснику COMQ-12 до операции. Результат показал отсутствие статистически значимой разницы (р > 0,05). Это подтверждает разное отношение к болезни врача и пациента.

Непременным условием получения правильного результата является специфичность работы опросника в исследуемой группе. Поэтому мы сравнили результаты COMQ-12 в группе I (основной), группе II (отосклероз) и III (здоровые добровольцы) и получили статистически значимую разницу (критерий Манна-Уитни = 1687,0; р = 0,01).

Для прогнозирования каких-либо исходов с использованием опросника необходимо было определить взаимосвязи и зависимости с другими параметрами. Статистически значимая связь существует между опросником COMQ-12 до операции и следующими факторами: возрастом (r=0,206, p=0,02); наличием СНТ (r=0,167, p=0,029); открытой мастоидальной полости (r=0,239, p=0,002) и прежде выполненной хирургии (r=0,194, p=0,01).

При определении связи между опросником COMQ-12 через 3 месяца после операции и сопутствующими факторами выявили следующие корреляции: с возрастом (r=0,201, p=0,020), наличием СНТ (r=0,276, p=0,017) и открытой мастоидальной полости (r=0,262, p=0,020), двусторонним процессом (r=0,254, p=0,020), аудиологическим статусом до операции (r=0,291, p=0,010), значением опросника COMQ-12 до операции (r=0,598, p<0,001) и опросника MERI (r=0,255, p=0,020).

Факторами, находящимися в статистически значимой связи с опросником COMQ-12 через 1 год после операции, явились: наличие открытой мастоидальной полости (r=0,281, p=0,005), двусторонний процесс (r=0,377, p<0,001), аудиологический статус до операции (r=0,311, p=0,002), значение опросника COMQ-12 до операции (r=0,597, p<0,001) и 3 месяца после (r=0,766, p<0,001) и опросника MERI (r=0,307, p=0,020).

В послеоперационном периоде отмечается статистически значимая разница между односторонним и двусторонним процессом по результатам опросника COMQ-12 и MERI через 3 месяца и через 1 год (р < 0,05).

Разница результатов опросника COMQ-12 до и после операции оказалась достоверна по каждому вопросу: до операции и 3 месяца после, до операции и 1 год после (маргинальный критерий однородности, критерий знаковых рангов Уилкоксона; р=0,01).

Удовлетворенность пациента результатом хирургического вмешательства через 3 месяца достигнута у 113 человек (80,3 ±3,3%), причем у 79 пациентов (86,8±3,3%) в случае одностороннего процесса и у 34 пациентов (69,4±6,6%) в случае двустороннего процесса. Разница является статистически значимой, (р<0,05).

Удовлетворенность пациента результатом хирургического вмешательства через 1 год достигнута у 70 человек (70±4,6%, N=100), причем у 53 пациентов (74,6 ±5,2%) с односторонним процессом и у 17 пациентов (58,6±9,1%) с двусторонним процесса. Разница является статистически значимой (р<0,05).

Суммарный результат через 3 месяца достигнут у 70 человек (50±4,2%), причем у 49 пациентов (53,8±5,2%) с односторонним процессом и у 21 пациента (42,9±7,1%) с двусторонним процессом. Разница является статистически не значимой (р> 0,05).

Суммарный результат через 1 год достигнут у 45 человек (45±5,0%).

Таким образом, мы можем констатировать снижение степени удовлетворенности пациентом результатом операции с увеличением срока наблюдения и соответственно снижение общего результата операции.

Статистически достоверная разница существует между удовлетворенностью пациента результатом через 3 месяца после операции и через 1 год (критерий Мак-Немара; р=0,01) и между удовлетворенностью пациента и объективным результатом через 3 месяца после операции (р=0,01).

Сначала приходит восстановление функции – то есть врач регистрирует положительный результат. И только через некоторое время осознание положительного исхода приходит к пациенту. Поэтому промежуточный контроль для врача можно делать и через 1–3 месяца. Но окончательный результат, с учетом жалоб больного – лучше через 1 год.

Если сравнивать удовлетворенность больных с различными диагнозами проведенным хирургическим вмешательством через 3 месяца и через 1 год – статистической разницы не получено (р>0,05). То есть вновь подтверждается принцип различного подхода к проблеме у пациента и врача. Различные по тяжести течения ХСО и различный объем операции может быть оценен пациентом одинаково при устранении определенных ограничений, наложенных болезнью.

Такие же результаты получены при сравнении различных типов операций, то есть проведение различные видов хирургического вмешательства не имеет статистически значимой связи с удовлетворенностью пациента результатом через 3 месяца и 1 год.

В процессе поиска параметров, от которых может зависеть значение опросника COMQ-12 мы определили следующие закономерности (критерий Спирмена).

Связь между опросником COMQ-12 до операции и дооперационной ТПА недостоверна (р>0,05), то есть восприятие пациентом собственного состояния не соответствует данным инструментальных исследований. Связь между опросником COMQ-12 через 3 месяца после операции и послеоперационной ТПА достоверна (r=0,393, р<0,01), то есть субъективно состояние пациента улучшается параллельно улучшению физического состояния пациента в послеоперационном периоде, зарегистрированное инструментально. При оценке числовых показателей признака, определено, что связь прямая.

Связь между опросником COMQ-12 через 1 год после операции и послеоперационная ТПА достоверна (r=0,364, р <0,01). Процесс аналогичный вышеописанному для раннего послеоперационного периода, однако связь менее прочная, что можно объяснить появлением ряда новых факторов, влияющих на ощущение положительного исхода, а также уменьшением эйфории от начального эффекта после операции.

Дооперационная ТПА коррелирует с опросником COMQ-12 после операции (r=0,291; р=0,01 и r=0,311; р=0,02), то есть исходное состояние пациента, влияет на его субъективные послеоперационные ощущения.

При построении регрессионной модели, оказалось, что удовлетворенность лечением может быть спрогнозирована на основании наличия одно- или двустороннего снижения слуха и наличия полости в сосцевидном отростке. Для прогнозирования объективного и суммарного результата статистическую значимость имеют наличие операций на органе слуха в анамнезе и степень снижения слуха по результатам ТПА. В сроке 3 месяца от оперативного вмешательства прогностическую значимость имеют данные опросников по изучению качества жизни – COMQ12 — для удовлетворенности пациентом и MERI – для объективного результата. Точность предсказаний результатов лечения через 1 год снижается по сравнению с прогнозированием результатов в сроке 3 месяца от даты операции.

Для подтверждения дееспособности опросника как рабочего инструмента по оценке КЖ у пациентов с ХСО мы сформировали контрольную группу. Пациенты, оперированные ранее в других клиниках, заполняли опросник COMQ-12 при первом посещении нашей клиники. Далее эти результаты сравнивались с соответствующими результатами опросника у двух подгрупп нами прооперированных пациентов через 3 месяца и 1 год после операции. Сравнение происходило с использованием критерия Манна – Уитни. Все результаты продемонстрировали статистически значимое отличие (p < 0,05).

Таким образом, наше исследование подтвердило надежность и работоспособность опросника COMQ-12 как инструмента для оценки качества жизни пациента, выбора хирургического вмешательства и прогнозирования его исхода.

Выводы

 

1. Впервые валидирован русскоязычный опросник COMQ-12, подтверждена его работоспособность и высокая внутренняя согласованность его компонентов (коэффициент Кронбаха 0,860).
2. Определены ведущие характеристики опросника COMQ-12: пороговый критерий для здоровой популяции (10 баллов) и наиболее значимые для пациентов с ХСО критерии качества жизни: физический и психологический дискомфорт, проблема коммуникации, необходимость частого посещения врача и приема лекарственных препаратов.
3. Установлена статистически значимая связь между результатами анкетирования по опроснику COMQ-12 и объективными клинико-инструментальными данными больного: возрастом (r = 0,206, p = 0,02); наличием СНТ (r = 0,167, p = 0,029); открытой мастоидальной полости (r = 0,239, p = 0,002) и прежде выполненной операции (r = 0,194, p = 0,01). Подтверждена достоверность разницы результатов опросника COMQ-12 до и после операции через 3 месяца и 1 год по каждому из 12 вопросов (р = 0,01).
4. Определены предикторы для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения хронического среднего отита: открытая мастоидальная полость (соответственно r = 0,262, p = 0,020 и r = 0,281, p = 0,005), двусторонний процесс (r = 0,254, p = 0,020 и r = 0,377, p < 0,001), результаты ТПА до операции (r = 0,291, p = 0,010 и r = 0,311, p = 0,002), значение опросника COMQ-12 до операции (r = 0,598, p < 0,001 и r = 0,597, p < 0,001), данные по анкете MERI (r = 0,255, p = 0,020 и r = 0,307, p = 0,020). Возраст (r = 0,201, p = 0,020) и СНТ (r = 0,276, p = 0,017) выступали предикторами только в динамике 3 месяцев после проведения оперативного вмешательства.
5. Установлено снижение показателя качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде: через 3 месяца после операции положительный субъективный результат наблюдается у 113 пациентов (80,7%±3,3), через 1 год после операции – у 70 пациентов (70% ± 4,6%, N = 100). Обоснована необходимость и возможность внедрения показателя «качество жизни» как критерия комплексной оценки состояния пациентов с ХСО.

 

Практические рекомендации

 

1. Пациентам с ХСО необходимо определять показатель качества жизни как в рамках предоперационного обследования для более детального планирования вмешательства, так и в послеоперационном периоде для оценки проведенного лечения.
2. При решении вопроса о ревизионной хирургии с целью слухоулучшения нужно особенно обращать внимание на тех пациентов, кто набрал 10 баллов и менее по результатам опросника COMQ-12, так как удовлетворенность проведенным хирургическим вмешательством может быть недостигнута.
3. Исследование качества жизни с помощью опросника COMQ-12 целесообразно проводить в годовой динамике для контроля уровня удовлетворенности пациента результатом хирургического лечения.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

 

ДИ – доверительный интервал

КЖ – качество жизни

ОРЛ – оториноларингология

ОСО – острый средний отит

ОЭСР – Организация экономического сотрудничества и развития

ТПА – тональная пороговая аудиометрия

ХСО – хронический средний отит

COMQ-12 – chronic otitis media questionnaire-12 – опросник по качеству жизни у больных с хроническим средним отитом

DALY – Disability-adjusted life years — годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности

MERI – Middle Ear risk index – опросник «индекс риска среднего уха»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Агалар, С. А. Определение пациентом качества жизни при хроническом среднем отите / С. А. Агалар // Мир медицины и биологии. – 2014. – № 4-1. – С. 15 –19.
2. Агафонова, Т. Д. Качество жизни больных с функциональными нарушениями голоса / Т. Д. Агафонова, Н. В. Пузанкова // Российская оториноларингология – 2002. – N – С. 20–22.
3. Гаров, Е. В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика // Русский медицинский журнал. – 2011. – Т. 19. – № 6.
4. Козина, И. Г. Вестибулярная дисфункция и её роль в ухудшении качества жизни больных : автореф. дис… канд. мед. наук 14.00.04 / Козина Ирина Генадьевна. – СПб., 2005. – 27 с.
5. Колядич, Ж. В. Современные подходы к лечению хронических гнойных средних отитов / Ж. В. Колядич [и др.] // Оториноларингология в Беларуси. – 2011. – № 2. – С. 74–81.
6. Косяков, С. Я. Избранные вопросы практической отохирургии. – М. : МЦФЭР, 2012. – 224 с.
7. Котянина, О. В. Комплексная реабилитация и качество жизни больных с доброкачественными образованиями гортани: автореф. дис… канд. мед. наук : 14.00.04 / Котянина Ольга Владимировна. – Новосибирск, 2009. – 25 с.
8. Кузовков, В. Е. Оценка качества жизни больных хроническим гнойным средним отитом : автореф. дис… канд. мед. наук : 14.00.04 / Кузовков Владислав Евгеньевич. – СПб, 2003. – 22 с.
9. Мамедова, Л. В. Комплексная оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом: автореф. дис… канд. мед. наук : 14.00.04 / Мамедова Любовь Викторовна. – СПб., 2004. – 16 с.
10. Мамедова, Л. В. Метод анкетирования в оценке психоэмоционального статуса больных хроническим средним отитом / Л. В. Мамедова // Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. – 2012. – № 3 (18). – С. 49.
11. Мишенькин, Н. В. Значение современных методов исследования слухового анализатора при выборе типов и способов слухоулучшающих операций у тугоухих на почве хронического гнойного среднего отита // Труды I Всерос. Съезда оторинолар. – М., 1963. – С.
12. Новячкин, В. Н. Качество жизни пациентов при хирургическом лечении хронических риносинуситов: автореф. дис… канд. мед. наук : 14.00.04 / Новячкин Владимир Николаевич. – М., 2007. – 26 с.
13. Усков, А. Е. Качество жизни пациентов с хроническими стенозами гортани и трахеи: современное состояние вопроса и предварительные результаты апробации опросника / А. Е. Усков [и др.] // Российская оториноларингология. – 2005. – № 4. – С. 115–124.
14. Янов, Ю. К. Болезнь оперированного уха: клиническая характеристика и патоморфологическое обоснование / Ю. К. Янов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2005. – № 4. – С. 149–154.
15. Aarhus, Childhood otitis media: a cohort study with 30-year follow-up of hearing (the HUNT Study) / Aarhus, L. et al. // Ear and hearing. – 2014. – Т. 36. – № 3. – С. 302–308.
16. Acuin, Chronic suppurative otitis media / J. Acuin // BMJ clinical evidence. – 2007. – Т. 2007.
17. Alammar. Complications of Cholesteatoma and Otitis Media / N. Alammar, S. Babu // Practical Otology for the Otolaryngologist. – 2013. – С. 87.
18. Alves, R. D. Mastoid Obliteration with Autologous Bone in Mastoidectomy Canal Wall Down Surgery: a Literature Overview / D. Alves, F. Cabral Junior, A. C. Fonseca, R. F. Bento // Int. Arch. Otorhinolaryngol. – 2016. – Т. 20. – № 1. – P. 76–83.
19. Bakaj, T. Recidivous cholesteatoma: DWI MR after canal wall up and canal wall down mastoidectomy / T. Bakaj, L. B. Zbrozkova, R. Salzman, et al. // Bratisl. Lek. Listy. – 2016. – Т. 117. – №. 9. – P. 515–520.
20. Bakir, S. Mental health and quality of life in patients with chronic otitis media / S. Bakir et al. // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2013. – Т. 270. – № 2. – С. 521–526.
21. Banglawala, S. M. Qualitative development of the sinus control test: a survey evaluating sinus symptom control / S. M. Banglawala, R. J. Schlosser, K. Morella, et al. // Int. Forum Allergy Rhinol. – 2016. May. – N. 6 (5). – P. 491–499.
22. Baumann, I. Development and validation of the Chronic Otitis Media Outcome Test 15 (COMOT-15). Measurement of health-related quality of life in patients with chronic otitis media / I. Baumann, B. Kurpiers, P. K. Plinkert, M. Praetorius // HNO. – 2009. Sep. – N 57 (9). – P. 889–895.
23. Baumann, I. General and disease-specific quality of life in patients with chronic suppurative otitis media-a prospective study / I. Baumann et al. // Health and quality of life outcomes. – 2011. – Т. 9. – № 1. – С. 1.
24. Becvarovski, Z. Smoking and tympanoplasty: implications for prognosis and the Middle Ear Risk Index (MERI) / Z. Becvarovski, J. M. Kartush // Laryngoscope. – 2001. Oct. – N 111 (10). – P. 1806–1811.
25. Bhat, K. V. Cortical mastoidectomy in quiescent, tubotympanic, chronic otitis media: is it routinely necessary? / K. V. Bhat, K. Naseeruddin, U. S. Nagalotimath, et al. // J. Laryngol. Otol. – 2009. – Т. 123. – № 4. – С. 383–390.
26. Bluestone, C. D. Epidemiology and pathogenesis of chronic suppurative otitis media: implications for prevention and treatment / C. D. Bluestone // International journal of pediatric otorhinolaryngology. – 1998. – Т. 42. – № 3. – С. 207–223.
27. Britnell, M. In Search of the Perfect Health System / Mark Britnell. – London : Palgrave, 2005. – P. 81. [ISBN 978-1-137-49661-4]
28. Burston, B. J. Gradenigo’s syndrome: successful conservative treatment in adult and paediatric patients / B. J. Burston, P. M. Pretorius, J. D Ramsden // Journal of Laryngology & Otology. – 2005. – Т. 119. – № 04. – С. 325–329.
29. Byun, J. Y. Standardization for a Korean version of chronic ear survey: translation and verification of validity and reliability / J. Y. Byun, Y. S Cho, H Chu, et al. // Korean J. Otorhinolaryngol Head Neck Surg. – 2011. – N 54 (11). – P. 755–760.
30. Ceylan, A. Extracranial complications of chronic otitis media / A. Ceylan et al. // Int. Adv. Otol. – 2009. – Т. 5. – № 1. – P. 51–55.
31. Choi, S. Y. Factors associated with quality of life after ear surgery in patients with chronic otitis media / S. Y. Choi, Y. S. Cho, N. J. Lee, et al. // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2012. Sep. – N 138 (9). – P. 840–845.
32. Coons, S. J. A comparative review of generic quality-of-life instruments / S. J. Coons, S. Rao, D. L. Keininger, R. D. Hays // Pharmacoeconomics. – 2000. Jan. – N 17 (1). – P. 13–35.
33. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / ed. by Paul W. Flint et al. – 6th Edition. – Elsevier, 2015.– P.280.
34. Daly, K. A. Early otitis media among Minnesota American Indians: the little ears study / K. A. Daly et al. //American journal of public health. – 2007. – Т. 97. – № 2. – P. 317–322.
35. de Oliveira Penido, N. Complications of otitis media–a potentially lethal problem still present / N. de Oliveira Penido et al. // Brazilian journal of otorhinolaryngology. – 2016. – Т. 82. – №. 3. – P. 253–262.
36. Demir, U. L. The Factors which Affect Disease-Specific Quality of Life in Patients with Chronic Otitis Media / Uygar Levent Demir, Metin Yuksel Akyildiz, Melih Alpay // Int. Adv. Otol. – 2012.–Vol. 8. N. 3. – P. 371–378.
37. Dornhoffer, J. L. Impact on quality of life after mastoid obliteration / J. L. Dornhoffer, J. Smith, G. Richter, J. Boeckmann. // Laryngoscope. – 2008 Aug. – N 118 (8). – P. 1427–1432.
38. Erasmus, T. Chronic suppurative otitis media / T. Erasmus // Continuing Medical Education. – 2012. – Т. 30. – № 9. – P. 335–336.
39. Facione, N. Quality of life issues in chronic otitis media with effusion: parameters for future study / N. Facione //International journal of pediatric otorhinolaryngology. – 1991. – Т. 22. – №. 2. – P. 167–179.
40. Fayers, P. M. Quality of Life: The assessment, analysis and interpretation of patient-reported outcomes / P. M. Fayers, D. Machin. – Wiley, 2007. – 529 p.
41. Finizia, C. Quality of life and voice in patients with laryngeal carcinoma: a posttreatment comparison of laryngectomy (salvage surgery) versus radiotherapy / C. Finizia, E. Hammerlid, T. Westin, J. Lindström // Laryngoscope. – 1998. Oct. – P. 108–110.
42. Geerse, S. Successful obliteration of troublesome and chronically draining cavities / S. Geerse, F. A. Ebbens, M. J. de Wolf, E van Spronsen // J. Laryngol. Otol. – 2017. – Т. 131. – № 2. – С. 138–143.
43. Gill, T. M. A critical appraisal of the quality of quality-of-life measurements / T. M. Gill, A. R. Feinstein // JAMA. – 1994. Aug 24–31/ – N. 272 (8). – P. 619–626.
44. Group, T. W. The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): development and general psychometric properties / T. W. Group // Social science & medicine. – 1998. – Т. 46. – № 12. – P. 1569–1585.
45. Gu, F. M. Surgical results of modified canal wall down tympanoplasty / F. M. Gu, F. L. Chi // Acta. Otolaryngol. – 2017. – № 21. – P. 1–4.
46. Harkness, P. Mastoidectomy audit: results of the Royal College of Surgeons of England comparative audit of ENT surgery / P. Harkness, et al. // Clinical Otolaryngology & Allied Sciences. – 1995. – Т. 20. – №. 1. – P. 89–94.
47. Health policies and data – OECD. – URL: http://www.oecd.org/els/health-systems (accessed 13th August 2016).
48. Heidemann, C. H. Quality-of-life differences among diagnostic subgroups of children receiving ventilating tubes for otitis media / C. H. Heidemann, et al. // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. – 2015. – С. 0194599815569491.
49. Hirsch, M. B. Surgical Treatment of Chronic Otitis Media / M. B. Hirsch // Surgical Techniques in Otolaryngology-Head & Neck Surgery: Pediatric Otolaryngologic Surgery. – 2014. – P. 17.
50. Holmes, S. Assessing the Quality of Life – Reality or Impossible Dream? A Discussion Paper / S. Holmes // Int. J. Nursing Studies. – 2005. 42 (4). – P. 493–501.
51. House, J. W. Extrusion rates and hearing results in ossicular reconstruction / J. W. House, K. B. Teufert // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2001 Sep. – N 125 (3). – P. 135–141.
52. Jahnke, K. Tympanoplastie / K. Jahnke // Wiener Woschr. – 1992. – Bd. 142, №20–21. – S. 470–474.
53. Jensen, R. G. The risk of hearing loss in a population with a high prevalence of chronic suppurative otitis media / R. G. Jensen, A. Koch, P Homøe // International journal of pediatric otorhinolaryngology. – 2013. – Т. 77. – №. 9. – P. 1530–1535.
54. Joseph, J. Different mastoid surgery techniques / J. Joseph, Miles, S. Ifeacho, et al. // J. Laryngol. Otol. – 2015. Sep. – N 129 (9). – P. 835–839.
55. Jung, K. H. Quality-of-life assessment after primary and revision ear surgery using the chronic ear survey / K. H. Jung, Y. S. Cho, S. H. Hong, et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2010. Apr. – N 136 (4). – P. 358–365.
56. Kameswaran, M. Chronic Ear Diseases in The Developing World / M Kameswaran // The Journal of Laryngology & Otology. – 2016. – Т. 130. – № S3. – S76–S77.
57. Kangsanarak, J. Extracranial and intracranial complications of suppurative otitis media. Report of 102 cases / J. Kangsanarak, et al. // The Journal of Laryngology & Otology. – 1993. – Т. 107. – № 11. – P. 999–1004.
58. Karakas, M. Complications of chronic otitis media: a retrospective analysis of 1293 cases / Karakas, et al. // ENT Updates. – 2014. – Т. 4. – № 2. – P. 43.
59. Kartush, J. M. Ossicular chain reconstruction: capitulum to malleus / J. M. Kartush // Otolaryngol. Clin. North. Am. – 1994. – Vol. 27. – P. 689–715.
60. Kim, C. W. Comparison of sequential same-day middle ear surgeries: bilateral mastoidectomy, unilateral mastoidectomy with contralateral tympanoplasty, and bilateral tympanoplasty / C. W. Kim, J. S. Lee, C. H. Park, et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2015. –Т. 272. – № 6. – P. 1395–1402.
61. Klemens, J. J. Is simultaneous bilateral mastoidectomy ever advisable? / J. J. Klemens, E. Mhoon, M. Redleaf // J. Laryngol. Otol. – 2007. – Т. 121. – №. 11. – P. 1041.
62. Koch, A. Chronic suppurative otitis media in a birth cohort of children in Greenland: population-based study of incidence and risk factors / A Koch, et al. // The Pediatric infectious disease journal. – 2011. – Т. 30. – № 1. – P. 25–29.
63. Koenraads, S. P. Quality of life questionnaires in otorhinolaryngology; a systematic overview / S. P. Koenraads, M. C. Aarts, E. L. van der Veen, et al. // Clin. Otolaryngol. – 2015. Nov 17.– P. 1–8.
64. Koller, M. Expectations and quality of life of cancer patients undergoing radiotherapy / M. Koller, W. Lorenz, K. Wagner, et al. // J. R. Soc. Med. – 2000. – N 93. – P. 621–628.
65. Koller, M. Survival of the quality of life concept / M. Koller, W. Lorenz // British journal of surgery. – 2003. – Т. 90. – №. 10. – С. 1175–1177.
66. Korsten-Meijer, A. G. W. Evaluation of the relation between audiometric and psychometric measures of hearing after tympanoplasty / A. G. W. Korsten-Meijer, H. P. Wit, F. W. J Albers // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck. – 2006. – Т. 263. – № 3. – P. 256–262.
67. Kutz J. Systematic approach to the surgical management of chronic suppurative otitis media and cholesteatoma / J. Kutz // The Journal of Laryngology & Otology. – 2016. – Т. 130. – № S3. – S112–S112.
68. Lachanas, V. A. Sino-nasal outcome test tool assessment in patients with chronic rhinosinusitis and obstructive sleep apnea / V. A. Lachanas, T. D. Woodard, J. L. Antisdel, S. E. Kountakis // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. – 2012. – N 74 (5). – P. 286–289.
69. Lee, H. J. Canal reconstruction and mastoid obliteration using floating cartilages and musculoperiosteal flaps / H. J. Lee, J. R Chao, Y. K Yeon. et al. // Laryngoscope. – 2017. – Т. 127. – №. 5. – P. 1153–1160.
70. Lee, J. Quality of life of patients with otitis media and caregivers: a multicenter study / J. Lee, et al. // The Laryngoscope. – 2006. – Т. 116. – № 10. – P. 1798–1804.
71. Leopold, D. Outcomes assessment / D. Leopold, B. J. Ferguson, J. F. Piccirillo // Otolaryngol. Head. Neck Surg. – 1997. Sep. – N 117 (3 Pt 2). – S58–68.
72. Locke, R. Intracranial Complications from Chronic Otitis Media / R. Locke, et al. // The Journal of Laryngology & Otology. – 2016. – Т. 130. – N 3. – S196–S196.
73. Maile, E. J. Quality of life measures in otitis media / E. J. Maile, R. Youngs. // The Journal of Laryngology & Otology. – 2013. – Т. 127. – № 05. – P. 442–447.
74. Maile, E. J. Quality of life of Nepali patients with ear disease before and after corrective surgery / E. J. Maile, P. B. Tharu, H. L. Blanchford, et al. // Trop. Med. Int. Health. – 2015. Aug. – N 20 (8). – P. 1041–1047.
75. Marambaia, P. P. Evaluation of the quality of life of patients with chronic rhinosinusitis by means of the SNOT-22 questionnaire / P. P. Marambaia, et al. // Brazilian journal of otorhinolaryngology. – 2013. – Т. 79. – № 1. – P. 54–58.
76. Matsuda, Y. Effect of tympanic membrane perforation on middle-ear sound transmission / Y. Matsuda, et al. // The Journal of Laryngology & Otology. – 2009. – Т. 123. – N 31. – P. 81–89.
77. Maune, S. uality of life assessment in otorhinolaryngology. History, measures and methods / S. Maune, K. Kurz, J. Meyer, et al. // Otolaryngol Pol. – 2005. – N 59 (4). – P. 489–504.
78. McSweeny, A. J. Health-related quality-of-life assessment in medical care / A. J. McSweeny, T. L. Creer // Dis. Mon. – 1995. Jan. – N 41 (1). – P. 1–71.
79. Meijer, A. G. W. Relation between change of hearing and (modified) Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap Score / A. G. W. Meijer, H. P. Wit, F. W. J. Albers // Clinical Otolaryngology & Allied Sciences. – 2004. – Т. 29. – № 6. – P. 565–570.
80. Memari, F. Meatoplasty in Canal wall down Surgery: Our Experience and Literature Review / F. Memari, M. Maleki Delarestaghi, P. Mir, et al. // Iran. J. Otorhinolaryngol. – 2017. – Т. 29. – № 90. – P. 11–17.
81. Merck Manuals. – URL: https://www.merckmanuals.com (дата обращения: 23.07.2016).
82. Migirov, L. Intracranial complications following mastoidectomy / Migirov, A. Eyal, J. Kronenberg // Pediatric neurosurgery. – 2005. – Т. 40. – № 5. – P. 226–229.
83. Mishiro, Y. Long-term outcomes after tympanoplasty with and without mastoidectomy for perforated chronic otitis media / Mishiro, et al. // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2009. – Т. 266. – № 6. – P. 819–822.
84. Mishiro, Y. Tympanoplasty with and without mastoidectomy for non-cholesteatomatous chronic otitis media / Mishiro, et al. //European archives of oto-rhino-laryngology. – 2001. – Т. 258. – №. 1. – P. 13–15.
85. Mittal, R. Current concepts in the pathogenesis and treatment of chronic suppurative otitis media / Mittal, et al. //Journal of Medical Microbiology. – 2015. – Т. 64. – №. 10. – P. 1103–1116.
86. Moody, M. W. Incidence of dehiscence of the facial nerve in 416 cases of cholesteatoma / W. Moody, P. R Lambert.//Otology & Neurotology. – 2007. – Т. 28. – №. 3. – P. 400–404.
87. Mutoh, T. et al. Efficacy of mastoidectomy on MRSA-infected chronic otitis media with tympanic membrane perforation / Mutoh et al. // Auris. Nasus. Larynx. – 2007. – Т. 34. – № 1. – P. 9–13.
88. Naderpour, M. Evaluation of Factors Affecting the Surgical Outcome in Tympanoplasty / Naderpour, Y. Jabbari Moghadam, E. Ghanbarpour, N. Shahidi // Iran. J. Otorhinolaryngol. – 2016. Mar. – N 28 (85). – P. 99–104.
89. Naderpour, M. Comparison of Tympanoplasty Results in Dry and Wet Ears / Naderpour, N. Shahidi, T. Hemmatjoo // Iran. J. Otorhinolaryngol. – 2016 May. – N 28 (86). – P. 209–214.
90. Nadol, J. Outcomes Assessment for Chronic Otitis Media: The Chronic Ear Survey / Nadol, H. Staecker, R. Gliklich // The Laryngoscope. – 2000. – N 110 (S94). – P. 32–35 [doi:10.1097/00005537-200003002-00009].
91. Nardone, M. Myringoplasty in simple chronic otitis media: critical analysis of long-term results in a 1,000-adult patient series / Nardone, et al. //Otology & Neurotology. – 2012. – Т. 33. – № 1. – P. 48–53.
92. Neilan, R. E. Pediatric otogenic lateral sinus thrombosis recanalization / E. Neilan, et al. // International journal of pediatric otorhinolaryngology. – 2011. – Т. 75. – №. 6. – P. 850–853.
93. Nelson, D. Bezold abscess: a rare complication of mastoiditis / Nelson, R. Jeanmonod // The American journal of emergency medicine. – 2013. – Т. 31. – № 11. – P. 1626.
94. Newman, C. W. The Hearing Handicap Inventory for Adults: psychometric adequacy and audiometric correlates / W. Newman, et al. // Ear. and hearing. – 1990. – Т. 11. – № 6. – P. 430–433.
95. Nies, C. Outcome nach minimal-invasiver Chirurgie. Qualitative Analyse und Bewertung der klinischen Relevanz von Studienendpunkten durch Patient und Arzt / Nies, I. Celik, W. Lorenz, et al. // Chirurg. – 2001. – N 72. – P. 19–29.
96. Nunez, D. A. Risks of developing an otogenic intracranial abscess / A. Nunez, G. G. Browning // The Journal of Laryngology & Otology. – 1990. – Т. 104. – № 6. – P. 468–472.
97. Odagiri, K. Clinical outcomes of tympanoplasty without mastoidectomy for chronic otitis media / Odagiri, et al. // The Journal of Laryngology & Otology. – 2016. – Т. 130. – S 3. – S214–S214.
98. Oorts, E. Dutch health-related quality of life measure for chronic otitis media / E. Oorts, J. Phillips, P. Van de Heyning, et al. // B-ENT. – 2015. – N 11 (4). – P. 291–295.
99. Orhan, K. S. Surgical success and complications of tympanoplasty using composite tragal cartilage in cronic otitis media / K. S. Orhan, et al. // The Journal of Laryngology & Otology. – 2016. – Т. 130. – S 3. – S 217–218.
100. Osma, U. The complications of chronic otitis media: report of 93 cases / U. Osma, S. Cureoglu, S Hosoglu // Journal of Laryngology & Otology. – 2000. – Т. 114. – № 2. – P. 97–100.
101. Parkes, W. J. Assessment of Mastoid Function with Magnetic Resonance Imaging after Canal Wall Up Cholesteatoma Surgery / W. J. Parkes, S. L. Cushing, B. C. Papsin, et al. / J. Int. Adv. Otol. – 2016. – Т. 12. – № 2. – P. 132–136.
102. Pennacchini, M. A brief history of the Quality of Life: its use in medicine and in philosophy / M. Pennacchini, M. Bertolaso, M. M. Elvira, M. G. De Marinis // Clin. Ter. – 2011. – N 162 (3). – 99–103.
103. Phillips, J. S. A new health-related quality of life measure for active chronic otitis media (COMQ-12): development and initial validation / J. S. Phillips, M. Haggard, M. Yung // Otol. Neurotol. – 2014. Mar. – N 35 (3). – P. 454–458.
104. Piccirillo, J. F. Outcomes research primer / J. F. Piccirillo, M. G. Stewart, R. E. Gliklich, B. Yueh // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1997. Oct. – N 117 (4). – P. 380–387.
105. Poetker, D. M. Measuring Quality of Life and Outcomes in Rhinology. Sataloff’s Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery / D. M. Poetker, L. T. Smith // Pediatric Otolaryngology. – 2015. – Т. 6. – P. 169.
106. Quality of life, comorbidity and cost effectiveness in head and neck cancer treatment. / E. A. Weymuller, F. W.-B. Deleyiannis, J. F. Piccirillo, et al.; ed. T. Robbins. Advances in Head and Neck. Singular. Pub. Group, 1998. – P. 147–173.
107. Qureishi, A. Update on otitis media–prevention and treatment / A. Qureishi // Infection and drug resistance. – 2014. – Т. 2014. – №. 7. – P. 15–24.
108. Rai, A. K. Evaluation of simultaneous bilateral same day tympanoplasty type I in chronic suppurative otitis media / A. K. Rai, G. B. Singh, R. Sahu, et al. // Auris. Nasus. Larynx. – 2014. – Т. 41. – № 2. – P. 148–152.
109. Relic, A. Investigating quality of life and coping resources after laryngectomy / A. Relic, P. Mazemda, C. Arens, et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2001. Dec. –N 258 (10). – P. 514–517.
110. Richards, M. Quality-of-life outcomes after surgical intervention for otitis media / M. Richards, C. Giannoni // Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery. – 2002. – Т. 128. – № 7. – P. 776–782.
111. Roland, P. S. Chronic Suppurative Otitis Media / P. S. Roland, A. D. Meyers. – URL: http://emedicine.medscape.com/article/859501-overview (дата обращения: 20.07.2016).
112. Rosenfeld, R. M. Quality of life for children with otitis media / M. Rosenfeld, A. J. Goldsmith, L. Tetlus // Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery. – 1997. – Т. 123. – № 10. – P. 1049–1054.
113. Sandu, O. A. Sigmoid sinus thrombosis and facial paralysis associated to mastoiditis: A case report / A. Sandu, C. Saraforanu // The Journal of Laryngology & Otology. – 2016. – Т. 130. – S. 3. – S. 228–229.
114. Tympanoplasty in children / Sarkar, A. Roychoudhury, B. K. Roychaudhuri // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. – 2009. May. – N 266 (5). – P. 627–633.
115. Schuman, T. A. Concurrent nasal surgery and tympanoplasty in adults / T. A. Schuman, R. F. Labadie // Ear. Nose. Throat. J. – 2010. – Т. 89. – № 10. – P. 28–32.
116. Sun, J. Intracranial complications of chronic otitis media / Sun, J. Sun // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2014. – Т. 271. – № 11. – P. 2923–2926.
117. Tarabichi, M. Endoscopic management of chronic otitis media and tympanoplasty / Tearabichit, et al. // Otolaryngologic. Clinics of North America. – 2013. – Т. 46. – № 2. – P. 155–163.
118. Tos, M. Cartilage tympanoplasty methods: proposal of a classification / Tos // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2008. – Т. 139. – № 6. – P. 747–758.
119. van der Veen, E. L. Predictors of chronic suppurative otitis media in children / L. van der Veen, et al. // Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery. – 2006. – Т. 132. – № 10. – P. 1115–1118.
120. van Dinther, J. Validity and Test-Retest Reliability of the Dutch Version of the Chronic Otitis Media Questionnaire 12 (COMQ-12) / J. van Dinther, V. Droessaert, S. Camp, et al.// J. Int. Adv. Otol. – 2015. Dec. – N. 11 (3). – P. 248–252.
121. Vikram, B. K. Clinico-epidemiological study of complicated and uncomplicated chronic suppurative otitis media / B. K. Vikram et al. // The Journal of Laryngology & Otology. – 2008. – Т. 122. – № 05. – P. 442–446.
122. Vincent, D. A. Reduced mastoidectomy complications with an open meatoplasty stent / D. A. Vincent, T. Funcik, W. Y. Adkins // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. – 1995. – Т. 112. – № 6. – P. 689–690.
123. Viswanatha, B. Sensorineural Hearing Loss in Squamous Type of Chronic Otitis Media / B. Viswanatha, et al. // Research in Otolaryngology. – 2014. – Т. 3. – № 3. – P. 41–45.
124. Vlastos, I. M. Quality of life in children with chronic suppurative otitis media with or without cholesteatoma / I. M. Vlastos, et al. // International journal of pediatric otorhinolaryngology. – 2009. – Т. 73. – № 3. – P. 363–369.
125. Wallis, S. Chronic otitis media / S. Wallis, H. Atkinson, A. P. Coatesworth // Postgraduate medicine. – 2015. – Т. 127. – № 4. – P. 391–395.
126. Walters, S. J. Quality of Life Outcomes in Clinical Trials and Health-Care Evaluation: A Practical Guide to Analysis and Interpretation / S. J. Walters. – Wiley, 2009. – 362 p.
127. Wang, G. Feasibility of University of Washington-Quality of Life questionnaire for follow up of laryngeal cancer in China / G. Wang, W. Ji, Z. Pan, X. Guo // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. – 2002. Jan. – N 24 (1). – P. 53–56.
128. Wang, P. C. Validation of outcomes survey for adults with chronic suppurative otitis media / P. C. Wang, J. B. Nadol Jr, S. Merchant, et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2000. Mar. – N 109 (3). – P. 249–254.
129. Chronic Suppurative Otitis Media, Burden of Illness and Management Options. – Geneva, Switzerland, 2004.
130. Wood-Dauphinee, S. Assessing quality of life in clinical research: from where have we come and where are we going? / S. Wood-Dauphinee // J. Clin. Epidemiol. – 1999. Apr. – N 52 (4). – P. 355–363.
131. Wu, J. F. Extracranial and intracranial complications of otitis media: 22-year clinical experience and analysis / J. F. Wu et al. // Acta otolaryngologica. – 2012. – Т. 132. – № 3. – P. 261–265.
132. Yoon, T. H. Tympanoplasty, with or without mastoidectomy, is highly effective for treatment of chronic otitis media in children / T. H. Yoon, et al. // Acta Oto-Laryngologica. – 2007. – Т. 127. – Sup. 558. – P. 44–48.
133. Yorgancılar, E. Complications of chronic suppurative otitis media: a retrospective review / E. Yorgancılar, et al. // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. – 2013. – Т. 270. – № 1. – P. 69–76.
134. Zhang, L. Therapeutic outcomes of canal wall up mastoidectomy in combination with Type I tympanoplasty in otitis media / L. Zhang // Pak. J. Med. Sci. – 2016. – Т. 32. – № 3. – P. 565–569.

---

Страницы:   1   2   3   4   5